第第頁職業(yè)病危害因素的作用條件職業(yè)病危害因素的作用條件

1、接觸機(jī)會(huì)：勞動(dòng)者只有到環(huán)境惡劣的作業(yè)現(xiàn)場中去，接觸有害物質(zhì)，才能生產(chǎn)職業(yè)性損傷。

2、作用強(qiáng)度：主要取決于接觸量，接觸量又與作業(yè)環(huán)境中有害物質(zhì)的濃度(強(qiáng)度)和接觸時(shí)間有關(guān)，濃度(強(qiáng)度)越高(強(qiáng))，接觸時(shí)間越長，危害就越大。

3、毒物的化學(xué)結(jié)構(gòu)和理化性質(zhì)：(1)化學(xué)結(jié)構(gòu)對(duì)毒性的影響：烴類化合物中的氫原子被鹵族原子取代后，其毒性增大;芳香族烴類化合物，苯環(huán)上氫原子若被氯原子、甲基、乙基所取代，對(duì)全身的毒性減弱，而對(duì)粘膜的刺激性增強(qiáng);苯環(huán)上氫原子若被氨基或硝基取代后，則其毒害作用發(fā)生改變，有明顯的形成高鐵血紅蛋白的作用。(2)理化性質(zhì)對(duì)毒性的影響：毒物的理化性質(zhì)對(duì)毒害作用有影響，如固體毒物被粉碎成分散度較大的粉塵或煙塵，易被吸入，較易中毒;熔點(diǎn)低、沸點(diǎn)低、蒸汽壓低的毒物濃度高，易中毒;在體內(nèi)易溶解于血清的毒物，易中毒等。

4、個(gè)體危害因素：(1)遺傳因素(2)年齡和性別(3)營養(yǎng)狀況(4)其他疾病(5)文化水平和習(xí)慣因素、

職業(yè)性損傷

1、外傷：外傷主要是由于生產(chǎn)設(shè)備缺乏安全防護(hù)措施和個(gè)人防護(hù)工藝落后，勞動(dòng)組織不合理，制度不健全，工人缺乏生產(chǎn)和防護(hù)知識(shí)，或受酒、藥物、心理因素等作用，產(chǎn)生的損傷。外傷的輕重程度不等，重者可致死亡或致殘。

2、職業(yè)性損傷：當(dāng)人體受到職業(yè)病危害因素作用的強(qiáng)度與時(shí)間超過一定限度、身體不能代償所造成特定的功能和器質(zhì)性病理改變而出現(xiàn)相應(yīng)的臨床表現(xiàn)，在一定程度上影響到勞動(dòng)能力的，稱為職業(yè)病損傷。

3、職業(yè)性多發(fā)?。郝殬I(yè)性多發(fā)病是指由于生產(chǎn)環(huán)境中存在諸多因素所致的病損，或雖然原為非職業(yè)性疾病，由于接觸職業(yè)病危害因素而使之加劇或發(fā)病率提高。

職業(yè)病

根據(jù)職業(yè)病防治法規(guī)定，職業(yè)病是指企業(yè)，事業(yè)單位和個(gè)體經(jīng)濟(jì)組織(以下統(tǒng)稱用人單位)的勞動(dòng)者在職業(yè)活動(dòng)中，因接觸粉塵、放射性物質(zhì)和其他有毒、有害物質(zhì)等因素而引起的疾病。職業(yè)病的診斷應(yīng)當(dāng)由省級(jí)以上人民政府衛(wèi)生行政部門批準(zhǔn)的醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)承擔(dān)。

凡法定職業(yè)病病人依法享受國家規(guī)定的職業(yè)病待遇。用人單位應(yīng)當(dāng)按照國家有關(guān)規(guī)定，安排職業(yè)病病人進(jìn)行治療、康復(fù)和定期檢查。對(duì)不適宜繼續(xù)從事原工作的職業(yè)病病人，應(yīng)當(dāng)調(diào)離原崗位，并妥善安置。對(duì)從事接觸職業(yè)病危害職業(yè)的勞動(dòng)者，應(yīng)當(dāng)給予適當(dāng)崗位津貼。職業(yè)病病人的診斷、康復(fù)費(fèi)用，傷殘以及喪失勞動(dòng)能力的職業(yè)病病人的社會(huì)保障，按國家有關(guān)工傷社會(huì)保險(xiǎn)的規(guī)定執(zhí)行;職業(yè)病病人除依法享有工傷社會(huì)保險(xiǎn)外，依照有關(guān)民事法律，尚有獲得賠償權(quán)利的，有權(quán)向用人單位提出賠償要求;勞動(dòng)者被診斷患有職業(yè)病，但用人單位沒有依法參加社會(huì)保險(xiǎn)的，其醫(yī)療生活保障由最后的用人單位承擔(dān)，最后的用人單位有證據(jù)證明該職業(yè)病是先前用人單位的職業(yè)病危害造成的，由先前的用人單位承擔(dān);職業(yè)病病人變動(dòng)工作單位，其依法享有的待遇不變。用人單位發(fā)生分立、合并、解散、破產(chǎn)等情形的，應(yīng)當(dāng)對(duì)從事接觸職業(yè)病危害的專業(yè)勞動(dòng)者進(jìn)行健康檢查，并按照國家有關(guān)規(guī)定妥善安置職業(yè)病病人。

職業(yè)病的特點(diǎn)，是有明顯的接觸史，有群發(fā)性和特異性(選擇性地作用于人體的某一系統(tǒng)或某一器官，出現(xiàn)典型的系統(tǒng)癥狀)，有潛伏期，但痊愈后可以達(dá)到身體良好。

