淺談脊柱疾病脊源性疾病健康管理第1頁/共66頁

1.進化與脊柱疾病2.脊源性疾病（脊柱相關(guān)疾?。?.健康管理第2頁/共66頁人類的進化由四條腿的爬行到站起來，前面的腿變成今天的雙手。

第3頁/共66頁用雙手完成我們生活和工作需要第4頁/共66頁解放的雙手創(chuàng)造了今天的繁榮大世界第5頁/共66頁與之同時我們的脊柱承擔(dān)著部分體重，也忍受著原來沒有的病痛第6頁/共66頁第7頁/共66頁認(rèn)識脊柱

脊柱，俗稱為背脊骨。如房屋的梁，脊柱就是人體的梁。第8頁/共66頁從現(xiàn)代解剖學(xué)上看，人類脊柱由24塊椎骨、1塊骶骨和1塊尾骨組成，通過韌帶、關(guān)節(jié)及椎間盤連接而成。

椎骨則分為7塊頸椎，12塊胸椎，5塊腰椎。

第9頁/共66頁

脊柱上端連著顱骨，中間附著肋骨，下端連著髖骨，并作為胸廓、腹腔和盆腔的后壁。第10頁/共66頁脊柱內(nèi)部縱形的椎管里是脊髓第11頁/共66頁脊柱有四個生理彎曲，使脊柱如同一個彈簧，能有效緩沖震蕩，椎間盤也可吸收震蕩，在劇烈運動或跳躍時，可防止顱骨、大腦受損傷。這種疊羅漢式的垂直排列方式無疑增加了底層脊椎的負(fù)荷，在某些點會產(chǎn)生巨大的異常壓力。椎間盤31對脊神經(jīng)第12頁/共66頁31對脊神經(jīng)五臟六腑體表四肢交通支前后支第13頁/共66頁

脊柱除支持和保護功能外，還有靈活的運動功能。雖然在相鄰兩椎骨間運動范圍很小，但多數(shù)椎骨間的運動累計在一起，就可進行較大幅度的運動，其運動方式包括屈伸、側(cè)屈、旋轉(zhuǎn)等。第14頁/共66頁脊柱功能支撐功能保護功能減震功能運動功能第15頁/共66頁據(jù)統(tǒng)計，60%～80%的頸、肩、腰、腿疼痛疾病與脊柱的形體結(jié)構(gòu)改變、脊髓神經(jīng)的傳導(dǎo)和血液循環(huán)功能障礙有關(guān)；腦、胸、腹、盆腔臟器及其全身系統(tǒng)至少有100種疾病與脊柱障礙或脊柱關(guān)節(jié)應(yīng)力失衡所產(chǎn)生的微小移位有關(guān)；如今最普遍的亞健康狀態(tài)其實也與脊柱發(fā)生障礙有關(guān)。沒有發(fā)生任何脊椎移位的脊柱幾乎是沒有的。如果說人的壽命是120歲，脊柱問題會讓我們的壽命縮短1/3?，F(xiàn)狀第16頁/共66頁為什么？我們的脊椎如此脆弱呢！第17頁/共66頁

1、生物進化的原因：人類由爬行進化為直立行走，而直立的人體，脊椎負(fù)擔(dān)明顯增加，至此脊椎疾病與人結(jié)緣。第18頁/共66頁

2、社會發(fā)展的原因：競爭激烈，節(jié)奏加快，社會活動增加，損傷機會增加，脊椎疾病越來越普遍。第19頁/共66頁

3、職業(yè)分工的原因：計算機化，伏案等職業(yè)因素大大增加脊椎損傷的機率。第20頁/共66頁

4、交通便捷了，走路的機會少了，脊椎機能退化，更容易受傷。老齡化社會。第21頁/共66頁

當(dāng)我們看手機屏幕時，頭部每向前伸出1厘米，頸椎骨所承受的重量將增加2到3公斤。而長時間保持低頭姿勢，頸椎的承重最多可達到15公斤。

5、科技發(fā)達后手機、平板電腦的普及，處處都是埋頭苦干的手機控。第22頁/共66頁

有研究數(shù)據(jù)統(tǒng)計，超過人口總數(shù)10％的人飽受脊椎疾病之苦，且人數(shù)不斷上升，為目前引起勞動力喪失的主要原因之一，病發(fā)人群中又以城市白領(lǐng)居多。其中中老年人群中97％患有脊柱疾病，近年來，又呈現(xiàn)出年輕化的趨勢，在40歲以下的人群中，40％以上的人脊柱有各種疾病，兒童脊柱側(cè)彎癥的發(fā)病率高達15％以上。第23頁/共66頁頸椎病變中常見的：頸椎病、頸椎間盤突出癥、頸肩背肌筋膜炎、岡下肌疼痛綜合征、斜角肌疼痛綜合征等。第24頁/共66頁第25頁/共66頁正常變直反弓第26頁/共66頁

