第第1頁(yè)共8頁(yè)社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)家庭醫(yī)生協(xié)議書社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)家庭醫(yī)生協(xié)議書方： 方： 方： 為提高居民的醫(yī)療、保健、預(yù)防和康復(fù)等衛(wèi)生服務(wù)水平，充分發(fā)揮社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)機(jī)構(gòu)及醫(yī)務(wù)人員的作用，決定設(shè)立市社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)家庭醫(yī)生?，F(xiàn)經(jīng)丙方推薦，乙方自愿請(qǐng)甲方做乙方的家庭醫(yī)生。經(jīng)三方協(xié)商，簽訂本協(xié)議：一、乙方全家人，乙方自愿聘請(qǐng)甲方為全家或家庭成員）的庭醫(yī)生，成為甲方的服務(wù)對(duì)象。二、甲方職責(zé)：甲方須為服務(wù)對(duì)象提供以下服務(wù)：免費(fèi)物理體檢（及血糖化驗(yàn)）；免費(fèi)發(fā)放健康教育資料；免費(fèi)建立健康檔案；4．24小時(shí)免費(fèi)接受電話咨詢，進(jìn)行健康、營(yíng)養(yǎng)、保健咨詢和指導(dǎo)；專家會(huì)診；上門初步診斷疾病，慢性病、老年病送藥、送化驗(yàn)單上門；生育技術(shù)指導(dǎo)服務(wù)。三、甲方在接到乙方的求助電話后，須及時(shí)上門服務(wù)，緊急情況幫助聯(lián)系急救助。為保證乙方及時(shí)得到醫(yī)療服務(wù)，在甲方有特殊醫(yī)療工作難以保證上門服務(wù)時(shí)，可以請(qǐng)丙方指派其他醫(yī)師上門服務(wù)。四、乙方在聘請(qǐng)家庭醫(yī)生后，須向丙方繳納家庭保健保償費(fèi)每人每元，共 元。五、其它服務(wù)項(xiàng)目費(fèi)用按有關(guān)收費(fèi)標(biāo)準(zhǔn)執(zhí)行（收費(fèi)標(biāo)準(zhǔn)見附件）。六、丙方須加強(qiáng)對(duì)甲方的管理，并為甲方在為乙方服務(wù)過程提供其他科室的支持和后勤保障。要求并督促甲方按協(xié)議書的要求做好工作。乙方對(duì)甲方不滿意，可請(qǐng)丙方協(xié)商解決，也可申請(qǐng)重新選擇家庭醫(yī)生。七、本協(xié)議自簽訂之日起生效，協(xié)議書與附件具有同等法律效力，有效期一年。八、本協(xié)議一式三份，甲、乙、丙三方各執(zhí)一份字）： 乙方（簽字）： 年 月 日 年 月 日丙方（蓋章）： 年 月 日社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)家庭醫(yī)生協(xié)議書（二）社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)家庭醫(yī)生協(xié)議書（二）甲方：負(fù)責(zé)人：身份證號(hào)：乙方：負(fù)責(zé)人：合作的方式多種多樣，如合作設(shè)立公司、合作開發(fā)軟件、合作購(gòu)銷產(chǎn)品等等，不同合作方式涉及到不同的項(xiàng)目?jī)?nèi)容，相應(yīng)的協(xié)議條款可能大不相同。本協(xié)議的條款設(shè)置建立在特定項(xiàng)目的基礎(chǔ)上，僅供參考。