住院患者補鈣方案統(tǒng)計的藥學監(jiān)護點隨著老齡化社會的到來和醫(yī)學的發(fā)展，骨質疏松和甲狀旁腺疾病等骨代謝異常相關疾病的檢岀率呈逐年上升趨勢，且部分專家提岀,適當補充鈣和維生素D能有效控制體質量，維持骨量，預防骨質疏松等慢性?。踠-2］o為進一步了解目前骨代謝異常相關疾病患者補鈣治療的現(xiàn)狀，木文對我院住院患者基礎補鈣治療的概況進行了回顧性分析，為臨床藥師深入開展藥學監(jiān)護提供有效的切入點，并為合理的基礎補鈣治療提供用藥參考。一、 資料與方法1研究資料回顧性收集我院2019年第一季度處方或醫(yī)囑阿法骨化醇軟膠囊、骨化三醇膠丸和碳酸鈣片任一種補鈣制劑的住院患者病例。2研究方法和內容首先從醫(yī)院His系統(tǒng)中對涉及以上藥物的患者信息(姓名、病歷號)進行調取，然后從醫(yī)院病歷系統(tǒng)中對97例患者補鈣治療相關的疾病診斷、藥物劑量、重點監(jiān)測指標［血鈣、尿鈣、血磷、25—疑基維生素D(25—OHD)、甲狀旁腺素(PTH)、血白蛋白等］進行分類匯總。3統(tǒng)計學處理用Excel2007軟件進行統(tǒng)計分析。二、 結果1用藥指征對97例補鈣治療患者用藥指征的分析結果顯示，有明確用藥指征的83例(85.57%),無用藥指征的12例(12.37%),存在用藥禁忌(結石/高鈣血癥)的2例(2.06%)o此外，在9例診斷為“低鈣血癥〃的患者中，經(jīng)過血清口蛋口矯正后，明確有“低鈣血癥〃的僅有3例。2重點指標監(jiān)測在重點指標監(jiān)測方面，對血鈣、血磷及血清口蛋口水平進行監(jiān)測的患者均為97例(100%),對維生素D水平進行監(jiān)測的患者為23例(23.71%),對尿鈣水平進行監(jiān)測的患者0例，對血PTH水平進行監(jiān)測的患者0例。3藥物治療方案在97例患者中，給予維生素D單藥治療的患者比例為35.05%,給予維生素D聯(lián)合碳酸鈣治療的患者比例為64.95%。在維生素D制劑的選擇方而，97例患者接受的治療方案均為活性維生素D制劑骨化三醇膠丸。3.1藥物治療方案的合理性對97例患者的血鈣水平分析結果顯示，血鈣處于正常值范圍的患者81例(83.51%),血鈣高于正常值范圍的患者9例(9.27%),血鈣低于正常值范圍的患者7例(7.22%)o此外，對維生素D水平進行監(jiān)測的23例患者中，維生素D水平處于正常值范圍的患者為14例(60.87%),維生素D低于正常值范圍的患者為9例(39.23%)。而對于維生素D缺乏的患者，應首選普通維生素D糾正維生素D缺乏的狀態(tài)。3.2藥物治療方案的經(jīng)濟性在97例患者中，老年患者(265歲)68例(占70.10%),50?60歲患者26例（占26.80%）,<50歲患者3例（占3.09%）;女性患者比例為40.21%,男性患者比例為59.79%;肝功能異常的患者比例為10.31%,肌酸酹清除率（CCr）<60mLmin-1的患者23例（占23.71%）,CCr>60mLmin-l的患者74例（占76.29%）。3.3藥物治療劑量的適宜性在97例患者中，骨化三醇日劑量0.25?0.50陰的患者比例為90.72%,0.75?l.OOng的患者比例為9.28%;鈣元素的日劑量為300?1800mgo三、討論筆者對2019年第一季度住院患者補鈣治療的概況進行了回顧性分析，但由于住院患者藥物綜合治療的局限性，難免有所遺漏，且缺乏對患者肝腎功能狀況的綜合評估、隨訪資料、重點監(jiān)測指標的動態(tài)結果及藥物治療過程中潛在的藥物相互作用分析，需要在研究中不斷優(yōu)化思路，用循證藥學的方法為臨床提供更有價值的藥學服務。研究表明[2],維生素D及鈣劑的選擇與患者的年齡、性別及肝腎功能密切相關，因此臨床藥師應對患者的主要診斷、肝腎功能狀況、維生素D水平等進行綜合評估，結合患者維生素D及鈣元素的攝入量、藥物的補鈣效率、安全性及經(jīng)濟性的原則，為臨床提供個性化的藥物治療方案。由于老年人群皮膚合成維生素D和腎對25-OHD的la疑化能力減弱，活性維生素D尤其適用于老年患者或有腎疾病的患者[3-4],因此，木研究中對于維生素D水平正常的老年患者，選用骨化三醇膠丸是合理的，但從藥物經(jīng)濟學的角度出發(fā)，對于肝腎功能正常的患者，可以通過改變生活方式如多曬太陽、補充普通維生素D的方式調整體內的鈣磷代謝平衡，必要時補充活性維生素D。一般情況下活性維生素D的劑量為0.25?2.0pg?d—2[3],針對鈣元素的補充，目前尚未有統(tǒng)一的補充標準，但推薦的最大劑量一般不超過2000mg[5—7],由此說明，我院在藥物劑量的選擇方面是比較適宜的。此外，鈣劑和維生素D制劑除用于疾病的治療外，目前也作為一種營養(yǎng)品被廣泛應