第十六章免疫學應用

教學要求1、掌握免疫診斷的原理；掌握人工自動免疫、人工被動免疫的特點；掌握死疫苗、活疫苗、基因工程疫苗的概念；掌握我國兒童的計劃免疫程序；掌握接種疫苗的注意事項2、理解抗原抗體反應的特點、抗原抗體反應的影響因素、抗原抗體反應的類型。3、了解免疫治療的方式。問題：1.你知道注射“乙肝疫苗、卡介苗、白白破三聯(lián)疫苗”的目的是什么？機制？屬于何種免疫？2.你知道注射“丙球、胎盤球蛋白、抗毒素、IL-2、IFN”的目的是什么？機制？屬于何種免疫？3.注射疫苗和注射丙球等制劑獲得免疫力的方式各有什么特點？4．請你舉一個實例說明何時使用疫苗、何時使用丙球等制劑？理由及注意事項。二、抗原抗體反應的原理及影響因素特異性的物質基礎：Ag決定基與Ab的Ag結合部位結構的互補性，適當比例AgAb充分結合，形成大分子復合物→肉眼可見Ag過多或Ab過多則形成分散的復合物→肉眼不可見影響：1、適宜的溫度：最適溫度為37℃2、酸堿度：中性環(huán)境，pH6~83、電解質：生理鹽水等減少電荷促進結合三、抗原抗體反應的種類

（一）凝集反應（agglutinationreaction）顆粒性Ag(RBC、細菌)與相應的Ab在電解質存在下，特異性結合，出現肉眼可見的凝集塊的反應稱凝集反應。1、直接凝集反應：（1）玻片凝集試驗：特點；定性測Ag。例：ABO血型鑒定、細菌的鑒定分型（2）試管凝集試驗：特點；定量(相對含量)測Ab。例：輔助診斷傷寒病的肥達試二、沉淀反應三、標記的抗原抗體技術免疫預防人工主動免疫生物制劑：

1、疫苗種類死疫苗活疫苗制劑性狀殺死病原體毒力減弱（無毒）的活病原體接種次數及量2-3次，用量大（間隔7-10天）1次，用量小穩(wěn)定性穩(wěn)定，易保存穩(wěn)定性差，不易保存副作用無毒力回復突變有毒力回復突變

2、類毒素（接種2次，吸收緩慢，間隔4-6周）

外毒素0.3-0.4%甲醛類毒素如：百-白-破精致吸附類毒素

3、新型疫苗1）亞單位疫苗：提取有效免疫原成分。(減少不良反應，排除致癌的可能性）如HA、NA，HBSAg

人工主動免疫注意事項接種對象：凡免疫力差、與病原體接觸機會多、疾病危害大、流行地區(qū)易感者。接種劑量、次數和間隔時間（計劃免疫程序表）接種途徑：皮內、皮下、吸入、口服接種后反應：24h內局部紅腫、疼痛、淋巴結大；全身發(fā)熱、頭痛、惡心，數天恢復。禁忌癥：高熱、急性傳染病、嚴重心血管病、自身免疫病、免疫缺陷病。人工被動免疫生物制品：抗毒素(antitoxin)：外/類毒素→馬→Ab丙種球蛋白：人特異性Ig：（含高效價特異性抗體且超敏反應發(fā)生率低）來源①恢復期病人/含高效價特異性抗體供血者血漿，②接種疫苗/類毒素的免疫者血漿。人工被動免疫注意事項：注意防止超敏反應早期和足量不濫用丙球：應用范圍——易感人群、患者一特異性主動免疫治療二特異性被動免疫治療三非特異性免疫治療四過繼性細胞免疫治療五免疫抑制療法六免疫重建特異性主動免疫治療定義：利用抗原性疫苗對機體進行免疫接種，誘導產生特異性免疫應答或免疫耐受，達到治療目的。特點：見效慢，維持時間長作用：預防傳染病、抗腫瘤。如：卡介苗、乙肝V多肽疫苗、流感V亞單位疫苗、腫瘤疫苗特異性被動免疫治療定義：輸入特異性免疫效應物質，使機體立即獲得某種特定的免疫力，以達到治療目的。特點：見效快，維持時間短作用：緊急預防和治療傳染病、抗腫瘤。如：破傷風、白喉抗毒素，腫瘤特異性McAb（免疫導向療法）免疫增強劑——腫瘤、免缺1、化學藥物：左旋咪唑→T↑NK↑，西咪替丁→Ts↓2、微生物制劑：

BCG、短小棒狀桿菌→Mφ↑→CK↑3、

多糖類以及中草藥：靈芝免疫重建定義：將免疫功能正常個體的造血干細胞或淋