2021年河南省信陽市全科醫(yī)學(xué)（中級）專業(yè)知識專項(xiàng)練習(xí)(含答案)學(xué)校:________班級:________姓名:________考號:________

一、單選題(20題)1.蛋白質(zhì)是生命的物質(zhì)基礎(chǔ)，占人體體重的

A.10％～13％B.16％～19％C.20％～23％D.26％～29％E.30％～33％

2.對乙型肝炎病毒描述錯(cuò)誤的是

A.HBV屬于嗜肝DNA病毒科

B.電鏡下所見小球型顆粒是完整的HBV顆粒

C.電鏡下所見大球型顆粒是完整的HBV顆粒

D.電鏡下所見管狀顆粒是不完整的HBV顆粒

E.HBV基因組易突變

3.右心衰竭晚期永腫的特征是

A.雙下肢水腫B.合并胸腹腔積水C.右下肢水腫D.肝大E.腰骶部水腫

4.異煙肼應(yīng)該盡可能采用()。

A.口服法B.皮下注射C.靜脈點(diǎn)滴D.肌肉注射

5.隱睪對人體的危害不包括

A.發(fā)生腫瘤的機(jī)會(huì)大B.影響睪丸發(fā)育C.影響精子生長D.雙側(cè)者影響生育能力E.影響患兒的生長發(fā)育

6.有關(guān)閉合傷口的處理以下哪項(xiàng)不對

A.擠壓傷需預(yù)防腎衰竭

B.腹腔內(nèi)臟損傷大多需急診手術(shù)

C.骨折需手術(shù)復(fù)位和固定

D.軟組織挫傷局部早期可冷敷

E.氣、血胸需穿刺或引流

7.患者，男性，18歲。挫傷后左膝關(guān)節(jié)逐漸腫大，關(guān)節(jié)腔抽出血性積液。下一步最重要的檢查是

A.血常規(guī)B.BTC.APTTD.PTE.PAIg

8.女，20歲，系統(tǒng)性紅斑狼瘡患者，狼瘡腎，尿蛋白持續(xù)(++)，足量糖皮質(zhì)激素治療4周無效，應(yīng)

A.加大激素用量B.雷公藤C.加抗瘧藥D.加用免疫抑制劑E.加利尿劑

9.在嚴(yán)重顱內(nèi)壓增高的病例中，首選降低顱內(nèi)壓的藥物是

A.氫氯噻嗪B.螺內(nèi)酯C.甘油D.甘露醇E.呋塞米（速尿）

10.以下哪一項(xiàng)不是溺水瀕死期的臨床特征

A.神志清醒B.血壓下降C.呼吸停止D.四肢厥冷E.上腹部膨隆

11.ALl／ARDS血?dú)夥治龅湫偷母淖優(yōu)?/p>

A.PaO2升高，pH升高

B.PaO2降低，pH降低

C.PaO2降低，pH升高

D.PaO2升高，pH降低

E.以上均不對

12.結(jié)腸多發(fā)性腺瘤性息肉是

A.癌前病變B.交界性腫瘤C.癌肉瘤D.原位癌E.非腫瘤性病變

13.門診初步印象

A.乳腺病B.乳腺纖維腺瘤C.乳腺癌D.巨纖維腺瘤E.副乳腺

14.出血性疾病的后天因素不包括

A.放射線B.苯C.病毒D.寄生蟲E.遺傳基因

15.患者女性，47歲?；硷L(fēng)濕性心臟病20余年，近日發(fā)熱、咳嗽，夜間睡眠中出現(xiàn)陣發(fā)性呼吸困難，面色青紫，出汗，雙肺底部有濕性啰音。下列咳痰性質(zhì)哪一項(xiàng)符合該例患者

A.黏稠黯紅色血痰B.粉紅色泡沫樣血痰C.磚紅色膠凍樣血痰D.白色泡沫樣痰E.大量黃膿臭痰

16.關(guān)于潰瘍性結(jié)腸炎的治療及治療機(jī)制的敘述，不正確的是

A.柳氮磺胺吡啶的分解產(chǎn)物磺胺吡啶可抑制由黃嘌呤氧化菌或白細(xì)胞介導(dǎo)的氧自由基形成

B.為控制繼發(fā)感染可選用抗生素或加甲硝唑治療

C.腎上腺糖皮質(zhì)激素基本作用機(jī)制為非特異性抗炎和抑制免疫反應(yīng)

