聽覺器官（耳）生理結(jié)構(gòu)

及聽覺傳導(dǎo)通路第一節(jié)聽覺誘發(fā)電位1/49人類感受聲音器官就是我們熟知耳（ear），然而它結(jié)構(gòu)十分精巧，比我們想象復(fù)雜得多。迄今為止，科學(xué)家們還沒有完全研究清楚它復(fù)雜功效。聽覺誘發(fā)電位2/49耳解剖生理聽覺誘發(fā)電位3/49

醫(yī)學(xué)上將耳分為外耳、中耳和內(nèi)耳3部分1外耳就是我們能看見耳廓和外耳道。中耳和內(nèi)耳卻被包含在頭側(cè)部一塊被稱為“顳骨”（temporalbone）骨內(nèi)部。中耳包含一個(gè)小腔－“鼓室”、咽鼓管和乳突小房。鼓膜分隔外耳道底與鼓室，鼓室內(nèi)含有聽小骨。3內(nèi)耳主要是迷路，包含耳蝸、前庭和半規(guī)管等，聽覺感受器就藏在耳蝸內(nèi)螺旋器（Corti器）中，螺旋器上毛細(xì)胞接收聽覺信息，再由聽神經(jīng)（蝸神經(jīng)）傳至大腦，從而產(chǎn)生聽覺。聽覺誘發(fā)電位4/49從生理功效來看：外耳起集音作用；中耳起傳音作用，將空氣中聲波傳入內(nèi)耳；內(nèi)耳含有感音功效。聽覺誘發(fā)電位5/49空氣傳導(dǎo)（主要路徑）聲音傳導(dǎo)路徑顱骨傳導(dǎo)（次要路徑）

聲音普通是經(jīng)過空氣傳導(dǎo)進(jìn)入內(nèi)耳，這是我們感知聲音主要路徑；聽覺誘發(fā)電位6/49聽覺誘發(fā)電位7/49

聲波振動(dòng)被耳廓搜集，經(jīng)過外耳道抵達(dá)鼓膜，引發(fā)鼓膜和聽骨鏈機(jī)械振動(dòng)，后者之鐙骨足板振動(dòng)經(jīng)過前庭窗而傳入內(nèi)耳外淋巴。這種路徑稱空氣傳導(dǎo)（airconduction），簡(jiǎn)稱氣導(dǎo)。

聽覺誘發(fā)電位8/49

聲波傳入內(nèi)耳外淋巴后轉(zhuǎn)變成液波振動(dòng)，后者引發(fā)基底膜振動(dòng)。耳蝸基底膜振動(dòng)是一個(gè)關(guān)鍵原因。位于基底膜上螺旋器毛細(xì)胞靜纖毛彎曲，引發(fā)毛細(xì)胞電活動(dòng)，造成毛細(xì)胞釋放神經(jīng)遞質(zhì)進(jìn)而激動(dòng)螺旋神經(jīng)節(jié)細(xì)胞軸突末梢，產(chǎn)生軸突動(dòng)作電位。從而將傳到耳蝸機(jī)械振動(dòng)轉(zhuǎn)變成聽神經(jīng)纖維神經(jīng)沖動(dòng)。神經(jīng)沖動(dòng)繼續(xù)沿腦干聽覺傳導(dǎo)徑路抵達(dá)大腦顳葉聽覺皮質(zhì)中樞而產(chǎn)生聽覺。聽覺誘發(fā)電位9/49聽覺誘發(fā)電位10/49另外，鼓室內(nèi)空氣也可先經(jīng)圓窗膜振動(dòng)而產(chǎn)生內(nèi)耳淋巴壓力改變，引發(fā)基底膜發(fā)生振動(dòng)。這條徑路在正常人是次要，僅在正常氣導(dǎo)通路經(jīng)前庭窗路徑發(fā)生障礙或中止，如鼓膜大穿孔、聽骨鏈中止或固定時(shí)才發(fā)揮作用。聽覺誘發(fā)電位11/49系統(tǒng)解剖學(xué)：神經(jīng)傳導(dǎo)通路聽覺傳導(dǎo)通路螺旋器Corti器周圍突蝸神經(jīng)節(jié)蝸神經(jīng)蝸神經(jīng)核（前、后核）×大部分纖維經(jīng)斜方體交叉→外側(cè)丘系內(nèi)側(cè)膝狀體聽輻射、內(nèi)囊后肢顳橫回圖片聽覺誘發(fā)電位12/49系統(tǒng)解剖學(xué)：神經(jīng)傳導(dǎo)通路聽覺傳導(dǎo)路聽覺傳導(dǎo)路聽覺誘發(fā)電位13/491

