第一節(jié)氣一元論中國(guó)古代哲學(xué)的物質(zhì)觀，從五行的多元論到陰陽(yáng)二氣的二元論，最終統(tǒng)一于氣的一元論。誠(chéng)如《河洛原理》所說(shuō)，“太極一氣產(chǎn)陰陽(yáng)，陰陽(yáng)化合生五行，五行既萌，遂含萬(wàn)物”。陰陽(yáng)五行始終被置于中國(guó)古代哲學(xué)的最根本最高的氣范疇之內(nèi)，即使在陰陽(yáng)五行學(xué)說(shuō)的極盛時(shí)代，也沒(méi)有成為宇宙觀的主體，往往是氣一元論宇宙觀的構(gòu)成部分。所以天地萬(wàn)物“本是一氣，分而言之則曰陰陽(yáng)，又就陰陽(yáng)中細(xì)分之則為五行。五氣即二氣，二氣即一氣”（宋·吳澄《答人問(wèn)性理》）。天地萬(wàn)物皆本于氣，人亦因氣而生。氣是構(gòu)成天地萬(wàn)物以及人類(lèi)生命的共同的本始物質(zhì)，人的生死、物之盛毀，都是氣聚散變化的結(jié)果。故曰：“人之生，氣之聚也。聚則為生，散則為死。……故萬(wàn)物一也”（《莊子·知北游》）。人與天地之氣通為一氣，“人之生也，因陰陽(yáng)五行之氣而有形，形之中便具得陰陽(yáng)五行之理，以為健順五常之性”（吳澄《答田副使第二書(shū)》）?？傊?，中國(guó)古代哲學(xué)用氣一元論的單一物質(zhì)概念，說(shuō)明了世界的物質(zhì)本原，肯定了世界的物質(zhì)性。世界上一切事物都是物質(zhì)（氣）的不同形態(tài)，世界上一切現(xiàn)象都是根源于物質(zhì)（氣）的，這是中國(guó)古代唯物主義哲學(xué)的基本理論?？傊?，氣一元論是中醫(yī)古代哲學(xué)中最根本最重要的哲學(xué)思想，是一種動(dòng)態(tài)的、有機(jī)的宇宙觀，濃縮地反映出中華民族的特有傳統(tǒng)。一、氣的基本概念中國(guó)古代哲學(xué)的氣一元論應(yīng)用于中醫(yī)學(xué)領(lǐng)域，成為中醫(yī)學(xué)認(rèn)識(shí)世界和生命運(yùn)動(dòng)的世界觀和方法論，與醫(yī)學(xué)科學(xué)相結(jié)合，形成了中醫(yī)學(xué)的氣一元論。（一）氣的哲學(xué)含義氣，是中國(guó)古代哲學(xué)標(biāo)示物質(zhì)存在的基本范疇，是運(yùn)動(dòng)著的、至精至微的物質(zhì)實(shí)體，是構(gòu)成宇宙萬(wàn)物的最基本元素，是世界的本原，是標(biāo)示著占有空間、能運(yùn)動(dòng)的客觀存在。氣是中國(guó)古代對(duì)世界本原的粗淺認(rèn)識(shí)，從云氣、水氣到量子、場(chǎng)，無(wú)不涵蓋其中，可謂“至大無(wú)外”，“至小無(wú)內(nèi)”。但在中國(guó)古代哲學(xué)上，氣又是一個(gè)涵蓋物質(zhì)與精神、自然與社會(huì)的哲學(xué)范疇，其內(nèi)涵既是客觀存在的實(shí)體，又是主觀的道德精神，兼容并包，錯(cuò)綜復(fù)雜。哲學(xué)的物質(zhì)概念是標(biāo)志客觀實(shí)在的哲學(xué)范疇，是世界上一切現(xiàn)象（自然和社會(huì)）的根本特性的最高概括，是指不依賴(lài)人的感覺(jué)而存在的客觀實(shí)在。