實(shí)踐中，需要根據(jù)雙方實(shí)際的合作方式、項(xiàng)目?jī)?nèi)容、權(quán)利義務(wù)等，修改或重新擬定條款。一、合作目標(biāo)根據(jù)雙方的實(shí)際情況及需求，本合作協(xié)議將采取目標(biāo)責(zé)任制管理模式，乙方協(xié)助甲方進(jìn)行科室管理，負(fù)責(zé)“診療中心”部分醫(yī)務(wù)人員崗前及在崗培訓(xùn)，承擔(dān)追加的醫(yī)療設(shè)備投入、市場(chǎng)營(yíng)銷推廣、企劃宣傳費(fèi)用及合作后的裝修經(jīng)費(fèi)。甲方負(fù)責(zé)醫(yī)療的控制管理。通過雙方共同努力逐步將醫(yī)院婦科建成地區(qū)具備良好品牌及實(shí)力的診療中心。二、合作范圍婦科門診、計(jì)劃生育門診、醫(yī)學(xué)影像科。三、投資方式與資金來源在現(xiàn)在婦科門診，醫(yī)學(xué)影像及計(jì)劃生育科的基礎(chǔ)上，由乙方投資拓展醫(yī)療務(wù)，改造裝修現(xiàn)有科室及增建簡(jiǎn)易病房擴(kuò)大收容；產(chǎn)生更大的社會(huì)效益和經(jīng)濟(jì)效益。以上所需資金由乙方出資投入，預(yù)算約萬(wàn)元，其中設(shè)備投萬(wàn)元，其他 萬(wàn)元。風(fēng)險(xiǎn)提示：合作的方式多種多樣，如合作設(shè)立公司、合作開發(fā)軟件、合作購(gòu)銷產(chǎn)品等等，不同合作方式涉及到不同的項(xiàng)目?jī)?nèi)容，相應(yīng)的協(xié)議條款可能大不相同。本協(xié)議的條款設(shè)置建立在特定項(xiàng)目的基礎(chǔ)上，僅供參考。實(shí)踐中，需要根據(jù)雙方實(shí)際的合作方式、項(xiàng)目?jī)?nèi)容、權(quán)利義務(wù)等，修改或重新擬定條款。四、甲方責(zé)任和義務(wù)1、甲方提供醫(yī)樓現(xiàn)有婦科診室、計(jì)劃生育科、手術(shù)室、觀察室、心室及四間房和“診療中心”所需，水、電取暖設(shè)備等。甲方所需的醫(yī)療、技術(shù)、輔診、財(cái)務(wù)、安全保衛(wèi)、后勤及行政科室，應(yīng)向“診療中心”提供完善的管理服務(wù)。2、根據(jù)“診療中心”工作需要，被聘用的非甲方醫(yī)務(wù)人員由“診療中心”發(fā)放工資、獎(jiǎng)金；被聘用的甲方醫(yī)務(wù)人員由“診療中心”發(fā)方獎(jiǎng)金，工資、人事關(guān)系仍由甲方負(fù)責(zé)。3、甲方負(fù)責(zé)辦理物價(jià)申請(qǐng)，經(jīng)費(fèi)由乙方負(fù)責(zé)，征得甲方同意后，乙方可在院內(nèi)制作宣傳欄、標(biāo)牌以及印制?？菩麄髻Y料并對(duì)外宣傳。4、甲、乙雙方必須共同保證管理經(jīng)營(yíng)的“診療中心”的獨(dú)立性，除“診療心”以外其他科室不得以任何形式接診“診療中心”診療范圍內(nèi)病源（婦科常見疾病、炎癥類、手術(shù)類等）。甲方樓處提供宣傳位，樓“診療中心”進(jìn)行行醫(yī)指向及宣傳。5、甲方對(duì)“診療中心”的醫(yī)療新技術(shù)、管理模式，經(jīng)濟(jì)運(yùn)行情況等嚴(yán)格保密。五、乙方的責(zé)任和義務(wù)1、管理、維修、保養(yǎng)。2、屋進(jìn)行裝修、改造。3、乙方根據(jù)業(yè)務(wù)需要，開拓市場(chǎng)、制訂對(duì)外宣傳計(jì)劃，所需費(fèi)用由乙方承擔(dān)，宣傳材料需經(jīng)甲方機(jī)關(guān)審定同意。