育齡期婦女保健第1頁，共29頁，2023年，2月20日，星期二一、概述

生育調節(jié)期

節(jié)育措施的知情選擇

常見疾病的防治原則

第2頁，共29頁，2023年，2月20日，星期二第3頁，共29頁，2023年，2月20日，星期二心理特點及調節(jié)：

1）性功能方面

2）事業(yè)與成才

3）婚姻與家庭

4）人際關系

5）生活方式與性道德第4頁，共29頁，2023年，2月20日，星期二（二）育齡期婦女健康保健的

意義及內容

對育齡期婦女在實行生育調節(jié)過程中，為保護婦女和兒童的健康而提供有效、安全及可接受的生育調節(jié)保健服務。一種綜合性服務，包括節(jié)育技術服務。第5頁，共29頁，2023年，2月20日，星期二（二）育齡期婦女健康保健的

意義及內容1、意義：

1）有利于保護婦女兒童健康

2）有利于控制人口增長過快

3）有利于提高人口素質第6頁，共29頁，2023年，2月20日，星期二（二）育齡期婦女健康保健的

意義及內容2、內容：

1）保健咨詢

2）節(jié)育措施的咨詢、指導與服務

3）健康教育

4）技術培訓

5）開展生育調節(jié)保健的研究

6）生育調節(jié)保健系統(tǒng)及網絡系統(tǒng)的管理第7頁，共29頁，2023年，2月20日，星期二二、育齡婦女衛(wèi)生保健措施1.經期衛(wèi)生2.性生活與性傳播性疾?。⊿TD）3.節(jié)育與不孕不育癥4.定期普查5.乳房保健第8頁，共29頁，2023年，2月20日，星期二三、育齡期婦女節(jié)育方法的知情選擇實行計劃生育是我國的一項基本國策晚婚晚育節(jié)育提高人口素質第9頁，共29頁，2023年，2月20日，星期二三、育齡期婦女節(jié)育方法的知情選擇宮內節(jié)育器(intrauterinedevice，IUD)優(yōu)點：安全、有效、簡便、經濟、取環(huán)后不影響生育避孕原理：作為異物通過局部效應而發(fā)揮避孕作用。子宮內膜的基本病理變化是無菌性炎性反應。

第10頁，共29頁，2023年，2月20日，星期二IUD宮內節(jié)育器放置術禁忌證（P164）放置時間：月經干凈后3~7日、人流術后、產后滿3月、剖宮產后半年放置方法第11頁，共29頁，2023年，2月20日，星期二第12頁，共29頁，2023年，2月20日，星期二IUD副反應：出血與疼痛防治原則IUD取出術:適應證:（1）計劃再生育者；（2）放置年限到期者；（3）帶器副反應或并發(fā)癥藥物治療無效者；（4）改換其它節(jié)育方法如絕育；（5）絕經半年以上者；（6）帶器妊娠者第13頁，共29頁，2023年，2月20日，星期二IUD并發(fā)癥：子宮穿孔、節(jié)育器異位（1）子宮位置檢查錯誤（2）哺乳期感染節(jié)育器嵌頓

第14頁，共29頁，2023年，2月20日，星期二IUD避孕失敗的原因：

IUD脫落與帶器妊娠第15頁，共29頁，2023年，2月20日，星期二藥物避孕（Contraceptive）避孕藥分三類:睪酮衍生物孕酮衍生物雌激素衍生物第16頁，共29頁，2023年，2月20日，星期二避孕藥（一）短效口服避孕藥(oralcontraceptive,OC)1.組成:雌激素與孕激素配伍，以孕激素為主

2.作用機制:抑制排卵改變宮頸粘液性狀改變子宮內膜組織形態(tài)和功能影響輸卵管功能

3.使用方法

第17頁，共29頁，2023年，2月20日，星期二避孕藥（二）長效口服避孕藥組成:長效雌激素+孕激素（三）速效避孕藥組成：純孕激素制劑為主（四）緩釋系統(tǒng)避孕藥皮下埋植劑（Norplant）第18頁，共29頁，2023年，2月20日，星期二避孕藥的其他益處其他避孕方法：緊急避孕（EmergencyContraception）

外用避孕藥安全期避孕法輸卵管絕育術(sterility)第19頁，共29頁，2023年，2月20日，星期二避孕失敗的補救措施——終止妊娠

Terminationofpregnancy（一）藥物流產(medicineabortion)

米非司酮（mifepristone,Ru486)

米索前列醇（misoprostol）適應證：妊娠49天以內作用機理：Ru486是PR受體拮抗劑用法注意事項副反應：出血時間過長、出血量過多第20頁，共29頁，2023年，2月20日，星期二避孕失敗的補救措施——終止妊娠（二）人工流產術：終止10周以內妊娠

inducedabortion第21頁，共29頁，2023年，2月20日，星期二第22頁，共29頁，2023年，2月20日，星期二早期流產方法的優(yōu)點與缺點

藥物手術優(yōu)點避免手術、麻醉快更自然，像月經更確定痛苦少涉及到的婦女人數少情緒上易接受一般麻醉即可進行

涉及到的婦女人數多，易控制

缺點出血、絞痛、惡心有創(chuàng)傷性等待、不確定有子宮、宮頸損傷感染,就診時間長或感染的風險第23頁，共29頁，2023年，2月20日，星期二近期并發(fā)癥：1.子宮穿孔(uterineperforation)

處理原則：停止手術、觀察生命體征、縮宮素、抗感染及對癥第24頁，共29頁，2023年，2月20日，星期二子宮穿孔第25頁，共29頁，2023年，2月20日，星期二避孕失敗的補救措施——終止妊娠

2.人流（心腦）綜合征在術中或手術結束時出現心動過緩、心律紊亂、血壓下降、面色蒼白、出汗、頭暈、胸悶，甚至暈厥和抽搐處理：阿托品3.吸宮不全（人流不全）第26頁，共29頁，2023年，2月20日，星期二避孕失敗的補救措施——終止妊娠4.漏吸除外異位妊娠處理：負壓吸引和刮宮術5.術中出血處理：盡快清出組織物，加強宮縮6.術后感染（PID）第27頁，共29頁，2023年，2月20日，星期二避孕失敗的補救措施——終止妊娠羊水栓塞（Amnioticfluidembolism）主要發(fā)生在10-14孕周鉗刮術時及中孕引產時定義：指在引產或鉗刮術中，一定量的羊水進入母血循環(huán)，引起以肺栓塞和休克為主的一系列嚴重病變。典型的臨床表現以突然發(fā)作的低血壓、低氧血癥及凝血功能障礙為主。妊娠過敏樣綜合征（a