第一頁，共53頁。按損傷血管程度分：動(dòng)脈出血：血液鮮紅色，自傷口向外噴射（或一股一股冒出）速度快,量多，短期內(nèi)大量出血可危及生命。靜脈出血：傷口徐徐外流，血液呈暗紅色，量中等。相對緊急！指壓，包扎止血可達(dá)到止血目的。毛細(xì)血管出血：血液自傷口滲出或滴出，顏色由鮮紅轉(zhuǎn)暗紅，出血量少，常自行凝固?？捎脛?chuàng)口貼或敷料止血。

第二頁，共53頁。二、止血

出血量的判斷：失血量＜5%（200-400ml）時(shí)，能自行代償，無異常表現(xiàn)。失血20%（約800ml）以上時(shí)，面色蒼白、肢涼，脈搏增快達(dá)100次/分，出現(xiàn)輕度休克。失血20-40%（800-1600ml）時(shí)；脈搏達(dá)100-120次/以上，出現(xiàn)中度休克。失血40%(1600ml)以上時(shí)，心慌、呼吸快，脈搏血壓測不到，造成重度休克，可導(dǎo)致死亡。第三頁，共53頁。6．鉗夾止血法2．敷料加壓包扎法1．指壓法5．止血帶法3．填塞止血法4．屈肢加壓法7．其他：止血海綿等現(xiàn)場止血法第四頁，共53頁。第五頁，共53頁。指壓止血法

用于急救處理較急劇的動(dòng)脈出血。手頭一時(shí)無包扎材料和止血帶時(shí)，或運(yùn)送途中放止血帶的間隔時(shí)間，可用此法。指壓止血法是用手掌或手指在傷部上端用力將動(dòng)脈壓癟于骨骼上，阻斷血液通過，從而達(dá)到臨時(shí)止血的目的。僅限于身體較表淺的部位，易于壓迫的動(dòng)脈，例如面部、頸部、頭部、四肢等部位的出血。第六頁，共53頁。1.頭頂出血壓迫法頭頂部的血液主要由顳淺動(dòng)脈供應(yīng)。在傷側(cè)耳前，對準(zhǔn)下額關(guān)節(jié)上方，用拇指壓迫顳動(dòng)脈第七頁，共53頁。2.頸總動(dòng)脈出血頭部血液主要由頸總動(dòng)脈供應(yīng)先用食指在頸上尋找出強(qiáng)烈搏動(dòng)的兩條頸總動(dòng)脈再用拇指將傷側(cè)的頸總動(dòng)脈向后壓迫，壓迫點(diǎn)為喉結(jié)向外旁開2cm動(dòng)脈搏動(dòng)處，將頸總動(dòng)脈用力向后壓至第5頸椎的橫突上注意：壓迫時(shí)要避開氣管；不能雙側(cè)同時(shí)壓迫，以免阻斷腦部血液供應(yīng)第八頁，共53頁。3.面部出血壓迫法面部血液主要由兩側(cè)的面動(dòng)脈供應(yīng)先用食指尋找出受傷側(cè)的面動(dòng)脈用拇指壓迫下頜角處的面動(dòng)脈（壓迫點(diǎn)為下頜角前方2～3cm動(dòng)脈搏動(dòng)處）第九頁，共53頁。手臂出血手臂的血液主要由鎖骨下動(dòng)脈供應(yīng)因此手臂大出血應(yīng)壓迫鎖骨下動(dòng)脈方法：首先應(yīng)用食指在鎖骨上窩三分之一處尋找到搏動(dòng)著的鎖骨下動(dòng)脈，再用拇指壓迫鎖骨下動(dòng)脈第十頁，共53頁。4.前臂出血前臂的血液主要由肱動(dòng)脈提供按壓肱動(dòng)脈可止住來自上肢前臂和手部的出血方法：首先用食指在肱二頭肌內(nèi)側(cè)溝尋找搏動(dòng)著的肱動(dòng)脈，在用拇指按壓肱動(dòng)脈，將傷肢向上抬舉高過心臟第十一頁，共53頁。5.手部出血手部的血液主要由橈動(dòng)脈（手腕腕橫線近心端的大拇指側(cè)）和尺動(dòng)脈（手腕腕橫線近心端小手指側(cè)）供應(yīng)方法：先用食指在橈骨和尺骨上尋找博動(dòng)的橈動(dòng)脈和尺動(dòng)脈，再分別用兩拇指將橈動(dòng)脈和尺動(dòng)脈按壓到橈骨和尺骨上第十二頁，共53頁。6.手指出血?手指的血液由手指兩側(cè)的動(dòng)脈提供?手指出血時(shí)可按壓手指兩側(cè)動(dòng)脈止血第十三頁，共53頁。7.下肢出血下肢血液主要由股動(dòng)脈提供方法:搶救時(shí)先用食指在腹股溝中間稍下方，斜向股骨頭方向?qū)ふ也珓?dòng)著的股動(dòng)脈；再用雙手拇指或兩手掌根重疊并用力壓迫注意：因股動(dòng)脈較粗而且位置較深，所以壓迫時(shí)要用力。適用于一側(cè)下肢的大出血。第十四頁，共53頁。8.小腿出血小腿的血液主要由腘動(dòng)脈提供方法：先用食指在腘窩處尋找到搏動(dòng)著的腘動(dòng)脈；再用拇指按壓腘動(dòng)脈，可以止住小腿的血液第十五頁，共53頁。9.足部出血腳部的血液主要由脛前動(dòng)脈及脛后動(dòng)脈供應(yīng)方法：首先應(yīng)用兩食指足背中部和跟骨結(jié)節(jié)與內(nèi)踝之間分別尋找出搏動(dòng)著的脛前動(dòng)脈及脛后動(dòng)脈；再用兩拇指分別按壓第十六頁，共53頁。止血帶止血法止血帶止血法，主要是用橡皮管或膠管止血帶將血管壓癟而達(dá)到止血目的。這種止血方法較勞固可，但只能用于四肢動(dòng)脈大出血。第十七頁，共53頁。橡皮管止血帶使用方法：墊好襯墊，用左手的拇指、食指、中指持止血帶頭端，將長的尾端繞肢體一圈后壓住頭端，再繞肢體一圈，然后用左手食指、中指夾住尾端后將其從止血帶下拉過，由另一端牽出，系成一個(gè)活結(jié)。第十八頁，共53頁。第十九頁，共53頁。

