檔案、信息管理制度微機(jī)管理制度微機(jī)必需專機(jī)專用，辦公用機(jī)與醫(yī)療用機(jī)分別由指定的專人負(fù)責(zé)管理和運(yùn)用。微機(jī)工作人員要愛惜機(jī)器，妥當(dāng)保管好機(jī)器及相關(guān)物品，并嚴(yán)格按操作規(guī)程規(guī)范操作。辦公用機(jī)工作人員對(duì)應(yīng)保密的資料、數(shù)據(jù)要嚴(yán)格按保密規(guī)定辦理，不得外泄。保持微機(jī)室常常性清潔，室內(nèi)嚴(yán)禁吸煙，禁止將對(duì)機(jī)器有影響的物品帶入。非微機(jī)室工作人員無相關(guān)事宜不得隨意入內(nèi)。單位和外來個(gè)人來院打印、復(fù)印不予接待，特殊狀況需經(jīng)院領(lǐng)導(dǎo)或院辦公室批準(zhǔn)，并按市場價(jià)格交納費(fèi)用后方可接收。職工個(gè)人資料的打印、復(fù)印要交納成本費(fèi)，原則上按市場價(jià)格的一半調(diào)整。保密制度醫(yī)院機(jī)密是關(guān)系醫(yī)院權(quán)利和利益，依照特定程序確定，在肯定時(shí)間內(nèi)只限肯定范圍內(nèi)人員知悉和運(yùn)用的事項(xiàng)。醫(yī)院全體員工、離開醫(yī)院的人員及以各種方式了解醫(yī)院隱私的人員都有保守醫(yī)院機(jī)密的義務(wù)。1.保密范圍：醫(yī)院系統(tǒng)基本經(jīng)營文件：包括章程文件、股東會(huì)議文件、董事會(huì)文件、經(jīng)營業(yè)務(wù)文件。醫(yī)院組織管理與分工、選購 運(yùn)營、總務(wù)運(yùn)營等相關(guān)資料。醫(yī)院業(yè)務(wù)技術(shù)和管理技術(shù)信息及資料（如：手術(shù)方案；崗位說明書、目標(biāo)責(zé)任書、考核方案等）。醫(yī)院尚未付諸實(shí)施的經(jīng)營戰(zhàn)略、經(jīng)營方向、經(jīng)營規(guī)劃、經(jīng)營項(xiàng)目及經(jīng)營決策。醫(yī)院對(duì)外擴(kuò)張或合作的合同、協(xié)議、意向書、方案及可行性報(bào)告。醫(yī)院高層重要會(huì)議或主要會(huì)議的探討記錄。醫(yī)院財(cái)務(wù)預(yù)決算報(bào)告、財(cái)務(wù)報(bào)表、財(cái)務(wù)運(yùn)行狀況分析報(bào)告及其它財(cái)務(wù)資料。醫(yī)院病案資料、醫(yī)保系統(tǒng)運(yùn)行資料。醫(yī)院所駕馭的尚未進(jìn)入市場或尚未公開的各類信息（包括病人來源和業(yè)務(wù)拓展信息）。醫(yī)院員工人事檔案、社會(huì)保險(xiǎn)材料、工資性和勞務(wù)性收入資料。各類數(shù)碼、影像資料。各類統(tǒng)計(jì)報(bào)表。其他經(jīng)醫(yī)院確定應(yīng)當(dāng)保密的事項(xiàng)。2.妥當(dāng)放存醫(yī)院機(jī)密文件，運(yùn)用或保管人不得置于他人可隨意翻看之處，對(duì)于隱私級(jí)以上資料，離開置放之所，需將其入柜上鎖。3.全部隱私級(jí)以上資料的打印、復(fù)印、存儲(chǔ)均需按規(guī)定進(jìn)行，復(fù)印、打印作廢紙頁，需剛好有效處理和銷毀，不得散扔、亂放于他處或復(fù)印機(jī)、打印機(jī)四周。打印、復(fù)印人若非運(yùn)用、保管或享有知悉權(quán)人，不得擅自留存?zhèn)錂n。同時(shí)，對(duì)資料內(nèi)容負(fù)保密責(zé)任。4.不得不經(jīng)上級(jí)領(lǐng)導(dǎo)同意擅自銷毀醫(yī)院各類機(jī)密文件和信息化資源。銷毀過期信息文件、資料應(yīng)作好具體記錄。5.不得以任何方式向醫(yī)院內(nèi)外無關(guān)人員（包括家庭成員）和通信中散布、泄漏醫(yī)院機(jī)密或涉及醫(yī)院機(jī)密。