糖尿病患者低血糖反應診治詳解演示文稿現(xiàn)在是1頁\一共有66頁\編輯于星期三（優(yōu)選）糖尿病患者低血糖反應診治現(xiàn)在是2頁\一共有66頁\編輯于星期三病例2李奶奶68歲，荷花人糖尿病病史15年，服用過多種降糖藥物，血糖控制不佳，醫(yī)院給予胰島素治療，李奶奶老是出現(xiàn)心慌，出冷汗，手抖等癥狀，自認為胰島素是“毒品”，從此不愿接受胰島素治療，一天因為昏迷來就醫(yī)，血糖高達50mmol/L，并出現(xiàn)嚴重的酮癥酸中毒，經(jīng)搶救和合理使用胰島素后，血糖控制理想。現(xiàn)在是3頁\一共有66頁\編輯于星期三病例3劉大娘，58歲，古港鎮(zhèn)人有糖尿病病史20余年，有高血壓，冠心病，腦梗塞等多種疾病史，患者對糖尿病認識很深刻，血糖控制理想，可以預防并發(fā)癥，患者服用多種口服藥，并注射胰島素，在家里監(jiān)測血糖，血糖高時，自行加大胰島素劑量，一天半夜，患者噩夢后出現(xiàn)劇烈胸痛，診斷為低血糖誘發(fā)心肌梗塞，差點將命送掉！現(xiàn)在是4頁\一共有66頁\編輯于星期三一、低血糖的定義及表現(xiàn)現(xiàn)在是5頁\一共有66頁\編輯于星期三現(xiàn)在是6頁\一共有66頁\編輯于星期三發(fā)

抖心跳加快頭暈想睡焦慮不安

饑

餓出虛汗視物模糊四肢無力

頭

疼情緒不穩(wěn)低血糖的表現(xiàn)每個人的感覺和癥狀可能不一樣！現(xiàn)在是7頁\一共有66頁\編輯于星期三低血糖的癥狀（1）

最早出現(xiàn)的癥狀：自覺癥狀：心慌、手抖、出冷汗、面色蒼白、四肢冰冷、麻木和無力神經(jīng)癥狀：頭暈、煩躁、焦慮、注意力不集中和精神錯亂等現(xiàn)在是8頁\一共有66頁\編輯于星期三低血糖癥狀（2）

如果沒有及時采取措施，繼續(xù)發(fā)展劇烈頭痛，反應遲鈍言語模糊不清，答非所問眼前發(fā)黑、視物不清心里明白嘴里說不出話來有時全身肌肉抽動、甚至抽風完全失去知覺發(fā)生昏迷和各種反射消失發(fā)生的次數(shù)越多，癥狀會不斷發(fā)生變化，變得更不典型現(xiàn)在是9頁\一共有66頁\編輯于星期三低血糖癥狀（輕度）1.饑餓感2.顫抖：手或身體會顫抖3.出汗：出汗比平時多，多冒冷汗4.面色改變：多變得蒼白有時也會發(fā)紅應在此時快速處理現(xiàn)在是10頁\一共有66頁\編輯于星期三低血糖癥狀（中度）1.虛弱2.頭痛3.混亂感4.嗜睡5.行為改變6.視覺重疊仍應有能力尋找食物或?qū)で髱椭F(xiàn)在是11頁\一共有66頁\編輯于星期三1.失去意識2癲癇或痙攣

低血糖癥狀（重度）若重度低血糖得不到及時搶救，最終可以導致死亡！

現(xiàn)在是12頁\一共有66頁\編輯于星期三二、低血糖的危害現(xiàn)在是13頁\一共有66頁\編輯于星期三現(xiàn)在是14頁\一共有66頁\編輯于星期三現(xiàn)在是15頁\一共有66頁\編輯于星期三糖尿病治療的平衡之道糖尿病治療有效安全現(xiàn)在是16頁\一共有66頁\編輯于星期三糖尿病患者血糖的控制范圍無糖尿病并發(fā)癥及心腦血管并發(fā)癥非老年人（小于65歲）：空腹血4.4—6.1mmol/l餐后2小時血糖4.4—8.0mmol/l糖化血紅蛋白小于6.5%有糖尿病并發(fā)癥及輕中度心腦血管危險的老年人（大于65歲小于80歲)：

空腹血糖小于7.8mmol/l餐后2小時血糖小于11.1mmol/l糖化血紅蛋白小于8%存在嚴重低血糖病史或并存多種心腦血管并發(fā)癥及年齡大于80歲的患者：