D.手術(shù)治療適用于并發(fā)癌變、腸穿孔、膿腫與瘺管形成

E.硫唑嘌呤可發(fā)揮免疫抑制作用

17.下列中哪項(xiàng)不宜施行甲狀腺大部切除術(shù)

A.中度原發(fā)性甲亢并發(fā)心律不齊B.甲亢有氣管壓迫癥狀C.青少年甲亢D.繼發(fā)性甲亢E.妊娠早期甲亢

18.腎穿刺活檢術(shù)的指征不包括

A.中老年腎病綜合征；兒童腎病綜合征激素治療無效、激素依賴或頻繁復(fù)發(fā)者

B.急性腎炎綜合征臨床癥狀不典型、病程遷延或伴有腎功能受損者

C.原因不明的血尿、蛋白尿；疑為急進(jìn)性腎小球腎炎者；急性腎衰原因不明

D.繼發(fā)性腎小球疾?。宦阅I衰原因不明雙腎未縮小等

E.先天性多囊腎

19.下列關(guān)于心悸的敘述正確的是

A.心悸的發(fā)生機(jī)制已經(jīng)清楚

B.心悸時(shí)心率可快、可慢，也可有心律失常

C.心律失常最早出現(xiàn)的癥狀是心悸

D.心悸與每次心搏出量的大小無關(guān)

E.慢性心房顫動(dòng)的心悸持續(xù)時(shí)間較長

20.“顳葉發(fā)作”又稱為

A.單純部分性發(fā)作B.復(fù)雜部分性發(fā)作C.肌陣攣發(fā)作D.失神發(fā)作E.強(qiáng)直發(fā)作

二、專業(yè)知識(5題)21.下列哪項(xiàng)最有助于區(qū)別心絞痛與心肌梗死

A.心電圖變化B.疼痛部位C.疼痛性質(zhì)D.有無發(fā)熱E.有無心率增快

22.下一步應(yīng)進(jìn)行

A.繼續(xù)服藥治療12周B.加用抗Hp藥物C.纖維胃鏡檢查D.X線鋇餐復(fù)查E.手術(shù)治療

23.馬利蘭的主要副作用。A.心臟毒性B.皮膚色素沉著C.周圍神經(jīng)炎D.上消化道出血E.出血性膀胱炎

24.(81～83題共用題干)男，70歲，肺結(jié)核患者，咳血痰2天，今晚突然大咯血、鮮血從口鼻涌出。因害怕出血．患者極力屏氣，壓制咯血，隨即出現(xiàn)煩躁不安，掙扎坐起，極度呼吸困難，額面青紫，表情恐怖，大汗淋漓，雙眼上翻該患者可能發(fā)生了何種并發(fā)癥

A.休克B.氣胸C.窒息D.呼吸衰竭E.肺栓塞

25.如果患者存在呼吸性酸中毒，在治療巾哪項(xiàng)是最根本的措施

A.增加通氣量B.氧療C.補(bǔ)充堿制劑D.控制感染E.氣管切開

三、1.A1型題(10題)26.確診前列腺癌最可靠的方法是

A.直腸指檢B.B超C.血清酸性磷酸酶測定D.活體組織檢查E.PSA測定

27.患者，男性，28歲。因咳嗽、咳痰、發(fā)熱3天就診。查體：體溫39℃，血壓80／50mmHg，脈搏140次／分。治療除控制感染外，首要的處理應(yīng)該是

A.使用強(qiáng)心劑B.補(bǔ)充血容量C.使用血管活性藥物D.使用大劑量腎上腺皮質(zhì)激素E.使用利尿劑

28.以下關(guān)于ARDS的臨床特點(diǎn)及實(shí)驗(yàn)室檢查，哪一項(xiàng)是正確的

A.呼吸窘迫的特點(diǎn)為呼吸淺快，頻率＞24次／分

B.早期體征為雙側(cè)肺底濕啰音

C.因本病主要病理變化為肺水腫，故不會(huì)出現(xiàn)管狀呼吸音

D.X線胸片演變過程符合肺水腫，不會(huì)出現(xiàn)肺間質(zhì)纖維化

E.肺動(dòng)脈平均壓力12cmH2O

29.食品生產(chǎn)經(jīng)營單位的負(fù)責(zé)人的考試題目由_______擬定

A.縣以上衛(wèi)生行政機(jī)構(gòu)B.縣以上衛(wèi)生防疫站C.地(市)級衛(wèi)生防疫站D.省級食品衛(wèi)生監(jiān)督機(jī)構(gòu)E.食品企業(yè)