6.不得攜帶醫(yī)院機(jī)密文件、資料到與工作無關(guān)場所。不得在公共場所談?wù)撾[私事項(xiàng)和交接隱私文件。在對(duì)外交往與合作中需供應(yīng)醫(yī)院機(jī)密事項(xiàng)的，應(yīng)當(dāng)事先征得總經(jīng)理批準(zhǔn)。7.除辦理本醫(yī)院業(yè)務(wù)外，對(duì)外不得擅用本醫(yī)院名義，不得隨意告知外界人員醫(yī)院主要領(lǐng)導(dǎo)人信息資料。8.全部在工作中制作的數(shù)碼、影像制片，均屬于醫(yī)院全部。對(duì)于內(nèi)容為隱私級(jí)以上的，禁止私自制作與復(fù)制。9.全部在醫(yī)院電腦、磁盤系統(tǒng)中創(chuàng)建、存貯和溝通的信息，均屬于醫(yī)院全部。禁止利用軟盤拷取醫(yī)院機(jī)密文件、資料私自外用傳送；禁止利用醫(yī)院系統(tǒng)電腦資源以醫(yī)院或個(gè)人名義發(fā)表虛假信息或泄露醫(yī)院及醫(yī)院機(jī)密。信息管理員需對(duì)采納電腦技術(shù)存取、處理、傳遞的醫(yī)院機(jī)密資料負(fù)保密責(zé)任。10.屬于醫(yī)院隱私級(jí)以上內(nèi)容的會(huì)議和其他活動(dòng)，主辦部門應(yīng)實(shí)行下列措施：選擇具備保密條件的會(huì)議場所。依據(jù)工作須要，限定參與會(huì)議人員的范圍，對(duì)參與涉及密級(jí)事項(xiàng)會(huì)議的人員予以指定。會(huì)議工作人員不得隨意傳播會(huì)議內(nèi)容，特殊是涉及人事、機(jī)構(gòu)及有爭議的問題。確定會(huì)議內(nèi)容是否傳達(dá)。11.醫(yī)院工作人員發(fā)覺醫(yī)院機(jī)密已經(jīng)泄露或者可能泄露時(shí)，應(yīng)當(dāng)馬上實(shí)行補(bǔ)救措施并呈報(bào)醫(yī)院辦公室；醫(yī)院辦公室接報(bào)后，應(yīng)馬上上報(bào)總經(jīng)理作出處理。責(zé)任和懲罰：醫(yī)院院長為本院保密工作第一責(zé)任人；醫(yī)院各部門經(jīng)理（主任）為本部門保密工作第一責(zé)任人；醫(yī)院各科室負(fù)責(zé)人為本科室保密工作第一責(zé)任人。相關(guān)員工為相關(guān)保密工作的具體責(zé)任人。出現(xiàn)下列狀況之一者，賜予警告，并扣發(fā)責(zé)任人績效工資50元以上500元以下：泄露醫(yī)院隱私，尚未造成嚴(yán)峻后果或經(jīng)濟(jì)損失的；已泄露醫(yī)院機(jī)密，但實(shí)行補(bǔ)救措施的，未造成重大后果的；違反本保密制度相關(guān)規(guī)定，尚未造成嚴(yán)峻后果或經(jīng)濟(jì)損失的。出現(xiàn)下列狀況之一者，予以辭退并酌情賠償經(jīng)濟(jì)損失：有意或過失泄露醫(yī)院機(jī)密，造成嚴(yán)峻后果或重大經(jīng)濟(jì)損失的；違反本保密制度規(guī)定，為他人竊取、刺探、收買或違章供應(yīng)醫(yī)院隱私，造成較大后果或較重經(jīng)濟(jì)損失的；利用職權(quán)強(qiáng)制他人違反保密規(guī)定的。12.本制度規(guī)定的泄密是指下列行為之一：使醫(yī)院機(jī)密被不應(yīng)知悉者知悉的；使醫(yī)院機(jī)密超出了限定的接觸范圍，而不能證明未被不應(yīng)知者知悉的。13.本規(guī)定由醫(yī)院辦公室負(fù)責(zé)說明。醫(yī)療登記、統(tǒng)計(jì)制度醫(yī)院必需建立和健全登記、統(tǒng)計(jì)制度。各種醫(yī)療登記、要填寫完整、精確，字跡清晰，并妥當(dāng)保管。臨床各科要填寫好病案首頁、出院卡片、出入院登記，并按時(shí)填報(bào)病員流淌日?qǐng)?bào)。門診各科應(yīng)填寫好病員流淌狀況和門診登記。