注意

應(yīng)注明上止血帶的時(shí)間和部位第二十頁，共53頁。第二十一頁，共53頁。第二十二頁，共53頁。加壓包扎止血法第二十三頁，共53頁。將一卷紗布放在上臂和下臂間，再屈縮兩臂，再用紗布包扎壓迫止血。加墊屈肢止血法

第二十四頁，共53頁。

對于外傷出血量較大，肢體無骨折損傷者，用加墊屈肢止血法。注意：每隔50min緩慢松開3~5min第二十五頁，共53頁。填塞止血對于傷口較深較大，出血多，組織損傷嚴(yán)重的應(yīng)急現(xiàn)場救治可用填塞止法。用消毒紗布，敷料填塞在傷口內(nèi)再用繃帶，三角巾等進(jìn)行加壓包扎。注意：顱腦外傷引起的鼻耳眼等處出血不能用此法第二十六頁，共53頁。鼻出血常見的鼻出血如何處理：1.出現(xiàn)鼻出血后，讓患者坐下，張口呼吸，用手?jǐn)D壓出血鼻側(cè)翼10分鐘，這樣可壓迫出血血管。2.將內(nèi)裝小冰塊的塑料袋放在出血側(cè)鼻翼冷敷3.用棉球，紙球塞在出血側(cè)鼻腔內(nèi)，還可將麻黃素等收縮血管的藥物滴在棉球上。注意不能塞得太深，以免錯(cuò)過出血點(diǎn)。

第二十七頁，共53頁。耳出血出血原因：?耳膜破裂：異物，壓力?顱骨骨折：耳痛，短暫失聰，耳孔出血，頭部損傷可混有腦脊液。處理方法：不要塞耳，頭偏向出血一側(cè)，讓血水流出，留意清醒程度，送醫(yī)院第二十八頁，共53頁。二.

包扎包扎的目的幫助止血、保護(hù)傷口、固定敷料、防止污染、減輕疼痛、利于轉(zhuǎn)運(yùn)常用的包扎用品創(chuàng)可貼、尼龍網(wǎng)套、繃帶、三角巾及多頭帶等就地取材：衣服、毛巾等29第二十九頁，共53頁。（1）繃帶包扎法（2）三角巾包扎法（3）便捷材料包扎法包扎的種類第三十頁，共53頁。環(huán)形包扎法：用于肢體粗細(xì)相等的部位

