醫(yī)學(xué)進(jìn)展講座

----流感及病原體

2004年2月1日自然源性疾病綜述編輯ppt編輯ppt編輯ppt編輯ppt編輯ppt

西尼羅河病毒、猴痘、SRAS、禽流感……近年來，自然源烈性傳染病層出不窮，波及全球。人類的健康一次又一次受到自然源疾病的威脅！

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禽流感（禽流行性感冒），就是一種由甲型流感病毒的一種亞型引起的傳染性疾病綜合征，被國際獸疫局定為Ａ類傳染病，又稱真性雞瘟或歐洲雞瘟。

編輯ppt編輯ppt編輯ppt知己知彼……編輯ppt正粘病毒屬

有囊膜的RNA病毒，呈球形或長形人流感病毒：甲、乙、丙型包括動物流感病毒：甲、丙型流感病毒（influenzavirus）編輯ppt

流感病毒屬于正粘病毒（Orthomyxovirus），指對人或某些動物紅細(xì)胞表面的粘蛋白有親和性、核酸分節(jié)段者的病毒為正粘病毒，不分節(jié)段者為副粘病毒；正粘病毒只有流行性感冒病毒(Influenzavirus)一個種。編輯ppt編輯ppt（一）形態(tài)與結(jié)構(gòu)

流感病毒具有多形態(tài)，但一般為球形，病毒的直徑為80～120nm，內(nèi)有一直徑約為70nm的電子致密核心，即病毒的核衣殼。流感病毒的結(jié)構(gòu)主要包括內(nèi)部的核心（即核衣殼）和外面的包膜（即病毒囊膜）兩部分。

編輯ppt編輯ppt1．核心（核衣殼）：核蛋白+RNA

核蛋白的抗原穩(wěn)定，很少發(fā)生變異，具有型特異性。根據(jù)NP、MP抗原性的不同，可把感染流感病毒分為甲、乙、丙三型。

核酸為單股負(fù)鏈RNA，分節(jié)段，每一個節(jié)段就是一個基因，決定流感病毒的遺傳特性，其基因組分節(jié)段的特點(diǎn)使本病毒具有高頻率基因重組，容易發(fā)生變異。編輯ppt2．病毒囊膜：可分為基質(zhì)蛋白（M1）、脂質(zhì)雙層（含M2）兩層。

3、刺突：一種是血凝素(HemagglutininHA，)一種是神經(jīng)氨酸酶（Neuraminid-aseNA）。編輯ppt

血凝素（HA）：是由3條糖基化多肽分子以非共價(jià)形式聚合而成的三聚體。

世界各地的禽流感主要由高致病性的Ｈ5和Ｈ7兩種亞型引起，而人主要對其中的Ｈ1和Ｈ3亞型易感。

作用：①吸附宿主細(xì)胞②凝集紅細(xì)胞③刺激中和抗體產(chǎn)生④亞型劃分標(biāo)志編輯ppt

神經(jīng)氨酸酶(NA)是由4條相同的糖基化多肽所組成的蘑菇狀四聚體。

2、神經(jīng)氨酸酶的抗原結(jié)構(gòu)較易發(fā)生變異，它是流感病毒亞型的劃分依據(jù)之一。特性：1、具有酶活性，可水解宿主細(xì)胞表面糖蛋白末端的N-乙酰神經(jīng)氨酸，有利于成熟病毒的釋放（抗神經(jīng)氨酸酶抗體能抑制病毒從細(xì)胞釋放，但沒有中和作用）。編輯ppt流感病毒的大家庭編輯ppt

按NP、MP不同，流感病毒被分為甲（A）、乙（B）和丙（C）三型；

甲型流感病毒根據(jù)其表面HA及NA抗原性的不同再分為若干亞型。

目前HA有15種（H1-H15)，NA有9種(N1-N9)

人間流行的亞型主要由H1、H2、H3和N1、N2。編輯ppt

世界各地的禽流感主要由高致病性的Ｈ5和Ｈ7兩種亞型引起，

禽流感可分為高致病性、低致病性和非致病性三大類。

目前在越南、韓國和日本等地流行的禽流感病毒屬Ｈ5Ｎ1型，通常只在禽類中傳播，很少感染人類。

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致病編輯ppt流感病毒上呼吸道上皮細(xì)胞細(xì)胞變形、壞死、脫落產(chǎn)生過量干擾素全呼吸道粘膜病變及毛細(xì)血管損害單純型流感肺炎型流感編輯ppt禽流感病毒會引起人類流感暴發(fā)?

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H5N1型禽流感病毒的基因會發(fā)生令人擔(dān)憂的變異嗎？對于這個問題，世界衛(wèi)生組織專家在不同場合表示，當(dāng)發(fā)生下列三種假設(shè)之一時，禽流感病毒就有可能發(fā)生難以預(yù)見的變異，轉(zhuǎn)變成新病毒：編輯pptH5N1型禽流感病毒與致病性稍差的H3N2型人類流感病毒結(jié)合。

在既能感染人類病毒又能染上禽類病毒的豬體內(nèi)，人和禽的流感病毒的基因相互結(jié)合；禽流感病毒在人和家禽體內(nèi)生存了足夠時間。

這些假設(shè)會成真嗎？目前尚難定論。編輯ppt編輯ppt性質(zhì)多變！編輯ppt

流感病毒基因組分節(jié)段復(fù)制，使本病毒極易高頻率基因重組，發(fā)生變異，導(dǎo)致新病毒株出現(xiàn)。

抗原漂移（Antigendrift）

抗原轉(zhuǎn)變(Antigenicshift)（如H2N2H3N2）是由核酸序列不斷的突變積累或外來基因片斷重組所致。

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20世紀(jì)有過3次大疫﹐它們?nèi)窃诒话l(fā)現(xiàn)一年之內(nèi)散佈全球的。3次大疫是﹕?1918-1919年﹐“西班牙流感”﹐[A(H1N1)]﹐引起已知的感冒死亡的最高數(shù)目﹕美國有50多萬人死亡﹐全世界可能有5千萬人死亡。死去的幾乎一半人是年輕健康的成人。?

