改變護理管理思路促進護理質量持續(xù)改進

思路持續(xù)護理質量管理的思路：如何與績效掛鉤更注重過程管理和環(huán)節(jié)質量控制預見性的防范重于回顧性的個案分析目標針對系統(tǒng)而非個人和單個科室思路精細化管理“管”是“監(jiān)督、控制”，“理”是“指導、服務”“管”多“理”少成通病中國管理者的主要任務：在“理”，而并非“管”護理質量管理委員會

護理質量管理持續(xù)改進委員會?？谱o理管理委員會職業(yè)安全及維權委員會護士培訓與科研管理委員會護理質量管理持續(xù)改進委員會消毒隔離組護理文件書寫組

危重病人護理組

五常法管理小組

層級護理、輸血輸液組

病房管理組

護理質量持續(xù)改進委員會三級質控護理部三級質控

科室三級質控護理部（質控組）護士長（質控組）

科護士長（科系總護士長）質控組長（高級責護）

護士長護士三級質控各級職責及方法各級人員積極參與制定各級質控人員職責各級質控方法（更換思路）

體現(xiàn)質控的層級、體現(xiàn)質量持續(xù)改進護理部由下而上的檢查標準制定（貼近臨床實際）科室特色的標準制定建立護理質量持續(xù)改進記錄本（例）記錄方法（重點問題開會討論、改進）科室質控與績效掛鉤（護理部質控？）護理部三級質控一級質控：護士長質控內(nèi)容：護士交接、病人反饋、治療執(zhí)行、護理措施落實、質量、護理指標等檢查方法：早交班后跟隨護士床邊檢查、不定期檢查、自行床邊檢查反饋方法：當面反饋、記錄于質控本護理部三級質控二級質控：科護士長（科系總護士長）質控內(nèi)容：護士行為、儀表、護士長管理、護理質量、基礎護理、病人反饋情況、陪人、環(huán)境、安全等反饋方法：當面反饋、記錄于質控本護理部三級質控三級質控：護理部質控科、夜查房護士長質控內(nèi)容：護士交接班、護士長管理、護士排班、病人反饋、安全、三級質控本、質控與績效掛鉤、治療執(zhí)行情況、基礎護理等質控方法：參加科室早交班：早上、下午、現(xiàn)場抽查、抽問病人或護士反饋方法：當面反饋、記錄于病房質控本、行政查房本、查房記錄本夜查房查房頻率：每天查房時間：21：00—3：00查房內(nèi)容：管理組、消毒隔離、五常法、書寫等查房人員：全院護士長反饋方式：護理部早交班例：病房管理小組的實施1、病房管理規(guī)范及檢查標準2、病房管理指導3、規(guī)范流程和管理4、好方法的推廣5、分析護理缺陷6、輔助護理部決策質控前移：重在病區(qū)抓好三級質控

質量不是控出來的而是做出來的我們需要建立標準和給予指導指導行為落實逐步規(guī)范化病房三級質控

例：病區(qū)三級質控的做法

人人參與質控，人人是質控員一級質控：責任護士質控內(nèi)容：交接班、醫(yī)囑、護理記錄、治療、藥物、基礎護理等質控方法：接班時查：病人情況、基礎護理接班后查：醫(yī)囑、病人治療、消毒隔離記錄方法：記錄于質控本病房三級質控二級質控：組長或高責護士質控內(nèi)容：醫(yī)囑、治療執(zhí)行情況、書寫、護理措施質控方法：與責任護士一起交接、床邊檢查、在工作中查、邊工作邊檢查記錄方法：記錄于質控本病房三級質控三級質控：護士長質控內(nèi)容：護士交接、病人反饋、護理措施落實情況等質控方法：床邊檢查反饋方法：當面反饋、記錄于質控本、存在問題與績效考核掛鉤病房三級質控三級質控內(nèi)容與護士績效掛鉤每月記錄在質控本上的內(nèi)容共與責任人的績效掛鉤加分：發(fā)現(xiàn)他人錯誤并糾正、獲獎等扣分：自己做得不夠的被他人發(fā)現(xiàn)扣分人員：護士長、考核小組懲罰性不良事件病房三級質控每月組織全科護士召開質量分析會分析1個月內(nèi)科內(nèi)自查存在問題分析護理質量指標存在問題制定有效地護理措施每季度護理質量分析會針對交叉檢查存在的問題進行分析制定相應的護理措施三級質控護士績效考核-------護士長考核護士長績效考核--------科護士長考核科護士長績效考核----護理部考核護理部人員-----醫(yī)院行政部門考核質控的意義質量是醫(yī)療護理的生命線護理質量是護理管理的核心質控活動：促進護理人員樹立高尚醫(yī)德和精神文明啟發(fā)護理人員刻苦鉆研，精益求精的學習熱情提高護理人員業(yè)務素質密切護際關系鍛煉護理人員處理人際關系的能力質控的作用提高護士參與管理的意識和積極性提高護士發(fā)現(xiàn)問題的能力提高病房護士整體素質落實各項治療及基礎護理減少護理不良事件的發(fā)