30.男性患者，55歲。有糖尿病史，查血膽固醇為7．8mmol／L，低密度膽固醇為4．2mmol／L，甘油三酯為2．7mmol／L，高密度膽固醇為0．71mmol／L，采取哪種降脂藥物治療

A.貝特類藥物B.煙酸C.他汀類D.膽固醇吸收抑制劑E.普羅布考

31.女，20歲。突發(fā)心悸1小時(shí)，過去有類似發(fā)作史，可自行停止。查體：甲狀腺不大，心界不大，心率180次／分，律齊，未聞及雜音，為明確診斷應(yīng)立即做

A.ECGB.UCGC.心電向量圖檢查D.心臟X線檢查E.T3、T4

32.患者，女性，35歲。2個(gè)月來每于飯前出現(xiàn)上腹痛，進(jìn)食緩解，反酸，鋇透十二指腸球變形，局部壓痛，考慮可能是什么疾病

A.胃潰瘍B.十二指腸球潰瘍C.十二指腸球后潰瘍D.復(fù)合性潰瘍E.巨大潰瘍

33.對診斷肥厚型梗阻性心肌病最有意義的是

A.心電圖出現(xiàn)深而寬的病理性Q波

B.胸骨左緣第3、4肋間有響亮的收縮期雜音

C.用力時(shí)心前區(qū)悶痛及暈厥史．

D.超聲心動(dòng)圖發(fā)現(xiàn)舒張期室間隔與左室后壁的厚度之比≥1．3，伴二尖瓣前葉收縮期向前運(yùn)動(dòng)

E.可聞及第3心音及第4心音

34.一般排泄性尿路造影檢查不能顯示的是

A.腎盂積水和輸尿管擴(kuò)張B.腎盂受壓、拉長變形C.腎盂及輸尿管的充盈缺損D.分腎功能狀態(tài)E.膀胱尿液的輸尿管反流

35.勞動(dòng)強(qiáng)度指數(shù)為18時(shí)，按我國體力勞動(dòng)強(qiáng)度分級標(biāo)準(zhǔn)其勞動(dòng)強(qiáng)度級別為

A.I級B.Ⅱ級C.Ⅲ級D.Ⅳ級E.V級

四、2.A3/A4型題(5題)36.下列哪些為確診后首選的治療方案

A.足量放療B.積極化療C.及時(shí)手術(shù)治療D.內(nèi)科保守治療E.放射介入治療

37.首選哪種藥物治療

A.地西泮B.苯妥英鈉C.利多卡因D.苯巴比妥E.副醛灌腸

38.患者，女性，30歲。反復(fù)上腹痛3年，伴食后飽脹，噯氣，反酸，無黑便史，但間或有便秘腹瀉交替出現(xiàn)。鋇餐及兩次胃鏡檢查均未見異常，近來B超檢查肝、膽、胰亦無異常。

最可能的疾病診斷是

A.十二指腸球后潰瘍B.胃高位潰瘍C.功能性消化不良D.慢性胰腺炎E.慢性胃炎、十二指腸球炎

39.男性，41歲。近半年來，反復(fù)發(fā)生左上肢抽搐，每次半分鐘左右自行緩解，患者能清晰描述該過程。

該患者診斷應(yīng)考慮

A.局灶性運(yùn)動(dòng)性發(fā)作B.肌陣攣發(fā)作C.手部自動(dòng)癥D.小舞蹈病E.低鈣抽搐

40.目前患者病情穩(wěn)定，準(zhǔn)備出院，醫(yī)生建議其堅(jiān)持長期家庭氧療(LTOT)。關(guān)于LTOT下列哪項(xiàng)是錯(cuò)誤的

A.每天吸氧時(shí)間＞15小時(shí)

