骨腫瘤及腫瘤樣病變福建醫(yī)科大學附屬第一醫(yī)院陳益光骨腫瘤及腫瘤樣病變雖然發(fā)病率低，但其臨床，病理和影像學表現(xiàn)卻復雜而多變，影像學檢查除對少數(shù)征象典型的易于確診外，大多數(shù)病例影像學表現(xiàn)缺乏特征性，不同的腫瘤病變有同樣的影像學表現(xiàn)，同樣的腫瘤病變有不同的影像學表現(xiàn)。臨床表現(xiàn)上更不具特異性，有的病例連病理學檢查診斷也有一定困難。因此，影像學檢查結合臨床和病理檢查才是診斷骨腫瘤的正確途徑。

骨腫瘤樣病變是指臨床，病理和影像學表現(xiàn)與骨腫瘤相似而非真性骨腫瘤，但也具有骨腫瘤的某些特征如復發(fā)和惡變的一類疾病。

一、概述（一）骨腫瘤診斷的基本原則1、判斷骨病變是否為腫瘤2、如是腫瘤，判斷是良性還是惡性，是原發(fā)性腫瘤還是轉移性腫瘤；3、腫瘤的侵犯范圍4、推斷腫瘤的組織學類型。重點在于判斷腫瘤的良惡性。（二）骨腫瘤的綜合分析1、發(fā)病率：良性骨腫瘤以骨軟骨瘤最多見；原發(fā)性惡性骨腫瘤以骨肉瘤最為多見。2、年齡：嬰兒期：急性白血病和神經(jīng)母細胞瘤骨轉移；少年：好發(fā)尤文肉瘤；青少年：以骨肉瘤、骨軟骨瘤多見；

