壓瘡的預(yù)防與護(hù)理Definitionofpressureulcer

壓瘡定義是局部組織長(zhǎng)久受壓、血液循環(huán)障礙，連續(xù)缺血、缺氧、營(yíng)養(yǎng)不良而致軟組織潰爛和壞死，當(dāng)前多稱壓力性潰瘍。

壓瘡的預(yù)防與護(hù)理2/23褥瘡發(fā)生誘因

局部皮膚外環(huán)境改變皮膚本身內(nèi)條件改變低蛋白血癥血液循環(huán)不良?jí)毫γ舾行栽龈邏函彽念A(yù)防與護(hù)理3/23

×=壓力強(qiáng)弱時(shí)間褥瘡產(chǎn)生褥瘡產(chǎn)生方程式壓瘡的預(yù)防與護(hù)理4/23造成褥瘡力學(xué)機(jī)制

垂直性壓力摩擦力剪切力擠壓

壓瘡的預(yù)防與護(hù)理5/23垂直性壓力

毛細(xì)血管內(nèi)壓32mmHg是褥瘡形成極限。壓瘡的預(yù)防與護(hù)理6/23褥瘡好發(fā)部位

仰臥位時(shí)候側(cè)臥位時(shí)候俯臥位時(shí)候壓瘡的預(yù)防與護(hù)理7/23好發(fā)部位壓瘡的預(yù)防與護(hù)理8/23實(shí)施方法

1、接待新入院及轉(zhuǎn)科臥床、坐輪椅患者，護(hù)士要按照統(tǒng)計(jì)表所列部位仔細(xì)檢驗(yàn)病人皮膚，發(fā)覺(jué)問(wèn)題逐項(xiàng)填寫(xiě)統(tǒng)計(jì)單，并與家眷或原科護(hù)士查對(duì)后簽字。2、在日常護(hù)理工作中發(fā)覺(jué)新發(fā)褥瘡，由當(dāng)班護(hù)士逐項(xiàng)填寫(xiě)并簽字。3、褥瘡長(zhǎng)、寬、深、竇道測(cè)量方法：

壓瘡的預(yù)防與護(hù)理9/23

①測(cè)量褥瘡表面：用厘米制普通尺、紙尺測(cè)量傷口表面最寬及最優(yōu)點(diǎn)。②測(cè)量褥瘡深度：使用無(wú)菌長(zhǎng)棉棒探至褥瘡最底部，以測(cè)量深度；壞死組織覆蓋傷口，則不能測(cè)量深度。③以順時(shí)針?lè)椒ǎy(tǒng)計(jì)竇道位置，用棉棒探測(cè)到水平最深度為褥瘡深度。例：6～7點(diǎn)間3ｃｍ深。壓瘡的預(yù)防與護(hù)理10/23

褥瘡預(yù)防

預(yù)防局部長(zhǎng)久受壓防止局部刺激促進(jìn)局部血液循環(huán)藥品預(yù)防營(yíng)養(yǎng)支持療法采取各種醫(yī)療器械

壓瘡的預(yù)防與護(hù)理11/23

七勤

勤觀察勤翻身勤按摩勤擦洗勤更換勤整理勤交班壓瘡的預(yù)防與護(hù)理12/23

支架壓瘡的預(yù)防與護(hù)理13/23watermattresses壓瘡的預(yù)防與護(hù)理14/23褥瘡克星壓瘡的預(yù)防與護(hù)理15/23褥瘡分期及臨床表現(xiàn)淤血紅潤(rùn)期，也稱為I度炎性浸潤(rùn)期，又稱為II度潰瘍期，又稱為III度褥瘡

壓瘡的預(yù)防與護(hù)理16/23StageI

特點(diǎn)：指壓皮膚由白變紅斑，局部有熱感，癥狀不顯著壓瘡的預(yù)防與護(hù)理17/23

StageII特點(diǎn)：表皮紅腫、水皰，淺層真皮組織壞死，皮膚損傷，此時(shí)極易破潰，顯露出潮濕紅潤(rùn)創(chuàng)面。壓瘡的預(yù)防與護(hù)理18/23

StageIII特點(diǎn)：深入潰爛，皮膚損傷，筋膜剝離，到達(dá)深層病變壓瘡的預(yù)防與護(hù)理19/23

StageIV特點(diǎn)：組織破壞如圖，病變深入，到達(dá)筋肉骨頭壓瘡的預(yù)防與護(hù)理20/23PressureUlcers/DecubitusUlcer

Stage1vsStage2壓瘡的預(yù)防與護(hù)理21/23PressureUlcers/DecubitusUlcerStage3壓瘡的預(yù)防與護(hù)理22/23褥瘡治療和護(hù)理

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