廣州中醫(yī)藥大學(xué)成人高等教育2021學(xué)年第一學(xué)期《中醫(yī)骨傷科學(xué)》試題[復(fù)制]考試時間：90分鐘

滿分：100分

教學(xué)點（學(xué)院）：東莞嘉聯(lián)教學(xué)點

年級專業(yè)：19級中醫(yī)學(xué)?？颇男彰篬填空題]*_________________________________一、單項選擇題（每小題2分，共30分）1、提出“摸、接、端、提、推、拿、按、摩”的正骨八法的骨傷科專著是()[單選題]*A、清·吳謙《醫(yī)宗金鑒》B、晉·葛洪《肘后備急方》C、唐·藺道人《仙授理傷續(xù)斷秘方》(正確答案)D、元·危亦林《世醫(yī)得效方》E、明·薛己《正體類要》2、強直性脊柱炎的發(fā)病高峰年齡段是()。[單選題]*A、20歲以下B、20~30歲C、10~40歲D、40~60歲(正確答案)E、50歲以上3、有一患者長時間步行引起第2跖骨骨折，問病因是何種外力導(dǎo)致？()[單選題]*A、直接暴力B、間接暴力C、肌肉強烈收縮D、持續(xù)勞損(正確答案)E、拼力岔氣4、損傷的內(nèi)因與下列哪項因素的關(guān)系十分密切()[單選題]*A、年齡體質(zhì)解剖結(jié)構(gòu)(正確答案)B、直接暴力C、間接暴力D、肌肉收縮力E、外感六淫5、腰椎間盤突出癥出現(xiàn)疼痛的特征是()[單選題]*A、脹痛B、酸痛C、牽涉痛D、放射性痛E、縱軸叩擊痛(正確答案)6、脫位后出現(xiàn)的特征是()[單選題]*A、骨擦音B、疼痛C、異?；顒覦、畸形E、彈性固定(正確答案)7、肩關(guān)節(jié)前脫位中，最常見的脫位類型是()[單選題]*A、肩峰下型B、盂下型C、喙突下型(正確答案)D、鎖骨下型E、胸壁內(nèi)型8、前臂完全旋后，肘關(guān)節(jié)伸直的時候，上臂與前臂縱軸形成的攜帶角為()[單選題]*A、10°～20°(正確答案)B、10°～15°C、15°～25°D、12°～22°E、12°～20°9、抽屜試驗陽性說明()[單選題]*A、膝關(guān)節(jié)半月板損傷B、膝關(guān)節(jié)內(nèi)側(cè)副韌帶損傷C、膝關(guān)節(jié)外側(cè)副韌帶損傷D、膝關(guān)節(jié)交叉韌帶損傷(正確答案)E、髕韌帶損傷10、下肢絕對長度的測量是從()[單選題]*A、臍中至內(nèi)踝下緣B、臍下至內(nèi)踝下緣C、髂前上棘至內(nèi)踝下緣(正確答案)D、髂前上棘至外踝下緣E、臍中至外踝下緣11、下肢骨折如果短縮()以上，就會出現(xiàn)明顯跛行。[單選題]*A、1cmB、2cm(正確答案)C、3cmD、4cmE、5cm12、下列哪項不是骨折長期臥床的并發(fā)癥()[單選題]*A、創(chuàng)傷性關(guān)節(jié)炎(正確答案)B、墜積性肺炎C、褥瘡D、尿路感染E、尿路結(jié)石13、下列哪項是腰椎管狹窄癥的主要臨床特征()[單選題]*A、腰痛B、一側(cè)或雙側(cè)坐骨神經(jīng)或股神經(jīng)痛C、直腿抬高試驗陽性D、間歇性跛行(正確答案)E、馬鞍區(qū)感覺減退或消失14、容易出現(xiàn)腓總神經(jīng)損傷的下肢骨折是()。