空腹血糖小于8mmol/l餐后2小時血糖小于12mmol/l糖化血紅蛋白小于9%現(xiàn)在是17頁\一共有66頁\編輯于星期三三、低血糖的原因現(xiàn)在是18頁\一共有66頁\編輯于星期三現(xiàn)在是19頁\一共有66頁\編輯于星期三降糖藥物如胰島素、口服降糖藥等劑量過大服藥時間過早，和（或）吃飯時間太遲忘記吃飯，或進食量不足運動量較平時大，如外出、大掃除、搬運、熱水浴而未及時加餐低血糖常見原因（一）

現(xiàn)在是20頁\一共有66頁\編輯于星期三空腹飲酒過量同時服用心得安、阿司匹林、磺胺或抗抑郁劑等伴有腎上腺、垂體、甲狀腺疾病或嚴重肝腎疾病有些2型糖尿病病人因胰島素延遲釋放，可有下餐前低血糖發(fā)作低血糖常見原因（二）

現(xiàn)在是21頁\一共有66頁\編輯于星期三少見病因合并其他疾病內(nèi)分泌性疾?。合俅贵w功能減退癥，Addison病，單獨GH缺乏或ACTH缺乏，胰島素瘤肝源性疾病：晚期肝硬化，廣泛性肝壞死，嚴重的病毒性或中毒性肝炎，肝淤血，彌漫型肝癌，糖原累積癥腫瘤：纖維肉瘤，間皮瘤，神經(jīng)纖維瘤，肝癌等現(xiàn)在是22頁\一共有66頁\編輯于星期三四、低血糖的救治現(xiàn)在是23頁\一共有66頁\編輯于星期三低血糖的治療原則最重要的原則是及時發(fā)現(xiàn)，有效治療急癥處理病因治療防重于治現(xiàn)在是24頁\一共有66頁\編輯于星期三現(xiàn)在是25頁\一共有66頁\編輯于星期三低血糖急救

有條件者:即刻測血糖。血糖<3.9mmol/L，盡快補充糖類家庭急救－－最有效最簡單的方法現(xiàn)在是26頁\一共有66頁\編輯于星期三低血糖急救注意事項（1）服用上述某一種糖類后，不要立即進食，以免延緩糖的吸收10～15分鐘后重復測血糖一次，如血糖仍未上升，再服前述糖類一次服上述糖類1～2次后，如血糖有上升，隔10～15分鐘后進食一些含淀粉及肉類的食物現(xiàn)在是27頁\一共有66頁\編輯于星期三低血糖急救注意事項（2）處理過低血糖后，仍保持原來的飲食計劃發(fā)生嚴重低血糖，神智不清時，立即送醫(yī)院急診及時向醫(yī)生咨詢治療方案的調(diào)整建議現(xiàn)在是28頁\一共有66頁\編輯于星期三低血糖昏迷時的急救家屬或旁人應該做的事情打緊急電話120求救不要強塞食物或液體到病人口中不要將手放入病人的口中維持呼吸道通暢現(xiàn)在是29頁\一共有66頁\編輯于星期三夜間低血糖特點在夜間熟睡時（凌晨1~3點鐘左右）發(fā)生低血糖危害大，可能維持數(shù)小時而不驚醒患者更嚴重者可能導致猝死主要癥狀：噩夢、頭暈、出汗多、全身發(fā)抖，甚至手腳抽搐或昏迷現(xiàn)在是30頁\一共有66頁\編輯于星期三夜間低血糖急救

家屬首先要冷靜給患者吃些糖果或的25%的葡萄糖水給予快速檢測血糖，做到“心中有數(shù)”嚴重的低血糖：急送附近醫(yī)院進一步治療有條件者也可在床邊靜脈注射25%~50%葡萄糖20~30毫升，以快速糾正低血糖癥狀若出現(xiàn)昏迷時切忌強塞食物或液體倒病人口中現(xiàn)在是31頁\一共有66頁\編輯于星期三五、低血糖的預防現(xiàn)在是32頁\一共有66頁\編輯于星期三預防及避免低血糖的方法依照醫(yī)生指示服藥或注射胰島素。胃口不佳時應適度減少藥物劑量。隨身攜帶糖尿病卡片,葡萄糖片,糖果及餅干。養(yǎng)成規(guī)律飲食習慣。額外活動時應注意補充食物?，F(xiàn)在是33頁\一共有66頁\編輯于星期三如何避免低血糖的發(fā)生糖尿病病友、家屬要了解低血糖的癥狀特別留意“無癥狀性低血糖”平時要經(jīng)常監(jiān)測血糖,遵醫(yī)囑服藥進餐要定時定量,運動要適度,避免飲酒隨身攜帶寫明病友情況及正在使用的藥物卡片夜間有低血糖發(fā)生時,可在睡前少量加餐在服用任何新的藥物前應向醫(yī)生咨詢。

