護士核心能力與分層培訓(xùn)醫(yī)院第1頁/共34頁護士核心能力與分層培訓(xùn)第2頁/共34頁一、護士核心能力1、護士核心能力定義：國際護士會：護士為病人提供安全及合乎倫理的護理服務(wù)所需要的知識、認知、技能、理解力、判斷力、以及個人特征和態(tài)度。我國定義：是“從事護理服務(wù)的能力”，是心理、知識、素質(zhì)、技能、態(tài)度等在護理服務(wù)中的外在綜合表現(xiàn)。第3頁/共34頁一、護士核心能力2、內(nèi)涵——五個方面專業(yè)基礎(chǔ)、專業(yè)技能、應(yīng)急處理與搶救能力、教育與培訓(xùn)能力、綜合管理能力是遞進關(guān)系國內(nèi)外一致的核心能力：知識、技能、態(tài)度，國外強調(diào)的：價值觀和個人特征，這兩點也非常重要第4頁/共34頁一、護士核心能力3、特征需要長期培養(yǎng)、動態(tài)發(fā)展性、可評價性、價值性、獨特性、綜合性第5頁/共34頁一、護士核心能力美國：評判性思維能力、評估能力、交流能力和技術(shù)能力具體細化：如評判性思維能力，包括質(zhì)疑、分析、綜合、解釋、歸納、演繹、推理、創(chuàng)新等第6頁/共34頁一、護士核心能力中國注冊護士能力框架：分七個維度專業(yè)發(fā)展、倫理與法律實踐、人際關(guān)系、臨床護理、評判性思維與科研、教育與咨詢、領(lǐng)導(dǎo)第7頁/共34頁一、護士核心能力培養(yǎng)護士核心能力的意義：一、是護理專業(yè)人員必須具備的最主要的能力二、反映醫(yī)院護理整體水平，是臨床高標準護理質(zhì)量的保證三、是護理學科發(fā)展的需要，是提高護理人力資源管理效力的需要四、能夠優(yōu)化護士能力結(jié)構(gòu)，在變化的環(huán)境中重新獲得新的知識和技能，從而進一步提高整體素質(zhì)第8頁/共34頁二、護士的分層培訓(xùn)低年資護士的階段特點:具有年輕、朝氣蓬勃、思維活躍、潛力較大、可塑性強弱點:基礎(chǔ)知識不扎實、技能不熟練、缺乏溝通技巧、欠成熟，易受外界因素影響、缺評判性思維、安全意識淡、慎獨精神差、專業(yè)思想不穩(wěn)定、離職率高等第9頁/共34頁二、護士的分層培訓(xùn)高年資護士的階段特點：護理學科的帶頭人，具有專業(yè)知識豐富、臨床經(jīng)驗豐富、工作能力強等特點，她們工作責任感強，參與科室教學、管理工作，受到尊重弱點：隨著年齡增長，頻繁的夜班及超負荷工作量，出現(xiàn)體力不支，健康受損；同時，護士在醫(yī)院中得不到足夠重視，得不到社會的承認和尊重，過低的工資和福利待遇，過少的晉升及深造機會，導(dǎo)致挫敗感和工作積極性下降，出現(xiàn)安于現(xiàn)狀、不思進取。第10頁/共34頁二、護士的分層培訓(xùn)不同年資護士的培訓(xùn)需求：2-4年護士：理論知識排前兩位的是，?？浦R及危重癥監(jiān)護知識5-10年以上護士：對心電圖，護士的職業(yè)防護、影像知識需求強烈技能方面：新護士—基礎(chǔ)護理

2-3年護士—一般患者及危重癥護理和溝通能力

4-6年護士—重癥監(jiān)護第11頁/共34頁二、護士的分層培訓(xùn)不同職稱護士的培訓(xùn)需求：低職稱護士—對疾病護理、護理技術(shù)操作、急救知識技能需求大初、高級護士—對常用儀器、器械使用，?？