注重居家養(yǎng)老的關(guān)愛服務(wù)行動方案

注重居家養(yǎng)老的關(guān)愛服務(wù)到2022年，以縣為單位全面建立居家老年人定期探訪制度，重點關(guān)注空巢、留守、失能、重殘、計劃生育特殊家庭等特殊困難老年人，充分發(fā)揮基層治理網(wǎng)格員和雙百社工的作用，特殊困難老年人月探訪率達到100%。居家養(yǎng)老的總體要求實施積極應(yīng)對人口老齡化國家戰(zhàn)略，深化改革創(chuàng)新加強居家養(yǎng)老服務(wù)設(shè)施建設(shè)，探索醫(yī)養(yǎng)結(jié)合服務(wù)改革，創(chuàng)新養(yǎng)老服務(wù)供給方式，引導(dǎo)社會力量參與養(yǎng)老服務(wù)，不斷提升養(yǎng)老服務(wù)質(zhì)量和監(jiān)管水平，建立起與經(jīng)濟社會發(fā)展相適應(yīng)的居家養(yǎng)老服務(wù)網(wǎng)絡(luò)，助力擦亮冬養(yǎng)汕尾品牌，豐富冬養(yǎng)汕尾品牌內(nèi)涵。居家養(yǎng)老服務(wù)的意義空巢既是社會的進步，也是我國人口老齡化當中特別是人們的生活方式、觀念轉(zhuǎn)變當中產(chǎn)生的一種客觀必然的現(xiàn)象。隨著老人年齡增長，身體功能退化，需要人照顧而身邊無人照顧，這就體現(xiàn)了社區(qū)居民養(yǎng)老服務(wù)的意義所在。身邊無子女或者子女照顧不過來，從這個角度，社區(qū)對老人、對家庭成員的支援就顯得尤為重要。發(fā)展居家養(yǎng)老是對這一現(xiàn)象所作出的一個正確選擇。居家養(yǎng)老服務(wù)適合我國國情，符合我國未富先老的社會特點。我國人口老齡化是在經(jīng)濟還不夠發(fā)達、物質(zhì)條件尚不充裕的情況下到來的。居家養(yǎng)老服務(wù)與機構(gòu)養(yǎng)老服務(wù)相比，具有成本較低、覆蓋面廣、服務(wù)方式靈活等諸多優(yōu)點，它可以用較小的成本滿足老年人的服務(wù)需求。更為重要的是，通過居家養(yǎng)老服務(wù)，可以讓一部分家庭經(jīng)濟有困難但又有養(yǎng)老服務(wù)需求的老年人得到精心照料，從而對穩(wěn)固家庭、穩(wěn)定社會起到良好的支撐作用。適應(yīng)我國老年人的生活習(xí)慣和心理特征，受中華民族傳統(tǒng)的家庭倫理觀念影響，我國大多數(shù)老年人不愿離開自己的家庭和社區(qū)，到一個新的環(huán)境去養(yǎng)老。居家養(yǎng)老服務(wù)采取讓老年人在自己家里和社區(qū)接受生活照料的服務(wù)形式，適應(yīng)了老年人的生活習(xí)慣，滿足了老年人的心理需求，有助于他們安度晚年。居家養(yǎng)老服務(wù)行業(yè)的前景（一）理論尚不成熟，無法為實踐提供有效指導(dǎo)。具體定義、性質(zhì)、如何有效運行等問題，大家還處在探索階段。在理論的發(fā)展落后與實踐的情況下，實踐難以得到有效指導(dǎo)，只能依靠經(jīng)驗總結(jié)。（二）老年人及其子女觀念滯后對社區(qū)居家養(yǎng)老并不了解。許多老人仍然受傳統(tǒng)養(yǎng)老觀念的影響傾向與家庭養(yǎng)老，對社區(qū)居家養(yǎng)老并不了解，對上門服務(wù)的社區(qū)工作人員充滿懷疑與防備。