眼外傷護(hù)理

年5月眼外傷的護(hù)理專題宣講第1頁一.定義外部原因直接作用于眼部，引發(fā)眼結(jié)構(gòu)與功效損害。眼外傷的護(hù)理專題宣講第2頁二.分類按致傷原因：機(jī)械性：挫傷，穿通傷，異物傷非機(jī)械性：熱燒傷，化學(xué)傷，輻射傷，毒氣傷眼外傷的護(hù)理專題宣講第3頁三.檢驗(yàn)(評(píng)定）1.病史2.全身情況3.視力4.外眼5.眼球內(nèi)6.影像學(xué)及其它輔助檢驗(yàn)眼外傷的護(hù)理專題宣講第4頁四.處理標(biāo)準(zhǔn)1.先救生命，后救眼球2.化學(xué)傷盡早徹底沖洗3.開放性眼外傷：TAT，檢驗(yàn)輕，勿擠壓眼外傷的護(hù)理專題宣講第5頁4.眼球破裂傷：慎摘眼球5.盡可能不要丟棄眼部組織6.球內(nèi)異物盡早取出（金屬，植物）7.合理應(yīng)用抗菌素，激素等藥品眼外傷的護(hù)理專題宣講第6頁定義：機(jī)械性鈍力引發(fā)，可造成眼從屬器或眼球損傷，引發(fā)眼內(nèi)各種結(jié)構(gòu)病變。鈍力：→打擊部位（直接損傷）→眼球內(nèi)及眼球壁傳遞（間接損傷）眼球鈍挫傷眼外傷的護(hù)理專題宣講第7頁一、眼瞼挫傷眼瞼水腫、皮下淤血：早期(傷后24h內(nèi)）冷敷，以后可熱敷，一至二周內(nèi)吸收。眼瞼皮膚裂傷：盡早清創(chuàng)縫合淚小管斷裂：淚小管吻合術(shù)二、結(jié)膜挫傷結(jié)膜水腫、球結(jié)膜下淤血結(jié)膜裂傷：抗生素眼藥水眼外傷的護(hù)理專題宣講第8頁三.角膜挫傷1.上皮損傷：包蓋2.基質(zhì)水腫：激素、抗菌素、放瞳3.破裂：清創(chuàng)縫合四.虹膜睫狀體挫傷1.炎癥：散瞳劑、糖皮質(zhì)激素眼外傷的護(hù)理專題宣講第9頁2.虹膜與瞳孔異常①瞳孔緣不規(guī)則：不處理②虹膜根部離斷：“

D”形瞳孔，手術(shù)③瞳孔散大：觀察3.前房積血原發(fā)性前房積血：傷后馬上發(fā)生出血，多能自行吸收。繼發(fā)性前房積血：（傷后一周內(nèi)）吸收后或吸收過程中出血，產(chǎn)生嚴(yán)重并發(fā)癥①繼發(fā)性青光眼→②角膜血染眼外傷的護(hù)理專題宣講第10頁治療：①半臥位②雙眼包蓋③止血藥④瞳孔不放不縮⑤激素（抗生素）⑥觀察眼壓、積血吸收⑦手術(shù)眼外傷的護(hù)理專題宣講第11頁五.晶體損傷1.半脫位：晶體向懸韌帶斷裂相反方向移位，觀察或手術(shù)2.全脫位：前房、瞳孔、結(jié)膜下、玻璃體→手術(shù)3.白內(nèi)障：觀察或手術(shù)眼外傷的護(hù)理專題宣講第12頁定義：由銳器刺入、切割造成眼球壁全層裂開，伴或不伴有眼內(nèi)損傷或組織脫出。一.致傷原因：金屬異物，銳器傷眼球穿通傷

二.預(yù)后取決于：1.受傷程度與部位

2.是否感染及并發(fā)癥

3.及時(shí)治療眼外傷的護(hù)理專題宣講第13頁三.臨床表現(xiàn)1.角膜穿通傷2.角鞏膜穿通傷3.鞏膜穿通傷四.治療：縫合傷口恢復(fù)眼球完整性；防治感染和并發(fā)癥；（眼內(nèi)炎、交感眼炎)II期手術(shù)。眼外傷的護(hù)理專題宣講第14頁一.球外異物：眼瞼結(jié)膜角膜眼眶二.球內(nèi)異物異物碎片擊穿眼球壁，存留于眼內(nèi)嚴(yán)重威脅視力眼外傷。異物傷

眼外傷的護(hù)理專題宣講第15頁1.損傷原因：①機(jī)械性②毒性和化學(xué)性③誘發(fā)感染，產(chǎn)生并發(fā)癥2.治療：盡早手術(shù)取出眼外傷的護(hù)理專題宣講第16頁定義：化學(xué)物品（溶液、氣體、粉塵）引發(fā)眼部損傷。一.致傷原因和特點(diǎn)1.酸性燒傷：凝固作用→相對(duì)較輕2.堿性燒傷：溶解作用→后果嚴(yán)重酸堿化學(xué)傷

