2022-2023年浙江省麗水市全科醫(yī)學（中級）專業(yè)實踐技能重點匯總（含答案）學校:________班級:________姓名:________考號:________

一、單選題(35題)1.男，30歲，工人。右小腿外傷3小時，局部疼痛，畸形功能障礙。X線片檢查（10300277），其致傷外力和骨折類型，最可能是

A.間接暴力，粉碎骨折B.直接暴力。橫形骨折C.間接暴力，橫形骨折D.直接暴力，粉碎骨折E.間接暴力，斜骨折

2.診斷急性血源性骨髓炎，最有價值的檢查是

A.查血中白細胞計數(shù)及分類B.B型超聲C.拍X線片D.CT檢查E.局部分層穿刺

3.女，20歲，熱水燙傷雙大腿，雙足，均為Ⅲ度，燒傷嚴重性分度為A.A.輕度燒傷B.中度燒傷C.重度燒傷D.深度燒傷E.特重度燒傷

4.洋地黃治療的最佳指征是

A.縮窄性心包炎伴肝大、腹水

B.甲亢伴心動過速

C.房顫伴心室率過快及心功能不全

D.急性風濕熱伴心動過速

E.肺心病伴心功能不全

5.全效殺菌劑對()有殺菌作用。

A.細胞內(nèi)、堿性環(huán)境中生長繁殖快速的細菌

B.細胞外、酸性環(huán)境中生長繁殖快速的細菌

C.細胞內(nèi)外、酸性環(huán)境中生長繁殖快速的細菌

D.細胞內(nèi)外、酸堿性環(huán)境中生長繁殖快速的細菌

6.藥物和應激因素引起的急性胃炎可出現(xiàn)

A.上腹痛，食欲減退B.惡心，嘔吐C.寒戰(zhàn)，發(fā)熱D.黑便，嘔血E.與急性腸炎并存

7.35歲，女性患者，因甲亢Graves病住院治療，服他巴唑30mg/d，第4周出現(xiàn)寒戰(zhàn)高熱，繼而咽痛。查血WBC0.8×109/L，中性粒細胞5％。以下哪項處理措施為錯誤的A.A.立刻停用他巴唑，換用丙硫氧嘧啶口服

B.應用糖皮質(zhì)激素

C.應用廣譜抗生素

D.應用“利血平、鯊肝醇”等升白細胞藥物

E.輸新鮮血或白細胞

8.男性，19歲，近1個月來，每次進食后上腹絞痛，伴惡心、嘔吐胃內(nèi)容物，膝胸位時腹痛及嘔吐明顯緩解，最可能的診斷是A.A.急性闌尾炎B.十二指腸雍積癥C.消化性潰瘍D.急性胰腺炎E.腹型癲癇

9.水體自凈的作用有多種形式，除外

A.稀釋、擴散B.生物學分解C.厭氧作用D.氧化還原作用E.自然沉降

10.克林霉素禁用于()以下的新生嬰兒。

A.1年齡B.9月齡C.6月齡D.1月齡

11.42歲，男性患者，平素多食，肥胖，2次尿糖陽性，空腹血糖5.4mmol/L，飯后2h血糖7.6mmol/L，考慮為

A.藥物性糖尿病B.應激性糖尿病C.腫瘤性糖尿病D.腎性糖尿病E.甲亢導致糖尿病

12.下列各項引起胰腺炎的病因中，錯誤的是

A.膽石癥B.高脂血癥C.暴飲暴食D.飲酒E.食后運動

13.下列哪項屬于按紅細胞形態(tài)分類的貧血

A.大細胞性貧血、正常細胞性貧血和小細胞低色素性貧血

B.大細胞性貧血、正常色素性貧血和小細胞低色素性貧血

C.大細胞性貧血、正常細胞性貧血和小細胞性貧血

D.大細胞高色素性貧血、正常細胞性貧血和小細胞低色素性貧血

E.大細胞高色素性貧血，正常細胞正常色素性貧血和小細胞低色素性貧血

14.關于預防農(nóng)藥污染的措施，不正確的是

A.不使用農(nóng)藥

B.嚴格規(guī)定農(nóng)藥使用范圍和使用方法

C.絕對禁止使用致癌性農(nóng)藥

D.研究和推廣生物防治與物理防治

E.加強灌溉農(nóng)田的衛(wèi)生管理

15.患者女性，37歲，近10d來發(fā)熱，體溫最高在38.5℃，多在午后出現(xiàn)。伴咳嗽，多為干咳。應用青霉素治療1周，不見好轉(zhuǎn)。不除外支原體肺炎與早期繼發(fā)型肺結(jié)核，鑒別診斷上下列哪項檢查最重要

