呼吸內(nèi)科重癥患者使用呼吸機(jī)停機(jī)時(shí)的護(hù)理研究進(jìn)展【摘要】在臨床醫(yī)學(xué)上，呼吸機(jī)是呼吸內(nèi)科最常用來搶救重癥患者的呼吸工具，呼吸機(jī)的主要目的是：“用來輔助重癥患者呼吸以及維持重癥患者生命的一種呼吸工具，并幫助重癥患者度過危重期等”。在臨床醫(yī)學(xué)上，呼吸科重癥患者使用呼吸機(jī)，能夠維持生命，如果使用呼吸機(jī)時(shí)間過長，若想要維持重癥患者自主呼吸，就必須要盡早脫離呼吸機(jī)才行，前提是在重癥患者病情穩(wěn)定的情況下脫離呼吸機(jī)，這主要是因?yàn)楹艽笠徊糠种匕Y患者長期使用呼吸機(jī)，從而對呼吸機(jī)產(chǎn)生了依賴心理，因此，在呼吸機(jī)停機(jī)時(shí)，必須要采取合理的護(hù)理措施來解除重癥患者的心理負(fù)擔(dān)以及主動性；一旦呼吸內(nèi)科重癥患者使用呼吸機(jī)停機(jī)時(shí)，醫(yī)護(hù)人員一定要采取合理有效的措施進(jìn)行護(hù)理以及主動和重癥患者進(jìn)行互動等?！娟P(guān)鍵詞】呼吸內(nèi)科重癥患者；呼吸機(jī)停機(jī)；護(hù)理研究[]撤掉呼吸機(jī)的主要目的是為了防止因機(jī)械通氣而給患者帶來一些并發(fā)癥的出現(xiàn)，甚至還會阻礙患者的身體恢復(fù)情況等。在臨床醫(yī)學(xué)上，決定呼吸機(jī)能否被撤掉，主要是看患者的原發(fā)病以及自主呼吸被替代時(shí)間的長短來決定。1.停用呼吸機(jī)前的心理護(hù)理在臨床醫(yī)學(xué)上，由于重癥患者長時(shí)間使用呼吸機(jī)，已經(jīng)對呼吸機(jī)產(chǎn)生了依賴因此，在撤掉呼吸機(jī)前，一定要先給重癥患者進(jìn)行心理疏導(dǎo)，給重癥患者進(jìn)行心理護(hù)理時(shí)，護(hù)理人員一定要耐心、熱情、和藹地和重癥患者以及患者家屬進(jìn)行溝通交流，給重癥患者以及患者家屬講清楚撤掉呼吸機(jī)的重要性以及不撤呼吸機(jī)的危害性等，還要講清楚撤掉呼吸機(jī)是根據(jù)患者各項(xiàng)生命指標(biāo)來評判的，一旦患者各項(xiàng)生命指標(biāo)達(dá)標(biāo)[2]，撤掉呼吸機(jī)是不會對患者產(chǎn)生危害的，當(dāng)患者病情穩(wěn)定后，是能夠自行呼吸的。在臨床醫(yī)學(xué)上，當(dāng)呼吸機(jī)撤掉后，護(hù)理人員應(yīng)當(dāng)全程陪伴在患者左右，避免有一部分患者在撤掉呼吸機(jī)后，身體不適應(yīng)而出現(xiàn)一些并發(fā)癥的出現(xiàn)等，此時(shí)，護(hù)理人員還應(yīng)當(dāng)教會患者該如何進(jìn)行呼吸，這樣做的目的是為了鍛煉患者的呼吸肌功能。撤掉呼吸機(jī)后，患者家屬應(yīng)該要積極主動地配合醫(yī)護(hù)人員，要多鼓勵患者、多關(guān)心、多呵護(hù)患者，只有這樣做才能減少患者對呼吸機(jī)的依賴，才能避免患者產(chǎn)生不良的情緒出現(xiàn)等。1.呼吸機(jī)停用特征在臨床醫(yī)學(xué)上，重癥患者在入院時(shí)，都會采取呼吸機(jī)來維持生命體征，當(dāng)重癥患者經(jīng)過一段時(shí)間的治療后，是可以撤掉呼吸機(jī)的，但是，撤掉呼吸機(jī)的主要特征必須要符合：“重癥患者原發(fā)病疾病痊愈或者病情已經(jīng)穩(wěn)定，不需要再使用呼吸機(jī)時(shí)；重癥患者的營養(yǎng)吸收功能以及呼吸肌功能基本上恢復(fù)正常時(shí)；重癥患者神志清楚以及肺部感染也得到控制時(shí)；危重患者的血?dú)夥治龌謴?fù)正常等”，只有滿足以上條件時(shí)，才能撤掉危重患者的呼吸機(jī)[3]。