1957-58年“亞洲流感＂﹐[A(H2N2)]﹐?1968-69年﹐“香港流感＂﹐[A(H3N2)]﹐

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H5N1型禽流感病毒的一大特點(diǎn)是它能夠吸收和重組其它病毒的遺傳物質(zhì)，迅速變異。由于病毒DNA的堿基對序列不同，韓國的禽流感病毒并未感染人類，而能使人發(fā)病的越南禽流感病毒和以往的禽流感病毒的基因差別很大。編輯ppt

現(xiàn)實(shí)：人類感染禽流感病毒而發(fā)病時有發(fā)生1997年香港禽流感曾使18人患病，其中6人死亡，

2003年荷蘭家禽業(yè)爆發(fā)禽流感，80人被感染，其中1名獸醫(yī)死亡；2004年1月11，越南出現(xiàn)第一例人感染禽流感致死病例；2004-1-23泰國證實(shí)第一例人感染禽流感病例……

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日本國立傳染病研究所病毒學(xué)專家田代真人14號表示，禽流感病毒有可能跨越物種界限，在人群中引起新型流感暴發(fā)，人類應(yīng)對此保持高度警惕。編輯ppt

現(xiàn)在人類對新型流感準(zhǔn)備不足，疫苗和藥物研究滯后，新型流感一旦大規(guī)模流行，現(xiàn)在的疫苗無法遏制，人類將受到重大危害。編輯ppt

城市里人群如何預(yù)防禽流感呢？

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吃禽類時，一定要煮熟、煮沸后才能食用，白斬雞、半熟的雞蛋等還是少吃為妙。為了安全起見，一些愛美的女士們也暫時不要用蛋清、蛋黃做面膜美容了。另外，市民們少到人流密集、通風(fēng)設(shè)備不好之地逗留，養(yǎng)成勤洗手的好習(xí)慣，必要時戴口罩，減少感染病毒的機(jī)會。

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這種病毒能在受感染禽類的排泄物中、水里和紙巾上長期存活，在零攝氏度以下的水中可生存30多天，但在60攝氏度的環(huán)境下約5分鐘就會死亡。因此，世界衛(wèi)生組織專家指出，吃烹飪熟的家禽肉和蛋不會感染禽流感。

編輯ppt流感病毒屬于有包膜病毒，對脂溶劑敏感乙醚、甲醛、氧化劑、十二烷基硫酸鈉和銨離子能迅速破壞其傳染性在高溫、日光、紫外線、干燥的條件下容易失活編輯ppt我懷疑得了禽流感做什么檢查？編輯ppt白細(xì)胞總數(shù)正常或減少，淋巴細(xì)胞數(shù)相對增加抗原檢測PCR檢測病毒RNA病毒分離確診的依據(jù)血清學(xué)檢查鼻粘膜印片檢查有助快速診斷病原學(xué)及免疫學(xué)檢查外周血象編輯ppt微生物學(xué)檢查編輯ppt（1）采集標(biāo)本的種類：疑似禽流感患者的咽、鼻拭子或含漱液、血清以及死亡病例的尸檢肺組織、氣管分泌物。編輯ppt（2

采集標(biāo)本時間：1）咽、鼻拭子或含漱液在發(fā)病的頭3天采集；2）急性期血清在發(fā)病后7天內(nèi)采集，恢復(fù)期血清在發(fā)病后2-4周采集；3）尸檢標(biāo)本尸檢時采集。編輯ppt

標(biāo)本檢測方法編輯ppt1．禽H5病毒核酸檢測：

材料：疑似禽流感患者的咽、鼻拭子或含漱液，死亡病例的尸檢肺組織、氣管分泌物等。方法：RT-PCR編輯ppt2．病毒分離及鑒定：材料:疑似禽流感患者的咽、鼻拭子或含漱液，死亡病例的尸檢肺組織、氣管分泌物等。方法：采用雞胚和MDCK細(xì)胞分離方法，血凝及血凝抑制試驗(yàn)編輯ppt

A型流感病毒能在雞胚、雞胚成纖維細(xì)胞中生長，大多不致死雞胚，能凝集多種動物的紅細(xì)胞。編輯ppt

我如果得了禽流感應(yīng)該吃什么藥？編輯ppt一般治療對癥處理病毒治療按呼吸道疾病隔離，休息，飲水解熱鎮(zhèn)痛、止咳、補(bǔ)液金剛脘胺編輯ppt抗菌藥物勿濫用抗菌藥物中醫(yī)中藥辨證施治小兒流感時可以適當(dāng)預(yù)防性應(yīng)用編輯ppt我國政府已采取六項(xiàng)措施嚴(yán)防禽流感擴(kuò)散健全組織領(lǐng)導(dǎo)體系迅速撲滅和控制疫情嚴(yán)格規(guī)范疫情診斷和報(bào)告制度緊急組織疫苗生產(chǎn)和儲備切實(shí)加強(qiáng)指導(dǎo)督查積極開展國際合作編輯ppt我國對高致病性禽流感防治進(jìn)一步作出八項(xiàng)部署

堅(jiān)決把疫情撲滅在疫點(diǎn)上，防止疫情擴(kuò)散。沒有