傷口造口護(hù)理小組對住院患者壓力性損傷治療的影響

【Summary】目的：探討傷口造口護(hù)理小組對住院患者壓力性損傷治療的影響。方法：以2021年1月至2021年12月接受治療的80例壓力性損傷患者作為研究對象，通過隨機(jī)數(shù)字表法根據(jù)患者入院先后順序分為對照組和觀察組，每組患者40例。對照組行常規(guī)護(hù)理，觀察組通過請傷口造口護(hù)理小組進(jìn)行院內(nèi)會診并提供具有針對性的專科護(hù)理，治療前及治療后采用SAS量表、SDS量表及護(hù)理滿意度進(jìn)行評價。結(jié)果：觀察組患者的焦慮評分為62.13±2.25分高于對照組的61.57±2.14分，壓瘡發(fā)生率為30%低于對照組的57.5%，護(hù)理滿意度為92.5%高于對照組患者70%，均存在明顯差異，具有統(tǒng)計學(xué)意義（P<0.05）。結(jié)論：傷口造口護(hù)理小組對臨床壓力性損傷預(yù)防和治療的效果是積極的，能夠顯著的降低患者的焦慮抑郁情緒，降低壓力性損傷發(fā)生率，提高患者的護(hù)理滿意度?！綤eys】傷口造口護(hù)理；小組護(hù)理；壓力性損傷；治療；住院患者ImpactofawoundstomacareteamonthetreatmentofpressureinjuriesinhospitalizedpatientsZengYangyang

