推拿手法學(xué)第一節(jié)：手法作用的基本原理推拿屬中醫(yī)外治法范疇，是醫(yī)者視病情施用手法治療的一門中醫(yī)學(xué)科。推拿通過手法作用于人體體表的特定部位以調(diào)節(jié)機(jī)體的生理、病理狀態(tài)，達(dá)到治療效果。也就是說醫(yī)生通過手法所產(chǎn)生的外力，在患者體表特定部位或穴位上作功，這種功是醫(yī)生根據(jù)的病情，運(yùn)用各種手法技巧，所作的有用功，從而起到糾正解剖位置的作用，這種功也可轉(zhuǎn)換成各種能，并深透到體內(nèi)，改變其有關(guān)的系統(tǒng)內(nèi)能，從而起到治療作用，這種能也可作為信息的載體，向人體某一系統(tǒng)或器官傳入信號(hào)，起到調(diào)整臟腑功能的治療作用。其基本原理如下：一、糾正解剖位置異常凡關(guān)節(jié)錯(cuò)位，肌腱滑脫等，因有關(guān)組織解剖導(dǎo)演而致的病癥，均可通過外力直接作用加以糾正。如骶髂關(guān)節(jié)半脫位，胸、腰椎小關(guān)節(jié)紊亂癥、下頜關(guān)節(jié)脫位。二、改變有關(guān)系統(tǒng)的內(nèi)能某一系統(tǒng)內(nèi)能失調(diào)

某一系統(tǒng)的疾病通過對(duì)失調(diào)的系統(tǒng)內(nèi)能進(jìn)行適當(dāng)?shù)恼{(diào)整，使其恢復(fù)正常，就能起到積極的治療作用。如肌肉痙攣者，通過手法使有關(guān)肌肉系統(tǒng)內(nèi)能得到調(diào)整，則痙攣就得到了解除；氣滯血瘀者，通過手法使氣血系統(tǒng)的內(nèi)能增大，加速氣血循環(huán)，從而起行氣活血的作用，解除因氣滯血瘀引起的各種病癥。四、糾正解剖位置與轉(zhuǎn)變系統(tǒng)內(nèi)能的結(jié)合凡因各種原因?qū)е陆馄饰恢檬СＵ摺嘘P(guān)的系統(tǒng)內(nèi)能必然發(fā)生改變，系統(tǒng)內(nèi)能的改變↓又會(huì)造成疾病的進(jìn)一步發(fā)展，故治療時(shí)必須兼顧例如：凍肩的治療著急在于活患肩，使粘連得以松解；但本病肩部疼痛劇烈，肌肉痙攣、活動(dòng)困難，因此治療上，首先要調(diào)整有關(guān)肌肉組織的系統(tǒng)內(nèi)能，使肌痙攣緩解，然后再能活動(dòng)其關(guān)節(jié)。在活動(dòng)關(guān)節(jié)使粘連松解時(shí)，極有可能造成新的損傷，通過手法來改變患部的系統(tǒng)內(nèi)能，加強(qiáng)氣血循行，促進(jìn)損傷的修復(fù)，從而消除因活動(dòng)關(guān)節(jié)而產(chǎn)生新?lián)p傷的副作用，保證推拿的良好療效。五、糾正解剖位置與改變系統(tǒng)內(nèi)能、調(diào)整信息的結(jié)合解剖位置變化→有關(guān)組織系統(tǒng)內(nèi)能和生物信息變化(造成)↓組織、器官的疾病↓在治療上三方面結(jié)合例如：膽囊炎、膽絞痛基本病理是oddi括約肌痙攣、膽汁排出困難↓∣(受T8、9交感神經(jīng)支配)T8、9后關(guān)節(jié)錯(cuò)位(是常見原因)↑疼痛緩解改變系統(tǒng)內(nèi)能、調(diào)整生物信息↑有關(guān)穴位點(diǎn)揉

