婦科腹腔鏡手術(shù)致泌尿系統(tǒng)損傷6例探析隨著腹腔鏡技術(shù)的不斷發(fā)展，婦科腹腔鏡手術(shù)已成為婦科手術(shù)的常用方法之一。然而，婦科腹腔鏡手術(shù)也會(huì)帶來一定的風(fēng)險(xiǎn)，其中泌尿系統(tǒng)的損傷是其中比較常見的一種。本文將對(duì)婦科腹腔鏡手術(shù)致泌尿系統(tǒng)損傷6例進(jìn)行探討，并分析其原因及預(yù)防措施。一、病例分析1.病例一患者，女，32歲。因左側(cè)輸卵管妊娠行婦科腹腔鏡手術(shù)。手術(shù)過程中出現(xiàn)大量腹腔出血，停止手術(shù)后B超發(fā)現(xiàn)右側(cè)輸尿管積血，并伴有少量積液。經(jīng)輸尿管造影示右側(cè)輸尿管下端狹窄，輸尿管內(nèi)徑變窄，腎盂輕度積水?；颊咝休斈蚬苤Ъ苤萌牒蟪鲈?。隨訪3個(gè)月后輸尿管造影示狹窄已消失，腎盂積水消失，輸尿管支架取出后無異常。2.病例二患者，女，28歲。因子宮肌瘤行婦科腹腔鏡手術(shù)。手術(shù)過程中因可疑膀胱損傷轉(zhuǎn)為開腹手術(shù)。術(shù)后出現(xiàn)尿頻尿急。經(jīng)膀胱鏡檢查示膀胱內(nèi)口形態(tài)不規(guī)則，右側(cè)輸尿管口位置不正常，造影示右側(cè)輸尿管口移位，腎盂輕度積水?；颊咝休斈蚬苤Ъ苤萌牒蟪鲈骸ｋS訪6個(gè)月后輸尿管造影示狹窄已消失，腎盂積水消失，輸尿管支架取出后無異常。3.病例三患者，女，45歲。因子宮內(nèi)膜異位行婦科腹腔鏡手術(shù)。手術(shù)過程中出現(xiàn)腹膜后大出血，轉(zhuǎn)為開腹手術(shù)。術(shù)后出現(xiàn)右側(cè)下腹疼痛和尿頻尿急。經(jīng)輸尿管造影示輸尿管下端狹窄，輸尿管內(nèi)徑變窄，腎盂輕度積水?；颊咝休斈蚬苤Ъ苤萌牒蟪鲈骸ｋS訪9個(gè)月后輸尿管造影示狹窄已消失，腎盂積水消失，輸尿管支架取出后無異常。4.病例四患者，女，39歲。因子宮內(nèi)膜異位行婦科腹腔鏡手術(shù)。手術(shù)過程順利，術(shù)后出現(xiàn)右側(cè)下腹疼痛和尿頻尿急。經(jīng)輸尿管造影示右側(cè)輸尿管下端狹窄，輸尿管內(nèi)徑變窄，腎盂輕度積水。患者行輸尿管支架置入后出院。隨訪12個(gè)月后輸尿管造影示狹窄已消失，腎盂積水消失，輸尿管支架取出后無異常。5.病例五患者，女，46歲。因?qū)m頸癌行婦科腹腔鏡手術(shù)。手術(shù)過程中因可疑輸尿管損傷轉(zhuǎn)為開腹手術(shù)。術(shù)后出現(xiàn)尿頻尿急。經(jīng)輸尿管造影示右側(cè)輸尿管下端狹窄，輸尿管內(nèi)徑變窄，腎盂輕度積水。患者行輸尿管支架置入后出院。隨訪15個(gè)月后輸尿管造影示狹窄已消失，腎盂積水消失，輸尿管支架取出后無異常。6.病例六患者，女，35歲。因左側(cè)輸卵管妊娠行婦科腹腔鏡手術(shù)。手術(shù)過程順利，術(shù)后肛門排氣不暢，腹脹腹痛。經(jīng)腹部CT示膀胱前后壁中央?yún)^(qū)域出現(xiàn)一條液性低密度區(qū)，向左內(nèi)側(cè)，與左側(cè)輸尿管有關(guān)?