繃帶包扎31第三十一頁，共53頁。螺旋包扎法：用于肢體粗細(xì)相差不多的部位

繃帶包扎32第三十二頁，共53頁。螺旋反折包扎法：用于肢體粗細(xì)不等的部位

繃帶包扎33第三十三頁，共53頁。8字形包扎法：用于肩、肘、膝、踝等關(guān)節(jié)部位

繃帶包扎34第三十四頁，共53頁。創(chuàng)傷急救—?jiǎng)⒅忻竦谌屙?，?3頁?；胤蛋ǎ河糜陬^和斷肢殘端，肢體離斷傷的處理

繃帶包扎36第三十六頁，共53頁?？噹Оㄗ⒁馐马?xiàng)先清創(chuàng)，再包扎不水洗（化學(xué)傷除外）不輕易取異物不送回脫出體腔的內(nèi)臟動(dòng)作輕柔、松緊適當(dāng)、指（趾）端外露包扎后的肢體保持功能位置繃帶包扎37第三十七頁，共53頁。三角巾包扎法一、優(yōu)點(diǎn)1、適用于較大創(chuàng)面和一般包扎難以固定的創(chuàng)面：頭頂、面、眼、胸、肩、手腳2、包扎速度快。3、包扎的面積大。4、方法簡單，可將三角巾疊成帶狀、燕尾狀或連成雙燕尾狀和蝴蝶形等。

二、缺點(diǎn)

包扎不緊，止血效果差。第三十八頁，共53頁。頭部：頭頂風(fēng)帽式包扎法頭頂帽式包扎頭部面具包扎法單眼，雙眼包扎法軀干：四肢：背部包扎法?前臂懸吊帶法肩部包扎法?手掌，腳掌包扎法胸部，背部包扎法?膝關(guān)節(jié)包扎法第三十九頁，共53頁。頭頂風(fēng)帽式包扎法

第一步,用消毒棉紗捂住傷口,再用醫(yī)學(xué)膠帶固定;第二步,在準(zhǔn)備好的三角巾的頂角和底邊的中點(diǎn)各打一個(gè)結(jié);第三步,將頂角結(jié)放在額前;底邊腳放在后腦勺下方,包住頭部;第四步,左邊底腳沿著下巴包住,再用右邊底腳將下頜部包住;第五步,兩端底腳繞到枕后打結(jié)。第四十頁，共53頁。頭頂帽式包扎法第四十一頁，共53頁。頭頂面具式包扎法顏面部較大范圍的傷口：采用面具式包扎法，將三角巾頂角打結(jié)，放在頭頂部，上提底邊罩住頭面，拉緊兩底角至后枕部交叉，再繞至前額部打結(jié)，包扎好后根據(jù)傷情在眼、鼻、口處剪洞。第四十二頁，共53頁。單眼包扎法將三角巾折疊成4指寬的帶形，將帶子的上l/3蓋住傷眼，下2/3從耳下至枕部，再經(jīng)健側(cè)耳上至前額，壓住另一端，最后繞經(jīng)傷耳上，枕部至健側(cè)耳上打結(jié)。第四十三頁，共53頁。雙眼包扎法先將帶子中部壓住一眼，下端從耳后到枕部，經(jīng)對側(cè)耳上至前額，壓住上端，反折上端斜向下壓住另一眼，再繞至耳后、枕部，至對側(cè)耳上打結(jié)。第四十四頁，共53頁。腹部包扎法第四十五頁，共53頁。肩部包扎法將三角巾折成燕尾式放在傷側(cè)，向后的角稍大于向前的角，兩底角在傷側(cè)腋下打結(jié)，兩燕尾角于頸部交叉，至健側(cè)腋下打結(jié)。第四十六頁，共53頁。胸部，背部包扎法單胸包扎法

將三角巾底邊橫放在胸部，頂角超過傷肩，并垂向背部。兩底角在背后打結(jié)，再將頂角帶子與之相接。雙胸包扎法

將三角巾打成燕尾狀，兩燕尾向上，平放于胸部。兩燕尾在頸前打結(jié)，將頂角帶子拉向?qū)?cè)腋下打結(jié)。第四十七頁，共53頁。前臂懸吊帶法囑咐傷者托著傷側(cè)的前臂，使手腕稍高于肘部。將三角巾的一端底角從前臂與胸之間穿過，將上端拉到健側(cè)頸部，從頸后繞到傷側(cè)頸前。將三角巾的下端底角拉起，覆蓋前臂，在傷側(cè)鎖骨凹陷處與繞到頸前的另一端打結(jié)，再將傷側(cè)肘部的三角巾頂角折疊好。第四十八頁，共53頁。托起傷者傷側(cè)的手臂，使傷側(cè)的手伸到對側(cè)（健側(cè)）的肩部。用打開的三角巾覆蓋傷側(cè)前臂，頂角向肘部外側(cè)，將三角巾的一端拉到健側(cè)頸部。將三角巾底部包繞傷側(cè)前臂及肘部，將另一端從背后繞到健側(cè)頸部，兩端在健側(cè)鎖骨凹陷處打結(jié)，再將傷側(cè)肘部的三角巾頂角折