知識、試題和答案第一節(jié)基本要求2、脊髓白質和灰質的位置和分部，脊髓灰質內的主要神經核團及白質內主要纖維束的名稱4、腦干內主要神經核團的名稱和性質、主要纖維束的名稱和作用。小腦的位置和外形。6、間腦的分部及背側丘腦腹后核的功能。7、下丘腦和后丘腦的組成。10、硬膜外隙及蛛網(wǎng)膜下隙的概念。11、腦的動脈及大腦動脈環(huán)的組成。12、腦室的組成和腦脊液的產生及循環(huán)途徑。13、淺感覺、四肢和軀干深感覺及精細觸覺傳導路的組成和行程。4、視覺傳導路的組成和行程。構。。5、腦和脊髓被膜的層次。6、硬腦膜靜脈竇的概念。8﹑瞳孔對光反射的路徑。第二節(jié)基本內容一、脊髓 (一)脊髓的位置和外形新生兒則平第三腰椎平面。上方的頸膨大下方的腰骶膨大有六條縱溝前正中裂：位于前正中線上，較深個脊髓節(jié)段，故脊髓有31段(如8個頸脊髓節(jié)段，12個胸脊髓節(jié)段等)。每對脊神經均在 (二)脊髓的內部結構在脊髓的橫斷面可見脊髓內部的灰質和周邊的白質，中央有中央管。1、灰質位于脊髓內部中央管的周圍，呈“H”形，主要由神經元胞體構成。大致分三部分軸突構成脊神經的前根含軀體運動纖維，支配骨骼肌，損傷時出現(xiàn)遲緩性癱瘓。側角：只存在于胸1—腰3節(jié)段的前后角之間向外突出的部分，內含交感神溝分為三個索：前上、下行纖維束有： (1)上行纖維束：傳導下半身的深感覺和精細觸覺。深感覺和精細觸覺障礙。腦。傳導軀干和四肢的淺感覺。如損傷時，在損傷平面以下對側出現(xiàn)淺感覺障礙。 (2)下行纖維束：與支配上肢骨骼肌的隨意運動。 (一)腦干小腦相連。 (1)腹側面延髓腹側面，前正中裂兩側的隆起，叫椎體，內有皮質脊髓束通過。椎體的下端，皮質脊髓神經根出腦，在橄欖的后方，自上而下有舌咽神經、迷走神經和副神經根出入。 (2)背側面：延髓下部后正中溝兩側各有兩個隆起，內側的叫薄束結節(jié)，內含薄束核；外側的叫楔束結節(jié)，內含楔束核。延髓上部和腦橋共同構成菱形窩，即第四腦室底。有關。中腦內有中腦水管貫穿。腦干的內部結構由灰質、白質和網(wǎng)狀結構組成。 (1)灰質腦干的灰質主要是神經核，有軀體運動核、內臟運動核、軀體感覺核和內臟感覺核。比較重要的核團有：①動眼神經核，位于中腦，軀體運動性，發(fā)出纖維組成動眼神經的軀體運動纖維，支配上瞼提肌、上直肌、內直肌、下直肌和下斜肌等五塊眼肌。②面神經核，位于腦橋，軀體運動性，發(fā)出纖維組成面神經的軀體運動纖維，支配表情肌。③舌下神經核，位于延髓，軀體運動性，發(fā)出纖維組成舌下神經，支配全部舌肌運動。④三叉叉到對側上行，止于背側丘腦，此核是頭面部淺感覺傳導路的二級神經元的胞體。 (2)白質主要由上、下行的纖維束構成。主要的纖維束有：1)椎體束：是大腦皮質運動區(qū)發(fā)出的控制全身骨骼肌隨意運動的下行纖維束。其中一2)椎體交叉：位于延髓的最下端，是皮質脊髓束的纖維大部分(3/4)在此越至對側形成3)內側丘系：是薄束核和楔束核發(fā)出的纖維交叉后在腦干內上行止于背側丘腦，是傳導軀干和四肢深感覺傳導路的二級纖維束。核和楔束核發(fā)出的纖維呈弓形走5)三叉丘系：是三叉神經脊束核發(fā)出的纖維交叉后在腦干內上行止于背側丘腦，是傳導頭面部淺感覺傳導路的二級纖維束。 (3)網(wǎng)狀結構：灰質和白質相間的區(qū)域叫網(wǎng)狀結構，其功能除參與軀體運動和內臟活動調節(jié)外，主要是使大腦皮質保持覺醒狀態(tài)。 (二)小腦骨大孔，壓迫脊髓，危及生命，臨床上稱為小腦扁桃體疝。2、小腦的功能主要維持身體平衡，調節(jié)肌肉張力和協(xié)調肌肉運動。 側膝狀體(與視覺傳導有關)。下丘腦是內分泌及植物中樞的皮質下中樞。3、第三腦室位于兩側背側丘腦和下丘腦之間的一個矢狀裂隙，向前上借室間孔通左、右 (四)端腦又稱大腦，由左、右大腦半球構成。兩大腦半球之間為大腦縱裂，縱裂的底大腦半球均有三個面，借三條比較深而恒定的溝分五個葉。三個面：內側面，上外側面和下面。三個溝：外側溝位于大腦半球的上外側面，由前下向上后方斜行，中央溝位于大腦半球的上外側面，自上緣中點稍后方斜向前下，頂枕溝位于大腦半球內側面的后部，并轉向上外側面。個葉：額葉為外側溝上方和中央溝以前的部分，溝以后的部分，的前方，自上而下為額上回、額中回和額下回；在頂葉，中央溝的后方為中央后回，中央后的幾個橫行小回，叫顳橫回。大腦的內側面上，胼胝體的上方有扣帶回，扣帶回中部上方，葉內側面有一前后走行的距狀溝。大腦半球的下面，額葉的底部可見嗅球和嗅束。2、大腦半球的內部結構大腦半球表面的一層灰質稱大腦皮質，皮質的深方為白質，白質內埋藏有基底核，半球內部的腔隙為側腦室。 可產生腦脊液。側腦室借室間孔通第三腦室。 (2)基底核靠近大腦半球的底部，埋藏在白質內的核團，包括尾狀核，豆狀核等。尾狀核紋狀體殼新紋狀體蒼白球---舊紋狀體 (3)白質主要由大量的神經纖維組成，包括。囊。內囊位于背側膝部：前后肢會合部，有皮質核束通過。對側偏身癱瘓(錐體束損傷)內囊損傷(三偏綜合癥)對側偏身感覺喪失(丘腦上輻射損傷)雙眼視野對側半的同向偏盲(視輻射損傷) (5)大腦皮質機能定位軀體運動中樞：位于中央前回和中央旁小葉的前部。央后回和中央旁小葉的后部。運動性語言中樞(說話中樞)，位于顳下回的后部。語言中樞聽覺性語言中樞(聽話中樞)，位于顳上回的后部。書寫中樞，位于額中回的后部。三，腦和脊髓的被膜，血管及腦脊液循環(huán) (一)腦和脊髓的被膜腦和脊髓表面包有三層被膜，有外向內為硬膜、蛛網(wǎng)膜和軟膜。 呈囊狀包裹脊髓，硬脊膜與椎管內面的骨膜之間有一間隙，叫硬膜外腔。此腔呈負壓，且不與顱內相通。將麻藥注入此腔，即為硬膜外麻醉。 (2)硬腦膜包在腦表面，有如下特點：1)硬腦膜與顱蓋諸骨連接疏松，與顱底骨結合緊密。因此，顱頂骨骨折出血時，易形成硬膜外血腫，而顱底骨折時，易將硬腦膜和蛛網(wǎng)膜撕裂，形成腦脊液漏。2)硬腦膜形成的結構：大腦鐮，小腦幕，硬腦膜竇等。3)硬腦膜在某些部位構成含靜脈血的腔隙，稱硬腦膜竇，如橫竇，乙狀竇等。下腔，內含腦脊液。將麻藥注入此腔，即為蛛網(wǎng)膜下腔麻醉(腰麻)。3、軟膜薄而透明，血管豐富，可形成脈絡叢產生腦脊液。 (二)腦的血管1、動脈大腦前動脈：常有橫支連接左右大腦前動脈，稱前交通動脈。頸內動脈大腦中動脈后交通動脈脈相互吻合而成。 (三)腦脊液循環(huán)左、右側腦室室間孔第三腦室中腦水管第四腦室蛛網(wǎng)膜下腔硬腦膜靜脈竇頸內靜脈 (四)傳導路1、感覺傳導路 (1)軀干四肢本體覺、精細觸覺傳導路楔束肌、腱薄束(T5)楔束周圍突中樞突入脊髓內側丘系交叉關節(jié)(本體)①②薄束核、楔束核皮膚(精觸)(T4)內側丘系③丘腦上輻射中央旁小葉后部丘腦腹后外側核內囊后肢中央前回(一部分) (2)軀干四肢痛溫覺、粗細觸覺傳導路脊髓丘腦前束(粗觸覺)白質前連合上升1—2節(jié)①②脊髓灰質后角膚脊神經節(jié)脊髓丘腦側束(痛溫覺)脊髓丘系③脊髓丘系丘腦腹后外側核 (3)頭面部淺感覺傳導路突①三叉神經節(jié)三叉神經脊束核(痛溫覺)②三叉神經腦橋核(觸壓覺)三叉丘系③丘腦上輻射中央后回下部背側丘腦腹后內側核 (4)視覺傳導路視椎細胞(強光)②視神經視交叉視束①視桿細胞(弱光)雙極細胞節(jié)細胞①③視輻射距狀溝兩側的皮質外側膝狀體內囊后肢 (5)瞳孔對光反射傳導路光線→視網(wǎng)膜→視神經→視交叉→視束→雙側動眼神經核→動眼神經→睫狀神經節(jié)→瞳孔括約肌(縮瞳孔)2、運動傳導路：包括錐體系和錐體外系。錐體系：包括皮質脊髓束及皮質核。1)錐體系 (1)皮質脊髓束前回上2/3中央旁小葉皮質脊髓束內囊后肢大腦腳底中3/5前部的椎體細胞的軸突皮質脊髓側束(交叉的纖維)腦橋基底部延髓椎體椎體交叉皮質脊髓前束(不交叉的纖維)脊髓前角細胞軀干四肢骨骼肌 (2)皮質核束1/3皮質核束的椎體細胞的軸突雙側對側動眼、滑車、展神經核：眼外肌疑核：咽喉肌副神經核：胸鎖乳突肌、斜方肌三叉神經運動核：咀嚼肌面神經核上部：眼裂以上表情肌面神經核下部：眼裂以下表情肌 (3)錐體系損傷上運動神經元損傷(核上癱)：指脊髓前角細胞和腦神經運動核以上錐體系損傷，表現(xiàn)為隨意運動障礙，無肌萎縮肌張力增高(痙攣性癱瘓)深反射亢進(失去高級控制)淺反射減弱或消失(因椎體束完整性破壞)病理反射陽性下運動神經元損傷(核下癱)：指脊髓前角細胞和腦神經運動核以下錐體系損傷，表現(xiàn)為肌張力減低(遲緩性癱瘓)深、淺反射均消失(因椎體束完整性破壞)病理反射陰性2)錐體外系：指錐體系以外影響和控制軀體運動的傳導路，其結構包括大腦皮質，紋狀體，動作。血--腦屏障位置：血液與中樞細胞之間。腦屏障血—腦脊液屏障位置：脈絡叢血液與腦脊液之間。腦脊液--腦屏障位置：腦室和蛛網(wǎng)膜下腔的腦脊液與中樞神經細胞之間功能意義：在正常情況下對中樞神經起保護作用，不致受到內、外界環(huán)境各種理、化因第三節(jié)試題1、脊神經節(jié)2、馬尾3、腦干4、紋狀體5、小腦扁桃體6、胼胝體7、硬膜外隙8、蛛網(wǎng)膜下腔9、硬腦膜竇10、節(jié)前纖維11、節(jié)后纖維12、錐體束13、硬癱19、軟癱20、內囊21、基底核22、錐體交叉23、內側丘系交叉24、大腦動脈1、神經系統(tǒng)由和兩部分組成2、中樞神經系統(tǒng)包括和。3、內臟運動神經又稱為，它又分為和兩種。5、脊髓上端在枕骨大孔處與腦的相連，下端成人約平下緣，新生兒約平。平的神經。7、脊髓的內部結構由內部的和周圍的構成。8、脊髓的前角內含有神經元，后角含有神經元。9、脊髓的側角只見于節(jié)段，內含神經節(jié)前神經元胞體。和六部分。三部分。質板分成三部分，外側部最大分叫。14、小腦位于，其腹側為和，上方鄰大腦的導有關。18、間腦主要包括和等。20、伸入兩大腦半球之間的硬腦膜叫，伸入到大腦半球枕葉與小腦之間的硬腦膜叫。21、蛛網(wǎng)膜為半透明的薄膜，它與之間有一間隙，叫，內含腦脊液。22、硬脊膜與椎管內面的之間有一間隙，稱為。23、側腦室的腦脊液經流入第三腦室，由第三腦室經至第四腦室，再經過第四腦室的及外側孔進入，然后通過蛛網(wǎng)膜粒滲入，最后流入24、腦的供血動脈主要來源于和。的，位于大腦半球的。后者左右各一，按其位置可分27、脊神經是由運動性的和感覺性的在椎間孔處合成的。、及深層肌及相應區(qū)域的皮膚。稱。稱33、交感神經的低級中樞位于脊髓節(jié)段的；副交感神經的低級中樞位于腦34、運動傳導路分為和。