B.必須用面罩吸氧

C.吸入氧流量1～2L／min

D.COPD呼衰并肺心病右心衰竭水腫患者應(yīng)堅(jiān)持LTOT

E.COPD并Ⅱ型呼衰患者應(yīng)堅(jiān)持LTOT

五、共用題干單選題(5題)41.急診醫(yī)生不需做下列哪項(xiàng)檢查

A.化驗(yàn)血、尿常規(guī)、大便常規(guī)B.骨穿檢查C.血型檢查D.電解質(zhì)E.血?dú)夥治?/p>

42.按上述治療2個(gè)月后，病情無好轉(zhuǎn)，血肌酐300umol/L，對診斷最有價(jià)值的進(jìn)一步檢查是

A.清潔中段尿培養(yǎng)B.腎穿刺活檢C.腎臟ECTD.腎臟B型超聲E.靜脈腎盂造影

43.(題干)患者，男性，55歲。既往體健，近6個(gè)月來有進(jìn)行性厭食，消瘦乏力，伴上腹部不適，近2個(gè)月來上述癥狀逐日加重，檢查：HR80g/L，尿常規(guī)正常，SGPT30U，血清白蛋白30g/L，球蛋白20g/L，BSP潴留試驗(yàn)：45min＜5%，大便隱血試驗(yàn)(＋＋＋)。上述病例最可能的診斷是

A.消化性潰瘍B.慢性胰腺炎C.慢性遷延性肝炎D.胃癌E.門靜脈性肝硬化

44.對上述休克的治療主要應(yīng)該

A.加快心率B.嗎啡靜脈注射C.應(yīng)用多巴胺D.應(yīng)用硝酸甘油E.大劑量補(bǔ)液

45.下列哪種情況最有可能

A.左房增大

B.左室擴(kuò)大，節(jié)段性運(yùn)動(dòng)不良

C.右室擴(kuò)大，估測肺動(dòng)脈壓19/6mmHg

D.右室、右房擴(kuò)大

E.右室正常，肺動(dòng)脈主干擴(kuò)張

參考答案

1.B

2.B電鏡下所見大球型顆粒是完整的HBV顆粒，小球型顆粒和管狀顆粒都不是完整的病毒顆粒。

3.B右心衰竭早期，水腫多先見于下肢，患者臥床，常有腰、背及骶部等低垂部位凹陷性水腫，晚期可有胸水和腹水。

4.A

5.E隱睪主要造成睪丸生精細(xì)胞發(fā)育障礙，會(huì)造成不育。此外位于腹腔內(nèi)的睪丸由于溫度環(huán)境等方面的因素的存在，到成年后有可能發(fā)生睪丸腫瘤，但是并不影響睪丸間質(zhì)細(xì)胞分泌雄性激素，因此不會(huì)產(chǎn)生患兒生長發(fā)育的障礙。

6.C

7.C該男孩最可能的診斷為血友病，血友病包括血友病A(FⅧ：C缺乏)、血友病B(FⅨ缺乏癥)及遺傳性FⅪ缺乏癥，因此APTI、會(huì)延長，而其余各項(xiàng)檢查不會(huì)異常，所以最重要的檢查是APTT。

8.D免疫抑制劑主要用于單用糖皮質(zhì)激素效果欠佳、激素減量后容易復(fù)發(fā)或長期大量使用激素有嚴(yán)重副作用的病人，常用的有環(huán)磷酰胺及硫唑嘌呤等。

9.D甘露醇降顱壓作用快，療效肯定，為急性顱內(nèi)壓增高首選的降顱內(nèi)壓藥物；甘油起效慢，宜在癥狀較輕或重癥的病情好轉(zhuǎn)期使用；呋塞米多與甘露醇合用以增強(qiáng)脫水效果；氫氯噻嗪和螺內(nèi)酯均為口服利尿劑，脫水效果弱。因此該題選D。

10.A

11.C典型的動(dòng)脈血?dú)夥治龈淖優(yōu)镻a02降低，pH升高。根據(jù)動(dòng)脈血?dú)夥治龊臀胙鯘舛瓤捎?jì)算肺氧合功能指標(biāo)，如肺泡一動(dòng)脈氧分壓差[P(A-a)O2]、肺內(nèi)靜動(dòng)脈血分流。