部分子女表示不管怎么說，把父母送去養(yǎng)老院，在情感上還是接受不了，親戚們也會覺得不孝，更是沒臉跟父母開口。這充分說明現(xiàn)在社會對孝的理解還停留在舊時代，求助社會養(yǎng)老常常被認為是不孝。這個問題需要做好宣傳，轉(zhuǎn)變社會觀念。首先必須要讓老人了解社區(qū)居家養(yǎng)老，讓他們對社會養(yǎng)老擁有信心。只有老人的觀念轉(zhuǎn)變了，子女的觀念才能逐漸轉(zhuǎn)變，社區(qū)居家養(yǎng)老才能被越來越多的家庭接受。（三）社區(qū)養(yǎng)老服務(wù)過于簡單粗暴許多服務(wù)并沒有實際為老年人提供幫助。許多社區(qū)的養(yǎng)老服務(wù)中心僅僅是做樣子的，并不實際為老年人做什么，有些社區(qū)甚至并沒有養(yǎng)老服務(wù)，只有一些簡單的健身器材，而這些健身器材其實并不適合老年人使用，反而是年輕人的使用率更高一些。（四）定位不清，資金投入不足或胡亂投入社區(qū)養(yǎng)老服務(wù)的資金來源一是財政撥款：二是彩票公益金的資助；三是社會捐助：四是市場化運作。這里面占大頭的肯定是財政撥款，但是許多地方并沒有意愿或者沒有能力在養(yǎng)老方面進行大量財政投入。而還有的地方則是胡亂投入資金。（五）社區(qū)養(yǎng)老服務(wù)缺乏高素質(zhì)專業(yè)人才，導(dǎo)致服務(wù)質(zhì)量低下以廣州市為例，有報道顯示廣州市社工呈現(xiàn)門檻高、待遇低的現(xiàn)象，許多專業(yè)人才都選擇到大的養(yǎng)老機構(gòu)就業(yè)，肯落戶在社區(qū)養(yǎng)老機構(gòu)的少之又少，因此，廣州社工人才缺口相當大，正式注冊的社工僅1600余名，缺口超過4000人。目前居家養(yǎng)老的前景方向是發(fā)展地方上主導(dǎo)，非營利組織參與的社區(qū)居家養(yǎng)老模式。居家養(yǎng)老的工作目標利用三年時間，建設(shè)市、縣（市、區(qū)）、鎮(zhèn)（街道）、村（社區(qū)）四級居家養(yǎng)老服務(wù)設(shè)施，到2022年中，市級養(yǎng)老服務(wù)設(shè)施布局專項規(guī)劃編制完成；到2022年底，市級智慧養(yǎng)老服務(wù)信息平臺建設(shè)完成并上線運營，力爭所有街道和有條件的鎮(zhèn)至少建有一家具備全托、日托、上門服務(wù)、協(xié)調(diào)指導(dǎo)等功能的綜合養(yǎng)老服務(wù)中心（以下簡稱綜合養(yǎng)老服務(wù)中心）；力爭2024年底前，為老服務(wù)設(shè)施覆蓋100％城鎮(zhèn)社區(qū)和60％以上的農(nóng)村社區(qū)，社區(qū)15分鐘居家養(yǎng)老服務(wù)圈基本建成。居家養(yǎng)老服務(wù)的不足之處就全國而言，居家養(yǎng)老服務(wù)模式在發(fā)展中也暴露出了很多問題，主要表現(xiàn)在以下幾個方面。（一）居家養(yǎng)老服務(wù)的供需不匹配養(yǎng)老服務(wù)便捷性和靈活性較差居家養(yǎng)老服務(wù)模式的獨特優(yōu)勢在于整合家庭和社區(qū)養(yǎng)老資源，提供一對一或者多對一的上門服務(wù)而受到社會和老人的認可，然而在實踐中卻遇到了一些問題。