消渴目病中醫(yī)護(hù)理方案十四病區(qū)第1頁/共31頁眼睛—心靈的窗戶第2頁/共31頁視網(wǎng)膜第3頁/共31頁目錄證候要點(diǎn)常見癥狀/證候施護(hù)中醫(yī)特色治療護(hù)理健康指導(dǎo)護(hù)理難點(diǎn)護(hù)理效果評價(jià)第4頁/共31頁證候要點(diǎn)第5頁/共31頁氣陰兩虛，絡(luò)脈瘀阻證：口干咽燥，視力減退，目睛干澀，神疲乏力，便干或稀溏。舌胖，紫暗或瘀斑肝腎陰虛，目絡(luò)失養(yǎng)證：視物模糊或變形，目睛干澀，腰膝酸軟頭暈耳鳴，大便干結(jié)。舌暗紅，少苔。陰陽兩虛，血瘀痰凝證：五心煩熱，視物模糊或不見，神疲乏力失眠健忘，腰酸肢冷，大便溏結(jié)交替舌胖少津或有瘀點(diǎn)。第6頁/共31頁正常視網(wǎng)膜看到的景象

視網(wǎng)膜病變看到的景象陰虛燥熱，熱灼津血，血黏成瘀，故視物模糊第7頁/共31頁正常視網(wǎng)膜看到的景象

視網(wǎng)膜病變看到的景象第8頁/共31頁輕度非增生性糖尿病視網(wǎng)膜病變2期：瘀血阻滯眼絡(luò)，變生微血管瘤第9頁/共31頁：中度非增生性糖尿病視網(wǎng)膜病變3期絡(luò)脈受損，溢于脈外，故見眼底出血第10頁/共31頁：重度非增生性糖尿病視網(wǎng)膜病變4期第11頁/共31頁5期：嚴(yán)重糖尿病視網(wǎng)膜病變?nèi)绻@些新生血管未得到關(guān)注和治療，它們最終將會出血第12頁/共31頁常見癥狀/證候施護(hù)第13頁/共31頁目晴干澀1.避免強(qiáng)光與煙塵刺激，閱讀及使用電腦大于1小時(shí)應(yīng)閉目休息10分鐘。2.遵醫(yī)囑眼部中藥濕敷。3.遵醫(yī)囑眼部中藥熏蒸或霧化。4.遵醫(yī)囑眼部中藥離子導(dǎo)入。5.遵醫(yī)囑穴位按摩：取太陽、上睛明、四白、絲竹空等穴。6.遵醫(yī)囑耳穴貼壓：取肝、眼、腎、神門、皮質(zhì)下等穴。第14頁/共31頁視物模糊病室光線明亮，避免強(qiáng)光刺激，物品擺放有序觀察患者視物模糊的程度，評估跌倒的高危因素患者突然出現(xiàn)眼前全黑或漂浮的圓形黑影等眼底出血癥狀時(shí)，立即報(bào)告醫(yī)師遵醫(yī)囑中藥離子導(dǎo)入或耳穴貼壓：取肝、眼、腎、神門、交感等穴第15頁/共31頁頭暈耳鳴1.出現(xiàn)頭暈、頭痛加重、血壓升高時(shí)臥床休息并及時(shí)報(bào)告醫(yī)生，改變體位時(shí)動作宜緩慢，防止跌撲。2.遵醫(yī)囑耳穴貼壓：取心、肝、腎、神門、交感等穴。第16頁/共31頁中醫(yī)特色治療護(hù)理第17頁/共31頁1.內(nèi)服中藥：知柏地黃丸宜空腹或飯前服用（詳見附錄1）。（一）藥物治療（二）特色技術(shù)2.注射給藥（詳見附錄1）。1.穴位按摩（詳見附錄2）。2.耳穴貼壓（詳見附錄2）。第18頁/共31頁（三）中藥熏蒸（1）距離：3～5cm。（2）溫度：37～40℃。（3）時(shí)間：20～30分鐘。（4）其他詳見附錄2（四）中藥濕敷（1）無需加熱，閉目貼敷于雙眼。（2）每次15～20分鐘，每天2～3次。（3）其他詳見附錄2。第19頁/共31頁（五）中藥離子導(dǎo)入（詳見附錄2）。（六）中藥霧化操作時(shí)超聲霧化器的伸縮管距離霧化部位3～5cm，調(diào)節(jié)適宜的霧量，以患者能耐受為度，治療過程中詢問患者如有不適。操作完畢后，用紗布輕輕拭干皮膚。第20頁/共31頁健康指導(dǎo)第21頁/共31頁3.選擇合理的運(yùn)動方式，如散步、太極拳、八段錦等。生活起居1.室內(nèi)光線明亮，避免強(qiáng)光等不良刺激，眼底出血者臥床休息。2.保持大便通暢，避免努責(zé)，戒煙酒。避免劇烈運(yùn)動，運(yùn)動時(shí)隨身攜帶糖果。

第22頁/共31頁飲食指導(dǎo)1.氣陰兩虛，絡(luò)脈瘀阻證：宜食益氣養(yǎng)陰，活血通絡(luò)的食品，如蓮子、百合、山藥等。食療方：山藥排骨湯。2.肝腎陰虛，目絡(luò)失養(yǎng)證：宜食補(bǔ)益肝腎，養(yǎng)血通絡(luò)的食品，如黑芝麻、枸杞等。食療方：枸杞蒸雞。3.陰陽兩虛，血瘀痰凝證：宜食陰陽雙補(bǔ)，化痰祛瘀的食品，如牛肉、羊肉、枸杞等。食療方：清燉枸杞鴿。

第23頁/共31頁情志調(diào)理1.講解疾病的相關(guān)知識，解除患者疑慮、恐懼心理。2.耐心傾聽患者主訴，了解心理狀態(tài)，給予心理疏導(dǎo)。3.鼓勵病友間交流治療體會，增強(qiáng)治療信心。4.根據(jù)患者不同情況采取不同方法進(jìn)行情志調(diào)理：①清靜養(yǎng)神法：對視物模糊或視物不見的患者，通過閉目靜坐、靜臥，全身放松，平靜呼吸，以達(dá)到全身氣血流通順暢。②順意從欲法：對于暴盲、精神壓力大的患者，鼓勵并引導(dǎo)其傾訴，以疏泄情志。③五行相勝法：對于視力逐漸減弱或暴盲的患者，易出現(xiàn)憂慮情緒，根據(jù)五行制約法則——喜勝憂，指導(dǎo)患者根據(jù)自身的喜好選擇相聲或聽歡快、喜氣的樂曲，減輕憂慮。第24頁/共31頁護(hù)理難點(diǎn)第25頁/共31頁消渴目病患者行玻璃體切除術(shù)后特殊體位耐受性差解決思路?第26頁/共31頁1.加強(qiáng)對患者家屬的教育，取得家屬的支持。2.對術(shù)中采用C3F8氣體注入或硅油充填的患者，術(shù)后患者每日俯臥位18小時(shí)以上。給予患者額下墊一自制軟枕，或以額頦胸墊輔助體位，變換體位時(shí)面部必須嚴(yán)格保持朝下。（1）俯臥位：保持面部與地面平行的體位，應(yīng)加強(qiáng)巡視，及時(shí)糾正體位。（2）半臥位：患者頭部縱軸線于地平線的夾角≥75°，也可頭向一側(cè)傾斜。3.加強(qiáng)隨訪工作。第27頁/共31頁護(hù)理效果評價(jià)第28頁/共31頁美好世界,絕不讓糖尿病