控?zé)熤R暨醫(yī)院健康教育方法第1頁/共58頁一、控?zé)熤R

1、煙草的危害

第2頁/共58頁煙草煙霧中含有數(shù)百種有毒化學(xué)物質(zhì)和化合物，至少69種可導(dǎo)致癌癥。第3頁/共58頁二手煙暴露導(dǎo)致的疾病第4頁/共58頁

煙草危害已成為全球最嚴(yán)重的公共衛(wèi)生問題之一

全球每年約有700萬人死于煙草

煙草致死人數(shù)超過了HIV、結(jié)核和瘧疾總和資料來源：世界衛(wèi)生組織第5頁/共58頁慢性病是中國人群最大的疾病負(fù)擔(dān)中國人群由于慢性病導(dǎo)致的死亡占總死亡的86.6%煙草使用是多種慢性病的可預(yù)防危險因素我國每年超過100萬人死于煙草相關(guān)疾病3.16億現(xiàn)在吸煙者，7.4億非吸煙者暴露于二手煙第6頁/共58頁2、控?zé)熃】到逃?頁/共58頁國家衛(wèi)生計生委辦公廳關(guān)于印發(fā)

控?zé)熃】到逃诵男畔⒌耐ㄖ弧⒅袊鼰熑藬?shù)超過3億，約有7.4億不吸煙者遭受二手煙暴露的危害。二、中國每年因吸煙死亡的人數(shù)逾100萬，超過結(jié)核病、艾滋病和瘧疾導(dǎo)致的死亡人數(shù)之和。

三、現(xiàn)在吸煙者中將來會有一半因吸煙而提早死亡，吸煙者的平均壽命比不吸煙者縮短至少10年。

四、煙草煙霧至少含有69種致癌物。

五、煙草制品中的尼古丁可導(dǎo)致煙草依賴，煙草依賴是一種慢性成癮性疾病。

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控?zé)熃】到逃诵男畔⒌耐ㄖ⑽鼰熂岸譄煴┞毒鶉?yán)重危害健康，即使吸入少量煙草煙霧也會對人體造成危害。

七、二手煙暴露沒有安全水平，室內(nèi)完全禁止吸煙是避免危害的唯一有效方法。

八、在室內(nèi)設(shè)置吸煙區(qū)（室）、安裝通風(fēng)換氣設(shè)施等均不能避免二手煙暴露的危害。

九、不存在無害的煙草制品，只要吸煙即有害健康。

十、“低焦油卷煙”、“中草藥卷煙”不能降低吸煙帶來的危害，反而容易誘導(dǎo)吸煙，影響吸煙者戒煙。

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控?zé)熃】到逃诵男畔⒌耐ㄖ?、吸煙可以?dǎo)致多種惡性腫瘤，包括肺癌、口腔癌、鼻咽部惡性腫瘤、喉癌、食管癌、胃癌、肝癌、胰腺癌、腎癌、膀胱癌、宮頸癌、結(jié)腸直腸癌、乳腺癌和急性白血病等。

十二、吸煙可以導(dǎo)致慢性阻塞性肺疾?。璺危⑶嗌倌晗?，增加呼吸道感染的發(fā)病風(fēng)險。

十三、吸煙可以增加肺結(jié)核患病和死亡的風(fēng)險。

十四、吸煙可以導(dǎo)致冠心病、腦卒中和外周動脈疾病。

十五、男性吸煙可以導(dǎo)致勃起功能障礙。

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控?zé)熃】到逃诵男畔⒌耐ㄖ⑴晕鼰熆梢詫?dǎo)致受孕幾率降低、流產(chǎn)、死胎、早產(chǎn)、嬰兒低出生體重，增加嬰兒猝死綜合征的發(fā)生風(fēng)險。

十七、吸煙可以導(dǎo)致2型糖尿病，增加其并發(fā)癥的發(fā)生風(fēng)險。

十八、吸煙可以導(dǎo)致牙周炎、白內(nèi)障、手術(shù)后傷口愈合不良、皮膚老化、老年癡呆、絕經(jīng)后女性骨密度降低和消化道潰瘍。

十九、二手煙暴露可以導(dǎo)致肺癌、冠心病、腦卒中、乳腺癌、鼻竇癌。

二十、二手煙暴露可以導(dǎo)致成年人急慢性呼吸道癥狀、肺功能下降、支氣管哮喘和慢性阻塞性肺疾病。

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二十一、孕婦暴露于二手煙可以導(dǎo)致嬰兒出生體重降低、嬰兒猝死綜合征、早產(chǎn)、新生兒神經(jīng)管畸形和唇腭裂。