目前老人的養(yǎng)老服務(wù)需求得到滿足的流程是：老人先向社區(qū)老年人日間照料中心或者社區(qū)居委會提出服務(wù)需求，然后這兩個部門派人上門服務(wù)，然后社工提供服務(wù)并返回社區(qū)照料中心或者居委會備案記錄。且不說老人向上述兩個機構(gòu)提出服務(wù)需求的過程可能出現(xiàn)不便，即使老年人順利提出服務(wù)需求，老年人日間照料中心也得有足夠的人手和適當?shù)臅r間安排社工上門服務(wù)，而這在現(xiàn)實中是常常出現(xiàn)的問題。同樣，護工和養(yǎng)老志愿者開展上門服務(wù)也需要老人詳細的養(yǎng)老需求數(shù)據(jù)，倘若老年人日間照料中心不能提供轄區(qū)內(nèi)老人的詳細服務(wù)需求，他們的工作也很難有效開展。出現(xiàn)這些問題的根本原因在于老人的養(yǎng)老服務(wù)需求和社區(qū)的養(yǎng)老服務(wù)供給之間存在信息交流的障礙，信息溝通不暢、不及時致使雙方的養(yǎng)老服務(wù)供需不匹配，致使老人的養(yǎng)老服務(wù)需求很難得到及時、快速的滿足，造成養(yǎng)老服務(wù)的便捷性和靈活性較差。（二）居家養(yǎng)老服務(wù)范圍窄，內(nèi)容少，精神關(guān)愛缺失在現(xiàn)有的居家養(yǎng)老模式中，無論是由經(jīng)過專業(yè)培訓(xùn)的服務(wù)人員上門為老年人開展照料服務(wù)，還是在社區(qū)創(chuàng)辦老年人日間服務(wù)中心，為老年人提供日托服務(wù)，服務(wù)的類型主要集中在物質(zhì)生活方面，這其中又以送餐、洗衣、拖地等基本服務(wù)為主，缺乏提供健康護理和精神慰藉方面的服務(wù)。在實踐中，一方面，老年人日間服務(wù)中心缺乏對每個老人身體健康指標以及精神慰藉需求的有效衡量和詳細了解，傳統(tǒng)的賬簿式記錄方式很容易將老人僅有的身體數(shù)據(jù)遺失，在記錄老人對精神方面的需求也很不方便，而且很難快速有效地查詢以及傳遞給每位護工，從而很難精準地提供健康管理和精神慰藉服務(wù)。另一方面，老年人對健康護理和精神慰藉的需求日益提高，然而他們又不能將這些需求一次性傳遞給今后要來服務(wù)的每一名護工，常常是換了一個護工后不得不把自己的情況再敘述一遍，不僅加重了護工的工作難度，也給老人帶來了很多不便。主要原因在于社區(qū)日間服務(wù)中心以及護工服務(wù)的老人眾多，缺乏對轄區(qū)內(nèi)每位老人精神需求的詳細了解和記錄，老人個性化的精神慰藉需求就很難得到滿足。（三）居家養(yǎng)老服務(wù)質(zhì)量難以衡量管理效率較低在現(xiàn)在的居家養(yǎng)老服務(wù)中，除了在晚上及部分假期由家庭成員照顧以外，剩下的大部分時間老人都是由社區(qū)日間照料中心提供養(yǎng)老服務(wù)。但是正如前文所言，目前老人獲得上門服務(wù)的流程是：首先老人向社區(qū)提出服務(wù)要求，然后社區(qū)派人上門服務(wù)，接下來社工完成服務(wù)返回社區(qū)備案記錄。很明顯，這個流程是不完整的。養(yǎng)老服務(wù)作為一種特殊的服務(wù)類型，理應(yīng)享有質(zhì)量保證。這就需要在上述流程后面加上服務(wù)評價和反饋，即新的上門服務(wù)流程為：首先老人向社區(qū)提出服務(wù)要求，然后社區(qū)派人上門服務(wù)，接下來社工完成服務(wù)返回社區(qū)備案記錄，最后由老人提供服務(wù)評價和反饋建議。