束包括和。第三級神經元。；第二級神經元是；第三級神經元在.在神經是,反射中樞為，而傳出神經是.40、軀干和四肢的深感覺及精細觸覺傳導路的第一級神經元是,第二級神經元是。41、皮質脊髓束的上運動神經元主要位于和皮質的錐體細胞，下運動神經42、皮質核束的上運動神經元主要位于皮質的錐體細胞，下運動神經元43、皮質脊髓束的上運動神經元損傷時，產生癱，下運動神經元損傷時，產生癱。癱44、位于大腦額葉的語言中樞是和。45、脊髓丘腦束起于側的核。46、位于延髓內的副交感神經核是和。來的纖維束。48、左側內囊損傷，可導致左眼側和右眼側視野偏盲。側痛覺消失，側深感覺消失，三、單項選擇題1、成人脊髓下端平齊()2、脊髓的副交感神經低級中樞位于()3、脊髓后角的神經元是()4、右側內囊損傷導致()B5、內囊膝部通過()6、視覺中樞位于()7、運動性語言中樞位于()AB．額下回后部8、新紋狀體包括()9、大腦中央前回中1/3的動脈血供來自()10、大腦中動脈起自()BC．基底動脈D．椎動脈11、大腦后動脈起自()12、皮質脊髓側束的纖維交叉部位于()A、中腦B、腦橋C、延髓D、脊髓E、脊髓錐體交叉13、軀干和四肢深感覺和精細觸覺的第二級神經元位于()A、脊髓B、延髓C、腦橋D、間腦E、中腦14、與傳導深感覺無關的結構是()C、薄束D、內側丘系15、傳導面部痛溫覺沖動的神經是()16、下列哪種纖維與感覺傳導無關()A、薄束B、脊髓丘腦束C、皮質脊髓束D、丘腦輻射17、下列動脈除哪一個外，都是頸內動脈的分支()A、大腦前動脈B、大腦中動脈C、大腦后動脈D、后交通動脈E、前交通動脈18、硬膜外隙的說法，何者錯誤()A、內含腦脊液B、呈負壓C、與顱內不相通D、內含靜脈叢E、含脊神經根19、不屬于下丘腦的結構是()A、乳頭體B、外側膝狀體C、灰結節(jié)D、視交叉20、位于延髓內的神經核有()A、齒狀核B、薄束核C、豆狀核D、尾狀核E、面神經核21、屬于腦干腹側面的結構是()A丘B(yǎng)、菱形窩C、薄束結節(jié)D、錐體E、乳頭體22、腦脊液的產生部位是()A、上矢狀竇B、頸內靜脈C、頸內動脈D、脈絡絲E、蛛網(wǎng)膜23、外側膝狀體屬于()A、端腦B、間腦C、小腦D、中腦E、腦橋四、多項選擇題1、下丘腦的結構為()A、視交叉B、乳頭體C、灰結節(jié)D、漏斗E、外側膝狀體2、大腦半球的分葉包括()A、額葉B、頂葉C、邊緣葉D、顳葉E、枕葉3、一側內囊損傷時，可出現(xiàn)()A、同側半身癱B、對側半身癱C、同側半身感覺障礙D、對側半身感覺障礙E、雙眼視野對側同向性偏盲4、參與構成軀干四肢深感覺傳導路的神經元是()A、脊神經節(jié)B、后角細胞C、薄束核與楔束核D、三叉神經節(jié)E、背側丘腦5、參與構成大腦動脈環(huán)的動脈有()A、大腦前動脈B、大腦中動脈C、大腦后動脈D、頸內動脈E、椎動脈6、硬癱的臨床表現(xiàn)是()A、肌張力增高B、深反射亢進C、病理反射陽性D、肌萎縮明顯E、淺反射減弱或消失7、前角細胞損傷可出現(xiàn)()A、肌張力降低B、肌肉萎縮C、深反射消失D、病理反射陰性E、皮膚感覺不正常8、組成內囊的纖維有()A、脊髓丘腦束B、皮質脊髓束C、丘腦輻射D、皮質核束E、視輻射9、薄束與楔束()C、傳導深部感覺D、損傷后感覺障礙在同側E、傳導痛溫覺10、只接受對側皮質核束纖維的核團是()E、三叉神經運動核11、交感神經()A、低級中樞在腦內B、低級中樞在脊髓內C、有椎旁節(jié)和椎前節(jié)D、有器官旁節(jié)和壁內節(jié)E、分布范圍較副交感神經廣泛1、試述脊髓灰質的分部及各部的神經元性質。