二十二、二手煙暴露可導(dǎo)致兒童支氣管哮喘、肺功能下降和中耳炎。二十三、戒煙是降低吸煙危害的唯一方法，戒煙越早越好，任何年齡戒煙均可獲益。

二十四、戒煙可以顯著降低吸煙者肺癌、冠心病、慢阻肺等多種疾病的發(fā)病和死亡風(fēng)險，延緩上述疾病的進展，并改善預(yù)后。

二十五、吸煙的女性在妊娠前或妊娠早期戒煙，可以降低早產(chǎn)、胎兒生長受限、新生兒低出生體重等多種問題的發(fā)生風(fēng)險。

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二十六、吸煙者在戒煙過程中可能出現(xiàn)不適癥狀，必要時可依靠專業(yè)化的戒煙治療。

二十七、吸煙者應(yīng)當(dāng)尊重他人的健康權(quán)益，不在室內(nèi)工作場所、室內(nèi)公共場所、公共交通工具內(nèi)和其他禁止吸煙的場所吸煙。

二十八、吸煙者應(yīng)當(dāng)積極戒煙，吸煙者本人的戒煙意愿是成功戒煙的基礎(chǔ)。

二十九、戒煙門診可向吸煙者提供專業(yè)戒煙治療。

三十、全國戒煙熱線電話為4008885531，公共衛(wèi)生服務(wù)熱線電話為12320。第13頁/共58頁第14頁/共58頁3、無煙醫(yī)院標(biāo)準(zhǔn)和評分標(biāo)準(zhǔn)第15頁/共58頁

無煙醫(yī)院十條考核標(biāo)準(zhǔn)一、成立控?zé)燁I(lǐng)導(dǎo)組織，將無煙機構(gòu)建設(shè)納入本單位發(fā)展規(guī)劃（10分）二、建立健全控?zé)熆荚u獎懲制度（4分）三、所屬區(qū)域有明顯的禁煙標(biāo)識，室內(nèi)完全禁煙（40分）四、設(shè)有控?zé)煴O(jiān)督員和巡查員（8分）五、開展多種形式的控?zé)熜麄骱徒逃?分）六、明確規(guī)定全體職工負(fù)有勸阻吸煙的責(zé)任和義務(wù)（8分）七、鼓勵和幫助吸煙職工戒煙（5分）八、所屬區(qū)域內(nèi)禁止銷售煙草制品（5分）九、醫(yī)務(wù)人員掌握控?zé)熤R、方法和技巧，對吸煙者至少提供簡短的勸阻和指導(dǎo)（8分）十、醫(yī)療機構(gòu)在相應(yīng)科室設(shè)戒煙醫(yī)生和戒煙咨詢電話（4分）第16頁/共58頁評分說明

1.

無煙醫(yī)院評分表總分為100分，達標(biāo)標(biāo)準(zhǔn)為80分。2.

公共衛(wèi)生機構(gòu)和衛(wèi)生行政部門不對第九項和第十項進行評估，總分88分，達標(biāo)標(biāo)準(zhǔn)為70分。3.第一至八項標(biāo)準(zhǔn)中有1項為0分，即視為不達標(biāo)。