目前這種缺乏評價和及時反饋機制的服務(wù)流程，致使社區(qū)日間照料中心難以掌握養(yǎng)老服務(wù)的質(zhì)量、效果以及老人的后續(xù)需求，不利于考核社工的服務(wù)水平。加之由于社區(qū)日間照料中心缺乏明確的考核、培訓(xùn)、激勵和管理體制，導(dǎo)致養(yǎng)老服務(wù)人員素質(zhì)難以提高，養(yǎng)老服務(wù)水平也難以改進。除此之外，由于缺乏信息的及時反饋，當社工完成一項養(yǎng)老服務(wù)后，社區(qū)日間照料中心很難及時總結(jié)他們的服務(wù)并且及時做出新的安排，導(dǎo)致養(yǎng)老服務(wù)效率大打折扣。此外，居家養(yǎng)老還存在上門服務(wù)人員素質(zhì)較低，服務(wù)人員供給短缺，社區(qū)養(yǎng)老資源利用率較低，社區(qū)文娛活動開展較少等問題，這些問題或多或少都能通過引入互聯(lián)網(wǎng)等信息技術(shù)來得到一定程度的緩解。居家養(yǎng)老服務(wù)的概念居家養(yǎng)老服務(wù)是指社會力量依托社區(qū)，為居家的老年人提供生活照料、家政服務(wù)、康復(fù)護理和精神慰藉等方面服務(wù)的一種服務(wù)形式。它是對傳統(tǒng)家庭養(yǎng)老模式的補充與更新，是我國發(fā)展社區(qū)服務(wù)，建立養(yǎng)老服務(wù)體系的一項重要內(nèi)容。居家養(yǎng)老是老人通過一個電話或網(wǎng)絡(luò)的一個指令就可以在家享受到便捷的上門服務(wù)，實際上可以說是一個虛擬養(yǎng)老院。老人不必住在養(yǎng)老院中被動接受服務(wù)，在家就可以挑選、享受專業(yè)化的養(yǎng)老服務(wù)。養(yǎng)老服務(wù)機構(gòu)提供日常生活照料服務(wù)為主，分為家政便民、醫(yī)療保健、物業(yè)維修、人文關(guān)懷、娛樂學(xué)習(xí)、應(yīng)急求等涵蓋日常生活照料的服務(wù)項目。服務(wù)完畢，按約定向老人收取用。弘揚孝文化，壯大養(yǎng)老事業(yè)，促進社會和諧，普及養(yǎng)老新概念：促進社會化養(yǎng)老事業(yè)發(fā)展，探索、總結(jié)社區(qū)助老、養(yǎng)老經(jīng)驗和新模式：使老人擁有一個美好、快樂、幸福的晚年與生活環(huán)境。中國居家養(yǎng)老服務(wù)的發(fā)方向居家養(yǎng)老已成為中國絕大多數(shù)老人的不二選擇。在老人的眼里，再豪華再高檔的養(yǎng)老院都不如自己家里溫馨舒服。所以他們希望自己能在家里安度晚年，在家能享受到生活照料、康復(fù)理療、文化娛樂等養(yǎng)老服務(wù)。居家養(yǎng)老的有以下幾個發(fā)展趨勢。（一）服務(wù)內(nèi)容多樣化從服務(wù)內(nèi)容來看，居家養(yǎng)老將呈現(xiàn)保障基本養(yǎng)老服務(wù)和提供多樣化服務(wù)相結(jié)合的發(fā)展趨勢?；攫B(yǎng)老服務(wù)需求，首先必須覆蓋特殊困難老人，包括：經(jīng)濟困難的低保、五保等老年人；身體狀況惡劣的失能失智、患病、殘疾等老年人；存在不良家庭狀況的空巢、失獨、留守、孤寡等老年人。