精神病人出院宣教第1頁(yè)/共25頁(yè)02、用藥指導(dǎo)03、家庭生活指導(dǎo)01、飲食指導(dǎo)05、精神疾病復(fù)發(fā)的先兆及預(yù)防04、影響精神疾病復(fù)發(fā)的因素目錄第2頁(yè)/共25頁(yè)濃茶咖啡辛辣刺激煙酒飲食禁忌飲食指導(dǎo)1、禁止喝酒，及含酒精類(lèi)的飲料及食品。乙醇對(duì)腦神細(xì)胞有刺激性。2、禁止服用一些刺激性食物，如：辣椒、蔥、姜、大蒜濃茶、咖啡等，這類(lèi)食物會(huì)增加神經(jīng)興奮性。3、忌過(guò)飽和食用過(guò)分油膩或油炸之品。第3頁(yè)/共25頁(yè)特殊要求------碳酸鋰碳酸鋰是主要的抗精神病藥，鋰鹽的治療安全系數(shù)低，治療量和中毒量接近，鋰鹽在體內(nèi)95%由尿排出。少量從糞、汗、唾液排出，鋰在腎臟的近曲小管與鈉有競(jìng)爭(zhēng)性重吸收作用，其排出速度與鈉鹽攝入量有關(guān)，攝入鈉鹽增加鋰鹽排出增加可減少鋰中毒及副反應(yīng)發(fā)生，而菜湯中含有鈉鹽，多飲菜湯后可競(jìng)爭(zhēng)性抵制鋰鹽，避免副反應(yīng)及中毒發(fā)生。第4頁(yè)/共25頁(yè)煙中含有的煙堿等多種有害物質(zhì)，可直接影響肝臟中多種酶的活性，加速藥物的分解和代謝，使體內(nèi)的有效血藥濃度下降。經(jīng)常吸煙的精神病患者，有效用藥量明顯高于不吸煙者，服藥量大，而副作用較大，療效有時(shí)不十分明顯。經(jīng)常大量吸煙，造成藥物效力減低，往往也是精神疾病復(fù)發(fā)的主要原因之一。精神病人為什么不能吸煙？第5頁(yè)/共25頁(yè)用藥指導(dǎo)藥品由他人保管，有糖衣的藥品，放置于陰涼干燥處用藥后注意藥物副作用按醫(yī)囑服藥，不能隨意減量或停藥第6頁(yè)/共25頁(yè)由于各類(lèi)精神病藥物作用廣泛，它不僅對(duì)人的精神活動(dòng)有影響，而且還對(duì)植物神經(jīng)系統(tǒng)、運(yùn)動(dòng)神經(jīng)、內(nèi)分泌等許多方面都有影響，而此出現(xiàn)的一些列副反應(yīng)是難免的，如果反應(yīng)輕，僅僅是四肢細(xì)小顫抖，口干、視物模糊、坐立不安、則不影響治療、如果出現(xiàn)嚴(yán)重的副反應(yīng)，如肢體強(qiáng)直、震顫、斜頸、雙眼上吊、吞咽困難、出現(xiàn)高熱、皮膚及鞏膜黃染，就應(yīng)及時(shí)送醫(yī)院就診。關(guān)于藥物副作用副作是難免的，不能諱疾忌醫(yī)第7頁(yè)/共25頁(yè)急性肌張力障礙一般發(fā)生在治療剛，主要特征是斜頸、吐舌、面肌痙攣和角弓反張，臨床特征很容易被誤認(rèn)為是做作樣行為。靜坐不能，出現(xiàn)軀體無(wú)法自控的活動(dòng)，伴有心情厭煩的感覺(jué)，無(wú)能力保持安靜。帕金森綜合癥，運(yùn)動(dòng)緩慢或不能，而且臉、全身僵硬、粗大震顫，屈曲體位等，嚴(yán)重者可出現(xiàn)慌張步態(tài)常見(jiàn)副作用之椎體外系副作用遲發(fā)性運(yùn)動(dòng)障礙是以咀嚼、吸吮肌的運(yùn)動(dòng)，面肌和舞蹈樣運(yùn)動(dòng)為特征的，影響面部活動(dòng)、肢體運(yùn)動(dòng)和吸吮進(jìn)食第8頁(yè)/共25頁(yè)其他副作用抗腎上腺素能副作用抗膽堿能副作用其他副作用體位性低血壓伴有反射性心動(dòng)過(guò)速，鼻粘膜充血和射精抑制口干、排尿困難和尿潴留、便秘、出汗減少、視物不清和青光眼加劇。