護(hù)理研究方法第1頁/共97頁2023/4/10學(xué)習(xí)護(hù)理研究方法的意義選擇研究問題研究設(shè)計實驗法調(diào)查法文獻(xiàn)法實地法定性分析定量分析得出研究結(jié)論護(hù)理研究的基本過程第2頁/共97頁2023/4/10選擇研究問題——選題選取研究主題形成研究問題

示例：120例成人麻疹患者的護(hù)理管理

（2009-02）

第3頁/共97頁2023/4/10常用護(hù)理研究方法實驗研究——驗證某種方法的有效性調(diào)查研究——了解某種狀態(tài)、關(guān)系或影響因素經(jīng)驗總結(jié)——總結(jié)工作中的成敗得失綜述——對某一專題的文獻(xiàn)資料進(jìn)行收集、歸納、總結(jié)，作出綜合性描述質(zhì)性研究——構(gòu)建理論，提出新問題第4頁/共97頁2023/4/10常用護(hù)理研究方法（舉例）維族及漢族視網(wǎng)膜病變患者采取音樂干預(yù)緩解術(shù)前焦慮的研究（2009-11）神厥穴經(jīng)皮給藥護(hù)理促進(jìn)腹部術(shù)后胃腸功能恢復(fù)的探討（2009-06）烏魯木齊市米東區(qū)老年人長期護(hù)理服務(wù)需求的調(diào)查分析（2009-11）集中救治嬰幼兒泌尿系統(tǒng)結(jié)石的護(hù)理管理對策（2009-08）57例嬰幼兒泌尿系統(tǒng)結(jié)石的圍手術(shù)期護(hù)理（2009-10）理論與實踐交叉的培訓(xùn)模式用于ICU?？谱o(hù)士培訓(xùn)（2009-09）第5頁/共97頁2023/4/10護(hù)理雜志各類型研究論文刊登情況實驗研究：5％～8％（2～5篇）調(diào)查研究：23％～28％（9～12篇）經(jīng)驗總結(jié)：63％～64％（21～27篇）綜述：3％～7％（2～4篇）質(zhì)性研究及其他：1％～3％（1～3篇）第6頁/共97頁2023/4/10實驗研究指研究者對受試對象施加某種干預(yù)措施（處理因素），以證實干預(yù)措施是否有作用（實驗效果）。包括：受試對象、處理因素、效應(yīng)指標(biāo)（實驗效果）3個要素。一實驗研究第7頁/共97頁2023/4/10（一）實驗研究的特點處理因素是可能對結(jié)果產(chǎn)生作用的因素,處理因素（原因變量）與結(jié)果（結(jié)果變量）之間因果關(guān)系的假設(shè)是實驗研究的邏輯起點設(shè)對照組：排除其他相關(guān)事物或現(xiàn)象對觀察指標(biāo)（結(jié)果）的影響對受試對象、處理因素、觀察指標(biāo)需進(jìn)行嚴(yán)格控制第8頁/共97頁2023/4/10示例.居家護(hù)理對中重型顱腦損傷患者

長期預(yù)后的影響研究目的：探討居家護(hù)理在中重型顱腦損傷患者康復(fù)中的干預(yù)作用，改善顱腦損傷患者的長期生活質(zhì)量。受試對象：2006年曾在神經(jīng)外科住院的顱腦損傷患者102例。入選及排除標(biāo)準(zhǔn)：患者格拉斯哥昏迷評分5-12分，符合中重型顱腦損傷診斷標(biāo)準(zhǔn)，排除入院前有精神病或精神病病史者。分組：按患者就診時間先后，單號為試驗組，雙號為對照組（2009，11）第9頁/共97頁2023/4/10居家護(hù)理對中重型顱腦損傷患者

長期預(yù)后的影響處理因素（方法）試驗組：實施出院后居家護(hù)理，包括定期電話和上門隨訪，提供壓瘡護(hù)理、管道護(hù)理、氣管切開護(hù)理、康復(fù)護(hù)理和自我護(hù)理等方法。對照組：進(jìn)行常規(guī)出院宣教和門診復(fù)查。效應(yīng)指標(biāo)一般資料表；Karnofsky預(yù)后評定表；日常生活能力評定量表；生活滿意度表。觀察時間：出院后6個月和12個月。第10頁/共97頁2023/4/10居家護(hù)理對中重型顱腦損傷患者