腰椎病變中最常見的有：腰椎管狹窄癥、腰椎間盤脫出癥、腰肋韌帶損傷、髂腰韌帶損傷、腰三橫突綜合癥、腰肌勞損、腰椎骨質(zhì)增生癥、腰背部肌筋膜炎等。這些病變皆是導(dǎo)致腰腿痛的常見病、高發(fā)病。第27頁/共66頁第28頁/共66頁第29頁/共66頁第30頁/共66頁

原本以為只有頸肩腰腿痛是脊椎問題，其實不然，近年國內(nèi)外眾多學(xué)者研究發(fā)現(xiàn)過早衰老、心律失常、頭痛眩暈、胃痛腹瀉、血壓異常、性功能障礙，甚至現(xiàn)在的城市白領(lǐng)越來越多的亞健康之苦，不少原因都是脊椎惹的禍。許多國內(nèi)外醫(yī)師在臨床上的不斷觀察及治療，發(fā)現(xiàn)許多似乎與脊柱無關(guān)的內(nèi)臟疾病通過脊柱矯正也得到了改善或治愈。第31頁/共66頁近代提出脊柱相關(guān)疾病這一新的學(xué)說。

所謂脊柱相關(guān)性疾病：是由于椎周軟組織損傷、小關(guān)節(jié)錯位、增生退變及脊柱周圍組織的無菌性炎癥，刺激或者壓迫了脊神經(jīng)、內(nèi)臟神經(jīng)所出現(xiàn)的一系列癥候群。第32頁/共66頁第33頁/共66頁

近代關(guān)于脊柱相關(guān)疾病的學(xué)說，是在一百多年前（1885年），美國醫(yī)生D.D.Palmder首先提出了“脊柱與疾病相關(guān)理論”。1983年美國Porker手治法研究會在廣州學(xué)術(shù)交流時，曾報道說脊柱錯位后引起神經(jīng)根、交感神經(jīng)、椎動脈或脊髓損害出現(xiàn)相應(yīng)的內(nèi)臟癥狀。第34頁/共66頁

祖國醫(yī)學(xué)更是早在兩千多年前就有了有關(guān)脊柱相關(guān)性疾病的論述?！鹅`樞·本臟篇》曰：“視其外應(yīng)，以知其內(nèi)臟，則知所病矣。”特別是華佗夾脊理論的創(chuàng)立，就明確指出五臟六腑的病變?yōu)橥ㄟ^經(jīng)絡(luò)傳輸于脊柱兩側(cè)的腧穴上，并在這些特異穴位上進行針刺、指壓、按揉，就能對五臟六腑進行診斷和治療。第35頁/共66頁

據(jù)有關(guān)資料證明，目前世界醫(yī)學(xué)界在通過治療脊椎而達到治療內(nèi)臟器官的病癥已達七十余種，可見脊柱相關(guān)性疾病在臨床應(yīng)用中的價值。第36頁/共66頁

近期，國內(nèi)外許多從事人體脊柱與健康研究的專家學(xué)者明確指出：人體衰老與疾病的根源，主要源于脊柱本身的病變與衰老，因而呼吁人類要重視脊柱、保護脊柱，延緩其退變，防其衰老，這樣才能預(yù)防和控制脊柱病變及脊柱相關(guān)疾病的發(fā)生。第37頁/共66頁脊椎病是萬病之源，足見脊柱對身體整體健康的重要性第38頁/共66頁

國際疼痛學(xué)會決定從2004年開始，將每年的10月11日定為“世界鎮(zhèn)痛日”。今年是第10個“世界鎮(zhèn)痛日”，接下來一周又迎來第10個“中國鎮(zhèn)痛周”。第39頁/共66頁

脊柱病痛和脊柱相關(guān)疾病一旦發(fā)生，需要積極治療，現(xiàn)在普遍選用保守治療，微創(chuàng)治療，手術(shù)治療三個方面。第40頁/共66頁提倡積極的脊柱健康管理第41頁/共66頁（1）了解個人的健康信息。個人健康信息包括個人一般情況（性別、年齡、工作、經(jīng)濟收入等）、目前健康狀況和疾病家族史、生活方式（膳食、運動、吸煙、飲酒等）、體格檢查（壓頸試驗、臂叢神經(jīng)牽拉試驗、直腿抬高試驗、雙下肢腱反射）、特殊檢查（CT、核磁共振）等。健康管理方法：第42頁/共66頁

（2）進行個體的健康及疾病風(fēng)險性評估。通過收集的資料提示引發(fā)疾病存在的危險因素有：

對上述人員進行綜合分析評估，詳細(xì)記錄備案。喜辛辣飲食、常便秘的等等長時間埋頭于手機、IPAD、電腦前的沒有鍛煉身體意識的彎腰搬重物工作者職業(yè)司機，長期處于坐位及顛簸狀態(tài)

