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文檔簡介

病例分析討論請看病例：

男，62歲，在觀看足球比賽中突然暈倒，意識喪失2天。意識恢復后，右側上、下肢癱瘓。6周后檢查發(fā)現：右側上、下肢痙攣性癱瘓，腱反射亢進；發(fā)笑時，口角歪向左側，伸舌時舌尖偏向右側，舌肌無萎縮；整個右側半身感覺障礙，痛覺尚存在；瞳孔對光反射正常，但患者兩眼視野右側半缺損。其它無明顯異常。病例：定位診斷：左側內囊（三偏綜合征）損傷結構及所致臨床表現：1.皮質核束→右側舌肌及眼裂以下面肌痙攣性癱瘓。2.皮質脊髓束→右側上、下肢痙攣性癱瘓。以上兩項合為“偏癱”。3.丘腦中央輻射→右側半身感覺障礙。4.視輻射→雙眼視野右側半障礙（偏盲）。

診斷

投射纖維——聯系大腦皮質和皮質下中樞內囊internalcapsule位置——尾狀核、背側丘腦與豆狀核之間內囊前肢—額橋束和丘腦前輻射內囊后肢—皮質脊髓束、皮質紅核束、丘腦中央輻射、分部頂枕顳橋束、視輻射和聽輻射內囊膝部—皮質核束

尾狀核頭丘腦前輻射額橋束殼蒼白球豆狀核皮質核束皮質紅核束聽輻射頂枕顳橋束視輻射上肢軀干下肢皮質脊髓束丘腦中央輻射背側丘腦內側膝狀體外側膝狀體內囊皮質脊髓束中央前回背側丘腦內囊豆狀核中腦腦橋延髓錐體交叉皮質脊髓側束皮質脊髓前束脊髓皮質脊髓束損傷對側上、下肢痙攣性癱瘓皮質核束8對軀體運動腦神經核一般——雙側支配特殊——面神經核下半舌下神經核

對側支配！副神經核疑核面神經核展神經核三叉神經運動核滑車神經核動眼神經核皮質核束舌下神經核黑質皮質核束損傷對側側舌肌及眼裂以下面肌痙攣性癱瘓鼻視野顳視野視輻射→雙眼視野右側半障礙（偏盲）----同向性的偏盲一側視束及其以后部分損傷雙眼對側半視野同向偏盲（即對側眼顳側半、同側眼鼻側半視野偏盲）視覺傳導通路損傷視野缺損表現：一側視神經損傷同側眼視野全盲視

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