蝸螺旋神經(jīng)節(jié)內(nèi)雙極細(xì)胞是聽覺傳導(dǎo)第1級(jí)神經(jīng)元，其周圍突分布于內(nèi)耳毛細(xì)胞，中樞突組成聽神經(jīng)(蝸神經(jīng))。2蝸神經(jīng)入腦后，終止于蝸神經(jīng)腹核和背核。蝸神經(jīng)腹核和背核內(nèi)含第2級(jí)神經(jīng)元，它們發(fā)出纖維大部分在腦橋內(nèi)形成斜方體并交叉至對(duì)側(cè)，在上橄欖核外側(cè)折向上行，稱為外側(cè)丘系。3外側(cè)丘系纖維大部分終止于中腦下丘。下丘內(nèi)第3級(jí)神經(jīng)元發(fā)出纖維從下丘臂抵達(dá)內(nèi)側(cè)膝狀體4第4級(jí)神經(jīng)元在內(nèi)側(cè)膝狀體，它們發(fā)出纖維組成聽輻射，經(jīng)內(nèi)囊后肢抵達(dá)同側(cè)大腦顳葉顳橫回，即聽皮質(zhì)。聽皮質(zhì)接收聽覺信息，經(jīng)分析綜合，產(chǎn)生聽覺意識(shí)。聽覺誘發(fā)電位14/49部分蝸神經(jīng)腹、背核發(fā)出纖維不交叉，進(jìn)入同側(cè)外側(cè)丘系；還有一些蝸神經(jīng)核發(fā)出纖維抵達(dá)上橄欖核，后者發(fā)出纖維加入同側(cè)外側(cè)丘系；也有部分外側(cè)丘系纖維直接止于內(nèi)側(cè)膝狀體；另外，下丘核神經(jīng)細(xì)胞也互有纖維聯(lián)絡(luò)。所以，聽神經(jīng)沖動(dòng)是雙側(cè)傳導(dǎo)。聽覺誘發(fā)電位15/49第二節(jié)聽覺誘發(fā)電位概述

聽覺神經(jīng)系統(tǒng)各級(jí)結(jié)構(gòu)對(duì)聲音刺激都會(huì)發(fā)生電反應(yīng)，這些電反應(yīng)能夠用放置在頭頂和乳突間皮膚上兩個(gè)電極統(tǒng)計(jì)出來。在臨床上，這種聽覺系統(tǒng)聲誘發(fā)電位能夠用來診療聽覺系統(tǒng)不一樣部位功效障礙，這就是電反應(yīng)測(cè)聽技術(shù)。聽覺誘發(fā)電位16/49聽覺誘發(fā)電位(Auditoryevokedpotential，AEP)是指給予聲音刺激，在頭皮上所統(tǒng)計(jì)到由聽覺神經(jīng)通路所產(chǎn)生電位。(一)AEP分類與特征當(dāng)聲音強(qiáng)度在70dB左右時(shí)，從頭頂與乳突之間所統(tǒng)計(jì)到AEP大致有15個(gè)成份。依據(jù)潛伏期長(zhǎng)短不一樣，這些成份依次分為聽覺腦干誘發(fā)電位、聽覺中潛伏期電位、聽覺長(zhǎng)潛伏期電位3大組。

聽覺誘發(fā)電位17/49聽覺誘發(fā)電位18/491．聽覺腦干誘發(fā)電位(Brainstemauditoryevokedpotential，BAEP或auditorybrainstemresponse,ABR)是指給予聲音刺激，在頭皮上所統(tǒng)計(jì)到由耳蝸至腦干聽覺神經(jīng)通路電位改變。包含6或7個(gè)小波，用羅馬數(shù)字Ⅰ～Ⅶ表示，出現(xiàn)在聲音刺激開始后10ms內(nèi)。普通認(rèn)為：Ⅰ波代表聽神經(jīng)動(dòng)作電位，Ⅱ波起源于耳蝸神經(jīng)核，Ⅲ波起源于下橋腦上橄欖核，Ⅳ波起源于外側(cè)上丘系核，V波起源于中腦下丘，Ⅵ波起源于丘腦內(nèi)側(cè)膝狀體，Ⅶ波代表聽輻射電位活動(dòng)。聽覺誘發(fā)電位19/492．中潛伏期誘發(fā)電位(Middlelatencyevokedpotential，MLEP)是指給予聲音刺激后，在頭皮上所統(tǒng)計(jì)到潛伏期在10～50ms范圍之內(nèi)聽覺神經(jīng)通路電位改變。包含No、Po、Na、Pa及Nb等波（N為負(fù)相波，P為正相波），代表丘腦及聽皮質(zhì)電活動(dòng)，其中混雜有聲音引發(fā)反射性耳周圍肌肉及中耳肌電話動(dòng)。

