內(nèi)臟總論概述內(nèi)臟：包括消化系統(tǒng)、呼吸系統(tǒng)、泌尿系統(tǒng)

、生殖系統(tǒng)。

另外，胸膜、腹膜、會(huì)陰因與內(nèi)臟有密切的關(guān)系，也歸于內(nèi)臟的范疇。功能：物質(zhì)代謝、繁衍后代?！瓋?nèi)臟消化系統(tǒng)生殖系統(tǒng)泌尿系統(tǒng)呼吸系統(tǒng)－形態(tài)結(jié)構(gòu)上，均由一套連續(xù)的管道和一個(gè)或多個(gè)實(shí)質(zhì)性器官組成；有孔道直接或間接與外界相通。--位置上，大部分器官位于胸腔、腹腔和盆腔內(nèi)。－功能上，主要進(jìn)行物質(zhì)代謝和繁殖后代－發(fā)生上，相互關(guān)系緊密特點(diǎn)：胸、腹部標(biāo)志線和腹部分區(qū)意義：描述胸腔、腹腔各臟器的位置及體表投影，便于臨床診斷檢查。胸部標(biāo)志線前正中線鎖骨中線前面觀后面觀側(cè)面觀胸骨線胸骨旁線后正中線肩胛線腋中線腋前線腋后線肋下平面（肋弓的最低點(diǎn))結(jié)節(jié)間平面（髂結(jié)節(jié))九分法腹上區(qū)左季肋區(qū)右季肋區(qū)臍區(qū)左腰區(qū)右腰區(qū)恥區(qū)左髂區(qū)右髂區(qū)腹部標(biāo)志線和腹部分區(qū)兩條平行線兩條縱行線經(jīng)兩側(cè)腹股溝韌帶中點(diǎn)所做的垂線消化系統(tǒng)－攝取、消化食物和吸收營(yíng)養(yǎng)物質(zhì)；排出代謝殘?jiān)瓍⑴c呼吸，發(fā)音和語(yǔ)言等功能物理性消化；化學(xué)性消化主要功能

包括消化管和消化腺兩大部分咽口腔食管胃小腸十二指腸空腸回腸盲腸闌尾結(jié)腸直腸大腸上消化道下消化道消化管口腔口腔的壁和分部前壁：口唇（人中、鼻唇溝）側(cè)壁：頰（腮腺管乳頭）下壁：口腔底上壁：腭（硬腭、軟腭、腭垂）軟組織唇頰咽硬腭軟腭固有口腔腮腺管乳頭上唇系帶下唇系帶消化管口腔前庭舌系帶腭舌弓腭咽弓咽峽：腭垂、腭帆游離緣、兩側(cè)腭舌弓及舌根共同圍成咽峽，它是口腔和咽之間的狹窄部，也是兩者的分界。腭垂腭舌弓腭帆游離緣腭咽弓腭扁桃體舌根口腔內(nèi)結(jié)構(gòu)牙舌牙的形態(tài)牙根尖孔牙冠牙頸牙根牙冠腔牙根管牙腔牙的組織牙質(zhì)釉質(zhì)牙骨質(zhì)牙髓牙周組織牙齦牙槽骨牙周膜乳牙恒牙牙式被檢查者方位牙式牙的種類(lèi)和牙的排列1~

8Ⅰ~ⅤⅠ~Ⅴ1~

8右左舌舌的形態(tài)－基本結(jié)構(gòu)是骨骼肌和表面覆蓋的粘膜－具有協(xié)助咀嚼和輔助發(fā)音和感受味覺(jué)的功能舌根舌體界溝舌的粘膜絲狀乳頭舌體背面粘膜淡紅色，表面可見(jiàn)許多小突起，稱(chēng)舌乳頭輪廓乳頭葉狀乳頭菌狀乳頭舌扁桃體有味蕾舌下面舌系帶舌下阜舌下襞頦舌肌