12.A

13.C

14.E遺傳基因?qū)儆诔鲅约膊〉倪z傳因素，而不是后天因素。

15.B患者為風(fēng)濕性心臟病急性肺水腫，咯粉紅色泡沫痰。

16.A柳氮磺胺吡啶可分解為磺胺吡啶與5-ASA，5-ASA是有效成分，可抑制由黃嘌呤氧化茵或白細(xì)胞介導(dǎo)的氧自由基形成。

17.C

18.E

19.B心悸發(fā)生機(jī)制尚未完全清楚，一般認(rèn)為心臟活動(dòng)過度是心悸發(fā)生的基礎(chǔ)，常與心率及心搏出量改變有關(guān)。心悸時(shí)心率可快、可慢也可有心律失常，當(dāng)心率緩慢常感到心臟搏動(dòng)強(qiáng)烈，心率加快時(shí)可感到心臟跳動(dòng)，甚至可感到心前區(qū)振動(dòng)。心悸與患者的精神因素有關(guān)。心悸的感覺常與患者的注意力有關(guān)，也與心律失常存在時(shí)間的久暫有關(guān)。

20.B復(fù)雜部分性發(fā)作，起源于顳葉，累及皮緣系統(tǒng)及新皮質(zhì)，又稱顳葉發(fā)作、精神運(yùn)動(dòng)性發(fā)作。

21.A心絞痛與心肌梗死在上述幾項(xiàng)中區(qū)別最大的是心電圖變化不同。

22.C潰瘍有良、惡性之分，應(yīng)進(jìn)一步行胃鏡及組織病理檢查明確潰瘍性質(zhì)。

23.B馬利蘭的副作用：皮膚色素沉著、精液缺乏、停經(jīng)、肺纖維化。

24.C肺結(jié)核患者大咯血時(shí)突然出現(xiàn)極度呼吸困難、額面青紫，要考慮由于血塊堵塞氣道發(fā)生窒息。

25.E在氣道通暢的基礎(chǔ)上增加通氣量，是改善缺氧、解除二氧化碳潴留、糾正酸堿平衡紊亂的根本條件。

26.D

27.B患者診斷為肺炎伴休克，臨床應(yīng)首先考慮為感染中毒性休克。在處理上，使用血管活性藥物及腎上腺皮質(zhì)激素是可以的，但最主要的是應(yīng)首先補(bǔ)充血容量，因?yàn)樵诟腥拘孕菘嘶颊叱３３霈F(xiàn)外周循環(huán)血量不足。使用利尿劑及強(qiáng)心劑是錯(cuò)誤的。

28.AARDS的主要臨床表現(xiàn)是突發(fā)性進(jìn)行性呼吸窘迫、氣促、發(fā)紺，主要病理改變是肺廣泛性充血水腫和肺泡內(nèi)透明膜形成。病理過程可分為三個(gè)階段：滲出期、增生期和纖維化期。早期體征可無異常，后期多可聞及水泡音，可有管狀呼吸音。X線早期可無異常，或呈輕度間質(zhì)改變，表現(xiàn)為邊緣模糊的肺紋理增多，繼之出現(xiàn)斑片狀，以致融合成大片狀浸潤陰影，大片陰影中可見支氣管充氣征。其演變過程符合肺水腫特點(diǎn)，快速多變，后期可出現(xiàn)肺間質(zhì)纖維化的改變。通常肺毛細(xì)管楔壓(PCWP)一般＜12cmH2O，而非肺動(dòng)脈平均壓力12cmH2O。

29.D食品生產(chǎn)經(jīng)營單位的負(fù)責(zé)人的考試題目由省級食品衛(wèi)生監(jiān)督機(jī)構(gòu)擬定。

30.C

31.A結(jié)合病史，患者有反復(fù)性發(fā)作史，提示陣發(fā)性心動(dòng)過速的可能，心電圖為最有價(jià)值的診斷工具。

32.B

33.D超聲心動(dòng)圖對診斷肥厚型梗阻性心肌病有重要意義，可顯示室間隔的對稱性增厚。①舒張期室間隔與后壁的厚度之比≥1．3，室間隔運(yùn)動(dòng)低下。②有梗阻的病例可見室間隔流出道部分向左室內(nèi)突出，二尖瓣前葉在收縮期前移(SAM)，主動(dòng)脈瓣在收縮期呈半關(guān)閉狀態(tài)。③彩色多普勒可以了解雜音起源及梗阻前后的醫(yī)力差。

34.E排泄性尿路造影（靜脈腎孟造影）能反映腎臟的結(jié)構(gòu)變化和功能狀態(tài)。靜脈注射造影劑，經(jīng)尿路排泄