一票否決：

1、第三項醫(yī)院室內(nèi)場所完全禁止吸煙（發(fā)現(xiàn)為醫(yī)務(wù)人員穿工作服吸煙，扣21分）

2、第八項醫(yī)院商店、小賣部不出售煙草制品（扣5分，扣完后即第八項為0分）

第17頁/共58頁第三條：所屬區(qū)域有明顯的禁煙標(biāo)識，室內(nèi)完全禁煙（40分）1.本機構(gòu)所有建筑物的入口處有清晰明顯的禁止吸煙提示（5分）2.本機構(gòu)所屬管轄區(qū)域的等候廳、會議室、廁所、走廊、電梯、樓梯等區(qū)域內(nèi)有明顯的禁煙標(biāo)識（10分，缺1處扣2分）3.本機構(gòu)室內(nèi)場所完全禁止吸煙（21分，每發(fā)現(xiàn)1個煙頭扣1分，發(fā)現(xiàn)吸煙者1次扣2分。每發(fā)現(xiàn)1個工作人員在室內(nèi)吸煙扣5分，若為醫(yī)務(wù)人員穿工作服吸煙，扣21分）重點要求：第18頁/共58頁第四條、設(shè)有控?zé)煴O(jiān)督員和巡查員（8分）1.機構(gòu)內(nèi)設(shè)有控?zé)煴O(jiān)督員和巡查員（2分）2.對控?zé)煴O(jiān)督員和巡查員進行相關(guān)培訓(xùn)，并有培訓(xùn)記錄（2分），有定期監(jiān)督、巡查記錄（4分）

第19頁/共58頁規(guī)范用語第20頁/共58頁第六條：明確規(guī)定全體職工負(fù)有勸阻吸煙的責(zé)任和義務(wù)（8分）1.有對職工進行控?zé)熤R培訓(xùn)（包括勸阻技巧等），并有培訓(xùn)等記錄（2分）

2.有勸阻工作相關(guān)制度（2分）

3.工作人員發(fā)現(xiàn)吸煙者及時勸阻（4分，有工作人員在場的吸煙行為未被勸阻，扣4分）

第21頁/共58頁二、醫(yī)院健康教育

1、定義：各級各類醫(yī)療衛(wèi)生機構(gòu)和人員在臨床實踐的過程中，伴隨醫(yī)療保健活動而實施的健康教育。2、醫(yī)院健康教育的工作內(nèi)容和要求醫(yī)院健康教育對象：包括醫(yī)護人員、患者和社區(qū)三方面。第22頁/共58頁3月8日:三八婦女節(jié)3月15日:消費者權(quán)益日3月24日世界防治結(jié)核病日

4月15-21日:全國腫瘤防治宣傳周5月4日:五四青年節(jié)5月6日:世界哮喘日5月10日:母親節(jié)5月31日:世界無煙日6月1日:六一兒童節(jié)6月17日:父親節(jié)9月20日:愛牙日9月30日:世界心臟日10月8日:全國高血壓日10月28日:男性健康日11月14日:世界糖尿病日11月17日:國際肺癌日11月第三周的周三:世界慢阻肺日12月11日:世界哮喘防治日健康教育宣傳重要日期一覽第23頁/共58頁（一）醫(yī)護人員教育1.專（兼）職健康教育人員的業(yè)務(wù)培訓(xùn)包括：健康教育和健康促進基本理論和方法以及社會醫(yī)學(xué)、行為科學(xué)、傳播學(xué)等與健康教育相關(guān)的科學(xué)理論，健康教育計劃設(shè)計、組織實施及效果評價、必要的傳播手段和溝通技巧。第24頁/共58頁2.醫(yī)護人員健康促進活動針對醫(yī)護人員中普遍存在的健康問題，如工作緊張、壓力大、缺乏鍛煉、男性醫(yī)生吸煙率高等，有組織有計劃地實施干預(yù)活動，促進他們建立健康的生活方式，保持和促進身心健康。第25頁/共58頁（二）患者健康教育患者健康教育是以病人為中心，針對到醫(yī)院接受醫(yī)療保健服務(wù)的患者及其家屬所實施的健康教育活動。教育目標(biāo)是針對患者個人的健康狀況和疾病特點，通過健康教育實現(xiàn)三級預(yù)防，促進患者身心健康。第26頁/共58頁1.門診健康教育門診健康教育側(cè)重于普遍性，可根據(jù)不同季節(jié)、不同疾病進行常見疾病相關(guān)知識、健康技能和健康生活方式的指導(dǎo)。第27頁/共58頁門診健康教育常見的形式（1）候診教育:患者及其家屬候診期間通過口頭講解、健康教育宣傳欄、健康教育材料、電子屏等形式開展季節(jié)性疾病及該候診區(qū)域主要診治的疾病防治知識、健康技能和健康生活方式為主要內(nèi)容的健康教育。第28頁/共58頁（2）隨診教育醫(yī)生在診治疾病的過程中根據(jù)患者所患的疾病進行的口頭教育，具有很強的針對性和靈活性。應(yīng)把對門診患者的健康教育納入醫(yī)護人員診治程序，在診治過程中向患者及家屬傳播相關(guān)健康知識，提高患者及家屬的健康意識和保健技能。第29頁/共58頁