運(yùn)動(dòng)是物質(zhì)的根本屬性。自然界和社會(huì)的一切現(xiàn)象，都是運(yùn)動(dòng)著的物質(zhì)的各種不同表現(xiàn)形態(tài)。意識(shí)是物質(zhì)高度發(fā)展的產(chǎn)物。哲學(xué)的物質(zhì)概念是一個(gè)抽象的概念，不能把它同自然科學(xué)中關(guān)于物質(zhì)的特殊屬性、結(jié)構(gòu)和形態(tài)的學(xué)說(shuō)相混淆。哲學(xué)的物質(zhì)概念是永恒的，既不會(huì)陳舊也不會(huì)改變，只會(huì)隨著實(shí)踐和科學(xué)的發(fā)展而不斷豐富。但是，對(duì)具體科學(xué)的物質(zhì)的概念、屬性、結(jié)構(gòu)和形態(tài)的認(rèn)識(shí)，則是隨著實(shí)踐和科學(xué)的發(fā)展而不斷改變和深化著的。氣作為哲學(xué)范疇是人們對(duì)世界物質(zhì)本質(zhì)及其現(xiàn)象的高度概括，是天地萬(wàn)物統(tǒng)一的基礎(chǔ)，是生成萬(wàn)物的本原，天地萬(wàn)物存在的根據(jù)。它不是某一具體的物質(zhì)形態(tài)，而是一個(gè)抽象的、一般的范疇。限于古代中國(guó)的科學(xué)發(fā)展水平，中國(guó)古代哲學(xué)對(duì)氣的認(rèn)識(shí)便不可避免地帶有樸素直觀的特性，以具體物質(zhì)形態(tài)的氣體為模型，構(gòu)想了氣的聚散、絪緼、升降、振蕩等運(yùn)動(dòng)形式，把氣又規(guī)定為具有動(dòng)態(tài)功能的客觀實(shí)體，氣又成為一種具體的特質(zhì)形態(tài)，從而把自然科學(xué)的具體物質(zhì)概念與哲學(xué)的物質(zhì)概念并用。因此，氣范疇具有抽象與具體、一般與個(gè)別的雙重意義，此為中國(guó)古代哲學(xué)氣范疇的重要特點(diǎn)之一。此外，氣范疇是一種整體的本原性的概念而不是結(jié)構(gòu)性的物質(zhì)概念，這又是其另一特點(diǎn)。中國(guó)古代哲學(xué)氣一元論學(xué)說(shuō)是隨著社會(huì)的發(fā)展而不斷地完善、豐富和發(fā)展的。及至近代，鴉片戰(zhàn)爭(zhēng)之后，隨著西學(xué)東進(jìn)，中國(guó)哲學(xué)氣范疇的發(fā)展表現(xiàn)出與古代不同的特色，氣范疇被賦予了近現(xiàn)代科學(xué)的說(shuō)明與規(guī)定，視氣為光、電、質(zhì)點(diǎn)、原子、量子、場(chǎng)等，現(xiàn)代理論物理學(xué)界更趨向以“場(chǎng)”釋氣。因此氣由抽象的物質(zhì)概念，越來(lái)越趨向于某種特定的具體存在，其抽象性、普遍性的程度越來(lái)越低。其所包含著的抽象性與具體性、普遍性與個(gè)別性的內(nèi)在矛盾更加明顯。這種變化反映在中醫(yī)學(xué)中，氣范疇的哲學(xué)功能不斷地淡化，并傾向于被陰陽(yáng)五行學(xué)說(shuō)取而代之。（二）氣的醫(yī)學(xué)含義中醫(yī)學(xué)以氣一元論為其宇宙觀和方法論，因此，中醫(yī)學(xué)理論體系也必然體現(xiàn)出中國(guó)古代哲學(xué)氣范疇的特點(diǎn)。