上述老年人是居家養(yǎng)老服務(wù)重點關(guān)懷和長期照護的群體，需要建立養(yǎng)老服務(wù)清單，引進專業(yè)化社會組織，提供專業(yè)的養(yǎng)老服務(wù)。除此之外，發(fā)揮社會力量在提供養(yǎng)老服務(wù)方面的主體作用，為老年人提供方便可及、價格合理的各類養(yǎng)老服務(wù)和產(chǎn)品，也是老年市場的巨大需求。例如，在教育學(xué)習(xí)上，需以社區(qū)為依托，為老年人提供教育學(xué)習(xí)場所、資源和條件，支持鼓勵企事業(yè)單位、社會組織、志愿者等社會力量舉辦或參與老年教育活動。在精神陪護上，統(tǒng)籌家庭關(guān)愛和專業(yè)力量，調(diào)動專業(yè)心理工作者和社會工作者開展老年心理健康服務(wù)試點，為老年人提供心理關(guān)懷、精神關(guān)愛服務(wù)和居家養(yǎng)老上門服務(wù)。（二）服務(wù)主體市場化從服務(wù)主體來看，居家養(yǎng)老將呈現(xiàn)出地方購買服務(wù)精準化和服務(wù)提供商品牌化、連鎖化并重的趨勢。根據(jù)養(yǎng)老服務(wù)對象、特點和實際情況，購買養(yǎng)老服務(wù)將著眼于滿足老年人基本養(yǎng)老服務(wù)需求，合理配置養(yǎng)老服務(wù)資源。比如，面向企業(yè)和社會組織公開招標，吸引有一定經(jīng)營資質(zhì)和經(jīng)營條件的組織參與，通過競爭擇優(yōu)的方式選擇承接購買養(yǎng)老服務(wù)的優(yōu)秀社會力量，提供包括生活照料、醫(yī)療護理、康復(fù)保健、精神慰藉、緊急救援、法律維權(quán)等在內(nèi)的基本養(yǎng)老服務(wù)，并對其開展的服務(wù)效果進行測評和定期考核。針對目前養(yǎng)老服務(wù)市場主體小而分散的問題，鼓勵在養(yǎng)老服務(wù)項目建設(shè)、運營、管理等方面具有專業(yè)資質(zhì)的社會資本方整合重組，通過提供標準化、規(guī)范化的優(yōu)質(zhì)服務(wù)，形成一批面向居家社區(qū)、跨區(qū)域和行業(yè)的綜合性養(yǎng)老服務(wù)集團，支持服務(wù)機構(gòu)向著規(guī)模化、專業(yè)化、連鎖化、品牌化的方向發(fā)展，成為居家和社區(qū)養(yǎng)老服務(wù)的主力。鼓勵和引導(dǎo)養(yǎng)老機構(gòu)尤其是公辦養(yǎng)老機構(gòu)開設(shè)居家養(yǎng)老服務(wù)場所來承接居家養(yǎng)老服務(wù)項目，由原來的圍墻內(nèi)服務(wù)到現(xiàn)在的開放式服務(wù)，為周邊社區(qū)老年人提供生活照料和護理服務(wù)等。（三）服務(wù)手段智能化從服務(wù)手段來看，居家養(yǎng)老將呈現(xiàn)出線上平臺、線下服務(wù)和智能產(chǎn)品運用一體化的趨勢。居家養(yǎng)老服務(wù)將充分依托信息技術(shù)，構(gòu)建社區(qū)居家養(yǎng)老服務(wù)信息化數(shù)據(jù)平臺。信息化數(shù)據(jù)平臺整理匯總、實時公布轄區(qū)內(nèi)膳食服務(wù)、生活照料、家政服務(wù)、文化娛樂等社區(qū)居家養(yǎng)老服務(wù)機構(gòu)信息，方便老年人根據(jù)需求就近選擇養(yǎng)老服務(wù)供應(yīng)商。