A.血沉B.血常規(guī)C.肺部X線平片D.肺炎支原體抗體檢測E.痰涂片查致病菌

16.以下可以使用阿莫西林-克拉維酸鉀的是()。

A.青霉素皮試陽性反應者B.青霉素皮試陰性反應者C.對本品及其他青霉素類藥物過敏者D.傳染性單核細胞增多癥患者

17.腦疝確診后最先采取的治療措施是()

A.立即行CT檢查B.立即行腦室穿刺引流腦脊液C.立即行MRI檢查D.立即鉆孔探查E.立即靜脈輸給降顱壓藥物

18.患者男性，27歲，自訴反復發(fā)作性四肢無力，每次2d或3d內(nèi)均能自行恢復，今日又突發(fā)四肢無力，于急診就診，查體：四肢肌力1級，深淺感覺均正常，腱反射消失，巴氏征陰性，該患者應最應做的檢查是

A.腦脊液B.肌電圖C.腦電圖D.脊髓的磁共振E.急檢血鉀和心電圖

19.某胸腔積液的患者，做胸腔穿刺時發(fā)現(xiàn)膿液并有臭味，應對膿液首先做下列哪項檢查以確定病因

A.厭氧菌培養(yǎng)B.結(jié)核菌培養(yǎng)C.化膿菌培養(yǎng)D.涂片找癌細胞E.真菌涂片及培養(yǎng)