中醫(yī)學(xué)在闡述生命運(yùn)動(dòng)的規(guī)律時(shí)，往往是抽象的哲學(xué)概念和具體的科學(xué)概念并用，注重整體生理功能的研究而忽視人體內(nèi)部結(jié)構(gòu)的探討，具有鮮明的整體性和模糊性。中醫(yī)學(xué)的氣具有抽象的哲學(xué)范疇和具體的科學(xué)概念雙重意義。在中醫(yī)學(xué)氣一元論中，氣作為哲學(xué)范疇的含義已如上述。作為醫(yī)學(xué)科學(xué)中具體的科學(xué)的物質(zhì)概念，在中醫(yī)學(xué)理論體系，就生命物質(zhì)系統(tǒng)——?dú)?、血、精、津、液而言，氣是?gòu)成人體和維持人體生命活動(dòng)的，活力很強(qiáng)、運(yùn)動(dòng)不息、極其細(xì)微的物質(zhì)，是生命物質(zhì)與生理機(jī)能的統(tǒng)一。在生命物質(zhì)系統(tǒng)的各種具體的物質(zhì)概念中，氣是最大的概念。二、氣一元論的基本內(nèi)容氣一元論作為中國(guó)傳統(tǒng)文化的自然觀體系，其蘊(yùn)含的內(nèi)容極其豐富。在此，僅就其中與中醫(yī)學(xué)關(guān)系密切者簡(jiǎn)介如下。（一）氣是構(gòu)成萬(wàn)物的本原寰宇茫茫，生物吐納，有一種有形無(wú)形而存在的東西，中國(guó)古代哲學(xué)稱(chēng)之為氣。在中國(guó)傳統(tǒng)哲學(xué)中，宇宙又稱(chēng)天地、天下、太虛、寰宇、乾坤、宇空等等。氣通常是指一種極細(xì)微的物質(zhì)，是構(gòu)成世界萬(wàn)物的本原。古代唯物主義哲學(xué)家認(rèn)為“氣”是世界的物質(zhì)本原。東漢·王充謂“天地合氣，萬(wàn)物自生”（《論衡·自然》）。北宋·張載認(rèn)為“太虛不能無(wú)氣，氣不能不聚而為萬(wàn)物”（《正蒙·太和》）。氣是一種肉眼難以相及的至精至微的物質(zhì)。氣和物是統(tǒng)一的，故曰：“善言氣者，必彰于物”（《素問(wèn)·氣交變大論》）。氣是世界的本原，是構(gòu)成宇宙的元初物質(zhì)，是構(gòu)成天地萬(wàn)物的最基本元素?！疤摿壤鼗?，萬(wàn)物資始，五運(yùn)終天，布?xì)庹骒`，摁統(tǒng)坤元，九星懸朗，七曜周旋，曰陰曰陽(yáng)，日柔曰剛，幽顯既位，寒暑弛張，生生化化，品物咸章”（《素問(wèn)·天元紀(jì)大論》引《太始天元冊(cè)》語(yǔ)）。《內(nèi)經(jīng)》稱(chēng)宇宙為太虛，在廣闊無(wú)垠的宇宙虛空中，充滿(mǎn)著無(wú)窮無(wú)盡具有生化能力的元?dú)?。元?dú)猓淳哂斜驹饬x之氣）敷布宇空，統(tǒng)攝大地，天道以資始，地道以資生。一切有形之體皆賴(lài)元?dú)馍伞Ｔ獨(dú)馐怯钪娴氖蓟?，是世界萬(wàn)物的淵源和歸宿。氣是構(gòu)成宇宙的本始物質(zhì)，氣本為一，分為陰陽(yáng)，氣是陰陽(yáng)二氣的矛盾統(tǒng)一體?！扒尻?yáng)為天，濁陰為地，地氣上為云，天氣下為雨，雨出地氣，云出天氣”（《素問(wèn)·陰陽(yáng)應(yīng)象大論》）?！