兩側(cè)同時(shí)收縮，拉舌向前下方，即伸舌；

單側(cè)收縮可使舌尖伸向?qū)?cè)。唾液腺腮腺位置分部：淺部、深部腮腺導(dǎo)管位于口腔周?chē)置诓⑾蚩谇粌?nèi)排泄唾液，含淀粉酶大唾液腺有３對(duì)腮腺管乳頭副腮腺副腮腺35%咽咽的分部鼻咽口咽喉咽是消化管和呼吸道的共同通道上寬下窄、前后略扁的漏斗形肌性管道上端起于顱底，下端到第６頸椎下緣后面觀咽隱窩：鼻咽癌好發(fā)部位咽扁桃體咽鼓管圓枕咽鼓管咽口鼻咽舌會(huì)厭正中襞口咽腭扁桃體喉咽梨狀隱窩會(huì)厭谷咽?。貉士s肌咽提肌咽淋巴環(huán)由咽扁桃體、咽鼓管扁桃體、腭扁桃體、舌扁桃體共同構(gòu)成，形成限制炎癥擴(kuò)散的重要防線食管前后扁平的肌性器官，消化道最狹窄的部分三個(gè)狹窄:在第6頸椎高度起于咽，穿過(guò)膈后續(xù)于胃賁門(mén)。全長(zhǎng)可分三段：頸段、胸段和腹段。距中切牙的距離分別是：15、25、40cm狹窄部是食管異物易滯留和食管癌的好發(fā)部位。食管裂孔長(zhǎng)度：25厘米分段長(zhǎng)度:血供5cm18-201-2cm胃胃的形態(tài)胃大彎胃小彎胃前壁胃后壁賁門(mén)幽門(mén)胃底胃體賁門(mén)部幽門(mén)部是消化管最膨大的部分上連食管，下續(xù)十二指腸受納食物和分泌胃液角切跡賁門(mén)切跡中間溝幽門(mén)管幽門(mén)竇分部：與臨床的聯(lián)系：胃潰瘍胃壁的結(jié)構(gòu)胃道幽門(mén)瓣粘膜粘膜下層肌層:外縱、中環(huán)、內(nèi)斜外膜胃的位置１、胃的位置受到體型、體位和充盈程度的影響２、胃在中等充盈程度時(shí)，大部分位于左季肋區(qū)，小部分位于腹上區(qū)３、胃的賁門(mén)和幽門(mén)的位置固定，賁門(mén)位于第11胸椎體左側(cè)，幽門(mén)位于第１腰椎體右側(cè)

4、毗鄰前壁肝左葉膈腹前壁后壁胰橫結(jié)腸左腎左腎上腺胃底鄰脾膈是消化管最長(zhǎng)的一段上起于幽門(mén)，下接盲腸分十二指腸、空腸和回腸３部分是消化和吸收的重要器官小腸十二指腸十二指腸是小腸中最短、管徑最大、位置最深和最為固定的部分整體呈“Ｃ”形包繞胰頭，25cm長(zhǎng)分上部、降部、水平部和升部４部接受胃液、胰液和膽汁十二指腸(一)上部十二指腸上曲

十二指腸球

(二)降部十二指腸下曲

十二指腸縱襞

十二指腸大乳頭（胰腺管和膽總管的共同開(kāi)口）十二指腸小乳頭

幽門(mén)上部降部水平部升部十二指腸上曲十二指腸下曲十二指腸空腸曲十二指腸大乳頭（三)水平部

L3

(四)升部

十二指腸空腸曲十二指腸懸韌帶

(Treitz韌帶

)十二指腸球與臨床聯(lián)系：十二指腸懸韌帶十二指腸潰瘍空腸、回腸上端起于十二指腸空腸曲,下端連接盲腸，

5-7米被小腸系膜懸系于腹后壁

空?qǐng)龊突啬c之間無(wú)明顯界限,近側(cè)2/5稱(chēng)空

腸,遠(yuǎn)側(cè)3/5稱(chēng)回腸區(qū)別空腸回腸位置左腰區(qū),臍區(qū)臍區(qū),右髂區(qū),下腹區(qū)長(zhǎng)度近側(cè)

2/5遠(yuǎn)側(cè)

3/5外觀粗,粉紅,血管多細(xì),粉灰,血管少淋巴濾泡孤立集合血管弓級(jí)數(shù)較少級(jí)數(shù)較多皺襞高而密低平稀疏與臨床聯(lián)系：腸傷寒，集合淋巴濾泡

Meckel憩室，2%圍繞于空、回腸周?chē)譃槊つc、闌尾、結(jié)腸、直腸和肛管5部分吸收水分、維生素和無(wú)機(jī)鹽，排出食物殘?jiān)竽c結(jié)腸帶結(jié)腸袋腸脂垂盲腸結(jié)腸帶闌尾口回盲瓣闌尾結(jié)腸三個(gè)特點(diǎn)：

回盲口

回盲瓣

闌尾闌尾根部的體表投影闌尾McBurney點(diǎn)（麥?zhǔn)宵c(diǎn)）Lanz點(diǎn)由于闌尾的位置常有變化，所以當(dāng)闌尾炎時(shí)，確切的體表投影位置并不十分重要，而右下腹有一個(gè)局限性的壓痛點(diǎn)更有診斷意義形態(tài)，闌尾動(dòng)脈闌尾的位置回腸下位和盲腸后位較多見(jiàn)，另還有盲腸下、回腸前、后位。McBurney點(diǎn)右髂前上棘與臍連線的中、外1/3交點(diǎn)處