長期預(yù)后的影響結(jié)論實施居家護(hù)理對改善顱腦損傷患者的機(jī)能狀態(tài)、日常生活能力、降低患者并發(fā)癥的發(fā)生率等方面有積極作用，同時可以減輕家屬的經(jīng)濟(jì)負(fù)擔(dān)，節(jié)約醫(yī)療服務(wù)資源，為今后醫(yī)院管理服務(wù)提供方向。第11頁/共97頁2023/4/10（二）實驗研究的常見問題

1受試對象方面

2處理因素方面

3效應(yīng)指標(biāo)方面第12頁/共97頁2023/4/101受試對象方面的問題（1）組間均衡性（2）樣本的代表性差第13頁/共97頁2023/4/10（1）組間均衡性差原因：組間受試對象非處理因素不均衡未交代或控制受試對象的疾病因素、治療因素、一般條件或社會因素?zé)o可比性的資料進(jìn)行對比對照組選擇不當(dāng)或不全第14頁/共97頁2023/4/10疾病因素：病種、病程、病情及并發(fā)癥治療因素：治療方法、劑量、操作者一般條件：性別、年齡、文化程度、生活習(xí)慣社會因素：職業(yè)、家庭狀況、社會支持第15頁/共97頁2023/4/10例1《高級臨床?？谱o(hù)士對糖尿病手術(shù)病人的干預(yù)及評價》受試對象及分組：2000年11月至2002年10月患2型糖尿病并需手術(shù)治療的住院患者，根據(jù)外科醫(yī)生的配合程度分為干預(yù)組與對照組。干預(yù)組在糖尿病教育的基礎(chǔ)上，APN每天隨訪，與外科醫(yī)生共同管理患者；對照組只接受糖尿病教育…效應(yīng)指標(biāo)：血糖控制，感染發(fā)生率、住院天數(shù)等點評：未考慮醫(yī)生態(tài)度對結(jié)果的影響第16頁/共97頁2023/4/10例2《環(huán)甲膜穿刺麻醉在纖維支氣管鏡檢中的應(yīng)用與護(hù)理》對象：共52例患者，采取環(huán)甲膜穿刺麻醉，配合鼻咽喉表面麻醉45例；因各種原因（包括非適應(yīng)證）只做表面麻醉患者7例。觀察指標(biāo)：檢查時間，反應(yīng)率，出血，成功率點評：兩組無可比性第17頁/共97頁2023/4/10示例3《對清理呼吸道無效患者采用不同吸痰方法的效果比較》對象與方法：對12例患者采用經(jīng)鼻吸痰的方法共29例次，經(jīng)鼻吸痰操作按護(hù)理教科書要求執(zhí)行。對12例經(jīng)鼻吸痰不佳者，改用經(jīng)口咽管吸痰共29例次?？跓煿芪挡僮鞑襟E…觀察指標(biāo)：血氣分析指標(biāo)、痰量結(jié)論：經(jīng)鼻吸痰不能從根本上解決痰液堵塞氣道的問題，經(jīng)口咽管吸痰改善氣道阻塞的作用明顯優(yōu)于經(jīng)鼻吸痰。點評：兩組無可比性，且不需要比較第18頁/共97頁2023/4/10示例4《個體化健康教育對老年性耳聾糖尿病患者的影響》對象

A組：老年性耳聾糖尿病患者50例-個體化教育

B組：老年非耳聾糖尿病患者50例-常規(guī)教育教育效果-耳聾組教育后平均得分提高點評：常規(guī)教育組也應(yīng)為老年性耳聾糖尿病患者第19頁/共97頁2023/4/10（2）樣本的代表性差

