消毒隔離講座幻燈片第1頁，共30頁，2023年，2月20日，星期六2023/4/221Freetemplatefrom質量控制質控目的：通過質控工作，發(fā)現(xiàn)工作中存在的問題，分析原因后，提出改進措施，從而提高工作質量。第2頁，共30頁，2023年，2月20日，星期六2023/4/222Freetemplatefrom質量控制質控方法：

1、日常性檢查：在日常工作中發(fā)現(xiàn)隱患

2、目標性檢查：根據(jù)檢查項目每周確定重點

必查項目--上月存在問題--第3頁，共30頁，2023年，2月20日，星期六2023/4/223Freetemplatefrom質量控制質控記錄

1、及時：檢查內容、數(shù)量、存在問題、責任人

2、客觀：具體到檢查時效，不做主觀判斷

3、總結：月底進行統(tǒng)計（出現(xiàn)問題頻率排序、合格率）第4頁，共30頁，2023年，2月20日，星期六2023/4/224Freetemplatefrom質量控制分析原因：

1、護士因素2、設施、設備

3、環(huán)境因素4、工作制度

5、工作流程6、管理因素

7、環(huán)節(jié)因素第5頁，共30頁，2023年，2月20日，星期六2023/4/225Freetemplatefrom質量控制質控反饋：

1、分散問題：可針對個人解決

2、集中問題：向護士長反映，科室整改

3、重要問題：立即反饋，及時整改，杜絕缺陷第6頁，共30頁，2023年，2月20日，星期六2023/4/226Freetemplatefrom質量控制整改措施：

1、個人問題：個別整改

2、集中問題：采取大家討論方式，必要時重新制定工作制度、工作流程，提高工作質量第7頁，共30頁，2023年，2月20日，星期六2023/4/227Freetemplatefrom消毒隔離質控內容分析參看醫(yī)院下發(fā)《消毒隔離管理質量考評標準》一、制度執(zhí)行：

1、《消毒隔離制度》2、《醫(yī)療廢物處理條例》第8頁，共30頁，2023年，2月20日，星期六2023/4/228Freetemplatefrom消毒隔離質控內容分析二、檢查區(qū)域：治療室、換藥室、病房

1、布局：全院基本統(tǒng)一

2、分區(qū)：無菌區(qū)、清潔區(qū)、污染區(qū)由內向外、自上而下并且標識清楚

3、物品擺放合理，不得混放第9頁，共30頁，2023年，2月20日，星期六2023/4/229Freetemplatefrom消毒隔離質控內容分析三、無菌物品：

100%合格，專柜存放，按消毒滅菌先后順序排放。1、標識（包外：物品名稱、滅菌日期、失效期、滅菌器編號、批次、打包者姓名）（包內：化學指示物132指示卡）2、包裝：無潮濕、無破損、松緊適宜3、開包：無菌物品開包標注時間，有效期24小時（包裝時注意使用量）第10頁，共30頁，2023年，2月20日，星期六2023/4/2210Freetemplatefrom消毒隔離質控內容分析四、無菌盤：現(xiàn)用現(xiàn)鋪、標注時間、有效期24小時、及時更換（肌注、小壺加藥）五、無菌溶液：標注開啟時間。根據(jù)用途有效時間為（無菌溶液有效時間≤4小時；配藥、霧化等溶媒≤24小時；抽出藥液≤2小時，故應現(xiàn)用現(xiàn)配；特殊藥品保存：如胰島素，肌注常溫保存、輸液冰箱保存，故應查看說明書）第11頁，共30頁，2023年，2月20日，星期六2023/4/2211Freetemplatefrom消毒隔離質控內容分析六、酒精/碘伏容器：保持密閉，每周滅菌2次，容器上標注滅菌日期。七、持物鉗：單包裝一用一滅菌，II類環(huán)境，干罐標注滅菌日期、啟用日期時間，4小時更換。第12頁，共30頁，2023年，2月20日，星期六2023/4/2212Freetemplatefrom消毒隔離質控內容分析八、一次性無菌物品：有效期，包裝完好（打開的不可再存放）一次性使用。（檢查時特別注意不常用）九、治療車：物品排放有序。上層清潔（治療盤、手消液、輸注液體等）下層污染（利器盒、垃圾袋、使用后的物品）第13頁，共30頁，2023年，2月20日，星期六2023/4/2213Freetemplatefrom消毒隔離質控內容分析十、醫(yī)務人員手衛(wèi)生：根據(jù)操作內容選擇洗手、衛(wèi)生手消毒、外科手消毒。

監(jiān)測合格洗手、衛(wèi)生手消毒≤10cfu/cm2

外科手消毒≤5cfu/cm2第14頁，共30頁，2023年，2月20日，星期六2023/4/2214Freetemplatefrom消毒隔離質控內容分析十一、冰箱：整潔，無過期私人物品；每周清理，定期除霜（保存藥品有登記）十二、床單元：晨、晚間護理，一床一套（一次性）濕式清掃。掃床套總數(shù)不少于床位數(shù)。掃床套含氯消毒劑浸泡消毒；患者轉出、出院、死亡、床單位終末消毒（病室通風、空氣紫外線照射、物表含氯消毒劑擦拭）第15頁，共30頁，2023年，2月20日，星期六2023/4/2215Freetemplatefrom消毒隔離質控內容分析十三、桌面：一桌一布，不少于床位數(shù)，用后消毒晾干。十四、設備帶面板：各管道未用時封閉時（氧氣、吸引管道）十五、病室：室內清潔，空氣新鮮（晨晚間護理后通風30—60分鐘）地面濕式清掃，污染時即刻消毒（含氯消毒劑擦拭）第16頁，共30頁，2023年，2月20日，星期六2023/4/2216Freetemplatefrom消毒隔離質控內容分析十六、被服：每周更換床單、被罩、枕套、病號服一次，污染時隨時更換；被褥定期拆洗消毒；更換污衣、被服放于污衣袋內或治療車下層。（不可在病房、走廊清點）十七、消毒液：（含氯消毒液）濃度達標（一般500mg/l，特殊感染2000mg/l)護理人員掌握配置使用方法。（我院健之素500mg/片）第17頁，共30頁，2023年，2月20日，星期六2023/4/2217Freetemplatefrom消毒隔離質控內容分析十八、效果監(jiān)測：每月進行環(huán)境衛(wèi)生學檢測（空氣、物表、手）有檢驗報告單及完整記錄。監(jiān)測結果（I類、II類、III類、IV類）超標有追蹤、反饋。紫外線燈管表面沒灰，每周95%酒精擦拭，每次照射后進行日常監(jiān)測（應用時間、累加時間、使用人簽名），新燈管測強度（≥90uw/cm2