ChenBing

LiaoQian

RuanXiaooling

ZhangDongmei

LiHongLeshanPeople'sHospital，SichuanLeshan614000[Abstract]Objective:Toinvestigatetheimpactofawoundstomacareteamonthemanagementofpressureinjuriesinhospitalizedpatients.Methods:Atotalof80patientswithpressureinjurywhoreceivedtreatmentfromJanuary2021toDecember2021wereselectedastheresearchobjects,andwerepidedintothecontrolgroupandtheobservationgroupaccordingtotheorderofadmissionofthepatientsbyrandomnumbertablemethod,with40patientsineachgroup.Thecontrolgroupreceivedroutinenursing,whiletheobservationgroupinvitedthewoundstomanursingteamtoconductin-hospitalconsultationandprovidedtargetedspecialistnursing.TheSASscale,SDSscaleandnursingsatisfactionwereusedtoevaluatebeforeandaftertreatment.Results:Theanxietyscoreoftheobservationgroupwas62.13±2.25pointshigherthanthatofthecontrolgroup61.57±2.14points,theincidenceofpressureulcerwas30%lowerthanthatofthecontrolgroup,57.5%,andthenursingsatisfactionwas92.5%higherthanthatofthecontrolgroup,70%.Thereweresignificantdifferences,withstatisticalsignificance(P<0.05).Conclusion:Theeffectofthewoundstomanursingteamonthepreventionandtreatmentofclinicalpressureinjuryispositive,whichcansignificantlyreducetheanxietyanddepressionofpatients,reducetheincidenceofpressureinjury,andimprovethenursingsatisfactionofpatients.【Keywords】Woundostomynursing;Groupnursing;Pressureinjury;treatment；inpatient壓力性損傷是指人體皮膚的局部遭受到長時間的壓迫導(dǎo)致出現(xiàn)持續(xù)性缺血或者缺氧，皮膚營養(yǎng)不良，組織功能喪失的一種疾病。嚴(yán)重的壓力性損傷可能會導(dǎo)致患者的皮膚潰爛，造成無法挽回的后果。該疾病通常發(fā)生于長期臥床，運(yùn)動能力低下的患者中，是一種較為常見的并發(fā)癥類型[1]。由于患者個體情況特殊，所以在治療的過程中需要盡量避免壓力性損傷的發(fā)生，其預(yù)防和治療還需要依靠專業(yè)的護(hù)理模式作為支撐。為此本研究將探討傷口造口護(hù)理小組對臨床壓力性損傷預(yù)防與治療的影響，現(xiàn)將研究結(jié)果做如下匯報：1資料與方法1.1一般資料以2021年1月至2021年12月在我院住院發(fā)生壓力性損傷的80例住院患者作為研究對象，利用隨機(jī)數(shù)字表法根據(jù)患者入院先后順序分為對照組和觀察組，每組患者40例。對照組男性患者26例，女性患者14例，年齡為46~75歲，平均年齡為（53.6±4.2）歲。觀察組男性患者23例，女性患者17例，年齡為45~77歲，平均年齡為（56.8±3.3）歲。兩組患者的一般資料的比較差異無統(tǒng)計學(xué)意義（P>0.05），具有可比性。1.2方法1.2.1對照組患者選擇常規(guī)的臨床護(hù)理，科內(nèi)護(hù)理人員根據(jù)患者個體情況為其進(jìn)行傳統(tǒng)的壓力性損傷護(hù)理，先利用Braden壓力性損傷風(fēng)險評級法對患者的壓力性損傷風(fēng)險進(jìn)行評測，根據(jù)評測的結(jié)果對應(yīng)給出不同強(qiáng)度的護(hù)理和治療。1.2.2觀察組患者通過請傷口造口護(hù)理小組進(jìn)行院內(nèi)會診并提供具有針對性的專科護(hù)理。傷口造口護(hù)理小組由護(hù)理部牽頭成立，成員由國際傷口治療師、國際造口治療師和傷口專科護(hù)士組成，護(hù)理部主任任組長，組內(nèi)配備秘書1名，組長負(fù)責(zé)整個小組的職責(zé)分配工作，先對小組內(nèi)成員進(jìn)行統(tǒng)一的培訓(xùn)，包括會診流程、處置流程、每周組內(nèi)組織一次業(yè)務(wù)培訓(xùn)及疑難病例分享，秘書進(jìn)行每日會診人員排班及?？谱o(hù)理質(zhì)控[2]。小組成員具備專業(yè)的壓力性損傷護(hù)理經(jīng)驗，能夠熟練掌握護(hù)理技巧實施專科護(hù)理。傷口造口護(hù)理小組先針對全院住院患者壓力性損傷情況展開橫斷面調(diào)查，按照患者的需求來制定對應(yīng)的護(hù)理方案，組長負(fù)責(zé)規(guī)劃方案的具體實施周期，加入已授權(quán)的新技術(shù)，制定完善的傷口造口護(hù)理小組的工作制度和護(hù)理流程。要求對存在高風(fēng)險的壓力性損傷患者實施集中管理，患者需要每日定時進(jìn)行壓力性損傷評估，并通過質(zhì)控系統(tǒng)提交評估結(jié)果，小組成員時刻監(jiān)督患者的評估結(jié)果，動態(tài)采取必要的措施進(jìn)行管理。