40歲以上：多為骨髓瘤、轉移瘤和軟骨肉瘤。3、癥狀與體征（1）良性骨腫瘤較少引起疼痛；惡性腫瘤疼痛常是首發(fā)癥狀，且常是劇痛。（2）良性骨腫瘤腫塊邊界清楚，無明顯壓痛；惡性者邊界不清，壓痛明顯。（3）良性腫瘤病人一般情況良好；惡性骨腫瘤發(fā)展快，病程短，晚期出現(xiàn)惡病質(zhì)。4、實驗室檢查良性者基本正常；惡性者常有變化。骨肉瘤堿性磷酸酶增高；尤文瘤白細胞總數(shù)可增高；骨髓瘤和轉移瘤可有貧血、血鈣磷升高；骨髓瘤血中見異常免疫球蛋白，尿中可查出本周蛋白。（三）骨腫瘤的影像分析步驟1、發(fā)病部位：各種腫瘤都有其好發(fā)部位，熟悉發(fā)病部位對診斷骨腫瘤有較大價值。2、病變數(shù)目：大多數(shù)原發(fā)性骨腫瘤為單發(fā)病灶，骨髓瘤和轉移性骨腫瘤常多發(fā)。3、骨質(zhì)破壞：良性腫瘤常為囊性和膨脹性破壞，惡性腫瘤常見浸潤性破壞。4、腫瘤骨：腫瘤細胞形成的骨組織，可呈象牙質(zhì)樣、棉絮樣、放射狀高密度影。5、軟組織腫塊：惡性腫瘤突破骨皮質(zhì)形成腫塊。6、腫瘤軟骨：環(huán)狀鈣化。7、腫瘤的反應骨：周圍骨質(zhì)硬化環(huán)、骨膜反應。（四）骨腫瘤及腫瘤樣病變共同的X線表現(xiàn)：骨質(zhì)破壞軟骨破壞瘤骨瘤軟骨骨腫瘤周圍的反應骨與腫瘤內(nèi)的殘留骨軟組織腫塊骨質(zhì)破壞：囊性膨脹性破壞多見于良性骨腫瘤；浸潤性破壞、蟲蝕樣破壞、篩孔樣破壞、溶骨性破壞多見于惡性骨腫瘤。軟骨破壞：腫瘤對骨骺軟骨，骺板軟骨和關節(jié)軟骨的破壞，先期鈣化帶消失，骨性關節(jié)面模糊，中斷和消失，關節(jié)間隙增寬或狹窄，關節(jié)內(nèi)出現(xiàn)腫塊。以前認為軟骨組織是惡性腫瘤的屏障，現(xiàn)被否認。瘤骨：象牙質(zhì)樣、棉絮狀和針狀瘤骨，后兩者為惡性。瘤軟骨：環(huán)狀鈣化是診斷軟骨腫瘤的重要依據(jù)，X線呈環(huán)狀或半環(huán)狀，小約為1mm，大約為2-3cm，中心呈磨砂玻璃樣，不同于結核鈣化和瘤骨，可見鈣化密度改變可疑為惡變。骨腫瘤周圍的反應骨與腫瘤內(nèi)的殘留骨：骨硬化，骨外膜增生，Codman’三角（炎癥亦可發(fā)生需要鑒別），殘留骨即骨嵴。軟組織腫塊：性骨腫瘤一般不見軟組織腫塊，惡性骨腫瘤易形成軟組織腫塊與軟組織無明顯分界。二、良性骨腫瘤（一）骨瘤好發(fā)于膜內(nèi)化骨的一種良性腫瘤。1、病理：由大量成熟板層骨和編織骨構成。2、臨床：較大腫瘤可引起局部壓迫癥狀。3、X線表現(xiàn)：分為密質(zhì)骨瘤和松質(zhì)骨瘤。（1）致密型骨瘤：見于顱面骨、鼻竇及四肢骨；突出骨表面，半球形或分葉狀高密度影，邊緣光滑，底部與骨皮質(zhì)外表面相連。（2）疏松型骨瘤：見于顱面骨；呈半球狀或扁平狀向外突出，邊緣光滑，密度似板障或磨玻璃樣。（二）骨樣骨瘤1、臨床：30歲以下多見，患骨疼痛為主，夜間加重，服水楊酸類藥物可緩解疼痛。2、X線：股骨和脛骨多見（1）皮質(zhì)型：骨皮質(zhì)見瘤巢形成，周圍骨質(zhì)增生硬化和骨膜反應明顯而廣泛。（2）松質(zhì)型：瘤巢位于松質(zhì)骨內(nèi)，周圍僅輕度骨硬化帶。（3）骨膜下型：瘤巢局部骨皮質(zhì)凹陷，腫瘤可將骨膜掀起形成骨膜新生骨，鄰近骨皮質(zhì)硬化。