總之，推拿治療的基本原理不外手“力、能、信息”三個(gè)方面的作用。第二節(jié)手法治療傷筋的原理凡是人體各個(gè)關(guān)節(jié)、筋絡(luò)、肌肉受外來暴力撞擊，強(qiáng)力扭轉(zhuǎn)，牽拉壓迫或不慎而跌撲閃挫或體虛過勞等因素引起的操作，無骨折脫位或皮肉損者均稱為傷筋。推拿治療傷筋有獨(dú)到之處，傷筋無論是急性或慢性，疼痛往往是其主要癥狀，中醫(yī)認(rèn)為損傷后，由于血離經(jīng)脈，經(jīng)脈受阻，氣血運(yùn)行不通，不通則痛，治療的著急在于通，手法是通過以下途徑達(dá)到通則不痛的：一、舒筋通絡(luò)損傷后肌肉附著點(diǎn)筋膜→可發(fā)出→通過神經(jīng)韌帶疼痛性反射作用關(guān)節(jié)部的信號(hào)∣↓目的是減少肌肉收縮使有關(guān)組織處于活動(dòng)從而←緊張←警覺狀態(tài)減輕疼痛直至痙攣疼痛肌緊張(惡性循環(huán))我們治療的目標(biāo)應(yīng)針對(duì)疼痛和肌緊張這兩個(gè)主要環(huán)節(jié)，打破惡性循環(huán)，以利于組織的修復(fù)和恢復(fù)；手法是解除肌肉緊張、痙攣的有效方法，因手法不但可直接放松肌肉，而且能解除肌緊張的原因，治標(biāo)也治本。二、理筋整復(fù)在軟組織損傷部位，通過手指細(xì)心觸摸，從摸得的形態(tài)位置的變化，可以幫助我們了解損傷的性質(zhì)。《醫(yī)宗金鑒》手法總論中說：“以手摸之，自悉其情”并記載了筋歪、筋斷、筋翻、筋轉(zhuǎn)筋走等各種病理變化。對(duì)于觸診中發(fā)現(xiàn)組織錯(cuò)位逆亂，要及時(shí)回納糾正，使筋絡(luò)順接，才能氣血運(yùn)行通暢，通則不痛。1.肌肉、肌腱、韌帶完全斷裂者，需手術(shù)縫合。2.肌腱滑脫者，須及早采用彈撥或推扳法回納。3.脊柱后關(guān)節(jié)錯(cuò)位者，棘突向一側(cè)偏歪，用扳法?？傊?，對(duì)骨縫開錯(cuò)、韌帶損傷等要積極采取措施，撥亂反正，令各守其位，才能有利于肌肉痙攣的緩解和關(guān)節(jié)功能的恢復(fù)，由此可見，理筋整復(fù)可使經(jīng)絡(luò)關(guān)節(jié)通順，而順則通，通則不痛。三、活血祛瘀“動(dòng)”是手法治療的特點(diǎn)，對(duì)于患者來說，“動(dòng)”字包括以下三個(gè)方面的含義：1.促進(jìn)肌體組織的活動(dòng)(加速軟組織損傷的恢復(fù))2.促進(jìn)氣血的流動(dòng)(活血化瘀，祛瘀生新)→所指此3.肌體關(guān)節(jié)的被動(dòng)運(yùn)動(dòng)(松解粘連、滑利關(guān)節(jié))對(duì)氣滯血瘀者，通過手法使有關(guān)系統(tǒng)內(nèi)能發(fā)生變化，加速氣血的運(yùn)行，從而直至活血化瘀作用。綜上所述，中醫(yī)學(xué)的“通則不痛”的理論，在傷筋的手法治療中可具體化為“松則通，順則通，動(dòng)則通”三個(gè)方面的含義。第四節(jié)：手法訓(xùn)練手法流派眾多，風(fēng)格各異，技巧多樣。但有一個(gè)共同點(diǎn)，就是各家各派都把手法作為防治疾病的主要工具、手段。因此，手法的好壞與熟練的程度就成為治療疾病成敗的關(guān)鍵之一。手法作為特定的技巧動(dòng)作，要熟練地掌握其技巧與功力，自有一定的難度。但必須進(jìn)行認(rèn)真、刻苦地練習(xí)和一定時(shí)間的臨床實(shí)踐，尤其是對(duì)某些技巧難度較高、又較復(fù)雜的手法，如一指禪推法、滾法、揉法，更應(yīng)該經(jīng)過長(zhǎng)期反復(fù)的練習(xí)，才能運(yùn)用自如，并取得良好的治療效果，可謂“一分功夫，一分療效”。所以要學(xué)好手法唯一的方法就是多看、多問、多練。一、手法訓(xùn)練的注意事項(xiàng)手法是一種技巧性很強(qiáng)的動(dòng)作，必須認(rèn)真刻苦地訓(xùn)練，所以為了把手法訓(xùn)練好，在訓(xùn)練過程中必須注意以下幾個(gè)問題：

1.思想集中：全神貫注按要領(lǐng)、要求練習(xí)，“手到、眼到、心到”。

2.頑強(qiáng)刻苦：世上無難事，只怕有心人。

3.持之以恒：只要功夫深，鐵棒磨成針。4.循序漸進(jìn)：按手法要求逐漸提高。5.勞逸結(jié)合：凍冰三尺，非一日之寒。二、基本手法的訓(xùn)練（一）米袋(沙袋)練習(xí)米袋的制作方法：準(zhǔn)備一個(gè)長(zhǎng)約26厘米，寬約20厘米的布袋，內(nèi)裝大米或黃沙(需洗凈)，一般裝至4/5量左右，然后將袋口縫合，另備大布袋作套，以便經(jīng)常拆卸洗滌，保持米袋衛(wèi)生。先扎緊→中間稍松→最后改裝海綿(為下一步