谱o理技術(shù)操作，新知識、新技能、科研方法與文獻檢索需求大第12頁/共34頁二、護士的分層培訓(xùn)國內(nèi)護士分層培訓(xùn)現(xiàn)狀：一、學分制二、臨床護士培訓(xùn)存在的問題三、影響臨床護士參加培訓(xùn)的因第13頁/共34頁二、護士的分層培訓(xùn)國外與境外護士分層培訓(xùn)現(xiàn)狀：美國：分層—助理護士、職業(yè)護士、注冊護士、高級實踐注冊護士繼續(xù)教育：接受供職醫(yī)院的培訓(xùn)（有專職培訓(xùn)人員）、自學（函授或?qū)ｉT的教育網(wǎng)站）、接受各種特殊專業(yè)學術(shù)團體提供的培訓(xùn)（政府認可的教學機構(gòu)）第14頁/共34頁二、護士的分層培訓(xùn)如東縣中醫(yī)院護理人員分層設(shè)置：N1級——成長期（助理護士/3年及以下護士、包括輪轉(zhuǎn)生）N2級——熟練期（責任護士/低年資護師、工作3年以上護士）N3級——精通型（責任組長/主管護師、高年資護師）N4級——專家型（護士長、?？谱o士/副主任護師）第15頁/共34頁二、護士的分層培訓(xùn)臺灣各階層護士訓(xùn)練重點：分5層N（新手期）、N1（學習期）、N2、N3（勝任期）、N4（精通期）N1（學習期）—常見疾病護理；常見檢查治療；常見藥物應(yīng)用；常用護理技術(shù)（包括CPR）；常見患者護理問題；護理記錄；法律倫理與護理(醫(yī)療法、護理人員法介紹及患者的倫理困境)；問題分析與處理（1）；文獻查證與閱讀；案例分析；品質(zhì)保證（1）；護理品質(zhì)概念介紹并參與活動。N2—重癥患者的護理（含身、心、社會層面?zhèn)€案評估）；護理與法律（醫(yī)療糾紛案例討論）；問題分析與處理（2）；案例分析、個案討論；品質(zhì)保證（2）；如何指定護理標準并參與活動。N3—教與學；危急處理；問題分析與處理（3）；個案報告；品質(zhì)保證（3）；持續(xù)性護理品質(zhì)改善方法。N4—護理行政（含成本分析的概念）；研究概論；問題分析與處理（4）；專案設(shè)計；品質(zhì)保證（4）；持續(xù)性護理品質(zhì)改善報告1篇。第16頁/共34頁二、護士的分層培訓(xùn)護士分層培訓(xùn)總目標及各層級護士培訓(xùn)目標：總目標：崗前：N1N2N3第17頁/共34頁二、護士的分層培訓(xùn)主題一：分層培訓(xùn)的必要性主題二：設(shè)置崗前培訓(xùn)、N1、N2、N3層級培訓(xùn)的核心課程主題三：根據(jù)各層級護士的特點和崗位需要制定培訓(xùn)目標主題四：以護士核心能力框架核心設(shè)置課程維度主題五：規(guī)范核心課程名稱第18頁/共34頁二、護士的分層培訓(xùn)主題一：課程設(shè)置體現(xiàn)層級遞進性主題二：授課內(nèi)容理論與實際結(jié)合，不能脫離臨床實踐主題三：增強新護士溝通交流能力，順利完成角色轉(zhuǎn)換主題四：加強護士科研意識的培養(yǎng)主題五：強化各層級護士的安全意識主題六:操作培訓(xùn)與視頻相結(jié)合第19頁/共34頁二、護士的分層培訓(xùn)護士崗前培訓(xùn)核心課程維度核心課程職業(yè)素質(zhì)教育醫(yī)院院史及護理文化建設(shè)職業(yè)道德與護理工作禮儀新護士的角色轉(zhuǎn)換與心理調(diào)適法律倫理《護士條例》及護理相關(guān)法律介紹護理制度醫(yī)院與相關(guān)規(guī)章制度介紹查對制度（病人安全管理）院內(nèi)感染控制與職業(yè)防護消毒隔離、垃圾分類、與手衛(wèi)生臨床護士的職業(yè)防護人際溝通護理溝通要求與原則第20頁/共34頁二、護士的分層培訓(xùn)N1層級護士理論培訓(xùn)核心課程維度核心課程職業(yè)素質(zhì)教育N1護士的職業(yè)發(fā)展與心理調(diào)適法律倫理識別護理工作中的倫理和法律問題護理制度分級護理、交接班制度護理文件書寫規(guī)范輸血制度院內(nèi)感染控制與職業(yè)防護物理性職業(yè)防護及危害人際溝通護患溝通要求和技巧護理工作中的團隊溝通與合作護患糾紛的防范第21頁/共34頁二、護士的分層培訓(xùn)

