系統(tǒng)解剖學(xué)脊神經(jīng)胸神經(jīng)前支腰叢骶叢第1頁/共31頁胸神經(jīng)前支分支肋下神經(jīng)肋間神經(jīng)行程支配沿肋間隙前行，走在肋間內(nèi)肌和肋間最內(nèi)肌之間上6對(duì)達(dá)肋間隙前端→胸壁下6對(duì)越肋弓深面→腹壁胸腹壁肌肉皮膚不成叢第2頁/共31頁胸神經(jīng)皮支的節(jié)段性分布T2T4T6T10T12T8胸骨角平面乳頭平面劍突平面臍平面肋弓平面平面恥骨聯(lián)合與臍連線中點(diǎn)第3頁/共31頁腰叢一、組成T12前支一部分L1-3前支L4前支一部分第4頁/共31頁二、位置腰大肌深面第5頁/共31頁三、分支1、髂腹下神經(jīng)2、髂腹股溝神經(jīng)3、股外側(cè)皮神經(jīng)4、股神經(jīng)5、閉孔神經(jīng)第6頁/共31頁1、髂腹下神經(jīng)

髂嵴上方↓入腹內(nèi)斜肌、腹橫肌之間↓腹腔前壁↓腹股溝管淺環(huán)上方穿腹外斜肌腱膜第7頁/共31頁2、髂腹股溝神經(jīng)

進(jìn)入腹股溝管↓隨精索和子宮圓韌帶↓出腹股溝管淺環(huán)第8頁/共31頁3、股外側(cè)皮神經(jīng)

在髂前上棘內(nèi)側(cè)↓經(jīng)腹股溝韌帶深面↓大腿外側(cè)面皮膚第9頁/共31頁4、股神經(jīng)（1）走行股神經(jīng)→髂肌與腰大肌間→→腹股溝韌帶深方→股三角→→→分支至大腿前群肌和前面皮膚（2）分支：

（3）損傷：運(yùn)動(dòng)障礙：屈髖力弱，坐位時(shí)不能伸小腿，行走困難，股四頭肌腱反射消失感覺障礙：皮支分布區(qū)股神經(jīng)肌支：股四頭肌、縫匠肌、恥骨肌隱神經(jīng)：小腿內(nèi)側(cè)面、足內(nèi)側(cè)緣前皮支：大腿和膝關(guān)節(jié)前面第10頁/共31頁5、閉孔神經(jīng)

自腰大肌內(nèi)側(cè)緣出，伴隨動(dòng)脈沿小骨盆側(cè)壁向前下行，穿閉孔至大腿內(nèi)側(cè)。分布于大腿內(nèi)側(cè)肌群（閉孔外肌、恥骨肌、內(nèi)收肌及股薄肌，并分支到髖關(guān)節(jié)）、皮膚。第11頁/共31頁骶叢一、組成L4前支一部分L5前支S1-5前支Co前支第12頁/共31頁二、位置

骨盆腔內(nèi)，骶骨與梨狀肌的前面、髂內(nèi)動(dòng)脈的后方第13頁/共31頁

梨狀肌起于盆后壁，第2～4骶前孔的外側(cè)，向外下方穿過坐骨大孔出骨盆，與坐骨大孔的上、下緣之間有一間隙，分別稱為

1.梨狀肌上孔

2.梨狀肌下孔第14頁/共31頁第15頁/共31頁三、分支1、臀上神經(jīng)2、臀下神經(jīng)3、股后皮神經(jīng)4、陰部神經(jīng)5、坐骨神經(jīng)第16頁/共31頁1、臀上神經(jīng)伴隨臀上動(dòng)、靜脈經(jīng)梨狀肌上孔出骨盆，支配臀中肌、臀小肌。第17頁/共31頁2、臀下神經(jīng)伴隨臀下動(dòng)、靜脈經(jīng)梨狀肌下孔出骨盆，支配臀大肌。第18頁/共31頁3、股后皮神經(jīng)經(jīng)梨狀肌下孔出骨盆，分布于大腿后面皮膚。第19頁/共31頁第20頁/共31頁4、陰部神經(jīng)與陰部內(nèi)動(dòng)靜脈一起經(jīng)梨狀肌下孔出骨盆，繞坐骨棘經(jīng)坐骨小孔入坐骨肛門窩，分支分布于會(huì)陰部和外生殖器的肌和皮膚。第21頁/共31頁4、陰部神經(jīng)主要分支：肛神經(jīng)、會(huì)陰神經(jīng)、陰莖背神經(jīng)。第22頁/共31頁5、坐骨神經(jīng)經(jīng)梨狀肌下孔出骨盆，在臀大肌深面，經(jīng)股骨大轉(zhuǎn)子和坐骨結(jié)節(jié)之間至大腿后面，多在腘窩上角附近分為脛神經(jīng)和腓總神經(jīng)。第23頁/共31頁坐骨神經(jīng)干體表投影：

坐骨結(jié)節(jié)于股骨大轉(zhuǎn)子之間的中點(diǎn)稍內(nèi)側(cè)↓股骨內(nèi)、外側(cè)髁之間的中點(diǎn)第24頁/共31頁（1）脛神經(jīng)走行：

坐骨神經(jīng)干的直接延續(xù)，沿腘窩中線在小腿三頭肌深面伴脛后動(dòng)脈下行，通過內(nèi)踝后方至足底，分為足底內(nèi)側(cè)神經(jīng)和足底外側(cè)神經(jīng)。第25頁/共31頁（1）脛神經(jīng)支配分布：

小腿后群肌、后面皮膚足底肌、足底皮膚損傷表現(xiàn)：足不能跖屈，內(nèi)翻力弱，不能以足尖站立，足內(nèi)翻力減弱，拮抗肌牽拉出現(xiàn)背屈和外翻位，“鉤狀足”，感覺障礙以足底區(qū)明顯。第26頁/共31頁（2）腓總神經(jīng)走行：

自坐骨神經(jīng)發(fā)出后，沿腘窩外側(cè)緣外下行，繞腓骨頸至小腿前面，分為腓淺神經(jīng)和腓深神經(jīng)。第27頁/共31頁腓淺神經(jīng)：小腿肌外側(cè)群和前群之間，于小腿中下1/3交界處穿至皮下。支配腓骨長、短肌，并分布小腿前外側(cè)面和足背、足趾背的皮膚。第28頁/共31頁腓深神經(jīng)：小腿肌前群之間伴脛前動(dòng)脈下行。支配小腿肌前群和足背肌，并分布第1、2趾相鄰緣背面的皮膚。第29頁/共31頁（2）腓總神經(jīng)損傷表現(xiàn)：