樣本應(yīng)有足夠的數(shù)量，并代表目標(biāo)人群①樣本源窄②樣本量小第20頁/共97頁2023/4/10

①樣本源窄表現(xiàn)：某一地區(qū)、某一科室病人代表一類病人某一病種病人代表一類疾病病人某年齡段病人代表某群病人例《健康教育對小兒健康的影響》

受試對象嬰幼兒家長第21頁/共97頁2023/4/10

②樣本量小《不同溫度的甘露醇對兔耳靜脈及周圍組織損害的研究》14只兔分7組，測定7個溫度，每組測定2只兔的4只耳部靜脈第22頁/共97頁2023/4/10對策1.明確研究總體，確定樣本數(shù)，確定分組方法(1)隨機(jī)分組：拋幣法、抽簽法、隨機(jī)數(shù)字標(biāo)法(2)采取自身對照(3)配對：給每一個研究病例選擇一個或幾個對照病例2.制定明確的入組標(biāo)準(zhǔn)及排除標(biāo)準(zhǔn)3.組間具有可比性：同質(zhì)、同時、同地、同等條件第23頁/共97頁2023/4/102處理因素方面的問題對處理因素的理解處理因素應(yīng)為單個或相對獨立的因素，通過比較能單獨顯示處理因素應(yīng)為可能對結(jié)果有作用的因素，希望通過研究證實，而不是已知因素第24頁/共97頁2023/4/102處理因素方面的問題（1）處理因素未單一、標(biāo)準(zhǔn)化（2）處理因素違背倫理原則或護(hù)理常規(guī)（3）處理因素的效應(yīng)是已知的（4）處理因素不具體第25頁/共97頁2023/4/10例1《射頻消融術(shù)兩種治療護(hù)理措施的對比》方法（處理因素）：

試驗組：術(shù)前給與高蛋白、高脂肪飲食；術(shù)畢拔管前穿刺處利多卡因麻醉；整個繃帶置于穿刺處局部加壓；1-1.5g沙袋壓迫止血4-6h；術(shù)后補(bǔ)液1000ml。對照組：流質(zhì)或半流質(zhì)飲食；術(shù)畢直接拔管；穿刺處寬膠布加壓包扎，3-4g沙袋壓迫4-6h；術(shù)后不予補(bǔ)液。效應(yīng)指標(biāo)：手術(shù)耐受程度，皮下出血，迷走神經(jīng)反射，低血容量性休克。點評：處理因素未單一化、標(biāo)準(zhǔn)化第26頁/共97頁2023/4/10

例2《加強(qiáng)護(hù)理工作對于降低導(dǎo)管敗血癥的作用》

方法加強(qiáng)護(hù)理組：每48h更換1次敷料；加強(qiáng)巡視觀察常規(guī)組：每周更換1次敷料

例3《珍珠粉在預(yù)防放射性皮膚反應(yīng)中的應(yīng)用》

點評：違背醫(yī)療、護(hù)理工作常規(guī)第27頁/共97頁2023/4/10例4《子女探護(hù)對老年患者康復(fù)的影響》對象與方法：將178例患者隨機(jī)分成兩組觀察組：102例，由子女陪護(hù)，或子女3天之內(nèi)探訪1次或以上者。對照組：76例，子女3天或以上探訪1次者。觀察指標(biāo)（效應(yīng)指標(biāo)）：平均住院日，治愈率，好轉(zhuǎn)率點評：結(jié)果已知；違背倫理；效應(yīng)指標(biāo)特異性不夠第28頁/共97頁2023/4/10關(guān)于處理因素不具體

健康教育、康復(fù)訓(xùn)練類論文多見，僅介紹教育、康復(fù)內(nèi)容，無實施的具體方法、時間等

例:《家庭化腹膜透析病人的健康教育》

僅有教育內(nèi)容，沒有教育方法、時間安排第29頁/共97頁2023/4/10對策制定統(tǒng)一的實施方案、標(biāo)準(zhǔn)，并進(jìn)行培訓(xùn)充分考慮患者的權(quán)力干預(yù)措施不違背醫(yī)療、護(hù)理常規(guī)在論文中詳細(xì)交待干預(yù)內(nèi)容與方法第30頁/共97頁2023/4/10

3

效應(yīng)指標(biāo)方面的問題

1.指標(biāo)不全面

2.指標(biāo)的關(guān)聯(lián)性與特異性不夠

3.指標(biāo)的客觀性不夠第31頁/共97頁2023/4/10例《水中分娩對產(chǎn)婦與嬰兒效果的探討》前言：…水中分娩安全、舒適…觀察指標(biāo)：各產(chǎn)程時間、會陰損傷程度、出血量、新生兒出生后評分結(jié)論：在水中，產(chǎn)婦的神經(jīng)得以放松，自然舒適的姿勢令分娩的痛苦大為減輕…點評：測量指標(biāo)關(guān)聯(lián)性不夠，重要指標(biāo)缺如第32頁/共97頁2023/4/10又例：健康教育的效果以療效、住院時間、住院費等判斷點評：指標(biāo)的關(guān)聯(lián)性與特異性不夠第33頁/共97頁2023/4/10例：痰量、疼痛程度的評估“痰不多”“疼痛減輕”例：癥狀的描述