聽覺誘發(fā)電位20/49聽覺誘發(fā)電位21/49如用40Hz聲音進(jìn)行刺激，MLEP反應(yīng)顯著，并呈正弦曲線形，通常被稱為40Hz聽覺事件相關(guān)電位。40HzAERP波形穩(wěn)定，重復(fù)性好，波幅大，易于區(qū)分，含有很好頻率特異性，反應(yīng)閾非?？拷鼘?shí)際純音聽閾水平，在臨床上有較大實(shí)用價(jià)值。聽覺誘發(fā)電位22/493長(zhǎng)潛伏期電位：包含P1、N1、P2及N2等波，出現(xiàn)在刺激后50～300ms。該成份在腦前額葉電位最大，又稱皮質(zhì)慢反應(yīng)（slow-cortexresponse,SCR）。它并不只對(duì)聲音起反應(yīng)，觸覺、痛覺、視覺等刺激引發(fā)SCR表現(xiàn)形式大致相同。從時(shí)間特征上說，它是多源多極皮質(zhì)繼發(fā)性誘發(fā)電位，反應(yīng)皮質(zhì)高級(jí)中樞整合活動(dòng)。聽覺誘發(fā)電位23/49聽覺誘發(fā)電位24/49第三節(jié)聽覺腦干誘發(fā)電位（ABR）波形特征及其法醫(yī)臨床學(xué)應(yīng)用一、聽覺腦干誘發(fā)電位（ABR）：聽力正常人在接收短聲刺激后，10毫秒可從顱骨皮膚表面描記出7個(gè)正相波，稱之為ABR，依次用羅馬數(shù)字來表示即波Ⅰ，Ⅱ，Ⅲ，Ⅳ，Ⅴ，Ⅵ及Ⅶ（圖15-3）。普通認(rèn)為：Ⅰ波代表聽神經(jīng)動(dòng)作電位，Ⅱ波起源于耳蝸神經(jīng)核，Ⅲ波起源于下橋腦上橄欖核，Ⅳ波起源于外側(cè)上丘系核，V波起源于中腦下丘，Ⅵ波起源于丘腦內(nèi)側(cè)膝狀體，Ⅶ波代表聽輻射電位活動(dòng)（圖15-4）。這七個(gè)波并不是每人每次試驗(yàn)都能出現(xiàn)，主要為Ⅰ～Ⅴ波。聽覺誘發(fā)電位25/49圖15-4正常人腦干聽覺誘發(fā)電位：