（3）咨詢教育

醫(yī)護人員解答患者及其家屬的提問，分發(fā)健康教育資料，并利用人際傳播等多種形式宣傳衛(wèi)生知識。如健康咨詢、舉辦科普講座、召開患者座談會等。第30頁/共58頁(4)門診講座與培訓(xùn)講座或培訓(xùn)之前，要廣泛收集資料，做好充分準(zhǔn)備，并保證收集的資料具有較大的科學(xué)性、趣味性和實用性。這種形式適用于婦幼保健、老年保健、慢性病患者等人群的門診教育。第31頁/共58頁(5)健康教育處方健康教育處方是以醫(yī)囑形式向患者提供的教育材料主要是針對某種疾病的特點，對患者進行有關(guān)疾病防治知識、用藥知識及生活方式等方面的指導(dǎo)。處方是對患者口頭教育內(nèi)容的補充，便于患者保存閱讀。第32頁/共58頁2.住院健康教育（l）入院教育:是患者在入院時對患者或家屬進行的教育，主要內(nèi)容是醫(yī)院有關(guān)的規(guī)章制度，如作息制度、衛(wèi)生制度、安全制度及針對患者所患疾病在住院治療期間的注意事項等，一般由護士承擔(dān)，采用口頭教育，也可以發(fā)放小冊子和健康教育材料的方式進行。第33頁/共58頁高血壓患者的健康教育處方

1、保持平衡的心理和樂觀的情緒，減輕精神壓力，避免過度的喜怒哀樂和激動。2、養(yǎng)成規(guī)律的生活習(xí)慣，合理安排工作，勞逸結(jié)合，充足睡眠。3、合理膳食，提倡低鹽、低脂飲食，每日食鹽不超過5克為宜，多吃蔬菜、水果及雜糧。保持大便通暢定期檢查血脂，肥胖者需控制體重。

4、戒煙限酒，少濃茶、咖啡。5、適當(dāng)運動，如步行、慢跑、太極拳等，循序漸進，適度堅持。6、衣褲、領(lǐng)帶不宜過緊，彎腰不要過度，不宜突然改變體位。7、高血壓需長期治療，應(yīng)定期監(jiān)測血壓，遵醫(yī)囑服用降壓藥，避免突然停藥或減藥，效果欠佳或出現(xiàn)副作用需在醫(yī)生指導(dǎo)下?lián)Q藥。第34頁/共58頁冠心病患者的健康教育處方

一、生活要有規(guī)律，避免精神過度緊張和情緒波。

二、少吃動物脂肪和膽固醇含量高的食物，如蛋黃、魚子、動物內(nèi)臟等，多吃魚、蔬菜、水果，豆類及其制品。糖類食品應(yīng)適當(dāng)控制。

三、參加適當(dāng)?shù)捏w力勞動和體育活動，如散步、打太極拳、做廣播操等。

四、肥胖者要逐步減輕體重。

五、治療高血壓、糖尿病、高脂血癥等與冠心病有關(guān)的疾病。

六、不吸煙，不酗酒。

七、限制食鹽，每日五克以下。

八、常備緩解心絞痛的藥物，如硝酸甘油片，以便應(yīng)急服用。若持續(xù)疼痛或服藥不能緩解，應(yīng)立即送醫(yī)院急診。第35頁/共58頁（2）住院教育1)隨機教育指醫(yī)護人員隨時抓住機會向病人及其家屬開展宣傳教育。醫(yī)生利用查房時間宣傳教育。護士每天與病人接觸時，根據(jù)病人的具體情況，向病人進行有針對性的說服和解釋。