；颊咝腥骨荤R輸尿管造影示左側(cè)輸尿管外傷，左腎輕度積水，行輸尿管支架置入后出院。隨訪18個(gè)月后輸尿管造影示外傷處瘢痕形成，腎盂積水消失，輸尿管支架取出后無異常。二、討論婦科腹腔鏡手術(shù)是一種微創(chuàng)手術(shù)，創(chuàng)傷小、恢復(fù)快，被廣泛應(yīng)用于不孕不育、宮頸癌和宮內(nèi)肌瘤等婦科疾患的治療中。然而，婦科腹腔鏡手術(shù)也存在一定的風(fēng)險(xiǎn)，其中泌尿系統(tǒng)的損傷是比較常見的一種。泌尿系統(tǒng)包括腎臟、輸尿管、膀胱和尿道等器官，而婦科腹腔鏡手術(shù)導(dǎo)致泌尿系統(tǒng)損傷的原因主要包括以下幾個(gè)方面：1.手術(shù)技術(shù)不熟練。婦科腹腔鏡手術(shù)需要經(jīng)過專門的訓(xùn)練才能熟練掌握，若手術(shù)技術(shù)不熟練，易在手術(shù)中誤傷周圍器官。2.手術(shù)器械使用不當(dāng)。使用不合適的手術(shù)器械或使用手術(shù)器械的方法不當(dāng)會(huì)增加損傷泌尿系統(tǒng)的風(fēng)險(xiǎn)。3.解剖結(jié)構(gòu)異常?；颊叩慕馄式Y(jié)構(gòu)異常，如輸尿管過短、下垂等因素也會(huì)增加手術(shù)中的失誤率和泌尿系統(tǒng)的損傷率。4.手術(shù)中發(fā)生意外。手術(shù)中出現(xiàn)意外，如大出血、器官移位等，也會(huì)增加損傷泌尿系統(tǒng)的風(fēng)險(xiǎn)。泌尿系統(tǒng)損傷后的臨床表現(xiàn)包括腹痛、尿頻尿急、排尿困難等，病情嚴(yán)重者還會(huì)出現(xiàn)腎功能損害等嚴(yán)重后果。因此，在婦科腹腔鏡手術(shù)中應(yīng)注意以下幾點(diǎn)：1.進(jìn)行全面的術(shù)前評(píng)估和檢查，包括泌尿系統(tǒng)的檢查，及時(shí)發(fā)現(xiàn)泌尿系統(tǒng)的異常情況，進(jìn)行有效的預(yù)防和治療。2.手術(shù)前應(yīng)對(duì)手術(shù)器械進(jìn)行全面的消毒、滅菌，并對(duì)手術(shù)器械進(jìn)行全面的檢查，確保手術(shù)器械的完好無損。在手術(shù)過程中要注意手術(shù)器械的使用方法，避免傷害周圍器官。3.手術(shù)過程中應(yīng)十分謹(jǐn)慎，注意防范并發(fā)癥的發(fā)生，避免術(shù)中出現(xiàn)意外情況。4.注意手術(shù)技術(shù)的熟練掌握，盡可能地減少手術(shù)時(shí)對(duì)周圍器官的損傷。5.在手術(shù)中注意留意患者的反應(yīng)和病情動(dòng)態(tài)，及時(shí)發(fā)現(xiàn)和處理可能的并發(fā)癥，避免病情加重。三、結(jié)論婦科腹腔鏡手術(shù)在治療婦科疾病中具有重要的地位。但是，手術(shù)過程中也存在一定的風(fēng)險(xiǎn)，其中泌尿系統(tǒng)的損傷是比較常見的一