消化腺醫(yī)學(xué)的學(xué)習(xí)材料第1頁/共59頁概述組成大消化腺大唾液腺胰腺肝小消化腺小唾液腺食管腺胃腺腸腺功能分泌消化液，行使化學(xué)消化作用內(nèi)分泌功能第2頁/共59頁一、大唾液腺（salivarygland）腮腺下頜下腺舌下腺第3頁/共59頁（一）大唾液腺的一般結(jié)構(gòu)復(fù)管泡狀腺外包被膜，內(nèi)分小葉實(shí)質(zhì)分泌部-腺泡導(dǎo)管第4頁/共59頁（一）大唾液腺的一般結(jié)構(gòu)腺泡（acinus）單層立方上皮或錐體形腺細(xì)胞有肌上皮細(xì)胞漿液性腺泡黏液性腺泡混合性腺泡第5頁/共59頁（一）大唾液腺的一般結(jié)構(gòu)漿液性腺泡漿液性細(xì)胞（serouscell）第6頁/共59頁（一）大唾液腺的一般結(jié)構(gòu)黏液性腺泡黏液性細(xì)胞（mucouscell）第7頁/共59頁（一）大唾液腺的一般結(jié)構(gòu)混合性腺泡漿液性細(xì)胞黏液性細(xì)胞漿半月

（serousdemilune）第8頁/共59頁（一）大唾液腺的一般結(jié)構(gòu)導(dǎo)管閏管（單層扁平或單層立方上皮）紋狀管（分泌管，單層高柱狀上皮）小葉間導(dǎo)管（單層柱狀－假復(fù)層柱狀上皮）總導(dǎo)管第9頁/共59頁漿半月肌上皮細(xì)胞漿液性腺泡黏液性腺泡紋狀管閏管第10頁/共59頁（二）三種大唾液腺的結(jié)構(gòu)特點(diǎn)腮腺漿液性腺閏管長(zhǎng)、紋狀管較短分泌物含大量唾液淀粉酶StriatedductIntercalatedductSerouscell第11頁/共59頁第12頁/共59頁（二）三種大唾液腺的結(jié)構(gòu)特點(diǎn)下頜下腺混合性腺，漿液性腺泡多閏管短，紋狀管發(fā)達(dá)分泌物含唾液淀粉酶和黏液第13頁/共59頁第14頁/共59頁（二）三種大唾液腺的結(jié)構(gòu)特點(diǎn)舌下腺混合性腺，以黏液性腺泡為主，也多見混合性腺泡無閏管、紋狀管也較短分泌物以黏液為主第15頁/共59頁（二）三種大唾液腺的結(jié)構(gòu)特點(diǎn)唾液來源下頜下腺分泌70%，腮腺分泌25%，舌下腺分泌5%唾液的成分和功能水、黏液（潤(rùn)滑口腔）唾液淀粉酶（分解淀粉）溶菌酶、干擾素（抵抗細(xì)菌、病毒）sIgA（漿細(xì)胞和腺細(xì)胞協(xié)同分泌，有免疫保護(hù)作用）第16頁/共59頁二、胰腺（pancreas）被膜:薄層結(jié)締組織胰腺小葉實(shí)質(zhì)外分泌部，為復(fù)管泡狀腺，漿液性腺內(nèi)分泌部（胰島）第17頁/共59頁第18頁/共59頁（一）外分泌部腺泡：漿液性腺泡腺泡細(xì)胞是典型的漿液性細(xì)胞無肌上皮細(xì)胞第19頁/共59頁（一）外分泌部功能分泌消化酶－胰蛋白酶原、胰糜蛋白酶原、胰淀粉酶、胰脂肪酶、DNA酶和RNA酶等，分別消化食物中的營(yíng)養(yǎng)成分分泌胰蛋白酶抑制因子，防止兩種蛋白酶原被激活第20頁/共59頁（一）外分泌部腺泡腔內(nèi)有泡心細(xì)胞(centroacinarcell)扁平或立方形，胞質(zhì)染色淡，核圓或卵圓形是閏管起始部的上皮細(xì)胞第21頁/共59頁（一）外分泌部導(dǎo)管：上皮可分泌水和HCO3-等電解質(zhì)閏管（單層扁平或單層立方上皮）小葉內(nèi)導(dǎo)管（單層立方上皮）小葉間導(dǎo)管（單層柱狀上皮）主導(dǎo)管（單層高柱狀上皮+杯狀細(xì)胞）與膽總管匯合，開口于十二指腸乳頭第22頁/共59頁第23頁/共59頁（二）內(nèi)分泌部（胰島，pancreasislet）第24頁/共59頁第25頁/共59頁（二）內(nèi)分泌部（胰島，pancreasislet）胰腺腺泡之間的大小不等的內(nèi)分泌細(xì)胞團(tuán)細(xì)胞排列成團(tuán)索狀毛細(xì)血管豐富四種細(xì)胞：A細(xì)胞、B細(xì)胞、D細(xì)胞、PP細(xì)胞第26頁/共59頁（二）內(nèi)分泌部（胰島，pancreasislet）A細(xì)胞：20%分泌胰高血糖素(glucagon)B細(xì)胞：70%分泌胰島素(insulin)D細(xì)胞：5%，分泌生長(zhǎng)抑素PP細(xì)胞：很少分泌胰多肽(pancreaticpolypeptide)D細(xì)胞B細(xì)胞A細(xì)胞第27頁/共59頁三、肝（liver）表面覆以致密結(jié)締組織被膜，除下面各溝窩處、右葉上后部為纖維膜外，均為漿膜結(jié)締組織伸入實(shí)質(zhì)，將其分隔成大量肝小葉肝小葉之間各種管道密集的部位為門管區(qū)第28頁/共59頁（一）肝小葉（hepaticlobule）肝的基本結(jié)構(gòu)單位多角棱柱體第29頁/共59頁第30頁/共59頁第31頁/共59頁（一）肝小葉（hepaticlobule）中央靜脈(centralvein)肝板（hepaticplate）肝血竇

