護本流行病學實驗性研究理論課第1頁/共28頁綜合康復護理模式在老年性癡呆患者中的應用研究

目的：探討老年性癡呆患者的康復護理模式。方法：選自某醫(yī)院60例輕、中度老年性癡呆患者隨機分成觀察組和對照組各30例，觀察組給予綜合康復護理，對照組給予常規(guī)護理。

第2頁/共28頁采用簡易智力量表（MMSE）、常識-記憶-注意測驗量表（IMCT）和日常生活活動量表（ADL）對兩組進行量表的評定，3個月為一個周期，共4個周期。第3頁/共28頁結果：MM8E、IMCT和ADL在兩組得分均有統(tǒng)計學差異（P〈0.05或P〈0．01）。結論：綜合康復訓練護理摸式可以提高老年性癡呆患者的整體智力、認知水平和生活活動能力，值得推廣應用。第4頁/共28頁1.以上的課題研究屬于哪種流行病學研究方法？是觀察法？實驗法？數(shù)理法？2.該課題研究的對象是怎樣分組的？屬于成組設計還是配對設計？3.該課題研究是否設有對照？屬于什么類型的對照？第5頁/共28頁教學大綱1.掌握實驗流行病學的概念，類型2.熟悉實驗流行病學的特點、原則、優(yōu)缺點。3.了解實驗流行病學研究的設計及實施。第三節(jié)實驗性研究

第6頁/共28頁一、概述1.定義：流行病學實驗研究又稱為實驗流行病學，是指研究人員按照隨機化的原則，將研究對象隨機分為實驗組和對照組，然后實驗組給予某種實驗措施，對照組不給予這種實驗措施，通過隨訪觀察一段時間后，再對實驗組及對照組的觀察結局進行比較，判斷干預措施的效果。第三節(jié)實驗性研究第7頁/共28頁研究對象實驗組結局-結局-結局+對照組

結局+第8頁/共28頁2.流行病學實驗研究特點

①有干預措施②設立有平行的對照；

③研究對象分組遵循隨機化原則；

④

屬于前瞻性研究，即由“因”及“果”的研究。第9頁/共28頁實驗性流行病學研究的基本原則對照的原則：設立對照是為了比較，使研究有比較的基礎。隨機化的原則：研究對象必須隨機地分配到實驗組或對照組，兩組對象必須要有可比性盲法的原則：研究者或者研究對象不明確干預措施的分配。第10頁/共28頁3.主要類型

根據(jù)研究目的和研究對象分為臨床試驗、現(xiàn)場試驗和社區(qū)試驗三種類型

臨床試驗（clinicaltrial）以病人個體為單位進行分組并施加干預措施，用于評價藥物或治療、護理方案的效果，也還可用于觀察藥物的不良反應。

第11頁/共28頁現(xiàn)場試驗（fieldtrial）在某一特定的環(huán)境下，以自然人群為研究對象，干預措施實施的基本單位是個體，常用于評價疾病預防措施的效果。

社區(qū)試驗（communitytrial）以社區(qū)人群整體為干預單位，常用于評價不易落實到個體的干預措施的效果。第12頁/共28頁凍干水痘減毒活疫苗的安全性和保護性效果研究選取5000名未患過水痘、流行性腮腺炎等傳染病，未接種過水痘、麻疹等疫苗、無接種禁忌癥的3-9歲的兒童，將其隨機分為兩組，實驗組接種新疫苗--凍干水痘減毒活疫苗，對照組接種MM聯(lián)合疫苗，比較兩組水痘發(fā)病率。問題：該研究是采用什么流行病學研究方法？第13頁/共28頁社區(qū)干預對高血壓和腦卒中預防效果的評價在北京、哈爾濱、長春、鄭州、長沙、銀川6城市各選擇2個不相鄰、人口約為1萬人的社區(qū)，分別為干預社區(qū)和對照社區(qū)，對社區(qū)中的居民進行危險因素的基線調查、體格檢查。調查后，對干預社區(qū)采取綜合干預措施（包括醫(yī)生定期對高危人群的管理治療，健康教育)，對照社區(qū)不予干預措施。結果評價：比較兩個社區(qū)研究對象的血壓、BMI的變化，高血壓患病率、腦卒中的患病率。問題：該研究是采用什么流行病學研究方法？第14頁/共28頁4.主要用途驗證并病因：如評估戒煙對預防肺癌發(fā)病的效果來驗證吸煙與肺癌的因果關系。評價疾病防治效果第15頁/共28頁二、研究設計與實施（一）研究對象的選擇遵循原則：①對欲施加的干預措施有效的人群，如某病的易感人群；②干預對其無害的人群，如老年人、兒童和孕婦等不應作為新藥臨床試驗的研究對象；③預期發(fā)病率較高的人群，如某病的高危人群；④能將實驗堅持到底以及依從性好的人群。第16頁/共28頁