聽覺誘發(fā)電位26/49二、聽覺腦干誘發(fā)電位幾個(gè)正常值以下：①各波潛伏期Ⅰ波潛伏期約2ms，其余每波均相隔1ms。②波間潛伏期即中樞傳導(dǎo)時(shí)間，各波間時(shí)程用不一樣刺激強(qiáng)度仍較穩(wěn)定，所以，可作為中樞性病變?cè)\療可靠指標(biāo)，多采?、瘛蟛?、Ⅲ～Ⅴ波和Ⅰ～Ⅴ波測(cè)量，以Ⅰ～Ⅴ波最慣用，普通為4ms。③兩耳間波Ⅴ潛伏期比較普通差異不超出0～2ms。④波Ⅴ反應(yīng)閾成人波Ⅴ反應(yīng)閾普通高于行為測(cè)聽閾10～20dB，所以可作為客觀聽閾測(cè)定；嬰幼兒反應(yīng)閾比成人高，但與其行為反應(yīng)閾相對(duì)較低，這對(duì)聾耳早期發(fā)覺有較大價(jià)值。聽覺誘發(fā)電位27/49圖15-4（波Ⅰ：聽神經(jīng)，波Ⅱ：耳蝸神經(jīng)核；波Ⅲ：上橄欖核，波Ⅳ：外側(cè)丘系，波Ⅴ：下丘核）聽覺誘發(fā)電位28/49三、ABR臨床意義：計(jì)算各波之間相差時(shí)間及能引出波形最小聲音，能夠客觀地評(píng)定聽力情況和腦干病變。ABR在70~80dB出現(xiàn)率最高。伴隨刺激聲減弱，各波出現(xiàn)率也逐步降低，至20dB時(shí)，僅保留Ⅴ波，故波Ⅴ最靠近聽力計(jì)測(cè)定閾值，是ABR中主波。其次，臨床意義較大波是Ⅰ波和Ⅲ波。在能清楚識(shí)別Ⅰ，Ⅲ和Ⅴ時(shí)，或證實(shí)對(duì)每只耳刺激都不能引出時(shí)，檢驗(yàn)才可結(jié)束。臨床上是經(jīng)過量取各波振幅和潛伏期（即從刺激開始抵達(dá)波峰時(shí)間）來判斷病變有沒有和病變部位。這里我們主要介紹Ⅰ，Ⅲ和Ⅴ波，討論其各自意義。聽覺誘發(fā)電位29/49波Ⅰ：是由聽神經(jīng)纖維發(fā)生，出現(xiàn)率為100%，正常潛伏期約在1～2ms。它是計(jì)算其它各波基準(zhǔn)，所以識(shí)別波Ⅰ尤為主要。Ⅰ波潛伏期延長(zhǎng)或消失通常提醒內(nèi)耳病變，當(dāng)然，刺激聲強(qiáng)度減弱也可能造成Ⅰ波潛伏期延長(zhǎng)，但要注意，這種情況從Ⅰ波波峰到其它各波波峰時(shí)間基本未改變。波Ⅰ在老年人高頻聽力損失表現(xiàn)為：波Ⅰ振幅低或波Ⅰ缺失。增加刺激強(qiáng)度，減慢刺激重復(fù)率或從外耳道中統(tǒng)計(jì)，可使波Ⅰ振幅加大，便于識(shí)別。聽覺誘發(fā)電位30/49波Ⅲ：來自橋腦活動(dòng)，出現(xiàn)率為100%，正常潛伏期約在3～4ms，振幅普通高于波Ⅰ，最好比較同側(cè)和對(duì)側(cè)統(tǒng)計(jì)來識(shí)別波Ⅲ。若雙側(cè)聽力相差懸殊，則對(duì)側(cè)統(tǒng)計(jì)中波Ⅲ振幅較低，潛伏期較短。假如波Ⅰ正常，波Ⅲ潛伏期延長(zhǎng)或消失，Ⅰ-Ⅴ和Ⅲ-Ⅴ間期延長(zhǎng)，則可初步確定病變部位在蝸后。