（hepaticsinusoid）竇周隙

（perisinusoidalspace）膽小管（bilecanaliculi）第32頁/共59頁1.中央靜脈（centralvein）內(nèi)皮結(jié)締組織第33頁/共59頁第34頁/共59頁2.肝板（hepaticplate）由單層肝細(xì)胞排列形成切片上呈現(xiàn)為肝索（hepaticcord）以中央靜脈為中心放射狀排列，并吻合成網(wǎng)界板：肝小葉周邊的肝板，肝細(xì)胞較小，嗜酸性較強(qiáng)第35頁/共59頁第36頁/共59頁2.肝板（hepaticplate）肝細(xì)胞（hepatocyte）三種功能面：血竇面膽小管面細(xì)胞連接面第37頁/共59頁第38頁/共59頁2.肝板（hepaticplate）肝細(xì)胞結(jié)構(gòu)（L.M.）多面體形核大而圓，居中，常染色質(zhì)豐富，部分有雙核或多倍體核胞質(zhì)嗜酸性，含彌散分布的嗜堿性團(tuán)塊第39頁/共59頁2.肝板（hepaticplate）肝細(xì)胞結(jié)構(gòu)（E.M.）粗面內(nèi)質(zhì)網(wǎng)（合成多種重要的血漿蛋白）滑面內(nèi)質(zhì)網(wǎng)（參與生物轉(zhuǎn)化和代謝）高爾基復(fù)合體（參與蛋白質(zhì)加工和膽汁排泌）線粒體、溶酶體和過氧化物酶體含糖原、脂滴、色素等內(nèi)涵物第40頁/共59頁肝糖原(PAS染色)第41頁/共59頁第42頁/共59頁3.肝血竇（hepaticsinusoid）第43頁/共59頁3.肝血竇（hepaticsinusoid）內(nèi)皮細(xì)胞有大量窗孔，無基膜，通透性高第44頁/共59頁3.肝血竇（hepaticsinusoid）肝巨噬細(xì)胞（hepaticmacrophage；庫普弗細(xì)胞，Kupffercell）肝內(nèi)大顆粒淋巴細(xì)胞（NK細(xì)胞）肝巨噬細(xì)胞（臺(tái)盼藍(lán)注射）第45頁/共59頁第46頁/共59頁4.竇周隙（perisinusoidalspace）

肝血竇內(nèi)皮與肝板之間的狹小腔隙充滿血漿貯脂細(xì)胞（fat-storingcell）形態(tài)不規(guī)則，胞質(zhì)含大量脂滴貯存維生素A，形成網(wǎng)狀纖維第47頁/共59頁第48頁/共59頁肝貯脂細(xì)胞電鏡圖第49頁/共59頁5.膽小管（bilecanaliculi）相鄰肝細(xì)胞質(zhì)膜局部凹陷而成的微細(xì)管道連接成網(wǎng)肝細(xì)胞膽小管面有微絨毛肝細(xì)胞間隙有連接復(fù)合體封閉第50頁/共59頁第51頁/共59頁（二）門管區(qū)（portalarea）

相鄰肝小葉之間的結(jié)締組織小區(qū),含門三聯(lián)管（portaltriad）即小葉間動(dòng)脈、小葉間靜脈、小葉間膽管第52頁/共59頁肝門管區(qū)模式圖光鏡圖第53頁/共59頁（三）膽汁的排出途徑肝細(xì)胞→膽小管→赫令管（位于小葉邊緣，單層立方上皮）→小葉間膽管（門管區(qū)，單層立方上皮）→左、右肝管（肝門，單層柱狀上皮）→總肝管（與膽囊管匯合）→膽總管（與胰管匯合）→十二指腸乳頭第54頁/共59頁（四）肝血液循環(huán)肝A（來自腹腔A）門V（來自胃腸道)小葉間A小葉間V血竇