醫(yī)技科室應(yīng)做好各項(xiàng)工作的數(shù)量和質(zhì)量登記。醫(yī)療質(zhì)量統(tǒng)計(jì)，一般包括出入院數(shù)、治愈數(shù)、病死率、床位運(yùn)用率、床位周轉(zhuǎn)數(shù)、平均住院天數(shù)、病員疾病分類、初診與最終診斷符合率、臨床與病理診斷符合率、手術(shù)前后診斷符合率、無菌手術(shù)化膿感染率、手術(shù)并發(fā)癥，以及醫(yī)技科室工作數(shù)量、質(zhì)量等。醫(yī)院應(yīng)依據(jù)統(tǒng)計(jì)指標(biāo)，定期分析醫(yī)療效率和醫(yī)療質(zhì)量，從中總結(jié)閱歷，發(fā)覺問題，改進(jìn)工作。統(tǒng)計(jì)員要督促檢查各科醫(yī)療統(tǒng)計(jì)工作，按期完成各項(xiàng)統(tǒng)計(jì)報(bào)表，經(jīng)領(lǐng)導(dǎo)批閱后，報(bào)衛(wèi)生行政部門。加強(qiáng)信息資料管理的補(bǔ)充規(guī)定為進(jìn)一步加強(qiáng)信息資料的平安備存，防止重要資料的丟失，督促相關(guān)工作的正常進(jìn)行，特作以下補(bǔ)充規(guī)定：1.以下信息資料需報(bào)備公司：數(shù)碼相片資料。醫(yī)保資料。2.資料報(bào)送方法及內(nèi)容形式：1）數(shù)碼相片資料：移動(dòng)硬盤備份（專用于數(shù)碼相片資料備份）和光盤刻錄備份；報(bào)備的移動(dòng)硬盤上需有標(biāo)簽，標(biāo)明資料類別（數(shù)碼相片）、年份等?？啼浀膱?bào)備光盤也需有標(biāo)簽，注明：醫(yī)院簡稱、年月份等（其移動(dòng)硬盤、備份光盤其備份內(nèi)容及格式，具體見電腦文檔：附件二、附件三和附件四）；每月報(bào)送資料為上月內(nèi)容。統(tǒng)計(jì)時(shí)段：具體為×月1號(hào)早上8：00始至次月1號(hào)早上8：00前止；注：首次報(bào)送04年1-7月的以上需報(bào)送資料的全部內(nèi)容，其次次報(bào)送僅為8月份的內(nèi)容。2）醫(yī)保資料：移動(dòng)硬盤備份（專用于醫(yī)保資料備份）；報(bào)備的移動(dòng)硬盤上需有標(biāo)簽，標(biāo)明資料類別（醫(yī)保病人資料）、年份等；首次報(bào)送：1-7月的份醫(yī)保資料內(nèi)容；其次次報(bào)送：1-8月份的醫(yī)保資料內(nèi)容，第三次依此類推。3.報(bào)備要求：每月14日前，各醫(yī)院需將規(guī)定報(bào)備資料按規(guī)定打算妥當(dāng)。每月15日前，由公司信息管理員至各醫(yī)院進(jìn)行拷貝與刻錄。公司信息管理員拷貝、刻錄完成后，需于即日交送信息管理部。公司信息管理部需分門別類予以妥當(dāng)保存，并做好相關(guān)記錄。以上要求時(shí)間遇星期日可順延1日。4.以上規(guī)定從下發(fā)之日起施行。業(yè)務(wù)技術(shù)檔案管理制度業(yè)務(wù)考核材料由各職能部門負(fù)責(zé)收集后交院辦公室，如年度考核材料，接著教化材料、專業(yè)技術(shù)方面的獎(jiǎng)懲材料及市級(jí)以上專業(yè)雜志發(fā)表的各種文章等。由辦公室將收到的材料剛好裝入本人的業(yè)務(wù)技術(shù)檔案內(nèi)。檔案每年整理一次，做到分類精確、排列有序、編目科學(xué)、書寫規(guī)范，在翌年第一季度內(nèi)完成。專業(yè)技術(shù)人員調(diào)進(jìn)或調(diào)出，業(yè)務(wù)技術(shù)檔案應(yīng)隨之轉(zhuǎn)進(jìn)、轉(zhuǎn)出。業(yè)務(wù)技術(shù)檔案借閱、利用應(yīng)登記，傳遞需密封，本人不得借閱自己的技術(shù)檔案。