第一節(jié)

小兒呼吸系統(tǒng)解剖生理特點

教學目標與要求了解：呼吸系統(tǒng)解剖、生理及免疫特點重點與難點重點：小兒呼吸系統(tǒng)解剖特點難點：小兒呼吸系統(tǒng)生理特點一、解剖特點以環(huán)狀軟骨下緣為界分為上、下呼吸道前者包括鼻、鼻竇、咽、咽鼓管、會厭及喉后者包括氣管、支氣管、毛細支氣管、呼吸性支氣管、肺泡管、肺泡

上呼吸道1.鼻和鼻竇

嬰幼兒鼻腔相對短小且狹窄，血管豐富，感染時黏膜腫脹，易發(fā)生堵塞鼻竇口相對較大，急性鼻炎時可累及鼻竇，易發(fā)生鼻竇炎上呼吸道2.鼻淚管和咽鼓管

嬰幼兒鼻淚管較短，瓣膜發(fā)育不全，鼻腔感染結膜炎嬰幼兒咽鼓管較寬，且短而直，呈水平位，鼻咽炎中耳炎上呼吸道4.喉小兒喉呈漏斗形，喉腔狹窄，軟骨柔軟，粘膜富有血管及淋巴組織，故輕微炎癥即可引起喉頭水腫、狹窄

下呼吸道1.氣管、支氣管

嬰幼兒的氣管和支氣管管腔狹窄，粘膜血管豐富，清除能力弱，易發(fā)生感染，且感染時易發(fā)生呼吸道狹窄和阻塞右支氣管粗而短，為氣管的直接延伸，異物易進入右支氣管下呼吸道2.肺肺泡數(shù)量較少，肺含血多而含氣量少感染時易引起間質性炎癥、肺不張或肺氣腫等右肺葉間裂隙支氣管左肺肺組織氣管二、生理特點（一）呼吸頻率和節(jié)律

小兒年齡越小，呼吸頻率越快

嬰兒期呼吸中樞發(fā)育尚未成熟，易出現(xiàn)呼吸節(jié)律不整或呼吸暫停等年齡呼吸脈搏呼吸∶脈搏新生兒40～45120～1401∶3～1歲30～40110～1301∶3～1∶4～3歲25～30100～1201∶3～1∶4～7歲20～2580～1001∶4～14歲18～2070～901∶4不同年齡段小兒呼吸和脈搏頻率（次/分）二、生理特點（二）呼吸類型

嬰幼兒呈腹膈式呼吸隨著年齡增長，轉化為胸腹式呼吸二、生理特點（三）呼吸功能特點

2．潮氣量

指安靜呼吸時每次吸入或呼出的氣量，小兒潮氣量約為6～10ml／kg年齡越小，潮氣量越小

二、生理特點（三）呼吸功能特點

3．每分通氣量和氣體彌散量

前者是指潮氣量與呼吸頻率的乘積，如按體表面積計算與成人相近小兒氣體彌散量小，但按單位肺容積計算與成人相近

二、生理特點（三）呼吸功能特點

4．氣道阻力

管道氣流阻力與管腔半徑的4次方成反比小兒氣道阻力大于成人，易發(fā)生呼吸衰竭隨年齡增長氣道管徑增大，阻力遞減二、生理特點小兒血液氣體分析正常值項目新生兒～2歲＞2歲pH值7.35～7.457.35～7.457.35～7.45PaO2（mmHg）60～9080～10080～100PaCO2（mmHg）30～3530～3535～45HCO-3（mmol/L）20～2220～2222～24BE（mmol/L）-6～+2-6～+2-4～+2SaO20.90～0.970.95～0.970.96～0.98二、生理特點三、免疫特點小兒呼吸系統(tǒng)的非特