腹腔鏡膽囊切除術(shù)后患者

進(jìn)食時機探討摘要目的：對腹腔鏡膽囊切除術(shù)后患者進(jìn)食時機進(jìn)行探討。摘要方法：按照整群隨機分組方法，對100例腹腔鏡膽囊切除術(shù)患者術(shù)后6小時指導(dǎo)規(guī)范進(jìn)食，與對照組進(jìn)行對比，觀察兩組患者術(shù)后排氣時間及腹脹情況。經(jīng)統(tǒng)計學(xué)處理，兩組患者術(shù)后排氣時間及出現(xiàn)腹脹情況經(jīng)X2檢驗P＜0.01，觀察組與對照組之間有高度顯著性差異。摘要結(jié)論：腹腔鏡膽囊切除術(shù)后患者早期進(jìn)食，可機械性刺激腸壁，促近腸蠕動，縮短排氣、排便時間，減少術(shù)后腹脹發(fā)生，有利于患者早日康復(fù)，值得推廣。關(guān)鍵詞：腹腔鏡進(jìn)食時機

腹腔鏡手術(shù)具有切口創(chuàng)傷小、痛苦小、療程短、恢復(fù)快、對腹腔內(nèi)臟干擾小等特點。我科自1999年開展腹腔鏡手術(shù)以來，主要以治療膽道疾?。懩医Y(jié)石、膽囊息肉、膽囊炎）為主。

在護(hù)理過程中發(fā)現(xiàn)大部分術(shù)后患者肛門排氣時間在36小時左右，但患者多在手術(shù)后24小時之內(nèi)已有食欲、饑餓感，并出現(xiàn)不同程度的腹脹、出汗等癥狀。從05年開始我們采取術(shù)后6小時指導(dǎo)患者規(guī)范進(jìn)食，結(jié)果促進(jìn)了患者腸功能恢復(fù)，縮短了術(shù)后排氣、排便時間，使腹脹發(fā)生率大為降低。

1.2方法：按照整群隨機分組方法，將納入對象，分為觀察組和對照組，觀察組有100人，對照組有102人。對照組102例，患者術(shù)后遵醫(yī)囑取去枕平臥頭偏向一側(cè)6小時，禁飲食，按醫(yī)囑當(dāng)日補液2000－3000ml，并給予抗炎、止血等對癥治療，待肛門排氣后給予流食，后改為半流質(zhì)飲食、普食。并計錄觀察進(jìn)食前后腹脹及腸道排氣情況。

1.臨床資料

1.2方法：觀察組100例，全麻完全清醒后，枕枕頭逐漸給半臥位，術(shù)后6小時患者如有食欲、饑餓感或有腸鳴音而無腹脹、惡心者給予流質(zhì)飲食，如水、稀飯、面糊等100-150ml。無食欲、無饑餓感、有腹脹的病人，術(shù)后6小時鼓勵病人進(jìn)少量流食50-100ml。

1.臨床資料

1.3統(tǒng)計學(xué)處理

所得數(shù)據(jù)經(jīng)四格表分析，用Excel軟件統(tǒng)計處理。計算卡方值，查P值進(jìn)行結(jié)果分析。

2.結(jié)果

2.1兩組患者一般資料均衡性檢驗：見表12.1兩組患者一般資料均衡性檢驗

2.2兩組患者術(shù)后肛門排氣時間及出現(xiàn)腹脹情況對比

2.結(jié)果

兩組對比表明：腹腔鏡膽囊切除患者術(shù)后6小時進(jìn)食使肛門排氣時間提前，腹脹發(fā)生率降低。3.討論3.1腹腔鏡膽囊切除術(shù)采用全麻、術(shù)后禁食6小時，主要是避免病人在麻醉期內(nèi)正常反射恢復(fù)之前發(fā)生嘔吐致吸入性肺炎，呼吸道阻塞或窒息。

3.討論可引起腸黏膜感受器興奮運動增強，同時小腸的運動特點是空腹時很弱，當(dāng)食糜進(jìn)入十二指腸內(nèi)，小腸運動增強，大腸集團蠕動常見于進(jìn)食后。所以觀察組病人腸蠕動恢復(fù)快，術(shù)后排便時間提前。3.討論3.3術(shù)后6小時規(guī)范進(jìn)食要點是：術(shù)后6小時患者如有食欲，饑餓感或有腸鳴音而無腹脹，惡心者，給予流質(zhì)飲食，如水，稀飯，面糊等100-150ml，無食欲無饑餓感而有腹脹的病人術(shù)后6小時鼓勵進(jìn)流食50-100ml。進(jìn)食后嚴(yán)密觀察肛門排氣及腹脹情況，無腹脹或有3.討論腸鳴音者，每3-4小時進(jìn)流食100-150ml。（流食中忌牛奶，豆?jié){等產(chǎn)氣性食物），3天內(nèi)循序漸進(jìn)，逐漸由流食改為半流食、普食。但需忌辛辣，生冷，油膩刺激性食物。3.討論進(jìn)食環(huán)境，通過實施健康教育使病人對手術(shù)過程及病情有一定程度