“經(jīng)?！?、“時常”、“偶爾”點評：指標(biāo)的客觀性不夠第34頁/共97頁2023/4/10對策注意指標(biāo)的可重復(fù)性，盡量采用客觀指標(biāo)，如血壓、心率、實驗室檢查結(jié)果等非客觀指標(biāo)量化注意指標(biāo)的特異性、靈敏性指標(biāo)簡單化，易掌握詳細(xì)交待指標(biāo)內(nèi)容、觀察時間第35頁/共97頁2023/4/10（三）實驗研究小結(jié)明確交待研究總體、入選與排除標(biāo)準(zhǔn)、分組方法，確保樣本代表性好、組間均衡性好詳細(xì)描述處理因素，確保其符合單一、標(biāo)準(zhǔn)化原則和倫理原則詳細(xì)描述效應(yīng)指標(biāo)，確保其全面、客觀、特異性好第36頁/共97頁2023/4/10二調(diào)查研究

調(diào)查研究指的是一種采用自填式問卷或結(jié)構(gòu)式訪談的方法，系統(tǒng)地、直接地從一個取自某種群體的樣本那里收集資料，并通過對資料的統(tǒng)計分析來認(rèn)識現(xiàn)象及其規(guī)律的研究方法。第37頁/共97頁2023/4/10（一）調(diào)查研究的特點

觀察對象、處理因素和效應(yīng)結(jié)果都是客觀存在的。目的：了解現(xiàn)況，解釋不同變量間關(guān)系樣本特征：隨機(jī)抽取、有相當(dāng)規(guī)模特定工具：調(diào)查問卷一般需在計算機(jī)的輔助下完成資料的統(tǒng)計分析，得出研究結(jié)論第38頁/共97頁2023/4/10例1胃癌術(shù)后患者不同時期生存質(zhì)量的調(diào)查分析研究對象:某段時間全部住院患者；納入標(biāo)準(zhǔn)：手術(shù)+化療…；共計55例…方法：

研究工具：Spitzer生存質(zhì)量總體評分量表，包括活動、日常生活、健康、支持和精神等5個主題，各主題得分范圍0-2分，總分0-10分，得分越高，證明QOL越高。調(diào)查方法：對55例患者分別在術(shù)后1、3、6、12、24、36個月進(jìn)行調(diào)查。統(tǒng)計學(xué)方法：第39頁/共97頁2023/4/10例1胃癌術(shù)后患者不同時期生存質(zhì)量的調(diào)查分析結(jié)果:

①45例完成調(diào)查，8例在隨訪期間死亡，2例失訪。②患者術(shù)后生存質(zhì)量總分的變化趨勢是持續(xù)上升的，其中術(shù)后1個月時最低。

③活動和健康主題得分逐漸提高；日常生活主題得分是先升后降，然后再次上升；支持主題得分的總體趨勢是下降；精神主題得分是先降，然后上升，又有下降，而后趨于平緩。結(jié)論：各主題變化對患者生存質(zhì)量有影響，護(hù)理人員應(yīng)該有針對性的進(jìn)行健康教育。第40頁/共97頁2023/4/10（二）調(diào)查研究的常見問題調(diào)查對象方面：抽樣有問題，樣本代表性差調(diào)查工具方面：調(diào)查量表設(shè)計、引用有問題數(shù)據(jù)的統(tǒng)計分析及表達(dá)方面第41頁/共97頁2023/4/101調(diào)查對象方面的問題（例1-4）總體不明確抽樣方法不明確（如隨機(jī)分為…），甚至無抽樣方法樣本例數(shù)不夠，代表性差誤用抽樣方法第42頁/共97頁2023/4/10例1.1936年美國總統(tǒng)大選預(yù)測《文摘》雜志依據(jù)電話號碼簿和汽車登記簿的地址，發(fā)放調(diào)查問卷1000萬份。調(diào)查結(jié)果：共和黨人蘭登以15％獲勝。實際結(jié)果：民主黨羅斯福20％領(lǐng)先。背景：美國從1933年開始經(jīng)濟(jì)大蕭條，下等階層人數(shù)增加，而他們支持民主黨。第43頁/共97頁2023/4/10例2.舉證責(zé)任倒置實施后護(hù)士職業(yè)緊張的調(diào)查研究對象：抽取四川省和重慶市9所二級甲等醫(yī)院和3所三級甲等醫(yī)院臨床護(hù)士為調(diào)查對象。前次發(fā)放問卷1500份；后次發(fā)放問卷2255份。點評：研究總體、抽樣總體及抽樣方法不明確第44頁/共97頁2023/4/10例3.心力衰竭患者疾病認(rèn)知水平的調(diào)查分析對象：2009年9～10月，心內(nèi)科、干部病區(qū)心力衰竭患者41例。調(diào)查內(nèi)容:

(1)疾病認(rèn)知水平：疾病誘發(fā)因素、臨床表現(xiàn)、治療知識及預(yù)防保健知識等4方面

(2)一般資料:性別、年齡、文化程度、病程點評：例數(shù)過少；分組分析后，樣本量更小—結(jié)果的可靠性差第45頁/共97頁2023/4/10例4.社區(qū)醫(yī)務(wù)人員對遠(yuǎn)程醫(yī)療的意愿及其相關(guān)因素研究研究對象在長沙市采取分層-隨機(jī)-整群抽樣的方法，抽取21個社區(qū)服務(wù)中心，共250名社區(qū)醫(yī)務(wù)人員進(jìn)行問卷調(diào)查。入選標(biāo)準(zhǔn)：所抽取的21個社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心當(dāng)班的醫(yī)生、護(hù)士和管理人員。點評:①醫(yī)生、護(hù)士、管理人員在教育背景、任職資格、崗位職責(zé)要求等方面均存在較大差異，將三者作為同樣的調(diào)查對象進(jìn)行調(diào)查,調(diào)查的數(shù)據(jù)結(jié)果在客觀真實性方面存在局限性；②所交待抽樣方法與實際抽樣方法有矛盾。第46頁/共97頁2023/4/10例5.社區(qū)老年冠心病患者并發(fā)抑郁現(xiàn)狀調(diào)查及分析調(diào)查對象：社區(qū)老年冠心病患者調(diào)查內(nèi)容:

一般情況問卷：…相關(guān)疾病調(diào)查，如高血壓、腦卒中、糖尿病等。漢密頓抑郁量表：社會支持量表：點評：未設(shè)排出標(biāo)準(zhǔn)，其他相關(guān)疾病對冠心病并發(fā)抑郁存在明顯的干擾。第47頁/共97頁2023/4/10對策明確研究總體選擇抽樣方法評估樣本代表性第48頁/共97頁2023/4/10抽樣類型概率抽樣：簡單隨機(jī)抽樣、系統(tǒng)抽樣、分層抽樣、整群抽樣、多段抽樣非概率抽樣：偶遇抽樣、立意抽樣、配額抽樣、雪球抽樣第49頁/共97頁2023/4/102調(diào)查工具方面的問題自制調(diào)查表方面引用調(diào)查表方面第50頁/共97頁2023/4/10（1）自制調(diào)查表的常見問題（例1~3）

內(nèi)容不當(dāng)，項目間有交叉評分標(biāo)準(zhǔn)不合理未注意指標(biāo)的客觀性調(diào)查表信度、效度不高第51頁/共97頁2023/4/10例1.對48例新診斷糖尿病患者疾病知識的