20.胰頭癌A.A.黃疸伴腹痛、高熱B.黃疸伴貧血C.黃疸伴肝區(qū)持續(xù)性疼痛D.輕度黃疸伴腹水E.黃疸伴膽囊腫大

21.以上哪項為Crohn病較常見的鏡下表現(xiàn)A.A.腸黏膜多發(fā)淺潰瘍伴充血、水腫

B.腸腔內(nèi)多處息肉，形態(tài)不規(guī)則

C.腸黏膜充血、水腫、環(huán)形潰瘍，其邊緣鼠咬狀

D.腸黏膜裂隙樣深潰瘍

E.回盲部潰瘍伴息肉

22.(假設信息)如果出現(xiàn)急性乳頭肌功能不全，心臟檢查可發(fā)現(xiàn)A.A.胸左3～4肋間收縮期雜音

B.心尖部S1減弱，舒張期雜音

C.心尖部S1正常，收縮期雜音

D.心尖部S1亢進，收縮期雜音

E.出現(xiàn)奔馬律

23.臨床上最容易引起嵌頓的疝是

A.切口疝B.股疝C.腹股溝斜疝D(zhuǎn).腹股溝直疝E.滑動性疝

24.特殊類型的潰瘍是指

A.無癥狀潰瘍B.胃多發(fā)潰瘍C.十二指腸多發(fā)潰瘍D.胃大彎潰瘍E.胃小彎潰瘍

25.屬于Crohn病并發(fā)癥的是

A.腸梗阻B.腹瀉C.痿管形成D.杵狀指(趾)E.肛周病變

26.需做的緊急處理為A.A.止血B.應用呼吸興奮劑C.脫水療法D.促腦細胞代謝藥E.防治顱內(nèi)感染

27.世界人群中最常見的貧血是

A.缺鐵性貧血B.巨幼細胞性貧血C.再生障礙性貧血D.溶血性貧血E.海洋性貧血

28.皮質(zhì)-紋狀體-脊髓變性患者最具特征的臨床表現(xiàn)是

A.類神經(jīng)癥癥狀B.肌陣攣C.進行性癡呆D.昏迷和去皮質(zhì)強直E.無動性緘默和尿失禁

29.關于晚期產(chǎn)后出血的描述正確的是

A.分娩后的2小時內(nèi)發(fā)生的大出血

B.分娩后的2小時至24小時之間發(fā)生的大出血

C.產(chǎn)后24小時至產(chǎn)后1周之內(nèi)的大出血

D.分娩24小時以后，在產(chǎn)褥期內(nèi)發(fā)生的陰道大量出血

E.分娩2小時以后，在產(chǎn)褥期內(nèi)發(fā)生的陰道大量出血

30.慢性腎功能衰竭患者應用抗生素時，需要減少劑量或延長用藥間隔的是A.A.青霉素B.紅霉素C.甲硝唑D.芬必得E.妥布霉素

31.女，33歲，格雷夫斯病(Graves)患者，應用他巴唑2周后出現(xiàn)低熱、乏力、咽痛、白細胞2.5×109/L、粒細胞1.4×109/L

適宜的處理是A.A.繼續(xù)目前的治療

B.改用丙基硫氧嘧啶

C.維持現(xiàn)有治療+升白細胞藥

D.改用同位素治療

E.停抗甲狀腺藥，加用升白細胞藥，預防治療感染

32.男性，52歲，原有勞累性心絞痛，近2周來每于清晨5時發(fā)作，疼痛持續(xù)時間較長而入院。住院期間發(fā)作時心率52次/分，期前收縮4～5次/分，血壓12.5/8kPa(95/60mmHg)，心電圖示Ⅱ、Ⅲ、aVF導聯(lián)ST段抬高。經(jīng)處理后心電圖恢復正常。以后加用硝苯吡啶后未再有發(fā)作，應用硝苯吡啶的機制是A.A.可減慢心率，降低心肌氧耗

B.增快心率，增加心排血量，改善心肌血供

C.解除冠狀動脈痙攣

D.提高血壓，改善心肌灌注

E.增快心率，消除期前收縮

33.胎頭吸引術適用于()

A.早產(chǎn)嬰B.頭盆不稱C.胎膜未破D.頭盆相稱，繼發(fā)性宮縮乏力E.胎位異常

34.此時最合適的處理是A.A.青霉素+對癥治療

B.頭孢菌素+對癥治療

C.INH+RFP+SM

D.TNH+SM+EMB

E.INH+RFP+PAS

35.女，27歲。已婚未孕，月經(jīng)紊亂2年。婦檢，宮頸光滑，子宮正常大小，雙附件無異常。診刮結(jié)果為子宮內(nèi)膜中度不典型增生，應選擇哪項處理

A.大劑量孕激素治療3個月后復查B.半年后復查C.進一步行CT檢查D.建議行子宮切除E.宮腔鏡行內(nèi)膜電切

二、案例分析題(15題)36.下列哪些檢查可確診A.肺通氣/灌注掃描B.胸片C.胸部CT增強D.肺功能E.纖維支氣管鏡檢查F.肺動脈造影G.磁共振肺動脈造影

37.左趾經(jīng)清創(chuàng)處理后必須應用

A.大劑量青霉素B.激素C.退熱劑D.第一代頭孢抗菌藥物E.維生素

38.本病例的診斷依據(jù)是

A.收縮壓≥180mmHg，舒張壓≥11OmmHgB.尿蛋白(十)C.心臟彩超室間隔輕度增厚D.年齡65歲E.以上都是

39.該病治療原則不符的是

A.加強護理B.脫水降顱壓C.調(diào)整血壓D.安靜休息E.活血化瘀改善循環(huán)治療

40.男性，36歲。慢性腹瀉2年，大便每日2～3次，有膿血。腸鏡見直腸黏膜充血水腫，淺潰瘍，黏膜活檢可見隱窩膿腫。根據(jù)上述資料，最可能的診斷是A.潰瘍性結(jié)腸炎B.克羅恩病C.結(jié)腸癌D.結(jié)腸息肉E.慢性細菌性痢疾

41.為確診可行的檢查有A.用補體結(jié)合試驗或ELISA法檢測抗V和抗S兩種抗體

B.檢測血清中的RV-IgM抗體

C.新鮮水皰底部刮取物用瑞氏染色找到多核巨細胞和核內(nèi)包涵體

D.皰疹液病毒分離

E.咽拭子或膿液培養(yǎng)分離出A組溶血性鏈球菌

F.血清病毒分離

42.【案例】患者男，15歲。因轉(zhuǎn)移性右下腹痛12小時人院，診斷為“急性闌尾炎”，當晚行闌尾切除術，病理為壞疽性闌尾炎。自術后次晨起，患者表現(xiàn)為腹痛未見緩解，煩躁不安，未解小便。體查：面色較蒼白，皮膚濕冷，心率110次/分，較弱，血壓10.67/8kPa(80/60mmHg)，腹稍脹，全腹壓痛，輕度肌緊張，腸鳴音低弱。該患者目前情況，應考慮為何種可能