[單選題]*A、脛骨平臺骨折B、髕骨骨折C、腓骨頭骨折D、腓骨干骨折(正確答案)E、外踝骨折15、某女，2年前無明顯誘因出現(xiàn)右膝關(guān)節(jié)疼痛，休息后可緩解；1月前右膝疼痛加重，伴活動受限；遂就診。X線示：右膝關(guān)節(jié)輕度內(nèi)翻，關(guān)節(jié)間隙變窄，平臺邊緣骨質(zhì)增生。查體：內(nèi)膝眼壓痛(+)，麥?zhǔn)险?+)，髕骨研磨試驗(+)。請問最準(zhǔn)確的診斷是()[單選題]*A、膝創(chuàng)傷性關(guān)節(jié)炎B、膝關(guān)節(jié)僵硬C、膝骨性關(guān)節(jié)炎(正確答案)D、膝類風(fēng)濕關(guān)節(jié)炎E、膝關(guān)節(jié)退行性變二、多項選擇題（每小題3分，共15分）1、肩關(guān)節(jié)周圍炎又稱為()*A、五十肩(正確答案)B、凍結(jié)肩(正確答案)C、肩痹D、寒凝肩(正確答案)E、老年肩(正確答案)2、頸椎病在臨床上通常分為哪些類型()。*A、頸型(正確答案)B、神經(jīng)根型(正確答案)C、脊髓型(正確答案)D、椎動脈型E、交感神經(jīng)型3、下列哪項骨折屬于不穩(wěn)定性骨折()*A、斜形骨折(正確答案)B、螺旋形骨折(正確答案)C、粉碎骨折(正確答案)D、青枝骨折E、裂縫骨折4、以下哪些是用于檢查錐體束病變時的病理反射征？()*A、肱二頭肌反射B、巴彬斯基(Babinski)征(正確答案)C、奧本海姆(Oppenheim)征(正確答案)D、霍夫曼(Hoffmann)征E、踝陣攣(正確答案)F、踝反射5、膝關(guān)節(jié)半月板損傷常用的檢查方法有()*A、側(cè)向試驗B、回旋擠壓試驗(正確答案)C、研磨試驗(正確答案)D、挺髕試驗E、抽屜試驗三、填空題（每題3分，共15分）1、骨折的愈合過程一般分為三期，分別為________________；_____________________；____________________。[填空題]*空1答案：血腫機化期空2答案：原始骨痂形成期空3答案：骨痂改造塑形期2、明·薛己《正體類要》提出“肢體損于外，________________；________________；________________”的觀點，為骨科內(nèi)治法的綱領(lǐng)。[填空題]*空1答案：則氣血傷于內(nèi)空2答案：營衛(wèi)有所不貫空3答案：臟腑由之不和3、骨折的牽引療法有______________；____________和______________三大類。[填空題]*空1答案：皮膚牽引空2答案：骨牽引空3答案：布托牽引4、腦膜刺激征包括_______________；________________；_______________三項檢查。[填空題]*空1答案：頸強直空2答案：凱爾尼格征空3答案：布魯津斯基征5、脫位特殊體征分別是：_________；___________；_______________________。[填空題]*空1答案：畸形空2答案：骨擦音空3答案：異?；顒?假關(guān)節(jié))四、簡答題（每題5分，共15分）1、簡答骨折的臨床愈合標(biāo)準(zhǔn)和骨性愈合標(biāo)準(zhǔn)。[填空題]*_________________________________答案解析：答：