調(diào)查第52頁/共97頁2023/4/10例2《肝癌介入術(shù)后生存質(zhì)量調(diào)查與護(hù)理支持》問卷內(nèi)容：知道生活質(zhì)量的含義嗎？你認(rèn)為自己的生活質(zhì)量好嗎？出院后是否堅持上班？介入術(shù)后病情有明顯好轉(zhuǎn)嗎？對自己的病情擔(dān)心嗎？有自己的業(yè)余愛好嗎？…評分方法：是、有時是、不是分別記8、5、3分點評：未回答患者生存質(zhì)量如何；問卷內(nèi)容、評分不規(guī)范，問卷的信度與效度令人置疑第53頁/共97頁2023/4/10例3《老年住院病人食欲改變原因及對策調(diào)查研究》調(diào)查對象：內(nèi)、外、婦科60歲以上住院患者1403例。調(diào)查項目：性別、年齡、入院前后食欲的變化，是否有消化系統(tǒng)、內(nèi)分泌系統(tǒng)疾病及精神障礙，各種心理壓力（家庭、經(jīng)濟(jì)、社會）結(jié)論：老年人住院后食欲明顯改變，主要是食欲下降，與生活環(huán)境改變、藥物治療有關(guān)第54頁/共97頁2023/4/10例3《老年住院病人食欲改變原因及

對策調(diào)查研究》點評：

①調(diào)查內(nèi)容簡單，心理壓力采用主觀評價，無信度、效度，結(jié)果不可靠。②未排除疾病因素對調(diào)查對象食欲的影響，結(jié)論不可靠。③選題有意義，但太寬泛。第55頁/共97頁2023/4/10問卷設(shè)計的注意事項調(diào)查問卷中問題的表達(dá)應(yīng)避免雙重含義、傾向性及否定方式項目間問題和答案應(yīng)具有窮盡性和互斥性問題的陳述應(yīng)簡短、清晰進(jìn)行專家評估及小樣本測試；必要時，進(jìn)行信度及效度測定交代測量（調(diào)查）的主要內(nèi)容、評分標(biāo)準(zhǔn)第56頁/共97頁2023/4/10例：“您的父母退休了嗎？”

“您抽煙嗎？”

“您不抽煙是嗎？”

“您是否贊成對醫(yī)院進(jìn)行改革？”

“您是否贊成對醫(yī)院不進(jìn)行改革？”第57頁/共97頁2023/4/10信度信度，即測量的可重復(fù)性和可靠性，指對同一事物進(jìn)行重復(fù)測量時所得結(jié)果的一致性程度，如體重計測量體重。信度指標(biāo)類型：再測信度；復(fù)本信度；折半信度，Cronbach`sa相關(guān)系數(shù)。進(jìn)行預(yù)實驗時，一般選取10~20個樣本進(jìn)行信度測定。相關(guān)系數(shù)r〉0.7－信度理想第58頁/共97頁2023/4/10

效度效度，即有效性、真實性，指量表實際測量結(jié)果與理論值相符合的程度。如學(xué)生急救護(hù)理知識的測驗測量效度的類型：表面效度、準(zhǔn)則效度和構(gòu)造效度第59頁/共97頁2023/4/10（2）引用量表常見的問題（例１～2）量表選擇、使用不當(dāng)未考慮調(diào)查對象的宗教信仰、生活習(xí)慣未進(jìn)行信度測定未交代測量（調(diào)查）的主要內(nèi)容、評分標(biāo)準(zhǔn)第60頁/共97頁2023/4/10例1.對深圳社區(qū)老年人輕度認(rèn)知障礙的調(diào)查分析調(diào)查工具：中文版簡易智力狀態(tài)檢查表（MMSE）一般資料表：年齡、性別、文化程度評價標(biāo)準(zhǔn)：正常：MMSE值28-30分，＜24分為癡呆結(jié)果；輕度認(rèn)知障礙發(fā)生率21％，與學(xué)歷、年齡、性別顯著相關(guān)。點評：MMSE得分受文化程度的影響，不同文化程度判斷標(biāo)準(zhǔn)不同；選題無意義第61頁/共97頁2023/4/10例2.住院冠心病患者心理狀態(tài)的調(diào)查調(diào)查工具:(1)一般資料調(diào)查表