十一、骨母細胞瘤(成骨細胞瘤）骨母細胞瘤(成骨細胞瘤）起源于成骨性結締組織，具有骨樣骨瘤的病理特點，腫瘤呈膨脹性生長，直徑為2-10cm不等。腫瘤好發(fā)于脊柱（44%）、四肢長骨（29%）和手足骨（18%）。本病絕大多數(shù)為良性，惡性或發(fā)生惡變者稱侵襲性成骨細胞瘤和惡性骨母細胞瘤。發(fā)病年齡多在30歲以下。骨母細胞瘤（成骨細胞瘤）1、中心型，常見，①多在管狀骨骨端或骨干，邊緣清晰的囊狀膨脹性骨破壞，如皮質(zhì)破裂可形成軟組織腫塊，腫塊外圍有鈣化薄殼。②骨破壞區(qū)內(nèi)常有不同程度鈣化，呈斑點狀、條索狀或骨塊狀。③破壞區(qū)周圍可有輕度增生變化。④主要病灶附近，可有散在“衛(wèi)星”病灶。2、皮質(zhì)型，發(fā)生在皮質(zhì)內(nèi)，偏心生長，局部皮質(zhì)破壞，常有薄殼狀骨皮質(zhì)呈吹氣球樣膨脹，邊緣清晰，內(nèi)有不規(guī)則斑塊狀鈣化。3、骨膜下型，局部皮質(zhì)呈壓迫性骨缺損4、松質(zhì)骨型，病變位于松質(zhì)骨內(nèi)，多見于脊椎的棘突、橫突、椎弓等處，早期可呈云霧狀囊狀骨破壞，晚期棘突往往增大，內(nèi)有斑片樣鈣化。（三）骨軟骨瘤是軟骨化骨最常見的腫瘤，又稱外生骨疣。分單發(fā)與多發(fā)，多發(fā)者有遺傳性，易惡變。1、病理：（1）骨性基底：由骨質(zhì)構成瘤體，與骨干相連；（2）軟骨帽：由軟骨構成帽蓋，可鈣化。（3）纖維包膜2、臨床表現(xiàn)：（1）好發(fā)于青少年，男性多。常見于長骨干骺端，以股骨下端和脛骨上端最常見。（2）一般無癥狀，可捫及局部硬結；增大后壓迫神經(jīng)引起疼痛和畸形，近關節(jié)的有運動障礙。3、X線表現(xiàn)（1）腫瘤為附著于干骺端的骨性突起，隨骨的發(fā)育而移向骨干。（2）寬基底或帶蒂兩種形態(tài)，背向關節(jié)生長，骨小梁與母體骨相續(xù)，骨皮質(zhì)相連。（3）軟骨帽不顯影，當鈣化時可在基底頂緣外出現(xiàn)點狀或環(huán)形鈣化影，呈菜花樣。（4）可壓迫鄰近骨產(chǎn)生移位或畸形。（5）腫瘤迅速增大，疼痛加?。磺页霈F(xiàn)鈣化密度變淡、模糊、鈣化環(huán)殘缺不全；骨質(zhì)破壞等征象，提示惡變。二、軟骨瘤軟骨瘤是常見的良性骨腫瘤，據(jù)病灶數(shù)目可分為單發(fā)性軟骨瘤和多發(fā)性軟骨瘤，據(jù)病變部位可分為內(nèi)生性軟骨瘤和外生性軟骨瘤。據(jù)國內(nèi)統(tǒng)計，軟骨瘤占良性骨腫瘤13.9%，僅次于骨軟骨瘤和骨巨細胞瘤居第三位。單發(fā)性內(nèi)生軟骨瘤多見于干骺和骨干髓腔，多發(fā)性軟骨瘤可發(fā)生于骨髓腔、骨皮質(zhì)（哈弗管）和骨膜，其中以髓腔（內(nèi)生性）者多見。內(nèi)生性軟骨瘤多發(fā)生于11-30歲，其次是31-50歲較多見于男性，男女比約為1.6：1，常發(fā)生于足短管狀骨軟骨瘤（一）單發(fā)性內(nèi)生軟骨瘤影像學表現(xiàn)1、指骨多見，多位于中段和近端2、呈泡性膨脹性骨破壞，鄰近骨皮質(zhì)變薄或偏心性膨出，邊緣皮質(zhì)凹凸不平或呈弧狀3、破壞區(qū)與正常骨分界清楚，有硬化環(huán)4、破壞區(qū)內(nèi)見點狀、環(huán)狀鈣化或骨化