疤鞖狻笔亲匀唤绲那尻?yáng)之氣，“地氣”是自然界的濁陰之氣。陰氣濁重，降而凝聚成為有形的物體，構(gòu)成了五彩繽紛的大地；陽(yáng)氣清輕，升而化散為無(wú)形的太虛，形成了蒼莽的天宇。天地陰陽(yáng)之氣上升下降，彼此交感而形成天地間的萬(wàn)事萬(wàn)物?！氨竞跆煺撸熘畾庖?。本乎地者，地之氣也。天地合氣，六節(jié)分而萬(wàn)物化生矣”（《素問(wèn)·至真要大論》）。總之，氣是物質(zhì)性的實(shí)體，是構(gòu)成自然萬(wàn)物的最基本元素。人類(lèi)是整個(gè)世界的特殊組成部分，是自然的產(chǎn)物。人與自然有著密切的關(guān)系。在中國(guó)哲學(xué)史上，周、秦以前稱(chēng)“天”或“天地”為自然，從《淮南子》始方有宇宙的觀念，“往來(lái)古今謂之宙，四方上下謂之宇”（《淮南子·齊俗訓(xùn)》）。宇宙便是物質(zhì)世界，便是自然界，宇宙觀即世界觀。天人關(guān)系問(wèn)題是中國(guó)古代哲學(xué)特別是《內(nèi)經(jīng)》時(shí)代哲學(xué)領(lǐng)域激烈爭(zhēng)論的重大問(wèn)題之一。中醫(yī)學(xué)從天地大宇宙、人身小宇宙的天人統(tǒng)一性出發(fā)，用氣范疇論述了天地自然和生命的運(yùn)動(dòng)變化規(guī)律。中醫(yī)學(xué)從氣是宇宙的本原，是構(gòu)成天地萬(wàn)物的要素這一基本觀點(diǎn)出發(fā)，認(rèn)為氣也是生命的本原，是構(gòu)成生命的基本物質(zhì)。故曰：“人生于地，懸命于天，天地合氣，命之曰人”（《素問(wèn)·寶命全形論》），“氣者，人之根本也”（《難經(jīng)·八難》），“人類(lèi)伊始，氣化之也。兩間（指天地間——作者注）既有人類(lèi)，先由氣化，繼而形化，父精母血，子孳孫生”（《景景室醫(yī)稿雜存》）。人體是一個(gè)不斷發(fā)生著升降出入的氣化作用的機(jī)體。人的生長(zhǎng)壯老已，健康與疾病，皆本于氣，故曰：“人之生死"，全賴(lài)乎氣。氣聚則生，氣壯則康，氣衰則弱，氣散則死”（《醫(yī)權(quán)初編》）。氣是絪緼運(yùn)動(dòng)，至精至微的物質(zhì)，是構(gòu)成人體和維持人體生命活動(dòng)的最基本物質(zhì)。這種“氣”相對(duì)于天地之氣而言，是人體之氣，故又稱(chēng)“人氣”。人類(lèi)只要認(rèn)識(shí)人氣的運(yùn)動(dòng)變化規(guī)律，就能夠認(rèn)識(shí)生命的運(yùn)動(dòng)規(guī)律，故曰：“通于人氣之變化者，人事也”（《素問(wèn)‘氣交變大論》）。血、精、津液等亦為生命的基本物質(zhì)，但它們皆由氣所化生，故稱(chēng)氣是構(gòu)成人體和維持人體生命活動(dòng)的最基本物質(zhì)。五臟六腑皆賴(lài)氣為之用。氣貴于和，又喜宣通。故曰：“氣血以流，腠理以密”（《素問(wèn)·生氣通天論》），“氣之不得無(wú)行也，如水之流，如日月之行不休”（《靈樞·脈度》），“氣血沖和，萬(wàn)病不生，一有怫郁，諸病生焉”（《金匱鉤玄·卷一·六郁》）。凡疾病之表里虛實(shí)，順逆緩急，無(wú)不因氣所致，所謂“百病生于氣也”（{素問(wèn)·舉痛論》）。