2、試述脊髓白質各索內，主要傳導束的名稱、位置及功能。4、試述小腦的位置與分部。5、試述間腦的位置與分部。9、大腦皮質的運動、感覺、視覺、聽覺及語言運動中樞各位于何處？分部及各部通過的主要傳導束？？13、試述皮質脊髓側束的傳導通路。14、試述軀干與四肢淺感覺的傳導通路。15、試述軀干與四肢深感覺及精細觸覺的傳導通路。射通路。20、什么結構損傷出現(xiàn)面神經核上癱，主要表現(xiàn)是什么？21、什么結構損傷出現(xiàn)面神經核下癱，主要表現(xiàn)是什么？運動神經有何不同？徑？24、內囊由什么動脈供血，一側內囊損傷可出現(xiàn)哪些主要臨床表現(xiàn)？為什么？26、試述視器的神經分布(神經名稱及分布范圍)第四節(jié)參考答案覺傳導路第一級神經元的胞體。6、胼胝體：位于大腦縱裂的底，是連結兩則大腦半球新皮質的纖維。壓，與顱內不相通。之間，內含腦脊液。9、硬腦膜竇：硬腦膜在一定部位分為兩層，形成襯以內皮的管道，含靜脈血稱硬腦膜竇。竇管理全身骨骼肌的隨意運動。管理軀干和肢的骨骼肌運動。調肌肉的運動和維持身體的平衡。16、上運動神經元：是指大腦皮質運動中樞的錐體細胞及其發(fā)出的軸突(即錐體束)，17、下運動神經元：腦神經運動核和脊髓前角內的神經元及其發(fā)出的腦神經和脊神經，18、硬癱：當上運動神經元損傷，產生的癱瘓叫硬癱(痙攣性癱瘓)。19、軟癱：當下運動神經元損傷、產生的癱瘓叫軟癱(弛緩性癱瘓)。20、內囊：位于丘腦、尾狀核與豆狀核之間，由出入大腦半球的投射纖維束構成。21、基底核：位于大腦基底部，為豆狀核、尾狀核、杏仁體等的總稱。22、錐體交叉：在延髓前正中裂的下份，由左、右錐體束的纖維交叉形成。。25、交感神經干：位于脊柱兩旁，由椎旁節(jié)和節(jié)間支組成的兩種串球樣的神經鏈。1、中樞神經系統(tǒng)，周圍神經系統(tǒng)6、頸膨大，上肢，腰骶膨大，下肢15、小腦扁桃體17、內側膝狀體，外側膝狀體18、背側丘腦，下丘腦19、硬膜，蛛網(wǎng)膜，軟膜20、大腦鐮，小腦幕21、軟膜，蛛網(wǎng)膜下腔22、骨膜，硬膜外隙24、頸內動脈，椎動脈26、大腦前動脈，頸內動脈，大腦后動脈29、軀體運動，軀體感覺，內臟運動，內臟感覺30、混合，項，背，腰骶部31、頸叢，臂叢，腰叢，骶叢32、節(jié)前纖維，節(jié)后纖維34、錐體系，錐體外系35、皮質脊髓束，皮質核束36、脊神經節(jié)，后角細胞(后角固有核)，背側丘腦(背側丘腦腹后外側核)37、三叉神經節(jié)，三叉神經脊束核和腦橋核，背側丘腦(背側丘腦腹后內側核)38、雙極細胞，節(jié)細胞，外側膝狀體39、視神經，頂蓋前區(qū)，動眼神經40、脊神經節(jié)，薄束核，楔束核，背側丘腦(背側丘腦腹后外側核)41、中央前回的上2/3，中央旁小葉前部，前角細胞42、中央前回的下1/3，腦神經運動核43、硬癱(痙攣性癱瘓)，軟癱(弛緩性癱瘓)44、書寫中樞，語言運動中樞45、對側，后角固有核46、下泌延核，迷走神經背核47、內側丘系、脊髓丘系、三叉丘系48、右側、右側49、左側、右側、右側50、對側偏癱、對側偏身感覺障礙、對側同向視野偏盲三、單項選擇題B14、B15、C16、C17、C18、A19、B20、B21、D22、D23、B四、多項選擇題BD11、BCE五、問