（二）多發(fā)性軟骨瘤以多發(fā)性內(nèi)生軟骨瘤多見，其次為混合性（內(nèi)生加外生）單純多發(fā)性軟骨瘤1、長管骨：多位于干骺端，腫瘤小時為局限性囊狀或條狀透光區(qū)，腫瘤較大或病變廣泛時，干骺端呈喇叭口樣膨脹，內(nèi)見點狀或環(huán)狀鈣化和粗大骨性間隔，擴張的干骺端可同時伴有彎曲畸形2、短管骨：多處發(fā)生的內(nèi)生軟骨瘤與外生性軟骨瘤同時存在，外生性軟骨瘤可呈吹氣球樣向外膨脹八、骨化性纖維瘤骨化性纖維瘤發(fā)生于髓腔，具有骨質(zhì)和纖維組織發(fā)展的特點，由纖維組織和骨組織構成。稱骨化性纖維瘤，以骨組織為主，則稱為纖維骨瘤，兩者系同一腫瘤不同的發(fā)展階段。好發(fā)于20~30歲，女性多見，大多數(shù)發(fā)生于面顱骨，特別是上下頜骨，管狀骨幾乎均見于脛骨或腓骨。骨化性纖維瘤X線、CT:1、病變呈圓形、類圓形或不規(guī)則形骨破壞，破壞區(qū)與正常骨分界清楚，有硬化緣2、病變以骨組織為主，其內(nèi)常有密度較高骨化影或為一致密骨塊。若以纖維為主，可呈囊狀膨脹性骨破壞其內(nèi)可密集或散在鈣化斑，有的表現(xiàn)為彌漫性密度不均或磨玻璃樣改變3、多無骨膜增生及軟組織腫塊MRI：病變區(qū)纖維及骨化部分呈低信號,囊變部分因蛋白質(zhì)含量不同，其信號強度不一十、非骨化性纖維瘤非骨化性纖維瘤是最常見骨的纖維性病變之一，腫瘤主要成分為分化良好的梭形成纖維細胞，編織成漩渦狀。增生期病灶內(nèi)無成骨，但部分病例于青春期通過病灶邊緣硬化帶的擴大可自行愈合。多見于青少年，好發(fā)于下肢長管狀骨。非骨化性纖維瘤偏心性（皮質(zhì)型）多見1、偏于骨干一側骨皮質(zhì)內(nèi)，呈多房、分葉狀骨破壞2、好發(fā)于脛骨，股骨和腓骨干骺端，距骨板約3－4cm處，多弧狀3、病灶與骨干長軸平行，一般約4－9cm左右，亦有最長達20cm者4、破壞區(qū)內(nèi)無鈣化，一般無骨膜反應中心性1、多見尺骨、腓骨等細長骨的干骺端2、可占據(jù)骨全寬，呈膨脹性骨破壞，骨皮質(zhì)變簿，分葉生長，表面如石榴皮樣的凹凸不平（四）骨巨細胞瘤又稱為破骨細胞瘤。1、病理（1）起源于骨內(nèi)不成骨的間充質(zhì)組織。由單核基質(zhì)細胞和多核巨細胞構成。（2）腫瘤分三級：I級（良性）、II級（交界性）、III級（惡性）。2、臨床（1）好發(fā)年齡20-40歲，常見于四肢長骨骨端和骨突部，以股骨遠端、脛骨近端和橈骨遠端多見。（2）起病緩慢，局部疼痛和壓痛，腫脹，鄰近關節(jié)者活動受限。3、X線表現(xiàn)（1）好發(fā)于干骺愈合后的骨端和骨突部。（2）偏心性膨脹性骨質(zhì)破壞透亮區(qū)，腫瘤有橫向膨脹的傾向，最大徑線常與骨干垂直；骨皮質(zhì)膨脹變薄，輪廓一般完整；骨破壞區(qū)與正常骨境界清楚，無硬化邊。（3）破壞區(qū)內(nèi)常見纖細骨嵴，構成分房狀，典型者呈皂泡樣改變；其內(nèi)無鈣化和骨化影。（4）一般無骨膜反應，或僅有少量骨膜反應。（5）生長迅速可突破骨皮質(zhì)，形成軟組織腫塊，提示腫瘤可能惡變。4、鑒別診斷（1）骨囊腫好發(fā)于干骺未閉合的干骺端。病變呈中心性，縱向發(fā)展。病變膨脹輕，無纖細骨間隔，可有骨嵴。（2）成軟骨細胞瘤（軟骨母細胞瘤）好發(fā)于干骺未閉合的骨骺內(nèi)。病變區(qū)內(nèi)有鈣化。病變區(qū)有硬化邊緣。（3）動脈瘤樣骨囊腫長骨干骺端，顯著膨脹，呈吹泡狀膨出骨外。三、惡性骨腫瘤（一）骨肉瘤是最常見的原發(fā)性惡性骨腫瘤。1、病理（1）起源于未分化的骨間葉組織。（2）主要成分為腫瘤性成骨細胞、腫瘤樣骨樣組織和腫瘤骨，以及腫瘤性軟骨組織和纖維組織。2、臨床（1）好發(fā)于青少年，男性為多，長骨干骺端多見。（2）主要癥狀為局部疼痛和腫塊，皮溫升高。（3）伴發(fā)熱、貧血、惡病質(zhì)；血堿性磷酸酶升高。3、X線表現(xiàn)（1）骨質(zhì)破壞：早期為斑片狀、蟲蝕樣，以后破壞區(qū)融合擴大形成大片骨質(zhì)破壞。（2）腫瘤骨：為骨肉瘤診斷的重要依據(jù)。其形態(tài)有云絮狀、斑塊狀、針狀。（3）腫瘤軟骨鈣化（4）軟組織腫塊：境界不清，內(nèi)可見瘤骨。（5）骨膜增生和Codman三角（6）骨肉瘤可分為硬化型（成骨型）、溶骨型、混合型。（二）軟骨肉瘤1、病理（1）起源于軟骨或成軟骨結締組織；也可由軟骨瘤、骨軟骨瘤惡變而來。（2）按發(fā)生部位可分為中心型和周圍型。