波Ⅴ：起源于下丘腦，出現(xiàn)率為100%，正常潛伏期約在5～6.5ms。波Ⅴ常是最高一個(gè)峰，而且后面繼以一顯著顱頂負(fù)波。改變給聲重復(fù)率和降低聲強(qiáng)，對(duì)波Ⅴ出現(xiàn)率影響較少，在其它波消失后波Ⅴ還可繼續(xù)存在。波Ⅴ潛伏期延長(zhǎng)或消失，臨床上最多見于聽神經(jīng)瘤，其它蝸后病變也能造成波Ⅴ特征改變。聽覺誘發(fā)電位31/49ABR除了能夠診療聽覺通路上病變部位，對(duì)于聽力損失程度判斷也是含有一定參考價(jià)值。成人ABR閾值為10db（sl）左右，新生兒一個(gè)月時(shí)，閾值為30db，六個(gè)月時(shí)為20db，十二個(gè)月時(shí)為16db，兩周歲可達(dá)12db，直到五周歲時(shí)才到達(dá)8db，靠近成人水平。對(duì)純音刺激，腦干反應(yīng)閾值平均高于聽力計(jì)測(cè)定閾值10~20db，低頻反應(yīng)閾值較靠近聽力計(jì)測(cè)定閾值。聽覺誘發(fā)電位32/49但值得注意是，腦干誘發(fā)電位測(cè)出閾值不能直接等同于純音測(cè)聽閾值。即：不能認(rèn)為，一個(gè)孩子90db才引出ABR，那么他聽閾就是90db。這是因?yàn)椋旱谝?，純音測(cè)聽使用刺激信號(hào)是從125—8000Hz單個(gè)純音，腦干誘發(fā)電位使用是混頻刺激信號(hào)，代表是—4000Hz高頻。所以，就檢驗(yàn)而言，前者能反應(yīng)比較完整聽力情況，而后者只能反應(yīng)高頻聽力情況；聽覺誘發(fā)電位33/49第二：腦干誘發(fā)電位與純音測(cè)聽采取了不一樣零級(jí)標(biāo)準(zhǔn)，無法直接轉(zhuǎn)換。普通而言，腦干誘發(fā)電位若采取小樣本聽力級(jí)（nHL）其檢驗(yàn)結(jié)果比純音聽閾要高15～20分貝，比如：此病人腦干誘發(fā)電位結(jié)果為90分貝，純音聽閾應(yīng)在此基礎(chǔ)上減掉15～20分貝為75～70分貝。假如腦干誘發(fā)電位若用聲壓級(jí)（SPL），則差距更大。所以，在依據(jù)ABR結(jié)果對(duì)嬰幼兒及不能配合檢驗(yàn)成年人選配助聽器過程中，驗(yàn)配師應(yīng)格外注意。聽覺誘發(fā)電位34/49當(dāng)前，在國(guó)外，ABR廣泛用于新生兒及嬰幼兒聽力篩選，若發(fā)覺閾值升高，一定要提升警覺，因?yàn)槌四X干還未發(fā)育成熟以外，還有可能是由病理原因造成。許多國(guó)外教授強(qiáng)調(diào)了聽覺腦干反應(yīng)測(cè)聽對(duì)新生兒、學(xué)齡前兒童應(yīng)用價(jià)值，認(rèn)為新生兒及一個(gè)月至五歲兒童，常規(guī)測(cè)聽不合作兒童及伴有昏迷和中樞神經(jīng)系統(tǒng)嚴(yán)重缺點(diǎn)患兒，做ABR測(cè)試尤其必要。另外，ABR測(cè)試對(duì)功效性聾與器質(zhì)性聾判別、耳蝸及蝸后病變判別、聽神經(jīng)瘤及一些中樞病變定位診療等都有著十分主要意義。聽覺誘發(fā)電位35/49四聽力障礙判定

參考《人體輕傷判定標(biāo)準(zhǔn)（試行)）》第11條(四)和《人體重傷判定標(biāo)準(zhǔn)》第17條、第18條之要求，對(duì)聽力障礙損傷程度判定宜掌握以下標(biāo)準(zhǔn)：首先應(yīng)確定有沒有損傷，除了案情提供外，還應(yīng)熟知聽覺系統(tǒng)損害臨床表現(xiàn)，從中印證是否存在致聽力下降損傷；常規(guī)攝橫斷面顳骨CT．必要時(shí)加攝冠狀面CT，能夠了解中耳、內(nèi)耳損傷、疾病、畸形等情況。聽覺誘發(fā)電位36/49①判定時(shí)限

依據(jù)聽力損傷后發(fā)生、發(fā)展規(guī)律，普通在傷后2個(gè)月傷情趨于穩(wěn)定，傷后3個(gè)月普通治療方法難以使聽力恢復(fù)；所以，損傷后有聽力下降應(yīng)在傷后1周內(nèi)進(jìn)行常規(guī)聽力測(cè)試。傷后3~6個(gè)月經(jīng)復(fù)查聽力作出判定結(jié)論。②聽力測(cè)試方法

聽力損傷判定程度評(píng)定主要看語(yǔ)音頻率下降程度，即取語(yǔ)音頻率——500Hz、1000Hz、Hz三個(gè)頻率均值數(shù)。聽覺誘發(fā)電位37/49I．純音測(cè)聽：純音聽閾測(cè)聽(又稱為電測(cè)聽)系主觀聽力檢驗(yàn)，是當(dāng)前唯一能準(zhǔn)確反應(yīng)聽敏度行為測(cè)聽法，其結(jié)果受被檢者主觀意識(shí)及行為配合影響，同時(shí)又受到年紀(jì)、智力、了解力、語(yǔ)言等原因影響，只有被檢驗(yàn)者能夠完全、充分地配合時(shí)，結(jié)果才是可靠聽力圖形結(jié)果；判定時(shí)若在短時(shí)間內(nèi)(1～2天)在相同條件下重復(fù)測(cè)試，其結(jié)果相關(guān)性好(同一頻率兩次誤差在10dB以內(nèi))，則可作為可信行為聽閾；Ⅱ．聽性腦干反應(yīng)(ABR)：主要反應(yīng)2～4KHz頻率聽敏度，聽力單位一律使用聽力級(jí)(nHL)，其測(cè)試反應(yīng)閾不等于行為聽閾，二者之間關(guān)系是預(yù)計(jì)聽閾基礎(chǔ)，依據(jù)現(xiàn)有資料暫定反應(yīng)閾值減去15dB(普通文件報(bào)道校正值為10～20dB)作為預(yù)計(jì)行為聽閾；聽覺誘發(fā)電位38/49Ⅲ．40Hz聽覺相關(guān)電位(40Hz

