第七章能量代謝與體溫第一節(jié)能量代謝一、機(jī)體能量的來(lái)源和利用（一）機(jī)體能量的來(lái)源1、糖：人體主要的供能物質(zhì)——70%有氧氧化：1mol葡萄糖釋放的能量可合成38molATP。無(wú)氧酵解：1mol的葡萄糖只能合成2molATP。2、脂肪：主要功能是貯存和供給能量。3、蛋白質(zhì)：主要用于重新合成細(xì)胞成分或酶、激素等生物活性物質(zhì)。次要功能是提供能量。

（二）能量的轉(zhuǎn)移和利用轉(zhuǎn)移：1、三磷酸腺苷（ATP）：是體內(nèi)重要的儲(chǔ)能物質(zhì)，又是機(jī)體能量的直接提供者。2、磷酸肌酸（CP）：是高能磷酸鍵的貯存庫(kù)。利用：肌肉收縮、腺體分泌；合成代謝；神經(jīng)傳導(dǎo)等等。

熱能、機(jī)械功能、貯備能

二、能量代謝的測(cè)定能量計(jì)量單位是焦耳（J）或千焦耳（kJ）。

（一）直接測(cè)熱法原理：能量守恒定律方法：（二）間接測(cè)熱法原理：定比定律。1、與間接測(cè)熱法有關(guān)的幾個(gè)概念1）食物的熱價(jià)：熱價(jià)有生物熱價(jià)和物理熱價(jià)之分。蛋白質(zhì)的生物熱價(jià)和物理熱價(jià)是不同的。2）食物的氧熱價(jià)：3）呼吸商：（1）定義：產(chǎn)生的CO2ml數(shù)RQ=

糖：1.0蛋白質(zhì)：0.8脂肪：0.71混合食物：0.85消耗的O2ml數(shù)（2）非蛋白呼吸商：氧和脂肪氧化時(shí)產(chǎn)生CO2ml的與消耗的O2ml數(shù)比值2、步驟：（1）測(cè)定機(jī)體在一定時(shí)間內(nèi)的耗O2量和CO2產(chǎn)生量，方法：閉合式測(cè)定法開放式測(cè)定法：條件：呼吸空氣；測(cè)定：呼出氣的量及其中O2及CO2的容積百分比。（2）測(cè)定一定時(shí)間內(nèi)尿氮排出量。（1g尿氮相當(dāng)于氧化分解6.25g蛋白質(zhì)），查表計(jì)算蛋白質(zhì)的產(chǎn)熱量、耗氧量、CO2

產(chǎn)生量（3）計(jì)算NPRQ——查表其對(duì)應(yīng)的氧熱價(jià)——計(jì)算非蛋白食物的產(chǎn)熱量。（4）算出總產(chǎn)熱量：即蛋白質(zhì)食物產(chǎn)熱量+非蛋白食物產(chǎn)熱量3、臨床應(yīng)用的簡(jiǎn)便方法（1）測(cè)定一定時(shí)間內(nèi)的耗氧量和CO2排出量——呼吸商作為NPRQ（2）用代謝測(cè)定儀——測(cè)定一定時(shí)間內(nèi)的耗氧量將混合食物NPRQ定為：0.82三、影響能量代謝的主要因素（一）生理活動(dòng)和環(huán)境因素1、肌肉活動(dòng)：肌肉活動(dòng)對(duì)于能量代謝的影響最為顯著。四、基礎(chǔ)代謝（一）定義1、基礎(chǔ)代謝：2、基礎(chǔ)狀態(tài)：是指滿足以下條件的一種狀態(tài)：清晨、清醒、靜臥、未作肌肉活動(dòng)；前夜睡眠良好，測(cè)定時(shí)無(wú)緊張狀態(tài)；測(cè)定前至少禁食12小時(shí)；室溫保持在20-250C。

（二）基礎(chǔ)代謝率（BMR）的測(cè)定及表示方法1、測(cè)定：臨床用代謝測(cè)定儀——耗氧量用體表面積為尺度來(lái)衡量。

舉例：某受試者，男性，20歲，在基礎(chǔ)狀態(tài)下1小時(shí)的耗氧量15L，其體表面積為1.5m2，計(jì)算基礎(chǔ)代謝率。

將呼吸商設(shè)定為0.82，其相對(duì)應(yīng)的氧熱價(jià)為20.18kJ/L故：BMR=20.18kJ/L×15L/h÷1.5m2=201.8kJ/（m2.h）

2、表示方法：基礎(chǔ)代謝率=實(shí)測(cè)值-正常平均值正常平均值×100%第二節(jié)體溫及其調(diào)節(jié)一、體溫二、機(jī)體的產(chǎn)熱與散熱三、體溫調(diào)節(jié)一、體溫（一）體表體溫和體核體溫