A.術后腸麻痹B.術后疼痛所致C.術后尿潴留D.術后腹腔內(nèi)出血E.機械性腸梗阻

43.該病最基本最有效的藥物為

A.吡貝地爾B.司來吉蘭C.復方左旋多巴D.苯海索E.金剛烷胺

44.對本病進行一般治療時，正確的是A.控制總熱量B.適當運動C.控制體重D.限制飲水E.慎用噻嗪類藥物F.積極治療相美疾病

45.患者術后病理報告：浸潤性乳腺癌，腋窩淋巴結(jié)2/9；ER(＋)、PR(＋)、HER-2(＋＋＋)。如果患者進行內(nèi)分泌治療，下列說法正確的是A.口服三苯氧胺5年B.口服來曲唑3年C.口服依西美坦5年D.口服三苯氧胺3年E.口服阿那曲唑2年

46.【案例】患者，男性，60歲。因“四肢不自主抖動伴運動不靈活7年”入院。該患者于7年前無明顯誘因出現(xiàn)左上肢輕微震顫。2年后左下肢亦出現(xiàn)震顫，特別是在靜止時明顯，左側(cè)肢體活動欠靈活，動作遲緩。入院前3年患者右側(cè)上、下肢亦相繼出現(xiàn)震顫，并逐漸加重，情緒緊張時加劇，入睡后消失?；颊吒械剿闹┯?，步距小而蹣跚。否認家族中有類似疾病者。查體：神志清楚，面具臉，講話語音低微，吐字不清，口角時有流涎。腦神經(jīng)檢查未見異常，四肢肌力正常，肌張力呈齒輪樣增高，深、淺反射及感覺系統(tǒng)正常，無病理反射。全身震顫，雙手呈搓丸樣動作，病人保持頭部與軀干向前傾的特殊姿態(tài)。起步艱難，有典型的“慌張步態(tài)”。血常規(guī)檢查正常。肝功、血脂及血清銅、銅藍蛋白檢查無異常發(fā)現(xiàn)。腦脊液細胞學及生化檢查正常。CT掃描示腦室對稱性輕度擴大。該病例診斷為

A.特發(fā)性震顫B.帕金森綜合征C.帕金森病D.亨廷頓病E.肝亙狀核變性

47.該病不會出現(xiàn)

A.肌張力降低B.姿勢步態(tài)異常C.靜止性震顫D.運動遲緩E.便秘、出汗異常等自主神經(jīng)功能障礙

48.男性，50歲。有胃潰瘍病史10年，近3個月上腹痛加劇，無節(jié)律性，伴暖氣，無反酸及嘔吐，口服法莫替丁和奧美拉唑無效，體重減輕5kg。查體：淺表淋巴結(jié)無腫大，腹平軟，上腹部輕壓痛，可觸及包塊。最可能的診斷是A.胃潰瘍復發(fā)B.胃潰瘍癌變C.伴穿透性潰瘍D.伴幽門梗阻E.復合性潰瘍F.胃淋巴瘤

49.患兒女，3歲。發(fā)熱、咽峽炎病后2日內(nèi)出疹，為在充血的皮膚上有鮮紅皮疹。血象：白細胞總數(shù)中性粒細胞85%?；純核谟變簣@中也有類似癥狀的患兒。本病可能的診斷是A.水痘B.帶狀皰疹C.麻疹D.猩紅熱E.風疹F.手足口病

50.該疾病的病變分布中下列哪項是錯誤的

A.肛周病變少B.呈連續(xù)性C.不涉及回腸D.多數(shù)在直腸、乙狀結(jié)腸E.非節(jié)段性

參考答案

1.D

2.E

3.E特重燒傷：總面積50％以上；或Ⅲ燒傷20％以上；或已有嚴重并發(fā)癥。

4.C洋地黃的藥理作用包括正性肌力作用、電生理作用(抑制心臟傳導系統(tǒng))、迷走神經(jīng)興奮作用。對于心腔擴大、舒張期容積明顯增加的慢性充血性心力衰竭伴心房顫動效果最好；對于因代謝異常而發(fā)生的高排血量心衰效果欠佳；肺源性心臟病應用洋地黃效果不好且易于中毒，應慎用；對于肥厚性心肌病，洋地黃屬于禁用。