AERP)：其頻率特征能夠反應(yīng)0．5KHz、1KHz、2KHz頻率聽敏度，聽力單位一律使用聽力級(jí)(nHL)，其測(cè)試出反應(yīng)閾不等于行為聽閾，依據(jù)現(xiàn)有資料暫定反應(yīng)閾值減去15dB作為預(yù)計(jì)行為聽閾，睡眠狀態(tài)下測(cè)試反應(yīng)閾值比清醒狀態(tài)下測(cè)試反應(yīng)閾值高10dB（普通臨床醫(yī)院常規(guī)在睡眠狀態(tài)下測(cè)試)；Ⅳ．耳蝸電圖（EcochG）：是在聲信號(hào)刺激后，最初5秒收錄源自耳蝸及初級(jí)耳蝸神經(jīng)生物電位，以進(jìn)行聽覺功效情況檢驗(yàn)方法，與2～8KHz純音測(cè)聽相關(guān)性很好，對(duì)耳蝸性聽力減退有診療意義，其反應(yīng)閾值高于聽閾10dB；V．耳聲發(fā)射：普通聽閾超出40dB則引不出波形，可應(yīng)用此檢測(cè)方法篩選蝸性聽力損害程度是否到達(dá)輕傷：聽覺誘發(fā)電位39/49③在法醫(yī)學(xué)判定中普通應(yīng)先做純音測(cè)聽，然后用聽覺腦干誘發(fā)電位(Brainstemauditoryevokedpotential，BAEP)進(jìn)行復(fù)核。

聽覺誘發(fā)電位40/49聽力障礙：因事故損傷所致聽力喪失而聽不到周圍聲響，難以從事正常人語(yǔ)言交往。聽力障礙程度區(qū)分：聽力障礙檢驗(yàn)宜用純音聽力計(jì)以氣導(dǎo)為標(biāo)準(zhǔn)，聽力級(jí)單位為分貝（dB），普通采取500、1000和赫茲（Hz）三個(gè)頻率平均值。必要時(shí)可做腦干聽覺誘發(fā)電位（brainstemauditoryevokedpotential,BAEP）測(cè)定。聽覺誘發(fā)電位41/49依照聽覺靈敏度平均聽閾水平，聽覺障礙分為：a、極度聽覺障礙，91分貝以上；b、重度聽覺障礙，71—90分貝以上；c、中等重度聽覺障礙，56—70分貝以上；d、中度聽覺障礙，41—55分貝以上；e、輕度聽覺障礙，26—40分貝以上。語(yǔ)言聽力減退在25分貝以下，屬正常聽力范圍。聽覺誘發(fā)電位42/49注意：聽力測(cè)試結(jié)果檢見聽力障礙，此時(shí)應(yīng)該盡可能取得被判定人傷前客觀聽覺資料。若受傷前業(yè)已存在聽力減退，則需判定損傷、原發(fā)病變與聽力障礙之間因果關(guān)系。對(duì)于頭部或耳部損傷輕微而聽覺障礙嚴(yán)重，不能簡(jiǎn)單以聽力損失程度評(píng)定傷情。聽覺誘發(fā)電位43/49第四節(jié)AEP在法醫(yī)學(xué)判定中應(yīng)用與評(píng)價(jià)在法醫(yī)學(xué)判定中應(yīng)用EcochG、BAEP和MLEP能夠客觀判定聽覺功效障礙部位、性質(zhì)和程度，識(shí)別偽聾與夸大。1.傳導(dǎo)性耳聾EcochG、BAEP和MLEP反應(yīng)閾均增高，但其閾值各波潛伏時(shí)、波