（二）確定實驗現(xiàn)場現(xiàn)場人群流動性小，要相對穩(wěn)定，并要有足夠的數(shù)量可以滿足研究樣本量；研究的疾病在該地區(qū)要有較高的發(fā)病率；研究某種疫苗的免疫效果時，應選擇近期內未發(fā)生過該病流行的地區(qū)；實驗地區(qū)要有較好的醫(yī)療衛(wèi)生條件和較完善的疾病登記報告制度等。第17頁/共28頁（三）確定樣本含量（四）設立對照標準療法對照（或稱陽性對照）：如最常用的療法安慰劑對照（或稱陰性對照）：無藥理作用的物質，如生理鹽水。交叉對照：如甲組先用試驗藥，過一段后再用對照藥，而乙組的用藥順序是相反的?；ハ鄬φ眨鹤陨韺φ眨ㄇ昂髮φ眨褐委熐芭c治療后的比較歷史對照：與前人的研究，歷史的研究比較空白對照：對照組不接受任何處理第18頁/共28頁（五）隨機化分組：包括隨機抽樣和隨機分配。（六）盲法的應用：能有效地減少或消除由于研究者和研究對象主觀因素所產生的觀察性偏倚。單盲：研究對象不知分組情況。雙盲：研究對象、觀察者不知分組情況。三盲：研究對象、觀察者、資料收集處理者不知分組情況。第19頁/共28頁四、優(yōu)缺點（一）優(yōu)點流行病學實驗研究遵循隨機化原則，將研究對象隨機分配到實驗組和對照組，提高了兩組可比性。實驗流行病學研究為前瞻性研究，不存在回憶偏倚，檢驗假設的能力強于隊列研究。有助于了解疾病的自然史。第20頁/共28頁（二）缺點對實驗設計及實驗條件的要求較高，難度較大。由于研究對象所處的環(huán)境、狀況、條件等受到人為控制，因而可能影響實驗結果的外推。有時會涉及醫(yī)學倫理道德問題。流行病學實驗研究由于隨訪觀察時間較長，因此失訪難以避免。第21頁/共28頁綜合康復護理模式在老年性癡呆患者中的應用研究

目的：探討老年性癡呆患者的康復護理模式。方法：選自我院60例輕、中度老年性癡呆患者隨機分成觀察組和對照組各30例，觀察組給予綜合康復護理，對照組給予常規(guī)護理。采用簡易智力量表（MMSE）、常識-記憶-注意測驗量表（IMCT）和日常生活活動量表（ADL）對兩組進行量表的評定，3個月為一個周期，共4個周期。結果：MM8E、IMCT和ADL在兩組得分均有統(tǒng)計學差異（P〈0.05或P〈0．01）。結論：綜合康復訓練護理摸式可以提高老年性癡呆患者的整體智力、認知水平和生活活動能力，值得推廣應用。第22頁/共28頁1.以上的課題研究屬于哪種流行病學研究方法？是觀察法？實驗法？數(shù)理法？2.該課題研究的對象是怎樣分組的？屬于成組設計還是配對設計？3.該課題研究是否設有對照？屬于什么類型的對照？第23頁/共28頁母嬰床旁護理模式的

臨床效果探索方法：將120名產婦分為實驗組及對照組各60人，對照組按傳統(tǒng)護理模式護理，而實驗組實施母嬰床旁護理模式(各項護理操作及健康教育由專科護士在床旁完成)。出院前統(tǒng)計兩組產婦健康教育知識、護理技能掌握情況，調查產婦及家屬對護理工作的滿意度。第24頁/共28頁結論：采用母嬰床旁護理模式可以提高護理工作滿意度及護理工作質量，同時讓產婦、家屬掌握母嬰保健知識與保健技能，提高了母嬰生活質量。

結果：實驗組產婦健康教育知識達標率及新生兒護理技能掌握情況均明顯優(yōu)于對照組，差異有統(tǒng)計學意義(p<0.05)；實驗組產婦及家屬對護理工作滿意度也明顯高于對照組(P<0.05)。第25頁/共28頁護理模式與產后抑郁癥的相關性研究目的探討產科護理模式與產后抑郁癥相互關系。方法對實驗組218例實施以產婦為中心的護理模式，努力改善產婦的社會心理因素，對照組218例實施傳統(tǒng)護理模式，比較兩組產婦的社會心理因素，將兩組產婦產后抑郁癥發(fā)