4、乙方負(fù)責(zé)聘請(qǐng)具有高級(jí)生業(yè)技術(shù)或知名專家與甲方專家共同組成“診療中心”高級(jí)顧問組，負(fù)責(zé)專家門診，確?！霸\療中心”的診斷、治療質(zhì)量的不斷提高和保障醫(yī)療安全。5、“中心”醫(yī)、技、護(hù)等人員若短缺，由“診療中心”招聘，列入甲方招聘人員管理，工資、獎(jiǎng)金等費(fèi)用由“診療中心”承擔(dān)。所需醫(yī)務(wù)人員應(yīng)具有相應(yīng)的“執(zhí)業(yè)資格”，并向甲方提供身份證、執(zhí)業(yè)證、職稱證的復(fù)印件等材料，由甲方醫(yī)務(wù)處、護(hù)理部審核并備案。如現(xiàn)有職工不服從“診療中心”管理，報(bào)醫(yī)院黨委研究由醫(yī)院另行安排工作。6、“診療中心”若發(fā)生醫(yī)療糾紛和差錯(cuò)。由乙方出面按醫(yī)院的相關(guān)程序進(jìn)行調(diào)解和處理，并征得甲方同意，所造成的經(jīng)濟(jì)損失列入“診療中心”成本。7、乙方在管理“診療中心”期間，所有收入必須經(jīng)過甲方收費(fèi)系統(tǒng)收入“診療中心”，乙方不得以“診療中心”或其他形式進(jìn)行私自收費(fèi)。六、財(cái)務(wù)管理及經(jīng)濟(jì)分配原則1、甲方在“診療中心”收入中（藥品收入除外）每月劃萬(wàn)元作為甲的收入。2、“診療中心”如果實(shí)際月營(yíng)收高萬(wàn)元的預(yù)計(jì)月營(yíng)收，超出部分按 %計(jì)提給甲方作為上繳利潤(rùn)。3、“診療中心”如果實(shí)際月營(yíng)收高萬(wàn)元的預(yù)計(jì)月營(yíng)收，超出部分按 %計(jì)提給醫(yī)院作為上繳利潤(rùn)。4、“診療中心”如果實(shí)際月營(yíng)收高萬(wàn)元的預(yù)計(jì)月營(yíng)收，超出部分按 %計(jì)提給醫(yī)院作為上繳利潤(rùn)。5、根據(jù)有關(guān)規(guī)定，收費(fèi)全部由甲方統(tǒng)一進(jìn)行，“診療中心”不得另行收費(fèi)。6、“診療中心”的耗材成本費(fèi)用，由乙方承擔(dān)并由乙方自行采購(gòu)并計(jì)入“療中心”成本支出中。甲方應(yīng)嚴(yán)格遵守財(cái)務(wù)制度，做到收支賬目清晰。雙方賬目實(shí)行日清月結(jié)，每前結(jié)算（節(jié)假日順延），并匯入雙方指定賬號(hào)或以現(xiàn)金形式結(jié)算。分成比例，從項(xiàng)目合作開始日起計(jì)算。7、“診療中心”的收入包括掛號(hào)費(fèi)、治療費(fèi)、處置費(fèi)、觀察費(fèi)、檢查費(fèi)、醫(yī)用耗材費(fèi)、麻醉費(fèi)、手術(shù)費(fèi)及住院費(fèi)等為“中心”的收益。七、合同期限本合同期限年，自 年 月 日至 年 月 日八、其他1、甲、乙方雙方合作期間，均應(yīng)認(rèn)真履行合同規(guī)定的雙方責(zé)任和義務(wù)，本著“求大同，存小異”和互諒互讓的原則，盡力維護(hù)病人和甲、乙雙方權(quán)益，確保合作順利進(jìn)行。甲、乙雙方如違反合同，守約方有權(quán)要求解除合同。2、本合同一份，雙方各份，均具有同等法律效力，自雙方章、法人代表簽字之日起生效。3、合同到期后，如甲方有意繼續(xù)合作，在乙方提出申請(qǐng)，并附評(píng)估報(bào)告，績(jī)效說明等時(shí)，乙方享有優(yōu)先續(xù)約權(quán)。4、合作期滿后，“中心”設(shè)備及修建大樓歸甲方所有（其中不含藥品、耗材等）。5、甲、乙雙方如遇不可抗力