眼外傷的護(hù)理專題宣講第17頁臨床表現(xiàn)表現(xiàn)為眼部疼痛異物感怕光流淚視力下降二.臨床表現(xiàn)與并發(fā)癥眼外傷的護(hù)理專題宣講第18頁輕度中度重度致傷原因弱酸或稀釋弱堿強(qiáng)酸或較稀堿性物質(zhì)強(qiáng)堿臨床表現(xiàn)眼瞼充血水腫結(jié)膜充血水腫角膜點(diǎn)狀上皮脫落或水腫眼瞼水皰、糜爛結(jié)膜水腫，小片壞死角膜混濁水腫，上皮完全脫落眼瞼壞死結(jié)膜廣泛缺血壞死角膜全層混濁，瓷白色預(yù)后角膜透明角膜斑翳早期①潰瘍、穿孔②葡萄膜炎③繼發(fā)性青光眼④白內(nèi)障晚期①瞼球粘連②粘連性角膜白斑③角膜葡萄腫④眼球萎縮眼外傷的護(hù)理專題宣講第19頁三.搶救和治療1.搶救：沖洗，盡早徹底馬上用大量清水徹底沖洗，沖洗時(shí)要將眼瞼分開，翻轉(zhuǎn)上瞼，上下穹窿球結(jié)膜充分暴露，邊沖洗邊令傷者眼球向各方轉(zhuǎn)動(dòng),也可將傷員頭部泡入盆中，重復(fù)睜眼、閉眼，將異物洗凈，然后即送醫(yī)院處理，千萬不可不作處理直接送醫(yī)院。

眼外傷的護(hù)理專題宣講第20頁2.應(yīng)用膠原酶抑制劑：如維生素C，四環(huán)素3.應(yīng)用抗生素控制感染4.石灰燒傷（0.5%EDTA-Na）眼外傷的護(hù)理專題宣講第21頁5.放瞳6.激素：傷后一周內(nèi)或三周后使用7.自血結(jié)膜下注射8.手術(shù)切除壞死組織，行羊膜移植或角膜移植9.晚期治療并發(fā)癥眼外傷的護(hù)理專題宣講第22頁電光性眼炎

概念:指紫外線所引發(fā)結(jié)膜和角膜損傷。病因:紫外線，如電焊、雪盲等，致結(jié)、角膜上皮細(xì)胞壞死、脫落。

潛伏期3～8小時(shí)。治療標(biāo)準(zhǔn)：對(duì)癥止痛、預(yù)防感染。眼外傷的護(hù)理專題宣講第23頁臨床表現(xiàn)：

癥狀：嚴(yán)重刺激癥狀及視力下降。檢驗(yàn)：雙眼瞼紅腫，結(jié)膜混合充血，水腫，角膜上皮點(diǎn)狀脫落，瞳孔縮小。護(hù)理辦法：1、止痛：急診時(shí)滴0.5%丁卡因眼水1～2次。

2、防感染：滴抗生素眼水和眼膏并包扎。

3、健康教育：囑病人勿用手揉眼，預(yù)防角膜上皮損傷，感染；加強(qiáng)衛(wèi)生宣傳教育，注意勞動(dòng)安全，電焊、紫外燈、野外強(qiáng)太陽光下作業(yè)時(shí)注意戴防護(hù)眼罩或眼鏡。眼外傷的護(hù)理專題宣講第24頁護(hù)理診療1、感覺紊亂2、舒適改變3、恐懼4、潛在并發(fā)癥眼外傷的護(hù)理專題宣講第25頁術(shù)前護(hù)理1、臥床休息，雙眼包扎。2、應(yīng)提供平靜、無刺激環(huán)境，促進(jìn)休息睡眠，并幫助做好生活護(hù)理。3、給予富營養(yǎng)、易消化飲食，保持大便通暢，以增強(qiáng)體質(zhì)，有利于康復(fù)。4、心理護(hù)理眼外傷多為意外傷害，病人大多數(shù)無心理準(zhǔn)備，另外，眼外傷致視力突然改變，病人害怕失明而恐懼，所以，應(yīng)做解釋工作，使其配合治療。眼外傷的護(hù)理專題宣講第26頁術(shù)后護(hù)理1、普通護(hù)理

平靜、無刺激環(huán)境，促進(jìn)休息睡眠，給予富有營養(yǎng)、易消化食物，忌刺激性、辛辣食物，保持大便通暢，防止咳嗽、噴嚏，預(yù)防傷口裂開。2、心理護(hù)理

思想負(fù)擔(dān)較重，生活不能自理而憂慮。評(píng)定病人心理狀態(tài)，采取對(duì)應(yīng)護(hù)理辦法，如解釋病情、先進(jìn)治療方法及預(yù)后，開導(dǎo)病人，消除或減輕焦慮、畏懼等心理，使其能面對(duì)現(xiàn)實(shí)，增強(qiáng)自信心，主動(dòng)配合治療與護(hù)理。

眼外傷的護(hù)理專題宣講第27頁3、病情觀察

監(jiān)測視力、眼痛、眼壓等改變，注意傷口有沒有分泌物、出血、感染及愈合情況。4、治療護(hù)理

抗生素、激素、止血?jiǎng)⒕S生素等藥品，注意及時(shí)正確給藥并觀察用藥反應(yīng)。5、健康教育①指導(dǎo)病人及家眷進(jìn)行自我監(jiān)測，如出現(xiàn)眼痛加劇、視力改變、健眼視力急劇減退，及時(shí)就診。②