(2)健康狀況調(diào)查問卷:36條

(3)A型行為類型問卷:60個題目

(4)艾森克成人個性問卷:88項

(5)癥狀自評量表:10個因子

(6)漢密頓抑郁量表:17項

(7)漢密頓焦慮量表:14項點評:從研究目的出發(fā)選擇量表,量表(2)可刪,量表(5)與量表(6)(7)有重復(fù);7個量表,項目累計達(dá)300余項,患者需多長時間完成?時間過長影響填寫結(jié)果。第62頁/共97頁2023/4/10對策根據(jù)研究目的選擇引用量表，進(jìn)行必要的修改根據(jù)研究目的制定調(diào)查表進(jìn)行專家測評、預(yù)試驗交代量表信度、效度第63頁/共97頁2023/4/103數(shù)據(jù)的統(tǒng)計分析與表達(dá)不可盲目套用統(tǒng)計方法，學(xué)會依靠統(tǒng)計學(xué)專家（但不能把統(tǒng)計學(xué)方面的工作完全交給統(tǒng)計專家處理）；依靠教科書，邊做邊學(xué)知道恰當(dāng)統(tǒng)計學(xué)檢驗方法的選擇理解符號的意義第64頁/共97頁2023/4/103數(shù)據(jù)的統(tǒng)計分析與表達(dá)

（1）對統(tǒng)計學(xué)檢驗結(jié)果的解釋（2）統(tǒng)計學(xué)檢驗結(jié)果的正確表達(dá)第65頁/共97頁2023/4/10（1）對統(tǒng)計學(xué)檢驗結(jié)果的解釋①統(tǒng)計結(jié)論應(yīng)借助專業(yè)知識和臨床實踐

某兩個統(tǒng)計量（均數(shù)、率等）之間的差別，在統(tǒng)計學(xué)上有顯著性意義，有時在專業(yè)上并無實際價值，如血壓降低1mmHg的意義。焦慮自評量表（SAS）標(biāo)準(zhǔn)分值>５０焦慮癥？焦慮情緒高于正常人群？第66頁/共97頁2023/4/10（1）對統(tǒng)計學(xué)檢驗結(jié)果的解釋②

P值＜0.05或＜0.01時的解釋統(tǒng)計學(xué)的顯著性檢驗只說明各組之間差異的可靠性，而并不能說明差異本身的大小和意義。因此，當(dāng)p

值＜0.05或＜0.01時，應(yīng)分別稱為“差異有顯著意義”或“差異有非常顯著意義”，而不應(yīng)稱為“有顯著差異”或“有非常顯著差異”。第67頁/共97頁2023/4/10（2）統(tǒng)計學(xué)檢驗結(jié)果的完整表達(dá)①

所選用的統(tǒng)計學(xué)分析方法②統(tǒng)計量的具體取值③具體Ｐ值④有關(guān)總體參數(shù)（如總體均數(shù)、總體率）的95%置信區(qū)間第68頁/共97頁2023/4/10（三）調(diào)查研究小結(jié)明確研究總體，正確選擇抽樣方法根據(jù)研究目的，選擇、制定調(diào)查表依靠專家做好統(tǒng)計分析第69頁/共97頁2023/4/10三經(jīng)驗總結(jié)類研究應(yīng)用范圍疾病護(hù)理經(jīng)驗總結(jié)護(hù)理管理經(jīng)驗總結(jié)護(hù)理教育、培訓(xùn)經(jīng)驗總結(jié)第70頁/共97頁2023/4/10（一）經(jīng)驗總結(jié)類研究的特點

回顧性經(jīng)驗總結(jié)，無對照組，樣本可大可小樣本資料是護(hù)理措施的依據(jù)—詳實、相關(guān)護(hù)理措施是重點：要結(jié)合樣本資料，具有可操作性、獨特性第71頁/共97頁2023/4/10（二）經(jīng)驗總結(jié)類研究的常見問題樣本（臨床）資料方面護(hù)理措施方面第72頁/共97頁2023/4/101.臨床資料方面的問題（1）臨床資料不全或多余（例1-2）

——影響讀者對論文的理解與判斷（2）臨床資料缺乏(例3-4)

——論文科學(xué)性差，可信度低（3）將臨床資料內(nèi)容，如治療方法、手術(shù)方法及治療結(jié)果等分別描述成護(hù)理論文的方法、結(jié)果（例5）

——論文不嚴(yán)謹(jǐn)，重點不突出

第73頁/共97頁2023/4/10臨床資料方面的問題（舉例）例1《超聲霧化吸入致心源性哮喘2例報告》例2《飛行人員鼻腔手術(shù)后不舒適的觀察與護(hù)理研究

