腎細胞復(fù)活檢測全國腎臟病協(xié)會1腎細胞復(fù)活檢測第1頁腎細胞復(fù)活關(guān)鍵檢驗項目1.血平衡肌酐檢驗2.尿總肌酐尿氮檢驗3.腎變血檢流查。2腎細胞復(fù)活檢測第2頁腎細胞復(fù)活檢測臨床意義

mAlb是誘發(fā)腎小球微血管病變早期客觀指標(biāo)。用于評定糖尿病患者發(fā)生腎并發(fā)癥危險度。高血壓性腎損傷早期標(biāo)志，并可評定高血壓療效。妊娠誘發(fā)高血壓腎損傷監(jiān)測。聯(lián)合α1-微球蛋白，區(qū)分腎小球和腎小管損傷3腎細胞復(fù)活檢測第3頁血檢

血常規(guī)檢驗是臨床上化驗檢驗之一。血常規(guī)檢驗項目包含紅細胞、白細胞、血紅蛋白及血小板數(shù)量等。血常規(guī)用針刺法采集指血或耳垂末梢血，經(jīng)稀釋后滴入特制計算盤上，再置于顯微鏡下計算血細胞數(shù)目。血常規(guī)化驗單上慣用符號是：RBC代表紅細胞，WBC代表明細胞，Hb代表血紅蛋白(血色素)，PLT代表血小板。4腎細胞復(fù)活檢測第4頁血檢操作

將采取抗凝全血注入5ml真空采血管，搖勻后去掉密封上蓋，將樣本放到采血針下吸樣，儀器顯示結(jié)果后打印。5腎細胞復(fù)活檢測第5頁血檢常規(guī)參數(shù)血常規(guī)檢驗匯報單內(nèi)包含有紅細胞(RBC)，血紅蛋白(Hb)，白細胞(WBC)及白細胞分類計數(shù)，紅細胞比容(HCT)及血小板(PL)。正常參考值在化驗單右側(cè)都有注明，查出來結(jié)果，除有數(shù)字外，還有符號“↑”和“↓”表示比正常參考值高了或是降低。血常規(guī)匯報內(nèi)容較多，各項含義不一樣，看匯報時可分為三大塊，即紅細胞系統(tǒng)，白細胞系統(tǒng)和血小板系統(tǒng)。6腎細胞復(fù)活檢測第6頁血檢注意事項將準(zhǔn)備采血部分清洗潔凈，這些部位通常上耳垂、中指或無名指指尖，等到采血部位干燥后再進行采血。在嚴寒日子里，可將局部搓熱后再采血。血常規(guī)檢驗前應(yīng)空腹，但空腹并非不吃早餐這么簡單。檢驗前一天晚上，就應(yīng)該防止吃油膩食物，8點之后更是應(yīng)該禁食，假如12點還在吃夜宵，到抽血時，就不能確?？崭?。體檢當(dāng)日早上，除了白開水，包含果汁、牛奶在內(nèi)飲料一律不能喝。假如想要使檢驗結(jié)果更理想，最好從檢驗前三天開始就基本吃素。體檢當(dāng)日，最好穿袖子寬松衣服，方便靜脈抽血時捋袖子，衣服要潔凈，以防針孔感染。采血后應(yīng)伸直前臂，用另一只手按緊止血棉球最少5分鐘。不要屈肘止血，也不要捻動棉球以免皮下淤血。假如針眼周圍青紫，24小時后可做熱敷。為防止感染，24小時內(nèi)不要讓針孔沾水。7腎細胞復(fù)活檢測第7頁

全國腎臟病協(xié)會教授為患者血檢

8腎細胞復(fù)活檢測第8頁腎變檢驗

血流變是在臨床上應(yīng)用比較廣檢驗項目之一，檢驗包含：1、紅細胞壓積紅細胞壓積又稱紅細胞比容、比積，是指將不改變紅細胞體積抗凝血放置于溫氏管或毛細管中，經(jīng)一定離心力離心一段時間后，被壓緊紅細胞層占血液容積百分比。2、血漿粘度血漿粘度是反應(yīng)血液粘滯程度又一主要指標(biāo)。在血流變檢驗中很主要。影響血漿粘度原因有纖維蛋白原、球蛋白、白蛋白、脂類和血糖等9腎細胞復(fù)活檢測第9頁腎變檢驗

3、全血粘度檢測全血粘度是反應(yīng)血液流變學(xué)基本特征參數(shù)，也是反應(yīng)血液粘滯程度主要指標(biāo)。影響全血粘度主要原因有紅細胞壓積，紅細胞聚集性和變形性及血漿粘度等。全血還原粘度是指紅細胞壓積為1時全血粘度值，也稱單位壓積粘度。4、血流變檢驗中血沉檢驗紅細胞沉降率(血沉)是指紅細胞在一定條件下沉降速度。10腎細胞復(fù)活檢測第10頁腎變檢驗

5、紅細胞聚集指數(shù)紅細胞聚集性是指，當(dāng)血液切變力降低到一定程度，紅細胞相互疊連形成所謂“緡錢狀”聚集物能力。反應(yīng)紅細胞聚集性及程度一個客觀指標(biāo)，增高表示聚集性增強，全血粘度增高。6、紅細胞變形指數(shù)紅細胞變形性是指紅細胞在血液流動中變形能力，也就是紅細胞在外力作用下改變其形狀特征。11腎細胞復(fù)活檢測第11頁腎變檢驗

7、紅細胞電泳時間紅細胞表面帶有負電荷，在直流電場作用下移動一定距離所需時間叫紅細胞電泳時間。影響電泳時間原因主要與血漿中血脂、球蛋白和纖維蛋白原增加以及血漿粘度增加相關(guān)。8、血流變檢驗中纖維蛋白原檢驗血漿中纖維蛋白原即凝血因子Ⅰ，是凝血系統(tǒng)中主要凝血因子。纖維蛋白原含量增高是血栓性疾病主要危險因子，它對心腦血管病、糖尿病、腫瘤等疾病診療、治療和預(yù)后有主要意義。12腎細胞復(fù)活檢測第12頁腎變檢驗

9、紅細胞剛性指數(shù)正常情況下，血液中紅細胞數(shù)量及質(zhì)量保持相對穩(wěn)定。不論何種原因造成紅細胞生成和破壞失常，都會引發(fā)紅細胞在數(shù)量和質(zhì)量上改變，從而造成疾病發(fā)生。13腎細胞復(fù)活檢測第13頁腎變檢驗

14腎細胞復(fù)活檢測第14頁尿總蛋白/尿肌酐

24h尿蛋白定量是腎臟疾病輔助診療和療效評價主要指標(biāo)。但留尿過程繁瑣且不易準(zhǔn)確，尤其不利于門診開展。從上世紀80年代末期開始．國外一些研究認為尿蛋白與尿肌酐比值能夠作為24h尿蛋白定量替換檢測方法來評定尿蛋白排泄率。美國K／DOQI指南也提議用清晨尿或隨機尿P／C替換傳統(tǒng)“定時尿液搜集”方法，且盡可能采取晨尿降低活動影響。若得不到晨尿，用隨機尿亦可。15腎細胞復(fù)活檢測第15頁24H尿肌酐測得16腎細胞復(fù)活檢測第16頁基線尿蛋白與尿肌酐(p:c)比值

17腎細胞復(fù)活檢測第17頁18腎細胞復(fù)活檢測第18頁19腎