1.停用呼吸機(jī)前的臨床觀察呼吸監(jiān)測在臨床醫(yī)學(xué)上，在停用呼吸機(jī)的過程中，醫(yī)護(hù)人員應(yīng)當(dāng)給予5L/min高流量吸氧，在撤掉呼吸機(jī)時(shí)，必須要在重癥患者神志清醒、臉色較好、各項(xiàng)生命體征都比較好的情況下，才能撤掉呼吸機(jī)，如果撤掉呼吸機(jī)后，重癥患者出現(xiàn)呼吸頻應(yīng)立即恢復(fù)呼吸機(jī)的使用，從而防止重癥患者呼吸衰竭等現(xiàn)象的發(fā)生。呼吸機(jī)同步管理重新給重癥患者給予呼吸機(jī)后，若出現(xiàn)與呼吸機(jī)不同步時(shí)，醫(yī)護(hù)人員需立即查找原因，如：“管道是否脫離、氣管內(nèi)是否有痰堵塞、氣囊是否破裂、氣泵是否發(fā)生故障”等。定時(shí)吸痰5ml有利于縮短吸痰的進(jìn)程等。1.停用呼吸機(jī)的方法在臨床醫(yī)學(xué)上，在停用呼吸機(jī)時(shí)，必須要做到以下要求，如：撤掉呼吸機(jī)應(yīng)選擇在白天進(jìn)行，這樣做的目的是：白天醫(yī)護(hù)人員比較多，有利于搶救；撤掉呼撤掉呼吸機(jī)時(shí)，要控制好患者的情緒；撤掉呼吸機(jī)時(shí)，要糾正好患者的體位，要讓患者呈半坐臥位，拔管前還需要清除氣道內(nèi)的分泌物，一旦抽出氣囊內(nèi)的氣體后，并在患者深吸氣末沿氣道自然彎曲度輕柔時(shí)，要迅速拔出氣管導(dǎo)管，并給患者面罩加壓給氧，隨著患者呼吸穩(wěn)定后，就可以逐漸降低氧流量。1.停用呼吸機(jī)后的營養(yǎng)支持在臨床醫(yī)學(xué)上，一旦患者停用呼吸機(jī)后，營養(yǎng)支持是十分重要的。這主要是由于患者長期使用呼吸機(jī)，大部分是靠注射營養(yǎng)素進(jìn)行維持的，一旦患者停用呼吸機(jī)后，營養(yǎng)素的注射會逐漸變少，因此，當(dāng)患者停用呼吸機(jī)后，患者應(yīng)當(dāng)要聽從醫(yī)護(hù)人員的囑咐，要多吃一些高蛋白、高營養(yǎng)、含維生素比較高的食物，要禁止吃辛辣刺激性的食物以及生冷的食物，還要禁止吃高膽固醇、高油脂、含鹽量等。1.小結(jié)在臨床醫(yī)學(xué)上，撤掉呼吸機(jī)時(shí)，要根據(jù)患者的生命體征以及各項(xiàng)指標(biāo)來衡量是否該撤離呼吸機(jī)，如果過早撤離呼吸機(jī)，非常不利于患者原發(fā)病的治療以及會產(chǎn)生很多并發(fā)癥的出現(xiàn)等。當(dāng)撤離呼吸機(jī)時(shí)，醫(yī)護(hù)人員一定要做好患者以及患者家屬的心理護(hù)理，要告知患者以及患者家屬撤離呼吸機(jī)的好處有哪些、要給患者講清楚呼吸機(jī)只是一個(gè)輔助工具，要想身體恢復(fù)得快，還是得靠自己等。一旦撤掉呼吸機(jī)后，醫(yī)護(hù)人員一定要給予患者營養(yǎng)方面的支持、要多和患者進(jìn)行溝通交流、要囑咐患者定時(shí)定量服用相關(guān)藥物等。【參考文獻(xiàn)】1.曹霞.關(guān)于呼吸內(nèi)科重癥患者使用呼吸機(jī)停機(jī)時(shí)的護(hù)理分析與研究進(jìn)展[J].醫(yī)學(xué)美學(xué)美容,2019,28(010):181.2.黃梅映.呼吸內(nèi)科重癥患者使用呼吸機(jī)停機(jī)時(shí)的護(hù)理研究進(jìn)展[J].健康導(dǎo)