），使用中每半年強度監(jiān)測一次（≥70uw/cm2）

第18頁，共30頁，2023年，2月20日，星期六2023/4/2218Freetemplatefrom消毒隔離質控內容分析環(huán)境空氣的監(jiān)測:培養(yǎng)基直徑9cm普通營養(yǎng)瓊脂平板

時間：清潔、紫外線消毒后、進行操作前

布點方法：室內面積≤30m2,設內、中、外對角線3點，內、外點布點部位距墻壁1m處；室內面積＞30m2，設4角及中央5點，4角的布點部位距墻壁1m處。（放：由內而外取：由外而內）采樣方法：將直徑9cm的普通瓊脂平板放在室內各采樣點處，距地面1.5m，將平板蓋打開，蓋子扣在平板的邊緣上暴露5分鐘后送檢。

第19頁，共30頁，2023年，2月20日，星期六2023/4/2219Freetemplatefrom消毒隔離質控內容分析物體表面的監(jiān)測拭子采樣法時間：清潔后采樣面積：被采表面＜100cm2時（門把手等）,取全部表面直接涂抹；被采表面>100cm2時,取100cm2。采樣方法：用5×5cm2的標準滅菌規(guī)格板，放在被檢物體表面。用浸有含相應中和劑的無菌采樣液的棉拭子1支，在規(guī)格板內橫豎往返各涂抹5次，并隨之轉動棉拭子，連續(xù)采樣1～4個規(guī)格板面積，剪去或折去手接觸部份，棉拭子放入裝有10ml采樣液的試管中送檢第20頁，共30頁，2023年，2月20日，星期六2023/4/2220Freetemplatefrom消毒隔離質控內容分析醫(yī)務人員手生物學監(jiān)測拭子采樣法

采樣時間：洗手、衛(wèi)生手消毒、外科手消毒后立即采樣采樣方法：被檢人五指并攏,用浸有含相應中和劑的無菌洗脫液的棉拭子在雙手指屈面從指根到指端往返涂擦2次(一只手涂擦面積約30cm2),并隨之轉動采樣棉拭子,剪去操作者手接觸部位,將棉拭子投入10ml含相應中和劑的無菌洗脫液試管內,立即送檢.第21頁，共30頁，2023年，2月20日，星期六2023/4/2221Freetemplatefrom消毒隔離質控內容分析環(huán)境類別范圍標準空氣物體表面醫(yī)務人員手Ⅰ層流潔凈手術室、層流潔凈病房≤10≤5Ⅱ普通手術室、產房、嬰兒室、早產兒室、母嬰同室、供應室無菌室、燒傷病房、血透科、重癥監(jiān)護室（ICU)≤200≤5洗手衛(wèi)生手消毒≤10外科手消毒≤5

Ⅲ兒科病房、婦產科檢查室、注射室、換藥室、治療室、供應室清潔區(qū)、急診室、化驗室、各類普通病房和房間≤500≤5Ⅳ傳染科及病房－≤15第22頁，共30頁，2023年，2月20日，星期六2023/4/2222Freetemplatefrom消毒隔離質控內容分析十九、藥杯：每周含氯消毒劑浸泡消毒，晾干備用二十、止血帶：一人一帶，（供應室集中消毒）二十一、濕化瓶/霧化器：每日更換。用畢含氯消毒劑浸泡后干燥保存。第23頁，共30頁，2023年，2月20日，星期六2023/4/2223Freetemplatefrom消毒隔離質控內容分析二十二、吸氧管\面罩：一次性使用二十三、治療器械、器具：（換藥包、清創(chuàng)包等）用后先清洗后消毒（消毒供應中心）；特殊感染實行雙消毒。第24頁，共30頁，2023年，2月20日，星期六2023/4/2224Freetemplatefrom消毒隔離質控內容分析二十四、公共用具：體溫計數(shù)量足夠（使用后含氯消毒劑浸泡后晾干備用），血壓計袖帶（清潔,污染時用含氯消毒劑浸泡消毒），聽診器、手電筒（75%酒精擦拭消毒）二十五、墩布：分區(qū)使用、懸掛晾干：衛(wèi)生間（黑)、治療室（紅）、辦公室（綠）、病房走廊（黃）第25頁，共30頁，2023年，2月20日，星期六2023/4/2225Freetemplatefrom消毒隔離質控內容分析二十六、廢物：執(zhí)行醫(yī)療廢物管理規(guī)定處理。生活垃圾（黑）、醫(yī)療垃圾（黃），銳器放于利器盒，達3/4滿封閉，外貼標識。二十七、呼吸機管道：數(shù)量充足（至少每人兩套）。每周更換，如有明顯分泌物及時更換。管道由消毒供應中心處理。第26頁，共30頁，2023年，2月20日，星期六2023/4/2226Freetemp