第36頁/共58頁護理員和衛(wèi)生員利用每天整理床鋪和做清潔工作時與病人接觸的機會向病人及其家屬宣傳保持清潔衛(wèi)生和病房安靜、遵守控?zé)煛⑿l(wèi)生秩序和住院規(guī)則等的重要意義與具體要求。第37頁/共58頁2)病人咨詢會病人根據(jù)向己患病情況提出各種問題，然后由主管醫(yī)生歸納整理后向病人進行詳細(xì)講解。定期舉行同種病人咨詢會，針對性較強，可以收到較好的效果。第38頁/共58頁3)醫(yī)患座談會通過病人自己介紹個人在治療過程中的體會，現(xiàn)身說法，讓病人教育病人。醫(yī)生和病人都參加座談會，主要由病人談體會，然后由醫(yī)生做小結(jié)。選擇與醫(yī)務(wù)人員配合良好并取得良好療效的典型病人在會上發(fā)言。第39頁/共58頁（3）出院教育患者病情穩(wěn)定或康復(fù)出院時所進行的教育。醫(yī)護人員以口頭談話或醫(yī)囑形式，向患者及其家屬說明住院治療效果、疾病現(xiàn)狀和預(yù)后，進行生活方式和家庭護理的指導(dǎo)，提出繼續(xù)用藥和定期復(fù)查等注意事項。征求患者及其家屬對醫(yī)院和醫(yī)護人員的意見，不斷改進醫(yī)院健康教育工作。第40頁/共58頁3.隨訪健康教育對設(shè)立家庭病床的患者和家屬進行健康教育，在醫(yī)護人員訪視和診療的過程中對患者恢復(fù)情況和家庭環(huán)境了解的基礎(chǔ)上，進行比較靈活的治療和行為指導(dǎo)；通過書面指導(dǎo)、電話指導(dǎo)、不定期學(xué)習(xí)班、病友俱樂部等方式給出院后的患者及其家屬以飲食起居、給藥方法、運動鍛煉及其他生活方式給予指導(dǎo)。第41頁/共58頁三、醫(yī)院健康教育的方法醫(yī)院開展健康教育常用人際傳播、大眾傳播和心理咨詢等方法。第42頁/共58頁(一)人際傳播醫(yī)護人員與教育對象之間面對面直接進行信息交流的方法。主要通過聽、說、問、答等語言方式來完成也可通過動作、手勢、表情等非語言形式來進行。醫(yī)院和醫(yī)護人員所開展的各種類型的健康咨詢、衛(wèi)生知識講座及培訓(xùn)都屬于人際傳播。第43頁/共58頁患者教育作為醫(yī)院健康教育的重點，主要而采用人際傳播的方法。應(yīng)注意：講話不能過快，語言要通俗易懂，讓患者及其家屬能充分理解；要注意問話方式，通過用豐富的表情和恰當(dāng)?shù)膭幼鞴膭罨颊甙颜鎸嵉那闆r說出來；運用模型等幫助說明問題，以取得更好的溝通效果等。第44頁/共58頁醫(yī)護人員教育：脫產(chǎn)或在職進修、參加研討班、函授、業(yè)務(wù)學(xué)習(xí)、專題講座等形式。第45頁/共58頁(二)大眾傳播運用廣播、電影、電視、報紙、雜志等大眾媒介通過折頁及置于公共場所的健康教育宣傳欄、標(biāo)語等方式進行健康教育門急診、各病區(qū)結(jié)合各自專業(yè)特色定期更換宣傳欄等宣傳內(nèi)容。第46頁/共58頁(二)大眾傳播使用大眾媒介進行社區(qū)健康教育，應(yīng)選擇合適的傳播媒介，并保證傳播知識的確切性與正確性。候診室、輸液室、病房、電梯等人流量多的場所播放健康教育宣傳片。第47頁/共58頁(三)心理咨詢患者及其家屬健康教育中的心理咨詢，主要采用門診咨詢，并且主要是醫(yī)護人員與患者及其家屬面對面進行的個別咨詢。醫(yī)護人員在心理咨詢過程中，必須堅持自主性、系統(tǒng)性、信賴性、保密性的原則。針對公眾關(guān)心的心理問題，在報刊、電臺、電視臺迸行專題討論和答疑。第48頁/共58頁四、患者健康教育步驟(一)評估患者需求了解患者及其家屬需要學(xué)習(xí)什么知識或者獲得何種技能的過程。第49頁/共58頁評估內(nèi)容包括：1.病人關(guān)于自身所患疾病的知識水平2.病人的學(xué)習(xí)動機3.病人的學(xué)習(xí)能力包括病人的文化程度、閱讀能力、體力及運動能力等