故“凡病之為虛為實(shí)，為寒為熱，至其病變，莫可名狀，欲求其本，則止一氣足以盡之。蓋氣有不調(diào)之處，即病本所在之處也”（《景岳全書(shū)·諸氣》）。因此，一切疾病的發(fā)生發(fā)展都與氣的生成和運(yùn)行失常有關(guān)。（三）指導(dǎo)診斷和治療1．診斷方面：中醫(yī)診斷學(xué)中，四診無(wú)一不與氣密切相關(guān)?！坝兄T內(nèi)者形諸外”（《丹溪心法》），審察五臟之病形，可知真氣之虛實(shí)。因此，正氣的盛衰可以從面色、形態(tài)、聲音、神志、脈象等方面表現(xiàn)出來(lái)。其中以神志和脈象尤為重要。神氣的存亡是生命活動(dòng)的標(biāo)志，神以精氣為物質(zhì)基礎(chǔ)，是臟腑氣血盛衰的外露征象。故曰：“神者，正氣也”（《四診抉微》）?！吧駳庹?，元?dú)庖?。元?dú)馔旯?，則精神昌盛無(wú)待言也。若元?dú)馕⑻?，則神氣微去；元?dú)獯筇摚瑒t神氣全去，神去則機(jī)息矣”（《景岳全書(shū)·傳忠錄·虛實(shí)篇》）。故望氣色又可知內(nèi)臟之盛衰、氣血之虛實(shí)、邪氣之淺深。“寸口者，脈之大會(huì)”（《難經(jīng)·一難》），“脈氣流經(jīng)，經(jīng)氣歸于肺，肺朝百脈……氣歸于權(quán)衡。權(quán)衡以平，氣口成寸，以決死生”（《素問(wèn)·經(jīng)脈別論》）。故氣之盛衰可從寸口脈上反映出來(lái)。人之元?dú)鉃槊}之根本，故曰：“脈有根本，人有元?dú)?，故知不死”（《難經(jīng)·十四難》）。中醫(yī)在診斷中，審查“胃氣”如何，是決定疾病順逆、生死的關(guān)鍵。有胃氣則生，無(wú)胃氣則死。2．治療方面：中醫(yī)學(xué)認(rèn)為，疾病的發(fā)生取決于邪氣和正氣雙方的矛盾斗爭(zhēng)，正氣在發(fā)病上居主導(dǎo)地位。故曰：“正氣存內(nèi)，邪不可干”，“邪之所湊，其氣必虛”。因此，治療的基則不外乎扶正和祛邪。祛邪為了扶正，扶正即所以祛邪?！皻庹?，人之根本也”（《難經(jīng)·》）。治療的目的旨在疏其血?dú)?，令其和平。氣得其和為正氣，失其和為邪氣。治氣貴在于“調(diào)”，這里的“調(diào)”，是調(diào)和之意，不僅僅是用理氣藥來(lái)調(diào)暢氣機(jī)，而是指通過(guò)各種治療方法來(lái)調(diào)整臟腑的陰陽(yáng)失調(diào)，使機(jī)體重新建立陰陽(yáng)氣血升降出人的動(dòng)態(tài)平衡，即“謹(jǐn)察陰陽(yáng)之所在而調(diào)之，以平為期”?？梢?jiàn)氣一元論對(duì)治療疾病具有重要的指導(dǎo)意義。（四）判斷疾病的預(yù)后應(yīng)用氣一元論，從形氣關(guān)系來(lái)判斷疾病的輕重順逆和預(yù)后，是中醫(yī)診斷學(xué)中的重要內(nèi)容。形以寓氣，氣以充形，“形氣相得，謂之可治”，“形氣相失，謂之難治”（《素問(wèn)·玉機(jī)真臟論》）。若“形盛脈細(xì)，少氣不足以息者危。形瘦脈大，胸中多氣者死?！稳庖衙?，九候雖調(diào)，猶死”（《素問(wèn)·三部九候論》）。所以，元?dú)馐羌膊№樐?/p>