現(xiàn)在是34頁\一共有66頁\編輯于星期三運動中低血糖的預防

1.不空腹運動,尤其是服藥或注射胰島素后2.飯后1—2小時運動較佳，因血糖較高不易發(fā)生低血糖3.運動前測血糖較安心。

4.運動持續(xù)時間長或中等強度以上，可運動前或運動中補充一份主食或水果，也可以適當減少胰島素或口服降糖藥劑量。

5.常有低血糖發(fā)作者暫不宜運動。

6.運動后應監(jiān)測血糖。

7.有人陪伴較安全或佩戴低血糖急救卡。

8.準備運動時，胰島素不能注射在大腿或手臂，容易導致吸收快發(fā)生低血糖?，F(xiàn)在是35頁\一共有66頁\編輯于星期三現(xiàn)在是36頁\一共有66頁\編輯于星期三夜間低血糖的預防

睡前適當加餐減少晚飯前或睡前胰島素劑量調(diào)整胰島素劑型加強夜間對血糖的監(jiān)測避免使用格列本脲及中藥保健品現(xiàn)在是37頁\一共有66頁\編輯于星期三現(xiàn)在是38頁\一共有66頁\編輯于星期三現(xiàn)在是39頁\一共有66頁\編輯于星期三有獎竟答現(xiàn)在是40頁\一共有66頁\編輯于星期三低血糖常見的癥狀是什么？第1題現(xiàn)在是41頁\一共有66頁\編輯于星期三答案心慌,手抖,出冷汗,乏力癥狀.現(xiàn)在是42頁\一共有66頁\編輯于星期三糖尿病低血糖診斷的血糖值是多少？第2題現(xiàn)在是43頁\一共有66頁\編輯于星期三答案3.9mom/l現(xiàn)在是44頁\一共有66頁\編輯于星期三夜間出現(xiàn)做噩夢，突然驚醒可能是低血糖反應嗎？第3題現(xiàn)在是45頁\一共有66頁\編輯于星期三答案：可能是現(xiàn)在是46頁\一共有66頁\編輯于星期三低血糖一定會出現(xiàn)心慌,頭暈，出冷汗，面色發(fā)白，乏力等癥狀嗎？第4題現(xiàn)在是47頁\一共有66頁\編輯于星期三答案:不一定現(xiàn)在是48頁\一共有66頁\編輯于星期三低血糖的血糖一定小于3.9mmol/l嗎?第5題現(xiàn)在是49頁\一共有66頁\編輯于星期三答案不對，因為血糖下降過快也可出現(xiàn)?，F(xiàn)在是50頁\一共有66頁\編輯于星期三過量飲酒能導致低血糖嗎？第6題現(xiàn)在是51頁\一共有66頁\編輯于星期三答案：能現(xiàn)在是52頁\一共有66頁\編輯于星期三下面哪一種藥物最容易引起低血糖？A優(yōu)降糖，假中藥保健品B二甲雙胍第7題現(xiàn)在是53頁\一共有66頁\編輯于星期三答案:A現(xiàn)在是54頁\一共有66頁\編輯于星期三請問您發(fā)生了低血糖，您怎么辦？第8題現(xiàn)在是55頁\一共有66頁\編輯于星期三馬上進食:比如葡萄糖或白糖水,餅干,面包等食物,同時測血糖,必要時聯(lián)系醫(yī)師.答案現(xiàn)在是56頁\一共有66頁\編輯于星期三發(fā)生低血糖時，最能升高血糖的食物是什么？第9題現(xiàn)在是57頁\一共有66頁\編輯于星期三答案:葡萄糖現(xiàn)在是58頁\一共有66頁\編輯于星期三低血糖已經(jīng)昏迷后，能否再灌服糖水或者稀飯等食物？第10題現(xiàn)在是59頁\一共有66頁\編輯于星期三答案:不能.因為容易導致吸入肺內(nèi)現(xiàn)在是60頁\一共有66頁\編輯于星期三低血糖出現(xiàn)昏迷時,怎么辦?A在家自生處理

B立即就醫(yī)第11題現(xiàn)在是61頁\一