不良事件/突發(fā)事件與處理 壓瘡的預(yù)防一般壓瘡及傷口的處理跌倒與墜床的防范非計劃性拔管的防范病房突發(fā)事件風險防范病房突發(fā)事件的處理原則臨床護理意識狀態(tài)評估標準與實踐常見高危、毒麻、貴重、搶救藥品的使用與注意事項常見癥狀的評估與護理常見導(dǎo)管護理的基本原則住院病人健康教育的實施輸液輸血不良反應(yīng)的處理原則急救護理心肺腦復(fù)蘇指南危重患者上的病情觀察危重患者搶救及配合原則護理科研 文獻檢索臨床個案的選題與寫作、及其重要作用第22頁/共34頁二、護士的分層培訓(xùn)N1級護士操作培訓(xùn)核心課程維度核心課程清潔護理口腔護理晨晚間護理安全與舒適常見體位與軸線翻身營養(yǎng)與排泄留置胃管與鼻飼留置導(dǎo)尿常用儀器的使用生命體征測量第23頁/共34頁二、護士的分層培訓(xùn)治療與急救標本采集（血、尿、便、痰）無菌技術(shù)操作吸氧霧化吸入肌肉注射密閉式靜脈輸液與輸血皮內(nèi)注射皮下注射心肺復(fù)蘇技術(shù)吸痰第24頁/共34頁二、護士的分層培訓(xùn)N2級護士理論培訓(xùn)核心課程維度核心課程職業(yè)素質(zhì)教育護士職業(yè)疲潰的預(yù)防與對策法律倫理護理工作中的倫理和法律問題護理制度護理核心制度（病人安全管理）院內(nèi)感染控制與職業(yè)防護化療藥物的安全使用運動功能性職業(yè)危害及防護導(dǎo)管相關(guān)性感染的預(yù)防及護理人際溝通護患糾紛的處理護患沖突的原因及應(yīng)對技巧第25頁/共34頁二、護士的分層培訓(xùn)不良事件/突發(fā)事件與處理復(fù)雜傷口的處理跌倒與墜床的處理病房突發(fā)事件的應(yīng)急處理護理不良事件的處理原則臨床護理整體護理在臨床工作中的應(yīng)用靜脈血栓的預(yù)防PICC常見問題的處理臥床病人的護理·病人營養(yǎng)學與腸外腸內(nèi)營養(yǎng)預(yù)見性護理能力的培養(yǎng)急救護理常見癥狀的識別危重病人的搶救配合護理科研科研選題、設(shè)計、護理論文寫作護理教學護生的學習特點臨床護理教學技巧與方法護理查房的實施護理管理醫(yī)療器械維護和藥品安全管理第26頁/共34頁二、護士的分層培訓(xùn)N2級護士操作培訓(xùn)核心課程維度核心課程常用儀器的使用除顫儀的使用與維護治療與急救心肺復(fù)蘇技術(shù)PICC的換藥中心靜脈導(dǎo)管的換藥動脈采血技術(shù)第27頁/共34頁二、護士的分層培訓(xùn)N3級護士理論培訓(xùn)核心課程維度核心課程職業(yè)素質(zhì)教育N3護士職業(yè)發(fā)展與心理調(diào)適護理管理者領(lǐng)導(dǎo)藝術(shù)與素質(zhì)的培養(yǎng)法律倫理護理工作中的倫理和法律問題處理院內(nèi)感染控制與職業(yè)防護護士職業(yè)暴露的預(yù)防與管理導(dǎo)管相關(guān)感染的管理與分析人際溝通護患糾紛的管理第28頁/共34頁二、護士的分層培訓(xùn)不良事件/突發(fā)事件與處理護理差錯的預(yù)防與處理病房突發(fā)事件的組織與實施護理不良事件的管理與分析臨床護理臨終患者的護理化療藥外滲的預(yù)防與護理人工氣道的管理急救護理病人搶救的組織與協(xié)調(diào)護理科研循證護理理論與實踐常用的醫(yī)學統(tǒng)計方法護理科研課題的申報第29頁/共34頁二、護士的分層培訓(xùn)護理教學不同層級護士的學習特點護士在職繼續(xù)教育管理辦法護理教學管理與評價護理管理時間管理理論與實踐病房物資管理激勵機制在護理管理中的應(yīng)用護理人力資源管理理論與實踐護理質(zhì)量管理制度和方案第30頁/共34頁二、護士的分層培訓(xùn)N3級護士操作培訓(xùn)核心課程維度核心課程治療與急救心肺復(fù)蘇技術(shù)氣管插管的配合第31頁/共34頁三、護士的實踐與考核年輕護士的實踐能力考核每日晨會提問N1每月理論、操作考核一次N2每兩月理論、操作考核一次N3每季度理論、操作考核一次第32頁/共34頁三、護士的實踐與考核護士核心能力、