心律失常偶有報(bào)道第9頁(yè)/共25頁(yè)病好了還需要吃藥嗎？有些患者或家屬往往認(rèn)為精神分裂癥癥狀一旦消失，就不需要繼續(xù)吃藥了，這種看法是錯(cuò)誤的，在臨床上，患者的癥狀消失、自知力恢復(fù)，只是代表獲得了“臨床治愈”，但短時(shí)間內(nèi)還不能完全正常的回歸社會(huì)。此外，在臨床治愈后1——2年內(nèi)，精神分裂癥還有可能再次復(fù)發(fā)。所以一般情況下，精神分裂癥一旦發(fā)病，至少需要維持用藥2至3年。如果病程更長(zhǎng)，復(fù)發(fā)次數(shù)超過(guò)三次以上的患者，可能要終身服藥了。正確認(rèn)識(shí)疾病和相關(guān)的治療手段，并及時(shí)調(diào)整心態(tài)還是很重要的。第10頁(yè)/共25頁(yè)關(guān)于復(fù)查幾乎所有的抗精神病藥物對(duì)白細(xì)胞都有一定程度的影響，以氯氮平和氯丙嗪多見(jiàn)，氯氮平引起粒細(xì)胞缺乏致死的報(bào)道已屢見(jiàn)不鮮。多在治療6-12周出現(xiàn)，也有第一次用藥即出現(xiàn)明顯的粒細(xì)胞減少者，與劑量無(wú)明確關(guān)系，因此在接受抗精神病藥物治療，特別是氯氮平治療者應(yīng)勤查血常規(guī)，開(kāi)始1-2周1次，隨著用藥時(shí)間的延長(zhǎng)，可每月查1次。以免出現(xiàn)意外。服用抗精神病藥物，多會(huì)引起轉(zhuǎn)氨酶升高及心電圖的改變，因此需定期復(fù)查。復(fù)查的必要性第11頁(yè)/共25頁(yè)要按醫(yī)囑進(jìn)行院外鞏固治療按時(shí)到醫(yī)院復(fù)診，每1-2個(gè)月1次生活要規(guī)律正確對(duì)待自己，正確認(rèn)識(shí)本身疾病積極參加社會(huì)活動(dòng)，豐富生活家庭生活指導(dǎo)第12頁(yè)/共25頁(yè)自我調(diào)節(jié)盡量創(chuàng)造一個(gè)理想的睡眠條件消除心理因素010203失眠了怎么辦第13頁(yè)/共25頁(yè)EG不做使大腦興奮增加的事情H躺在床上后不要去想以往的事。A環(huán)境安靜B臥室舒適C最好獨(dú)睡D睡前4-5小時(shí)進(jìn)餐E睡前2小時(shí)到室外去活動(dòng)15-30分鐘，以微微出汗為度。F臨睡前用熱水泡腳失眠了怎么I不要因失眠而早晨睡懶J覺(jué)在失眠的日子里不要睡午覺(jué)。簡(jiǎn)單辦法第14頁(yè)/共25頁(yè)對(duì)各種事物傾注熱情，積極參與生活學(xué)會(huì)明智，要認(rèn)識(shí)到世界上沒(méi)有十全十美的人和事保持和創(chuàng)造愉快的心境對(duì)一切不要報(bào)過(guò)高的期望值，做最好的努力、做最壞的打算。如何保持良好的情緒狀態(tài)？第15頁(yè)/共25頁(yè)不生氣學(xué)會(huì)說(shuō)“沒(méi)關(guān)系”推遲動(dòng)怒的時(shí)間，每一次比上一次多推遲幾秒，久而久之，可自我控制。請(qǐng)你信賴的人幫助你，讓他們每當(dāng)看見(jiàn)你動(dòng)怒時(shí)，便提醒你。