居家養(yǎng)老服務(wù)主體運用互聯(lián)網(wǎng)、物聯(lián)網(wǎng)、大數(shù)據(jù)、云計算等技術(shù)，探索線上與線下相結(jié)合的養(yǎng)老服務(wù)新模式，為老年人提供健康管理、緊急救援、精神慰藉、服務(wù)預(yù)約、物品代購等更加多元的居家養(yǎng)老服務(wù)。充分了解老年人需求，有針對性地將信息化、智能化設(shè)備和產(chǎn)品用于養(yǎng)老服務(wù)領(lǐng)域，提升養(yǎng)老服務(wù)的個性化、精準化和科學(xué)化水平。推進居家養(yǎng)老服務(wù)的對策（一）釋放需求，提升社區(qū)居家養(yǎng)老服務(wù)利用率一是明確社區(qū)居家養(yǎng)老服務(wù)的地位，社區(qū)居家養(yǎng)老作為社會養(yǎng)老服務(wù)體系完善的核心與重點，居家養(yǎng)老是基礎(chǔ)，社區(qū)養(yǎng)老是依托；二是加大服務(wù)宣傳力度，充分利用網(wǎng)絡(luò)、電視、電臺、報紙等主要媒體，傳播社區(qū)居家養(yǎng)老的政策信息及服務(wù)內(nèi)容，以提高公眾對社區(qū)居家養(yǎng)老服務(wù)的知曉度和重要性認識；三是平衡各地區(qū)間的經(jīng)濟差異，提高老年人整體收入保障水平，提升老年人及其家庭的消費意愿，擴大服務(wù)購買力，通過建立資金補貼方式的動態(tài)調(diào)整機制，推動老年人潛在服務(wù)需求向顯性需求轉(zhuǎn)換。（二）提高質(zhì)量，加強社區(qū)居家養(yǎng)老服務(wù)的專業(yè)性一是服務(wù)對象精準化，通過建立老年人動態(tài)評估機制，對老年人信息進行個性化追蹤，為實現(xiàn)服務(wù)分類精準供給提供有效支撐；二是服務(wù)內(nèi)容標準化，通過對養(yǎng)老服務(wù)內(nèi)容重新定位，明確日常生活服務(wù)、醫(yī)療健康服務(wù)和精神文化類服務(wù)等三大類服務(wù)的不同責任主體；三是服務(wù)組織專業(yè)化，將醫(yī)療健康類服務(wù)納入社區(qū)居家養(yǎng)老服務(wù)范圍是當務(wù)之急，通過大力培育專業(yè)化的組織和企業(yè)，實現(xiàn)專業(yè)人做專業(yè)事；四是服務(wù)平臺智能化，基于不同生命周期階段的需要，充分發(fā)揮信息網(wǎng)絡(luò)化服務(wù)平臺在資源整合、服務(wù)轉(zhuǎn)介、標準化評估方面的功能，引進智能居家養(yǎng)老服務(wù)技術(shù)手段，以普惠性為目的，切實為老年人提供有針對性的服務(wù)。（三）完善制度建設(shè)，保障社區(qū)居家養(yǎng)老服務(wù)長效發(fā)展一是進一步完善基本養(yǎng)老制度，明確界定各職能和部門職責，通過增加保障收入與健全服務(wù)體系兩方面，對社區(qū)居家養(yǎng)老提供支撐；二是建立統(tǒng)一的服務(wù)質(zhì)量標準和評價體系，制定出臺養(yǎng)老服務(wù)設(shè)施建設(shè)、老年人能力評估、養(yǎng)老服務(wù)需求評估等具體標準，并加強對社區(qū)居家養(yǎng)老工作的管理和監(jiān)督；三是加快服務(wù)設(shè)施建設(shè)，特