內臟神經(jīng)

山東大學醫(yī)學院解剖教研室李貴寶

神經(jīng)系統(tǒng)對內臟活動的調節(jié)是通過自主神經(jīng)實現(xiàn)的，自主神經(jīng)又稱內臟神經(jīng)是指分布于內臟、心血管和腺體等器官上的神經(jīng)。內臟神經(jīng)的構成：內臟感覺神經(jīng)：管理內臟感覺內臟運動神經(jīng)：管理心肌、平滑肌運動和腺體分泌，通常的自主神經(jīng)是指內臟運動神經(jīng)，即：交感神經(jīng)副交感神經(jīng)

內臟運動神經(jīng)與軀體運動神經(jīng)的比較交感神經(jīng)低級中樞：位于脊髓Tl～L3灰質側角交感神經(jīng)節(jié)椎旁神經(jīng)節(jié)：位于脊柱兩側，每側約19~24個椎前神經(jīng)節(jié)：位于脊柱前方腹腔神經(jīng)節(jié)腸系膜上、下神經(jīng)節(jié)主動脈腎節(jié)

椎旁神經(jīng)節(jié)

交感神經(jīng)節(jié)椎旁神經(jīng)節(jié)：位于脊柱兩側，每側約19~24個，如：交感干椎前神經(jīng)節(jié)：位于脊柱前方，如腹腔神經(jīng)節(jié)腸系膜上、下神經(jīng)節(jié)主動脈腎節(jié)椎前神經(jīng)節(jié)交感干構成：由椎旁神經(jīng)節(jié)和節(jié)間支連接而成位置：位于脊柱兩側，上起自顱底，下至尾骨前方匯合于奇神經(jīng)節(jié)交感神經(jīng)節(jié)后纖維的走行規(guī)律灰交通支：連于交感干與31對脊神經(jīng)之間，由無髓鞘的節(jié)后纖維組成，色灰暗，共31對1.

經(jīng)灰交通支返回脊神經(jīng)，隨脊神經(jīng)分布至頭頸、軀干和四肢的血管、汗腺和豎毛肌2.攀附動脈走行，在動脈外膜形成神經(jīng)叢，隨動脈到達所支配的器官3.由交感神經(jīng)節(jié)直接分布到所支配的器官交感神經(jīng)分布概況節(jié)前纖維節(jié)后纖維T1~T5頭、頸、胸腔臟器和上肢的血管、汗腺、豎毛肌T5~T12肝、脾、腎，結腸左曲以上消化管L1~L3結腸左曲以下消化管，盆腔臟器，下肢的血管、汗腺、豎毛肌副交感神經(jīng)顱部Ⅲ睫狀神經(jīng)節(jié)瞳孔括約肌、睫狀肌

翼腭神經(jīng)節(jié)

Ⅶ淚腺

下頜下神經(jīng)節(jié)

下頜下腺、舌下腺

Ⅸ耳神經(jīng)節(jié)腮腺Ⅹ副交感神經(jīng)節(jié)

心、肺、肝、、脾、腎，結腸左曲以上消化管

副交感神經(jīng)骶部節(jié)前纖維起自骶副交感核（S2～4），隨第2~4骶神經(jīng)前根出骶前孔→組成盆內臟神經(jīng)→加入盆叢→副交感神經(jīng)節(jié)換元→節(jié)后纖維分布于結腸左曲以下消化管及盆腔臟器交感神經(jīng)與副交感神經(jīng)的區(qū)別

交感神經(jīng)與副交感神經(jīng)的區(qū)別比較內容交感神經(jīng)副交感神經(jīng)對心臟的作用心律加快，收縮力增強，冠狀動脈舒張心律減慢，收縮力減弱，冠狀動脈輕度收縮對支氣管的作用支氣管平滑肌舒張支氣管平滑肌收縮對消化系統(tǒng)的作用胃腸平滑肌蠕動減弱，分泌減少，括約肌收縮胃腸平滑肌蠕動增強，分泌增加，括約肌舒張對泌尿系統(tǒng)的作用膀胱壁的平滑肌舒張、括約肌收縮(貯尿)膀胱壁的平滑肌收縮、括約肌舒張(排尿)對瞳孔的作用瞳孔散大瞳孔縮小內臟神經(jīng)叢心叢心淺叢位于主動脈弓下方心深叢位于主動脈弓和氣管杈之間肺叢：位于肺根的前、后方，其分支隨支氣管和肺血管的分支入肺腹腔叢：是最大的內臟神經(jīng)叢，位于腹腔干和腸系膜上動脈根部的周圍腹主動脈叢：位于腹主動脈的前方及兩側、腸系膜上動脈和腸系膜下動脈起始部之間，是腹腔叢沿腹主動脈表面向下延續(xù)的部分腹下叢上腹下叢位于第5腰椎體前面，兩髂總動脈之間下腹下叢即盆叢，由上腹下叢延續(xù)到直腸兩側

牽涉痛定義：內臟器官的病變，在體表一定的區(qū)域產(chǎn)生感覺過敏或疼痛的現(xiàn)象稱為牽涉性痛機理：認為與同一節(jié)段脊髓支配有關，內臟病變器官與體表部位感覺神經(jīng)元在脊髓同一節(jié)段，內臟病變的神經(jīng)沖動可擴散或