前者多為原發(fā)性，后者多為繼發(fā)性，常見繼發(fā)于骨軟骨瘤，尤其是多發(fā)性骨軟骨瘤。2、臨床表現(xiàn)（1）年齡多在30歲以上，預后較骨肉瘤佳。（2）起病緩慢，病程長，局部觸及腫塊，患部運動功能受限。3、X線表現(xiàn)（1）瘤軟骨鈣化為診斷的可靠征象，典型者為環(huán)形、半環(huán)形或砂礫樣鈣化影；分化差者僅見散在點狀鈣化，少而模糊。（2）溶骨性骨質(zhì)破壞，破壞區(qū)邊界不清；鄰近骨皮質(zhì)膨脹變薄或破壞。（3）形成軟組織腫塊，內(nèi)見瘤軟骨鈣化。（4）周圍型多為骨軟骨瘤惡變；軟骨帽不規(guī)則增厚變大，邊緣模糊；見軟組織腫塊影，原有鈣化影變淡、模糊。（三）尤文氏肉瘤1、病理（1）起源于骨髓間充質(zhì)結締組織。（2）瘤組織常被纖維組織分隔成結節(jié)狀，易向周圍浸潤擴散，侵入骨膜下可形成骨膜反應及軟組織腫塊。2、臨床表現(xiàn)（1）好發(fā)于青少年，10-25歲多見，多發(fā)于四肢長骨骨干，其次為骨盆。（2）臨床表現(xiàn)似骨髓炎，發(fā)熱，白細胞增多，局部疼痛。腫瘤對放療極為敏感。3、X線表現(xiàn)：（1）骨干中心型長骨骨干中段髓腔內(nèi)，彌漫骨質(zhì)疏松及斑點狀、蟲蝕狀破壞，范圍較廣，邊界不清。周圍骨皮質(zhì)缺損，骨膜反應呈蔥皮狀，可被破壞形成骨膜三角，并可見細小放射狀骨針。（2）骨干周圍型骨皮質(zhì)外緣呈蝶形破壞（皮質(zhì)內(nèi)面完整，皮質(zhì)表面被侵蝕），軟組織腫塊較大，與骨破壞不成比例（3）干骺中心型：干骺中央骨破壞與骨硬化。（4）干骺周圍型：干骺端邊緣溶骨性骨質(zhì)破壞、軟組織腫塊和骨膜反應。（四）骨髓瘤1、病理起源于骨髓網(wǎng)織細胞的惡性腫瘤，常為多發(fā)，好發(fā)于顱骨、脊柱和肋骨等。2、臨床表現(xiàn)（1）發(fā)病年齡，40歲以上多見，男性為多。（2）主要癥狀為全身性骨骼疼痛、軟組織腫塊、病理性骨折、貧血等。（3）尿中出現(xiàn)本周（Bence-Jones)蛋白。3、X線表現(xiàn)（1）廣泛性骨質(zhì)疏松：常伴病理性骨折；（2）多發(fā)性骨質(zhì)破壞：生長迅速者呈穿鑿樣、鼠咬樣骨質(zhì)破壞，邊緣清楚或模糊；生長緩慢者可呈蜂窩狀、皂泡狀改變，伴有骨膨脹。骨質(zhì)破壞區(qū)可相互融合。（3）骨質(zhì)硬化：少見，破壞灶周圍有硬化緣，有放射針和彌漫多發(fā)性硬化（4）軟組織腫塊（5）X線表現(xiàn)正常：約占10%。三、轉移性骨腫瘤1、病理（1）轉移瘤多發(fā)生在紅骨髓豐富部位，軀干骨多見，較少發(fā)生在肘、膝關節(jié)以下部位。（2）轉移途徑：主要通過血行轉移、淋巴轉移和直接侵犯。2、臨床表現(xiàn)（1）年齡多在40歲以上。（2）主要癥狀為持續(xù)性疼痛，夜間加重。（3）成骨性轉移常有堿性磷酸酶升高。（4）有原發(fā)腫瘤表現(xiàn)。3、X線表現(xiàn)（1）溶骨型長骨：骨松質(zhì)斑片狀骨質(zhì)破壞融合，大片溶骨破壞，骨皮質(zhì)破壞，病理性骨折。扁骨：多發(fā)骨質(zhì)破壞，可見軟組織腫塊。椎體：椎體破壞變扁，椎弓根受侵破壞。（2）成骨型斑片狀、結節(jié)狀高密度影，密度均勻，與正常骨境界不清，骨皮質(zhì)多完整。（3）混合型3、X線表現(xiàn)四肢軀干骨（1）囊狀膨脹性改變：囊狀膨脹性透亮區(qū)，邊緣清晰，常有硬化邊，皮質(zhì)變薄，外緣光滑。（2）磨玻璃樣改變：密度均勻增高如磨玻璃狀。（3）絲瓜瓤狀改變：骨膨脹增粗，皮質(zhì)變薄或消失，骨小梁粗大扭曲，縱向走行的粗大骨紋。（4）蟲蝕樣改變：溶骨性骨質(zhì)破壞，邊緣銳利。顱骨表現(xiàn)為內(nèi)外板和板障骨質(zhì)膨大、增厚或囊狀改變。顱面骨不對稱增大，呈極高密度影。骨腫瘤樣病變（一）骨纖維異常增殖癥病理正常骨組織被異常增生的纖維組織所代替。臨床表現(xiàn)多見于青少年持重骨可彎曲，出現(xiàn)疼痛、跛行。侵犯顱面骨出現(xiàn)骨性獅面、顱神經(jīng)壓迫。合并皮膚色素沉著和性早熟者，稱Albright綜合癥。如生長加快、疼痛劇烈，應注意惡變的可能性。四肢及軀干骨X線表現(xiàn)：囊狀膨脹性改變：囊狀膨脹性透亮區(qū)，單囊或多囊，內(nèi)常有索狀骨紋和斑點狀致密影邊緣清晰，常有硬化邊，皮質(zhì)變薄，外緣光滑，內(nèi)緣毛糙呈波浪狀