》例5《頸動脈支架術(shù)患者的護(hù)理》

第74頁/共97頁2023/4/10例3.急診科護(hù)士長在護(hù)患糾紛中的作用與管理1急診科護(hù)患糾紛產(chǎn)生的原因1.1對護(hù)理服務(wù)不滿意1.2對護(hù)士的操作技術(shù)不滿意1.3護(hù)士責(zé)任心不強(qiáng)1.4護(hù)理收費有誤1.5護(hù)士的法律觀念淡漠1.6患者的自我保護(hù)意識和維權(quán)意識加強(qiáng)，對醫(yī)療護(hù)理質(zhì)量要求高第75頁/共97頁2023/4/10例3.急診科護(hù)士長在護(hù)患糾紛中的

作用與管理2管理方法2.1建立健全各項護(hù)理規(guī)章制度，加強(qiáng)教育2.2嚴(yán)格護(hù)理質(zhì)量管理，加大檢查力度2.3重視護(hù)患溝通交流，強(qiáng)化服務(wù)意識2.4突出以人為本的服務(wù)原則2.5建立護(hù)患糾紛處理程序2.6嚴(yán)格執(zhí)行獎懲制度點評：選題有意義，但聯(lián)系實際情況不夠，沒有數(shù)據(jù)或?qū)嵗С?，?chuàng)新性、科學(xué)性、實用性欠缺第76頁/共97頁2023/4/10例4.急診室實習(xí)護(hù)士帶教的難點與對策1難點分析（1）緊張、恐懼、無所適從（2）工作任務(wù)特殊，搶救配合技術(shù)差（3）部分護(hù)理人員思想上存在誤區(qū)（4）部分護(hù)生心存僥幸心理點評：主觀議論較多，缺乏客觀數(shù)據(jù)支持，論文科學(xué)性不夠第77頁/共97頁2023/4/10對策臨床資料與研究（寫作）目的相關(guān)臨床資料與護(hù)理措施相互呼應(yīng)臨床資料內(nèi)容以客觀指標(biāo)（數(shù)據(jù)）為依據(jù)，盡量避免主觀推測第78頁/共97頁2023/4/102.經(jīng)驗（護(hù)理）部分的常見問題護(hù)理方法與臨床資料脫節(jié)，無患者，內(nèi)容似源于教科書:“如果…，就要…

”

“應(yīng)該…”護(hù)理內(nèi)容缺乏歸納、提煉，面面俱到；條目眾多，內(nèi)容有交叉重復(fù)——重點不突出，邏輯不嚴(yán)謹(jǐn)護(hù)理方法不具體，語義含糊，“欲言又止”結(jié)果牽強(qiáng)，使文章可信程度低第79頁/共97頁2023/4/10經(jīng)驗（護(hù)理）方面的問題(舉例)《慢性阻塞性肺疾病致呼吸衰竭合并急性心肌梗死的護(hù)理》《老年病人機(jī)械通氣中的吸排痰護(hù)理》第80頁/共97頁2023/4/10例.11例肝性腦脊髓病患者的護(hù)理

（修改前）2護(hù)理2.1病情觀察2.2飲食護(hù)理2.3預(yù)防并發(fā)癥：壓瘡、感染、跌傷2.4提高患者的自理能力2.5認(rèn)知指導(dǎo)第81頁/共97頁2023/4/10例.11例肝性腦脊髓病患者的護(hù)理

（修改后）2護(hù)理2.1認(rèn)知指導(dǎo)：重點是飲食、鍛煉指導(dǎo)2.2預(yù)防并發(fā)癥：壓瘡、感染2.3病情觀察2.4提高患者的自理能力(2008,1)第82頁/共97頁2023/4/10

對策（1）拋開教科書，抓住護(hù)理的難點、特殊點和復(fù)雜點，列出層次標(biāo)題

以內(nèi)容的重要、復(fù)雜程度排序，相近內(nèi)容歸為一類以時間排序，剔除常規(guī)內(nèi)容（2）在最小的層次標(biāo)題下，聯(lián)系臨床資料進(jìn)行細(xì)節(jié)描寫，使內(nèi)容具體、可借鑒（3）用詞準(zhǔn)確，少用或不用形容詞，完成時語句

第83頁/共97頁2023/4/10對策細(xì)節(jié)描寫方法總說(小標(biāo)題)→病人的問題（即陳述處理的理由，如病人的表現(xiàn)或相關(guān)文獻(xiàn))

做法：交談、觀察、處理措施等