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甲亢治療新見解概要第1頁/共16頁

甲亢（Graves

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治療新見解第2頁/共16頁Graves病

Graves病,簡稱GD,稱毒性彌漫性甲狀腺腫或Basedow病、Parry病。是一種伴甲狀腺激素分泌增多的器官特異性自身免疫病。占甲亢的80%－85%。主要表現(xiàn)：甲狀腺毒癥、彌漫性甲狀腺腫、眼征、脛前黏液性水腫。第3頁/共16頁AITD的發(fā)病機理自身免疫監(jiān)控缺陷自身抗體產(chǎn)生AITD遺傳因素環(huán)境因素第4頁/共16頁療程長復(fù)發(fā)率高突眼或甲狀腺腫大甲亢治療的特點第5頁/共16頁短療程大劑量藥物治療監(jiān)測甲功多次口服長療程小劑量放射治療監(jiān)測抗體單次口服他巴唑

治療新見解第6頁/共16頁謝謝大家!第7頁/共16頁50年代6～12月復(fù)發(fā)率50％左右80年代1.5～2年25％目前>2～3年<20％短療程向長療程轉(zhuǎn)變第8頁/共16頁病因及分類：他巴唑30～40毫克/日1~2月下丘腦TRH甲狀腺T3T4腺垂體大劑量向小劑量轉(zhuǎn)變致眼球突出物質(zhì)TSH第9頁/共16頁他巴唑15～20毫克/日2～3月甲狀腺素20～40毫克/日大劑量向小劑量轉(zhuǎn)變第10頁/共16頁加用甲狀腺激素的時機問題

首選L-T4

懷疑橋本甲亢治療過程中反復(fù)發(fā)生甲減伴浸潤性突眼甲狀腺III度腫大，甲功接近正常時第11頁/共16頁60多年歷史治愈率53％～80％比藥物、手術(shù)治療癌變率未見增高甲減發(fā)生率50%～70%放射性碘治療第12頁/共16頁中度甲亢，年齡＞25歲年齡＞25歲ATD無效或過敏者不宜手術(shù)者或不愿手術(shù)者放射性碘治療的適應(yīng)征第13頁/共16頁87.5％的患者將在3～12月復(fù)發(fā)甲狀腺刺激抗體（TSAb）TT3（ng/ml）TT4（mg/ml）＞20監(jiān)測甲功向監(jiān)測免疫抗體轉(zhuǎn)變第14頁/共16頁甲狀腺內(nèi)他巴唑（MMI）的含量日服30mg

日服20mg分次服頓服MMI用量以15～20mgqd為宜。控制期用藥量較大日服2次，維持期為日服1次

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