其他存在壓力性損傷但程度不深的患者則按照方案內(nèi)設(shè)置進(jìn)行治療，定期上報治療的效果，并給予階段性的評估，用來保證護(hù)理效果的積極性。小組內(nèi)護(hù)理成員定期進(jìn)行研討會，就這一階段患者群體的疾病變化情況以及護(hù)理成果進(jìn)行歸納和總結(jié)，對于一些難以單向解決的問題，也需要通過小組會議來討論得出解決辦法。小組內(nèi)成員需要定期進(jìn)行考核，以保證其護(hù)理技巧的掌握度和護(hù)理工作的效率。除此之外，護(hù)理小組需要和患者家屬進(jìn)行緊密的銜接，讓患者家屬知曉小組內(nèi)護(hù)理方案的制定和實施情況，并告知患者家屬一些必要的護(hù)理行為和護(hù)理方法，在日常護(hù)理過程中起到積極的輔助作用[3]。1.3評價指標(biāo)觀察并對比兩組患者的壓瘡發(fā)生率和焦慮抑郁情況評分，焦慮評分使用的是SAS量表，抑郁評分使用的是SDS量表。焦慮和抑郁情況評分越高，表明患者的負(fù)面情緒越嚴(yán)重。觀察并對比兩組患者對護(hù)理的滿意度，護(hù)理滿意度=很滿意+滿意/總?cè)藬?shù)×100%。1.4統(tǒng)計學(xué)分析將收集到的數(shù)據(jù)通過SPSS18.0軟件進(jìn)行統(tǒng)計分析，用檢驗計數(shù)資料，計量資料均用（）表示，以t檢驗，等級資料比較選擇獨(dú)立樣本的非參數(shù)檢驗，以P<0.05為差異具有統(tǒng)計學(xué)意義。2結(jié)果2.1兩組患者壓瘡發(fā)生率及焦慮抑郁情況的比較觀察組患者發(fā)生壓瘡的人數(shù)要低于對照組患者，觀察組患者的焦慮抑郁情況評分要低于對照組患者，兩組數(shù)據(jù)差異明顯，有統(tǒng)計學(xué)意義（P<0.05）。見表1.表1兩組患者壓瘡發(fā)生率及焦慮抑郁情況的比較[n(%)]組別n壓瘡發(fā)生率SAS評分SDS評分///護(hù)理前護(hù)理后護(hù)理前護(hù)理后觀察組4012（30.00）62.13±2.2542.68±1.5263.38±2.8443.68±1.69對照組4023（57.50）61.57±2.1453.26±1.4362.48±2.5251.33±1.64/t-15.3561.14132.0631.49920.545P-0.0000.2580.0000.1380.0002.2兩組患者對護(hù)理的滿意度對比兩組患者對護(hù)理的滿意度對比為觀察組患者的護(hù)理滿意度更高，其數(shù)據(jù)高于對照組患者，兩組數(shù)據(jù)對比明顯，有統(tǒng)計學(xué)意義（P<0.05）見表2.表2兩組患者對護(hù)理的滿意度對比組別n很滿意滿意不滿意總滿意率觀察組4022（55.00）15（37.50）3（7.50）37（92.50）對照組4020（50.00）8（20.00）12（30.00）28（70.00）X2-15.978P-0.0003討論壓力性損傷是臨床上較為常見的一種并發(fā)癥類型，尤其在危重癥患者身上高發(fā)，因為患者長期運(yùn)動行為受阻，導(dǎo)致皮膚肢體的某一位置壓迫嚴(yán)重。壓力性損傷較為輕微的會導(dǎo)致患者的局部組織出現(xiàn)損壞，而較為嚴(yán)重的甚至有可能會引發(fā)敗血癥。作為并發(fā)癥，壓力性損傷的程度不一，對患者預(yù)后效果以及治療效果的影響也不盡相同。但可以肯定的是，作為嚴(yán)重的并發(fā)癥，壓力性損傷會拖慢患者的康復(fù)進(jìn)程，甚至?xí)Ыo患者不可挽回的后果。以往臨床上針對治療過程中可能出現(xiàn)的并發(fā)癥，包括壓力性損傷在內(nèi)，都沒有一個明確的護(hù)理方向。而伴隨著臨床醫(yī)療水平的不斷發(fā)展，人們對臨床護(hù)理效率的要求越來越高，因此護(hù)理措施得到了進(jìn)一步的調(diào)整和創(chuàng)新。傷口造口小組式護(hù)理是一種先進(jìn)的專業(yè)護(hù)理模式，由專業(yè)對口護(hù)士組成的護(hù)理小組在護(hù)理期間對為患者制定符合個體行為發(fā)展的護(hù)理方案，并根據(jù)患者的身體康復(fù)情況對護(hù)理內(nèi)容進(jìn)行實時調(diào)整[4]。由于小組內(nèi)護(hù)士是經(jīng)過專業(yè)培訓(xùn)和行為指導(dǎo)的，所以在護(hù)理的過程中表現(xiàn)出的人性化和專業(yè)化程度更深，能夠帶給患者更大的護(hù)理幫助。盡量減少壓力性損傷的出現(xiàn)?？紤]到壓力性損傷更大概率會出現(xiàn)在危重癥患者身上，所以為了不耽誤患者的疾病治療進(jìn)程，面對可能會出現(xiàn)的并發(fā)癥，更應(yīng)該要用最為專業(yè)的護(hù)理手段及時控制，盡量減少出現(xiàn)患者的例數(shù)，或者在已經(jīng)出現(xiàn)壓力性損傷患者身上最大限度的控制疾病的發(fā)展進(jìn)程，提高患者的治療預(yù)后性[5]。本研究中觀察組患者采用的是傷口造口護(hù)理小組進(jìn)行護(hù)理，其發(fā)生壓瘡的人數(shù)要低于對照組患者，觀察組患者的焦慮抑郁情況評分要低于對照組患者，兩組數(shù)據(jù)差異明顯，有統(tǒng)計學(xué)意義（P<0.05）。兩組患者對護(hù)理的滿意度對比為觀察組患者的護(hù)理滿意度更高，其數(shù)據(jù)高于對照組患者，兩組數(shù)據(jù)對比明顯，有統(tǒng)計學(xué)意義（P<0.05），說明與傳統(tǒng)的護(hù)理模式相比，傷口造口護(hù)理小組提供的護(hù)理服務(wù)專業(yè)性強(qiáng)，實用性強(qiáng)。綜上所述，傷口造口護(hù)理小組對臨床壓力性損傷預(yù)防和治療的效果是積極的，能夠顯著的降低患者的焦慮抑郁情緒，降低壓瘡發(fā)生率。提高患者的護(hù)理滿意度。Reference：[1]彭耀惠,龍成超.傷口造口護(hù)理小組對臨床壓力性損傷預(yù)防與治療的應(yīng)用價值分析[J].特別健