Lanz點(diǎn)左、右髂前上棘連線的右、中1/3交點(diǎn)處闌尾系膜：呈三角形或扇形,內(nèi)含血管、神經(jīng)、淋巴管及淋巴結(jié)結(jié)腸介于盲腸和直腸之間分為升結(jié)腸、橫結(jié)乙狀結(jié)腸腸、降結(jié)腸和乙狀結(jié)腸4部分升結(jié)腸橫結(jié)腸降結(jié)腸乙狀結(jié)腸結(jié)腸右曲結(jié)腸左曲直腸介于乙狀結(jié)腸和肛管之間矢狀位有兩個(gè)生理性彎曲形態(tài)內(nèi)窺鏡所見(jiàn)直腸橫襞直腸橫襞直腸橫襞（Houston瓣）有三個(gè)，其中直腸中襞位于右前距肛門(mén)7cm處，是直腸鏡檢的定位標(biāo)志。肛管

在盆膈平面接直腸，終于肛門(mén)，約3-4cm

被肛門(mén)括約肌包繞，平時(shí)處于收縮狀態(tài)肛門(mén)直腸環(huán)肛柱肛瓣齒狀線白線肛竇肛梳肛門(mén)內(nèi)括約肌肛門(mén)外括約肌

肛門(mén)外括約肌深部淺部皮下部肛管齒狀線上、下部的比較齒狀線上齒狀線下覆蓋上皮單層柱狀上皮復(fù)層扁平上皮動(dòng)脈來(lái)源直腸上、下動(dòng)脈肛動(dòng)脈靜脈回流肝門(mén)靜脈下腔靜脈淋巴引流腸系膜下淋巴結(jié)和髂內(nèi)淋巴結(jié)腹股溝淺淋巴結(jié)神經(jīng)支配植物神經(jīng)軀體神經(jīng)內(nèi)痔—齒狀線以上外痔—發(fā)生在齒狀線以下混合痔—跨越于齒狀線上、下相連的肝的形態(tài)結(jié)構(gòu)消化腺肝人體最大的腺體血供豐富，質(zhì)地柔軟脆弱功能復(fù)雜，是機(jī)體新陳代謝最活躍的器官肝的膈面肝的臟面肝的膈面膽囊鐮狀韌帶冠狀韌帶肝右葉肝左葉第二肝門(mén)肝裸區(qū)靜脈韌帶裂腔靜脈溝肝門(mén)膽囊窩肝右葉肝左葉方葉尾狀葉肝圓韌帶裂肝是人體內(nèi)最大的腺體，鐮狀韌帶冠狀韌帶三角韌帶肝左葉肝右葉裸區(qū)

肝圓韌帶裂

靜脈韌帶裂

靜脈韌帶

膽囊窩

腔靜脈溝

（第2肝門(mén)膈面臟面肝門(mén)旰的功能1.營(yíng)養(yǎng)物質(zhì)的加工、處理、合成、分解、轉(zhuǎn)化、運(yùn)輸?shù)取?.分泌膽汁3.解毒功能4.造血功能肝的位置和毗鄰－肝大部分位于右季肋區(qū)和腹上區(qū)，小部分位于左季肋區(qū)

毗鄰：上、下、后肝的分葉和分段

肝的外形分葉不適應(yīng)臨床要求，按臨床要求分為5葉，8段

肝內(nèi)有4套管道系統(tǒng)肝內(nèi)膽管肝固有動(dòng)脈：營(yíng)養(yǎng)血管肝門(mén)靜脈：功能血管肝靜脈Glisson囊肝段、肝裂膽囊是貯存和濃縮膽汁的場(chǎng)所分為膽囊底

膽囊體

膽囊頸

膽囊管膽囊三角（Calot三角）由膽囊管、肝總管和肝下面圍成，內(nèi)有膽囊動(dòng)脈通過(guò)。膽囊底的體表投影肝外膽道系統(tǒng)膽囊三角膽囊底膽囊體膽囊管膽囊頸肝管肝總管膽總管胰管肝胰壺腹十二指腸大乳頭膽總管的分段：十二指腸上段十二指腸后段胰腺段十二指腸壁段膽汁的分泌非進(jìn)食狀態(tài)下進(jìn)食后肝左右管肝總管膽囊管膽囊肝左右管肝總管膽囊管膽囊膽總管肝胰壺腹十二指腸大乳頭十二指腸腔胰的位置胰人體第二大消化腺由外分泌部和內(nèi)分泌部組成胰腺是位于腹后壁的狹長(zhǎng)腺體，平對(duì)第1-2腰椎體胰的分部：四部胰頭胰頸胰體胰尾胰管副胰管十二直腸大乳頭十二直腸小乳頭膽總管和胰管匯合的不同形式小結(jié)消化管消化腺：上消化道：口腔、咽、食管、胃、十二指腸下消化道：空腸、回腸、大腸(盲腸、闌尾、升結(jié)腸、橫結(jié)腸、降結(jié)腸、乙狀結(jié)腸、直腸、肛管)肝、胰、唾液腺作用：