工業(yè)毒物與職業(yè)中毒

工業(yè)毒物：進(jìn)入機(jī)體，能與體液和細(xì)胞結(jié)構(gòu)發(fā)生化學(xué)或生物物理變化，擾亂或破壞機(jī)體的正常生理功能，引起機(jī)體可逆性的或不可逆性的病理狀態(tài)，甚至危及生命的物質(zhì)，成為毒物，在皈依生產(chǎn)中產(chǎn)生或使用的毒性物質(zhì)，成為職業(yè)中毒。在生產(chǎn)勞動(dòng)過程中，由于接觸工業(yè)毒物引起的中毒，稱為職業(yè)中毒。

(一)工業(yè)毒物的來源、;工業(yè)毒物的來源是多方面的，從生產(chǎn)過程中的原材料到產(chǎn)品;從中間產(chǎn)品到副產(chǎn)品;從使用物質(zhì)中的夾雜物到廢水、廢氣、廢渣，以及作為輔料的催化劑、在熱體、增塑劑、引發(fā)劑等。

(二)工業(yè)毒物的物料狀態(tài)

1、粉塵：直徑大于0.1m的固體顆粒，多為固體物質(zhì)在機(jī)械粉碎、碾磨、打砂、鉆孔時(shí)形成。如制造鉛丹顏料時(shí)的鉛塵，焦炭塵、石灰塵及各種礦塵等。

2、煙塵：漂浮于空氣中直徑小于0.1m的固體顆粒，如塑料加工及橡膠混煉時(shí)和農(nóng)藥熏蒸劑燃燒時(shí)產(chǎn)生的煙塵等。

3、霧：懸浮于空氣中的液體微粒，如電鍍時(shí)產(chǎn)生的鉻酸霧，噴漆作業(yè)中的含苯漆霧等。

4、蒸汽：液體蒸發(fā)或揮發(fā)形成的蒸汽，如苯、乙醚蒸汽;固體生化形成的蒸汽，如碘、升汞等。

5、氣體：常溫常壓下呈氣態(tài)的物質(zhì)，如氯氣、一氧化碳、光氣等;低沸點(diǎn)液體，如新戊烷(沸點(diǎn)9.5℃)，在勞動(dòng)環(huán)境中也常呈氣體形式存在。

(三)工業(yè)毒物的分類

1、金屬、類金屬及其化合物。

2、鹵族及其無機(jī)化合物。

3、強(qiáng)酸和強(qiáng)堿性物質(zhì)。

4、氧、氮、碳的無機(jī)化合物。

5、窒息性惰性氣體。

6、有機(jī)毒物。

7、農(nóng)藥類。

8、染料及中間體、合成樹脂、橡膠、纖維等

(四)工業(yè)毒物的毒性

1、毒性：毒性是用來表示毒物的劑量與引起毒作用之間關(guān)系的一個(gè)概念。在毒性研究中，經(jīng)常提到劑量效應(yīng)關(guān)系和劑量反應(yīng)關(guān)系兩個(gè)概念。劑量效應(yīng)關(guān)系就是指毒物在一個(gè)生物體內(nèi)所致效應(yīng)與毒物劑量之間的關(guān)系。劑量反應(yīng)關(guān)系是測定一組生物體中的毒物劑量與產(chǎn)生一定標(biāo)準(zhǔn)效應(yīng)的個(gè)體數(shù)(即發(fā)生效應(yīng)的百分率)之間的關(guān)系。

2、毒性評(píng)價(jià)方法：研究一種花性物質(zhì)的毒性時(shí)，最通用的是劑量反應(yīng)關(guān)系，以實(shí)驗(yàn)動(dòng)物的死亡作為反應(yīng)終點(diǎn)，測定毒物引起動(dòng)物死亡的劑量或濃度。

3、常用于評(píng)價(jià)毒物的急性、慢性毒性的指標(biāo)有以下幾種：(1)半數(shù)致死量或濃度(LD或LC)(2)絕對(duì)致死量或濃度(LD或LC)(3)最小致死量或濃度(MLD或MLC)(4)最大耐受量或濃度(LD或LC)(5)急性劑量或濃度(Lim)(6)慢性劑量或濃度(Lim)(7)慢性"無作用'劑量或濃度。

(五)工業(yè)毒物在體內(nèi)的吸收、代謝與排出

(六)1、工業(yè)毒物的吸收

(1)呼吸道吸收

工業(yè)毒物經(jīng)呼吸道吸收，是最常見、最主要、最危險(xiǎn)的途徑。

氣態(tài)毒物，可由呼吸道直接進(jìn)入人體肺泡，而煙、塵、霧的粒徑小于5m，特別是小于3m時(shí)，亦可直接被人體吸入肺泡。

人的整個(gè)呼吸道具有相當(dāng)大的吸收能力，主要吸收部位是支氣管和肺泡，肺泡總面積達(dá)100㎡左右，其壁很薄，血管豐富，表面又被液體浸潤，所以對(duì)毒物的吸收極其迅速。

經(jīng)呼吸道吸收的毒物，不經(jīng)肝臟的解毒作用，直接進(jìn)入血液循環(huán)分布到全身。

大于10m的顆粒易被鼻腔和上呼吸道阻留。水溶性大的氣體、蒸汽通過上呼吸道時(shí)，易被上呼吸道粘膜溶解，而不易達(dá)到肺泡，但濃度高或呼吸深度大時(shí)，仍有部分到達(dá)肺泡。

所以毒物能否進(jìn)入肺泡并被吸收，取決于毒物的粒度和水溶性。呼吸道吸收毒物的速度，除與毒物的粒度與水溶性有關(guān)外，還與毒物的濃度、肺通量、接觸時(shí)間等