磨玻璃樣改變：多見于長管狀骨和肋骨，囊狀膨脹性改變中的密度增高如磨玻璃狀

絲瓜瓤狀改變：常見于肋骨、股骨和肱骨，縱軸方向走行骨小梁粗大扭曲似絲瓜瓤蟲噬樣改變：表現(xiàn)為單發(fā)或多發(fā)的溶骨性破壞，邊緣銳利，有時酷似溶骨性轉移表現(xiàn)為內(nèi)外板和板障骨質(zhì)膨大、增厚或囊狀改變。顱面骨不對稱增大，呈極高密度影。顱骨

CT：因可避免骨性結構重疊，故CT能更精確顯示頭顱病變的范圍及特點

MRI：T1WI多低信號，T2WI依骨小梁、膠原、囊性變等不同，高或低信號

【診斷與鑒別診斷】

需與Paget病、內(nèi)生軟骨瘤和非骨化性纖維瘤等鑒別（二）畸形性骨炎原因不明的慢性進行性骨疾病。又稱Paget病，由于破骨與成骨紊亂而致骨的畸形病理改變的特點主要為骨吸收以后形成異常新生骨病變特點是破壞與增生同存，新生骨無正常骨結構中、老年男性易患本病，主要表現(xiàn)為長骨彎曲畸形發(fā)生在顱骨、膝和髖關節(jié)者可有疼痛及其壓迫癥狀。X線表現(xiàn)：病變自長骨近端向遠端擴展侵犯全骨。破骨為主：皮質(zhì)內(nèi)面凹陷缺損，松質(zhì)骨形成多囊狀、斑片狀骨小梁缺損區(qū)。成骨為主：棉團樣骨化影，密度高而均勻，邊緣清楚或模糊，無骨紋理，或表現(xiàn)這斑片狀骨硬化，有時骨膜增生。破骨與成骨病灶相間：密度不均勻。CT：侵犯脊椎可致椎體及附件膨脹而壓迫脊髓和神經(jīng)根等

MRI：顯示皮質(zhì)增厚、粗大骨小梁、骨外形增粗和髓腔減小。

診斷與鑒別診斷

發(fā)生在顱骨的主要與骨纖維異常增殖癥鑒別（三）骨囊腫好發(fā)于20歲以下青少年，肱骨和股骨上常見。在骨內(nèi)形成的一個充滿棕黃色液體的膨脹性囊腔囊壁殼樣，內(nèi)襯疏松結締組織，內(nèi)可有纖維間隔

80%有局部外傷史，65%骨折后經(jīng)X線檢查發(fā)現(xiàn)

X線表現(xiàn)好發(fā)于長骨干骺端松質(zhì)骨或骨干髓腔內(nèi)，隨骨的生長漸移向骨干。多為單發(fā)卵圓形骨質(zhì)破壞，長徑與骨長軸一致，中心性生