1、概念：2、差別：1）體核溫度相對(duì)穩(wěn)定，各部位之間差異小——肝溫度380C（最高）2）體表溫度要低于體核溫度，由表及里，存在比較明顯的溫度梯度。體表最外層皮膚各部位的溫度差也大。3）隨著環(huán)境溫度的變化，體核與體表兩者相對(duì)的比例可出現(xiàn)大幅度的變動(dòng)。3、體溫：生理學(xué)所說(shuō)的體溫是指體核溫度。（三）體溫的正常變動(dòng)1、體溫的晝夜周期性變化：2-5Am：體溫最低，Pm：1-5時(shí)最高；波動(dòng)幅度不超過(guò)10C2、性別的影響：成年女子高于男子約0.30C，隨月經(jīng)周期而出現(xiàn)雙相體溫。3、年齡的影響：新生兒，特別是早產(chǎn)兒：體溫易受環(huán)境因素影響。老年人：基礎(chǔ)代謝率低，體溫亦偏低。4、情緒和體力活動(dòng)其它因素的影響：5、季節(jié)和地區(qū)：

二、機(jī)體的產(chǎn)熱與散熱（一）產(chǎn)熱

1、主要產(chǎn)熱器官：安靜——肝、腦；運(yùn)動(dòng)——骨骼肌。

2、機(jī)體的產(chǎn)熱形式1）基礎(chǔ)代謝產(chǎn)熱2）食物特殊動(dòng)力效應(yīng)產(chǎn)熱3）寒戰(zhàn)產(chǎn)熱：是骨骼肌發(fā)生不隨意的節(jié)律性收縮的表現(xiàn)。2）非寒戰(zhàn)產(chǎn)熱：又稱代謝產(chǎn)熱，發(fā)生在細(xì)胞水平。以褐色脂肪組織的產(chǎn)熱量為最大。

3、產(chǎn)熱活動(dòng)的調(diào)節(jié)：1）體液調(diào)節(jié)：A、甲狀腺激素：作用緩慢，但持續(xù)時(shí)間長(zhǎng)。B、腎上腺素和去甲腎上腺素以及生長(zhǎng)激素：作用迅速，維持時(shí)間短。2）神經(jīng)調(diào)節(jié)：寒冷刺激—交感神經(jīng)系統(tǒng)—腎上腺髓質(zhì)——NE、E釋放增加。寒冷—中樞神經(jīng)系統(tǒng)—下丘腦—TRH釋放—TSH釋放。2）環(huán)境溫度升高到接近或高于皮膚溫度：蒸發(fā)散熱：分為不感蒸發(fā)和發(fā)汗兩種。不感蒸發(fā)：即人在低溫環(huán)境中，皮膚和呼吸道不斷有水份滲出而被蒸發(fā)的一種形式。其中皮膚的水份蒸發(fā)叫不顯汗，與汗腺活動(dòng)無(wú)關(guān)。發(fā)汗：又稱可感蒸發(fā)，是通過(guò)汗腺主動(dòng)分泌汗液的過(guò)程。3、皮膚散熱方式1）皮膚溫度高于環(huán)境溫度：A、輻射散熱：B、傳導(dǎo)散熱：C、對(duì)流散熱：通過(guò)氣體交換熱量。2）環(huán)境溫度升高到接近或高于皮膚溫度：蒸發(fā)散熱不感蒸發(fā)：（皮膚、呼吸道）——不受體溫調(diào)節(jié)機(jī)制控制不顯汗，與汗腺活動(dòng)無(wú)關(guān)。發(fā)汗（可感蒸發(fā)）：汗腺主動(dòng)分泌汗液的過(guò)程。蒸發(fā)散熱散熱過(guò)程的調(diào)控

出汗：汗腺主要散熱部位—皮膚

小汗腺（皮膚）溫?zé)嵝猿龊拐舭l(fā)散熱增強(qiáng)汗腺（手掌、足趾、前額）精神性出汗（散熱作用不大）皮膚小動(dòng)脈舒張、A-V吻合支開放皮膚血流量增多輻散、傳導(dǎo)、對(duì)流散熱增加三、體溫調(diào)節(jié)（一）概述：體溫調(diào)節(jié)系統(tǒng)——自動(dòng)控制環(huán)路（負(fù)反饋）

行為（一）溫度感受器1、外周溫度感受器：游離的神經(jīng)末梢；皮膚、粘膜、內(nèi)臟；以冷感受器為主。2、中樞溫度感受器：神經(jīng)元；脊髓、延髓、腦干網(wǎng)狀結(jié)構(gòu)、下丘腦等；冷敏神經(jīng)元、熱敏神經(jīng)元；視前區(qū)-下丘腦前部（PO/AH）：——能感受局部腦溫的變化，——能對(duì)其以外部位傳來(lái)的溫度變化信息發(fā)生反應(yīng)。（二）體溫調(diào)節(jié)中樞1、中樞：下丘腦——體溫調(diào)節(jié)的基本中樞PO/AH——體溫調(diào)節(jié)中樞整合的關(guān)鍵部位。2、傳出途徑：軀體神經(jīng)——行為性體溫調(diào)節(jié)，骨骼肌緊張性交感神經(jīng)——皮膚血流量、汗腺分泌、寒戰(zhàn)產(chǎn)熱內(nèi)分泌腺——機(jī)體代謝3、體溫調(diào)節(jié)中樞維持體溫相對(duì)穩(wěn)定的機(jī)制：調(diào)定點(diǎn)學(xué)說(shuō)：1）PO/AH溫度敏感神經(jīng)元——調(diào)定點(diǎn)作用的結(jié)構(gòu)基礎(chǔ)2）調(diào)定點(diǎn)——即機(jī)體設(shè)定的溫度值（三）體溫調(diào)