骨折臨床愈合的標(biāo)準(zhǔn)：①局部無壓痛及無縱向叩擊痛。②局部無反?；顒?。③X線片顯示骨折線模糊，有連續(xù)性骨痂通過骨折線。④外固定解除后上肢能向前平舉lkg重量達1分鐘；下肢能不扶拐在平地連續(xù)步行3分鐘，并不少于30步；連續(xù)觀察2周骨折處不變形。

骨性愈合標(biāo)準(zhǔn)：①具有臨床愈合的5項標(biāo)準(zhǔn)。②X線片顯示骨癡通過骨折線，骨折線已消失或接近消失。2、簡答肌力的測定標(biāo)準(zhǔn)。[填空題]*_________________________________答案解析：答：肌力的測定標(biāo)準(zhǔn)可分為以下6級（級數(shù)越大，肌力越大）：

1.)0級（完全癱瘓）：肌肉無收縮。

2.)Ⅰ級（接近完全癱瘓）：肌肉有輕微收縮，但不夠移動關(guān)節(jié)

3.)Ⅱ級（重度癱瘓）：肌肉收縮可帶動關(guān)節(jié)水平方向運動，但不能對抗地心引力。

4.)Ⅲ級（輕度癱瘓）：能抗地心引力移動關(guān)節(jié)，但不能抵抗阻力。

5.)Ⅳ級（接近正常）：能抗地心引力運動肢體，且能抵抗一定強度的阻力。

6.)Ⅴ級（正常）：能抵抗強大的阻力運動肢體3、簡答什么是第三腰椎橫突綜合征，其病因病機及診斷依據(jù)。[填空題]*_________________________________答案解析：答：第三腰椎橫突綜合征指第三腰椎橫突與附近組織發(fā)生牽拉、摩擦、壓迫刺激形成的慢性腰痛。

本病與第三腰椎的生理結(jié)構(gòu)有著極其密切的關(guān)系。第三腰椎的橫突比另外4個腰椎橫突長，附著在橫突上的有腰脊筋膜之深層及腰方肌，橫突的背側(cè)有骶棘肌。當(dāng)這些肌肉收縮時，肌肉在此處牽拉杠桿力最強。尤其是橫突左右不對稱或橫突向后偏斜時，當(dāng)腰椎左右側(cè)彎及扭屈活動時，使第三腰椎橫突尖部摩擦損傷肌肉筋膜附著處，而引起疼痛。

多見于從事體力勞動的青壯年，病史有突然彎腰，跌撲扭傷史，長期慢性勞損或腰部受涼史。一側(cè)或兩側(cè)慢性腰痛，晨起或彎腰時疼痛加重，久坐直起困難，疼痛多呈持續(xù)性，長期不愈。第三腰椎橫突處壓痛明顯，部分病人向臀及下肢放射。五、論述題（第一小題10分，第二小題15分，共25分）1、試述骨質(zhì)疏松癥的診斷依據(jù)和臨床表現(xiàn)。[填空題]*_________________________________答案解析：骨質(zhì)疏松癥的診斷依據(jù)：

(1)發(fā)生了脆性骨折，臨床上即可診斷骨質(zhì)疏松癥。(2)建議參照世界衛(wèi)生組織（WHO)推薦的診斷標(biāo)準(zhǔn)。基于DXA測定：骨密度值低于同性別、同種族正常成年人骨峰值不足1個標(biāo)準(zhǔn)差屬正常；降低1-2.5個標(biāo)準(zhǔn)差為骨量低下（骨量減少）；降低程度>2.5個標(biāo)準(zhǔn)差為骨質(zhì)疏松。符合骨質(zhì)疏松診斷標(biāo)準(zhǔn)同時伴有一處或多處骨折時為嚴(yán)重骨質(zhì)疏松。(3)排除繼發(fā)性骨質(zhì)疏松癥。

骨質(zhì)疏松癥的臨床表現(xiàn):

1）疼痛疼痛是骨質(zhì)疏松癥最常見、最主要的癥狀，原因是由于骨轉(zhuǎn)換過快，骨吸收增加導(dǎo)致骨小梁的破壞、消失、骨膜下皮質(zhì)骨的破壞均可引起全身骨痛。

另外，由于骨質(zhì)疏松其骨的承重能力明顯下降，而肌肉必然承受更多的力，長久必然引起肌肉疲勞、勞損，從而產(chǎn)生肌肉及肌膜性疼痛，尤以腰、背部為甚。

2）身高縮短、駝背：它是由于骨質(zhì)疏松造成椎體變形而引起的，也是臨床上的重要體征之一。

3）骨折骨質(zhì)疏松癥最嚴(yán)重的后果是骨折。2、病例分析：

李某某，男性，38歲。

病史：一小時前騎自行車時不慎摔倒，左手撐地，腕關(guān)節(jié)呈背伸位，即致左腕部腫脹，疼