生理學血液紅細胞第1頁/共25頁2第三章血液Chapter3Blood第2頁/共25頁3同學們想一下血液由哪些東西構(gòu)成呢？？血液的基本組成

Componentsofblood第3頁/共25頁4一、紅細胞1、紅細胞的正常值與生理功能紅細胞的形態(tài)正常成熟的紅細胞（RBC）無核，呈雙凹圓盤形。細胞質(zhì)內(nèi)含有大量血紅蛋白。第三節(jié)血細胞第4頁/共25頁5我國正常成人紅細胞及血紅蛋白的數(shù)量

RBC的數(shù)量

男性:4.5～5.5×1012/L；女性:3.8～4.6×1012/L

新生兒:6.0×1012/L;

紅細胞及Hb的正常值我國正常成人紅細胞及血紅蛋白的數(shù)量

a、RBC的數(shù)量男性:4.5～5.5×1012/L；女性:3.8～4.6×1012/L

新生兒:6.0×1012/L;第5頁/共25頁6b、血紅蛋白的數(shù)量

男性Hb:120～160g/L女性Hb:110～150g/L新生兒Hb:5天內(nèi)200g/L血紅蛋白hemoglobin，Hb貧血：血液中紅細胞數(shù)量或血紅蛋白含量低于正常，稱為貧血。第6頁/共25頁7

紅細胞的生理功能

主要功能是運輸氧氣和二氧化碳。緩沖血液酸堿度的變化。

紅細胞的生理功能都是靠血紅蛋白實現(xiàn)的，若紅細胞破裂溶血、血紅蛋白逸出，紅細胞將喪失功能。

第7頁/共25頁82、紅細胞的主要生理特性（1）、紅細胞的滲透脆性。

概念：紅細胞的滲透脆性是指紅細胞在低滲鹽溶液中發(fā)生膨脹、破裂的特性。正常紅細胞在0.6%~0.8%的NaCl會膨脹成球形但并不破裂，在0.42%的NaCl溶液中，開始有部分紅細胞破裂溶血，在0.35%的NaCl溶液中，全部紅細胞破裂溶血。

第8頁/共25頁9看如下示意圖

新、老紅細胞哪個的滲透脆性大？

說明：紅細胞對低滲鹽溶液有一定的抵抗力。這種抵抗力的大小，用滲透脆性來表示。滲透脆性越大，表示紅細胞對低滲鹽溶液抵抗力越小，越容易發(fā)生破碎溶血。0.9%NaCl0.65%NaCl0.42%NaCl部分溶血0.35%NaCl完全溶血正常膨脹第9頁/共25頁10（2）紅細胞的懸浮穩(wěn)定性概念：紅細胞在血漿中保持懸浮狀態(tài)而不易下沉的特性，稱為紅細胞的懸浮穩(wěn)定性。臨床應用：臨床上常用紅細胞沉降率,簡稱血沉(ESR)來表示。當紅細胞懸浮穩(wěn)定性差時就會發(fā)生紅細胞疊連。第10頁/共25頁11紅細胞沉降率（ESR）

ESR的測定過程

將抗凝血垂直靜置，通常以紅細胞在第一小時末下沉的數(shù)值，即血沉管上部出現(xiàn)的血漿毫米數(shù)，來表示紅細胞的沉降速度。正常男性為0~15mm/h，女性為0~20mm/h。正常人病人第11頁/共25頁12血沉:單位時間內(nèi)血細胞下降高度，稱為血沉。

臨床意義：病理情況下，如活動性肺結(jié)核、風濕熱等疾病時，會出現(xiàn)血沉加快。

學習完這個知識之后，如果哪天在化驗單中看到了ESR，就要知道它具體是檢查什么的。第12頁/共25頁133、紅細胞的生成與破壞

前提條件（1）紅細胞的生成條件生成原料成熟因子

前提條件是紅骨髓造血功能正常。

下面請同學們帶著這樣一個問題來看下面的示意圖。紅骨髓與紅細胞的生成有怎樣的關(guān)系呢？？第13頁/共25頁14第14頁/共25頁15紅細胞生成過程示意圖造血干細胞紅系定向祖細胞原紅細胞早幼紅細胞中幼紅細胞晚幼紅細胞網(wǎng)織紅細胞成熟紅細胞骨髓血液EPO與紅組膜上的受體結(jié)合，加速其增值分化EPO：促紅細胞生成素紅細胞在紅骨髓內(nèi)發(fā)育成熟的過程中，細胞體積逐漸由大變小，細胞核由大變小最后消失，細胞質(zhì)中的hb從無到有，直到達到正常含量。第15頁/共25頁16

當骨髓受到某些藥物（如抗癌藥、氯霉素等）射線等因素的作用時，其造血功能受到抑制，出現(xiàn)全血細胞減少，稱為再生障礙性血貧第16頁/共25頁17生成原料

鐵和蛋白質(zhì)是合成血紅蛋白的基本原料。

成人每天需20~30mg的鐵用于紅細胞生成，其中95%來自于衰老紅細胞在體內(nèi)破壞后的“內(nèi)源性鐵”可以循環(huán)利用，其余5%由食物提供。導致缺鐵性貧血（小細胞低色素性貧血）的原因有：

攝入不足，如兒童生長期、婦女月經(jīng)期、妊娠期和哺乳期對鐵的需求量增大。

丟失過多，如長期慢性失血，鐵離子丟失。第17頁/共25頁18成熟因子

在紅細胞分裂和成熟過程中，需要葉酸和維生素參與。

葉酸是DNA合成酶的輔酶，維生素可促進活化和利用。當葉酸和維生素缺乏時,紅細胞分裂延緩甚至發(fā)育停滯,引起巨幼紅細胞性貧血。第18頁/共25頁19（2）紅細胞生成的調(diào)節(jié)

紅細胞生成主要受促紅細胞生成素（EPO）和雄激素的調(diào)節(jié)。

EPO:主要在腎合成。其主要作用是與骨髓紅系定向祖細胞膜上的受體結(jié)合，加速其增值與分化，使血液中成熟紅細胞增多。嚴重腎病患者，促紅細胞生成素合成不足會引起腎性貧血。

思考：人體腎臟切除后會對機體產(chǎn)生怎樣的影響？？第19頁/共25頁20

雄激素：

既能直接刺激骨髓造血，又能促進腎合成促紅細胞生成素，使紅細胞生成增多。因此，青春期后男性紅細胞和血紅蛋白數(shù)量多于女性。第20頁/共25頁21（3）紅細胞的破壞

紅細胞正常數(shù)量的維持，是不斷生成與破壞達到動態(tài)平衡的結(jié)果。其平均壽命為120。衰老的紅細胞變形性差且脆性加大，在湍急的血流中受到碰撞而破裂；衰老或破裂的紅細胞易滯留于肝、脾的血竇中，被巨噬細胞吞噬。脾功能亢進時，紅細胞破壞增加，引起脾性貧血。第21頁/共25頁22課堂小結(jié)

以上是我們今天所學習的內(nèi)容，下面請同學們帶著問題，回顧今天我們所學習的內(nèi)容：1、紅細胞的正常值及生理功能。2、紅細胞的主要生理特性及臨床意義。3、紅細胞的生成與破壞，條件及場所。第22頁/共25頁23課堂練習1、紅細胞的主要生理功能是__和__。2、紅細胞的主要生理特性有__、__。3、紅細胞生成的前提條件________。4、血紅蛋白生成的基本原料有____和____。5、紅細胞生成的成熟因子有__、_