5.D

6.D藥物和應激因素引起的急性胃炎也稱急性胃黏膜損害，主要病損為糜爛和出血，臨床表現(xiàn)為嘔血和黑便。

7.A患者寒戰(zhàn)高熱，繼而咽痛。查血WBC0．8×109／L，中性粒細胞5％?？紤]服他巴唑引起粒細胞缺乏癥，粒細胞缺乏癥具有很大的感染危險性。應停用他巴唑，丙硫氧嘧啶使粒細胞減少比他巴唑更常見，不能換用。

8.B十二指腸雍積癥主要為上腹部疼痛和飽脹癥狀，多在進食過程中或進食后發(fā)生，惡心、嘔吐膽汁樣物，有時因上腹飽脹而自行設法嘔吐以緩解癥狀。此患者癥狀符合。

9.C指的是受污染的水體由于自然的作用，使污染濃度逐漸降低，最后恢復到污染以前狀態(tài)的過程。這種自然的作用，包括物理、化學、生物等方面的作用。物理作用包括可沉性固體逐漸下沉，懸浮物、膠體和溶解性污染物稀釋混合，濃度逐漸降低?；瘜W作用包括氧化～還原、分解、化合、吸附和凝聚等。生物作用主要指水體中微生物對污染物的氧化分解，它在水體自凈中起非常重要的作用。

10.D

11.D

12.E引起胰腺炎的病因包括膽道疾病、胰管阻塞、大量飲酒和暴飲暴食、手術和創(chuàng)傷、內(nèi)分泌和代謝障礙、感染、藥物等。

13.A

14.A

15.D

16.B

17.E

18.E

19.A

20.E胰頭癌可壓迫膽道，引起梗阻性黃疸，同時伴有膽囊腫大。

21.D腸黏膜裂隙樣深潰瘍?yōu)閏rohn病較常見的鏡下表現(xiàn)。

22.C下壁心肌梗死后可出現(xiàn)乳頭肌功能不全和乳頭肌斷裂，導致嚴重二尖瓣反流，心尖部可聞及收縮期雜音。

23.B從股環(huán)經(jīng)股管、卵圓窩在股部突出的疝，稱為股疝。多見于中年經(jīng)產(chǎn)婦女，由于女性骨盆較闊，陷窩韌帶薄弱，股環(huán)周圍組織大多是無彈性的韌帶，不易擴張，因此極易發(fā)生嵌頓，且迅速發(fā)展為絞窄。股疝的嵌頓率是腹外疝中最高的，其中半數(shù)是絞窄。

24.A特殊類型的潰瘍包括無癥狀性潰瘍、嬰兒期消化性潰瘍、老年人消化性潰瘍、巨型潰瘍、幽門管潰瘍、復合潰瘍、球后潰瘍、食管潰瘍、難治性潰瘍、應激性潰瘍。

25.A

26.C

27.A缺鐵性貧血是世界人群中最常見的貧血。

28.B

29.D晚期產(chǎn)后出血的定義為分娩24小時以后，在產(chǎn)褥期內(nèi)發(fā)生的陰道大量出血。

30.C甲硝唑及其代謝產(chǎn)物大量由尿排泄，慢性腎功能衰竭患者排尿減少，應用此抗生素時應需要減少劑量，或延長用藥間隔，以免藥物蓄積不良反應加重。

31.E抗甲狀腺藥物的不良反應粒細胞減少的發(fā)生率為10％左右，當外周血白細胞低于3×109/L或中性粒細胞低于1.5×109/L時應當停藥。

32.C根據(jù)患者原有心絞痛病史，近2周來每于清晨5時發(fā)作，疼痛持續(xù)時間較長，心電圖示Ⅱ、Ⅲ、aVF導聯(lián)ST段抬高。經(jīng)處理后心電圖恢復正常，考慮變異型心絞痛，發(fā)病機制是冠脈的痙攣。應用硝苯吡啶的機制是解除冠脈痙攣。

33.D

34.CINH(異煙肼)+RFP(利福平)+SM(鏈霉素)，前兩者為全殺菌藥，后一個為半殺菌藥。

35.A未生育的女性患子宮內(nèi)膜中度不典型增生，考慮采用保留生育功能的治療，以大劑量孕激素治療3個月后復查，了解內(nèi)膜情況。

36.ACFG肺動脈造影是目前診斷肺栓塞的金標準，