發(fā)生不順心的事、遇到誤解后，對(duì)自己說(shuō)“小事一樁”怎樣訓(xùn)練自己不生氣？當(dāng)你發(fā)怒時(shí)，提醒自己，人人都有根據(jù)自己的選擇來(lái)行事的權(quán)利。寫(xiě)“動(dòng)怒日記”，記下時(shí)間、地點(diǎn)、事件，持之以恒達(dá)到自我控制。第16頁(yè)/共25頁(yè)不生氣要自愛(ài)，提醒自己即使別人做的事情如何不好，發(fā)怒首先傷害自己的身體當(dāng)不生氣時(shí)同那些經(jīng)常受你氣的人談?wù)勑模ハ嘀赋鋈菀滓饎?dòng)怒的言行提醒自己“生活愉快勝過(guò)金錢(qián)富有”，發(fā)怒劃不來(lái)。每當(dāng)要?jiǎng)优瓡r(shí)，花幾分鐘想想你的感覺(jué)和對(duì)方的感覺(jué)。怎樣訓(xùn)練自己不生氣？遇到挫折時(shí)，不屈服于挫折，迎接挑戰(zhàn)就沒(méi)有空閑發(fā)怒了。自我解嘲，每當(dāng)游戲、比賽輸了就說(shuō)是有意讓的。第17頁(yè)/共25頁(yè)5升華法：把怒氣轉(zhuǎn)化為事業(yè)而奮斗的力量。4意志控制法：養(yǎng)成良好的道德修養(yǎng)，盡量杜絕或減少發(fā)怒情緒。3釋放法：把心中的不滿或意見(jiàn)坦率地講出來(lái)2轉(zhuǎn)移刺激：聽(tīng)聽(tīng)音樂(lè)、唱唱歌。1躲避刺激：盡量躲開(kāi)或暫時(shí)回避以免使矛盾激化。憤怒了怎么辦？第18頁(yè)/共25頁(yè)這是導(dǎo)致病情復(fù)發(fā)的常見(jiàn)因素。對(duì)外界的適應(yīng)能力有所下降；社會(huì)各界對(duì)精神病人存在偏見(jiàn)生活中面臨的各種問(wèn)題；突發(fā)意外：親人故去、夫妻離異等影響精神疾病復(fù)發(fā)的因素自行停藥社會(huì)適應(yīng)困難生活中的應(yīng)激事件第19頁(yè)/共25頁(yè)4123精神疾病復(fù)發(fā)的先兆1自知力動(dòng)搖:不承認(rèn)有病，拒絕服藥出現(xiàn)睡眠障礙，早醒或白天過(guò)多臥床情緒變化:性情變得跟平時(shí)不同表情變化:如目光呆滯，雙眼發(fā)直對(duì)周?chē)说膽B(tài)度：如警惕性增高或?qū)θ顺钟袛硨?duì)態(tài)度，孤僻，不合群第20頁(yè)/共25頁(yè)9678精神疾病復(fù)發(fā)的先兆10日常生活情況:生活變懶散，或過(guò)于講究學(xué)習(xí)和工作狀況：紀(jì)律松懈，學(xué)習(xí)工作心不在焉言行改變:說(shuō)話缺乏邏輯，東拉西扯，自言自語(yǔ)出現(xiàn)以往發(fā)病時(shí)的表現(xiàn)軀體不適：常訴頭昏肢體酸痛，常變化不固定。第21頁(yè)/共25頁(yè)1.春季是氣候劇烈多變的季節(jié)，而在劇烈多變的天氣中，人們心理狀態(tài)也會(huì)隨著天氣的變化而有所波動(dòng)。2.氣候的變化可以影響人的生理功能，而生理功能的改變又可以影響人們的精神狀態(tài)。3.春季這一季節(jié)對(duì)內(nèi)分泌系統(tǒng)，特別是對(duì)垂體產(chǎn)生的影響，引起性激素改變。4.冬天轉(zhuǎn)為春天時(shí)，紫