經(jīng)常伏案工作人員頸腰痛第43頁/共66頁

（3）根據(jù)評估結(jié)果及文化水平、態(tài)度，選用通俗易懂的材料。強調(diào)說明學(xué)習(xí)相關(guān)知識的重要性和材料的重點內(nèi)容，并講解具體的操作方法和步驟。第44頁/共66頁

（4）進行健康干預(yù)。針對患者存在的健康問題,制訂切實可行的干預(yù)方案。通過健康教育提高脊柱病和脊柱相關(guān)疾病的相關(guān)知識，有針對性的制定保健方法，改變不合理的生活方式。第45頁/共66頁還要注意一些方法哦第46頁/共66頁方法一：

保持正確的姿勢很重要。無論是坐姿、站姿、臥姿都要正確，不要長時間的保持同一姿勢，尤其是辦公室工作者，可利用中途倒水時間活動一下關(guān)節(jié)及筋骨。坐著用電腦不要蹺腳；午休別趴在桌上睡覺；頸部夾著手機打電話。第47頁/共66頁√第48頁/共66頁

采取正確的站立姿勢是胸部挺起、腰背平直√第49頁/共66頁注意下蹲起立和彎腰搬東西的正確姿勢錯誤正確

由地面提起重物，應(yīng)先下蹲，然后雙臂握緊重物后起立，再移動雙腿搬運到指定地點，再下蹲放下重物。第50頁/共66頁正確上下床姿勢錯誤正確

下床時先將身體翻向一側(cè)，同時用一側(cè)的肘關(guān)節(jié)將上身支起，兩側(cè)膝關(guān)節(jié)取半屈曲位站起。第51頁/共66頁合理應(yīng)用頸托、腰圍合理應(yīng)用頸托、腰圍第52頁/共66頁

手機、筆記本、iPad、iPod、書籍、賬本、各類化妝品、傘、大串鑰匙，為了背負(fù)沉重的包包，我們的脊椎付出了代價。減輕手提包里的東西：第53頁/共66頁方法二：

選擇合適的寢具有助于更好地預(yù)防脊椎病。選擇合適舒適的寢具，不僅可以讓您休息好，還可以保護身體的關(guān)節(jié)和韌帶不受到傷害。那么什么樣的寢具適合呢？應(yīng)該挑選硬一點的床，（臥十公分軟墊或者較硬的席夢思）內(nèi)里全是彈簧的席夢思對脊椎損害相當(dāng)大。第54頁/共66頁方法三：

夏季冬來要注意防潮保暖。寒冷可引起小血管收縮、肌肉痙攣，使推間盤的壓力增加，也可能造成退變的椎間盤破裂。對于潮濕氣候，夏季不妨在家里購置一臺抽濕機，或利用空調(diào)的抽濕功能，避免因潮濕產(chǎn)生疼痛。冬季則應(yīng)注意脊椎關(guān)節(jié)的保暖！第55頁/共66頁方法四：

護理好外傷和慢性損傷，以免導(dǎo)致脊椎病。據(jù)悉，脊椎病的一大病因就是外傷和慢性損傷，因此，應(yīng)及時有效的予以治療，避免長久擱置損傷到脊椎。第56頁/共66頁方法五：

保持良好的生活習(xí)慣，對于其他系統(tǒng)疾病要及時治療。保持大便的通暢，避免因便秘導(dǎo)致腹壓增高而誘發(fā)脊柱疾病。劇烈咳嗽、打噴嚏、用力屏氣時也可發(fā)生髓核突出。第57頁/共66頁方法六：

加強科學(xué)鍛煉、特別是頸部和腰部的活動，能夠改善局部循環(huán)，消除頸腰肌肉的疲勞，肌力加強還可以降低外傷導(dǎo)致脊椎病的機率。

開車上班等紅燈時伸伸脖子，在辦公室久坐后經(jīng)常交替用雙手抓抓脖子后面的肌肉群。

改善腰腿功能的鍛煉。拱橋式背伸肌鍛煉；另外還有雙燕起飛等方法，均可使脊柱兩側(cè)腰背肌得到鍛煉。

功能鍛煉的原則是循序漸進，持之以恒。第58頁/共66頁功能訓(xùn)練要注意方法哦！告訴你個秘訣快來看看吧第59頁/共66頁頸部保健操抓捏頸部前后對抗縮頸抬肩簡單三招遠(yuǎn)離頸椎病第60頁/共66頁腰部背伸肌肉鍛煉：雙燕起飛和五點支撐第61頁/共66頁腰部屈和伸對椎間盤的壓迫形態(tài)示意圖第62頁/共66頁五點支撐四點支撐三點