業(yè)務(wù)技術(shù)檔案統(tǒng)一存放檔案室內(nèi)，檔案管理人員必需嚴(yán)格執(zhí)行保密制度，不得泄露技術(shù)檔案內(nèi)容?？萍紮n案管理制度收集每一科研基礎(chǔ)上的全部材料，如科研基礎(chǔ)上立項(xiàng)申請(qǐng)，科研實(shí)例原始材料，項(xiàng)目組織者個(gè)人有關(guān)材料，項(xiàng)目證書等。收集到的材料按科研項(xiàng)目立卷歸檔，做到分類清晰、排列有序、編目科學(xué)、書寫規(guī)范。科技檔案不外借、不傳遞、內(nèi)容嚴(yán)格保密，利用檔案作登記?？萍紮n案統(tǒng)一存放在檔案室內(nèi)。會(huì)計(jì)檔案管理制度會(huì)計(jì)檔案，包括會(huì)計(jì)憑證類、會(huì)計(jì)裝訂成冊(cè)，先由財(cái)務(wù)科管理一年，一年后再交醫(yī)院辦公室保存在檔案室內(nèi)。醫(yī)院會(huì)計(jì)檔案工作接受公司的指導(dǎo)和監(jiān)督檢查。會(huì)計(jì)檔案應(yīng)為本單位積累供應(yīng)利用，不得向外單位供應(yīng)利用。檔案原件原則上不得借出，如有特殊狀況，須經(jīng)醫(yī)院管理公司批準(zhǔn)，但不得拆其原帳冊(cè)，并應(yīng)限期歸還。各科會(huì)計(jì)檔案的保管期限，依據(jù)其特點(diǎn)，分永久、定期兩類、定期保管期限分為3、5、10、15、25年五種，各科室會(huì)計(jì)檔案的保管期從會(huì)計(jì)年終后的第一天算起。會(huì)計(jì)檔案保管期滿，須要銷毀時(shí)，由院辦公室會(huì)同財(cái)務(wù)部門共同鑒定，須制銷毀清冊(cè)，報(bào)醫(yī)院管理公司批準(zhǔn)，由公司派員會(huì)同核銷，財(cái)務(wù)部門監(jiān)銷。病案管理制度病案室負(fù)責(zé)全院病案（門診、住院）的收集、整理、登記和保管工作。住院病員應(yīng)有完整的病案，病員出院（死亡）時(shí)，由醫(yī)師按規(guī)定的格式填寫，病案室應(yīng)定期回收并留意檢查首頁各欄是否完整、正確。同時(shí)要填好分類卡片，依序整理，裝訂成冊(cè)，并按號(hào)排列后上架存檔。本院醫(yī)師借閱病案，要辦理借閱手續(xù)，閱后按期歸還，對(duì)借用的病案，應(yīng)妥當(dāng)保管和愛惜，不得涂改、轉(zhuǎn)借、拆散、復(fù)印和丟失。全部院外人員申請(qǐng)復(fù)制復(fù)印病歷的，需按有關(guān)條例規(guī)定持相應(yīng)證件，由醫(yī)務(wù)科批準(zhǔn)后方能復(fù)制或復(fù)印。住院病案原則上應(yīng)永久保存。醫(yī)學(xué)圖書管理制度圖書室于每天辦公時(shí)間準(zhǔn)時(shí)開放，為便利讀者，在條件成熟時(shí)，晚上適當(dāng)開放。圖書室要保持環(huán)境寧靜，光線足夠，清洗衛(wèi)生，供應(yīng)一個(gè)良好的學(xué)習(xí)、閱讀、探討條件。本院職工及進(jìn)修、實(shí)習(xí)人員，持借書證辦理借閱手續(xù)，按時(shí)歸還，逾期不還者應(yīng)酌情懲罰。具體留意事項(xiàng)如下：1）當(dāng)年期刊、孤本藏書及重要資料等不外借；2）借閱期限，一般為一個(gè)月；3）超過期限，需接著借閱者，必需提前辦理續(xù)借手續(xù)，否則按超期限懲罰。借閱圖書資料必需留意丟失妥當(dāng)保管，圖書管理人員對(duì)借閱歸還的圖書、資料實(shí)行先檢查、驗(yàn)收，如有損壞的應(yīng)酌情懲罰，丟失應(yīng)按原書價(jià)的5—10倍索賠。規(guī)定在圖書室內(nèi)閱讀的圖書、報(bào)刊和其它資料不外借，不得拿出室外。閱覽室應(yīng)保持安靜，禁止吸煙，不得大聲喧嘩，不得從事其它活動(dòng)。圖書室的外文圖書、資料，只限于本院職工借閱，外單位人員一律不得借出。要親密協(xié)作醫(yī)療、教學(xué)、科研、預(yù)防