石警惕高尿酸遠(yuǎn)離痛風(fēng)第1頁，共87頁，2023年，2月20日，星期日一、帝王將相與痛風(fēng)帝王將相、達(dá)官顯貴終日山珍海味，吃喝玩樂其結(jié)局是什么？第2頁，共87頁，2023年，2月20日，星期日西班牙研究人員日前檢測了500年前神圣羅馬帝國皇帝查理五世的一截小手指，確認(rèn)了這位轄地跨越歐洲、亞洲和非洲的統(tǒng)治者是因?yàn)椴豢叭淌芡达L(fēng)的折磨才讓出皇位的。據(jù)路透社報(bào)道，人們找到查理五世的遺骸時(shí)，就發(fā)現(xiàn)他的一截小手指被單獨(dú)保存在一個(gè)紅天鵝絨的小盒子里，處于木乃伊狀態(tài)。巴塞羅那大學(xué)研究人員用顯微鏡檢查了經(jīng)補(bǔ)水處理后切下的指尖切片，發(fā)現(xiàn)其具有尿酸結(jié)晶等痛風(fēng)癥狀的典型特征第3頁，共87頁，2023年，2月20日，星期日查理五世在近40年統(tǒng)治（1519—1556）中的全盛期東征西討，還占領(lǐng)過秘魯印加帝國和墨西哥阿茲特克帝國的部分領(lǐng)土。研究人員說，雖然他武功赫赫，但痛風(fēng)產(chǎn)生的“關(guān)節(jié)劇痛嚴(yán)重限制了他成年后的生活，他出行總要坐特制的椅子”，不僅如此，身體上的痛苦還影響到他的某些涉及國家未來的政治軍事決策。第4頁，共87頁，2023年，2月20日，星期日查理五世的確很貪吃，特別愛吃肉，還愛狂飲啤酒和葡萄酒，他的御醫(yī)曾建議他節(jié)制飲食。第5頁，共87頁，2023年，2月20日，星期日亞歷山大大帝跨海作戰(zhàn)...第6頁，共87頁，2023年，2月20日，星期日第7頁，共87頁，2023年，2月20日，星期日亞歷山大大帝顯赫一世的馬其頓國王亞歷山大大帝用10年時(shí)間進(jìn)行征服戰(zhàn)爭，建立了一個(gè)橫跨三洲的龐大帝國?？墒枪?23年，當(dāng)他準(zhǔn)備新的遠(yuǎn)征時(shí)，突然因病逝世了。喝酒過度第8頁，共87頁，2023年，2月20日，星期日忽必烈（1215～1294）

即元世祖。元朝創(chuàng)建者(1260～1294年在位)，軍事家、政治家。蒙古族，孛兒只斤氏。成吉思汗孫、拖雷第四子第9頁，共87頁，2023年，2月20日，星期日愛妻察必與皇太子真金先行離世，使他悲痛不已。第10頁，共87頁，2023年，2月20日，星期日為了尋求安慰，他接近了更多的美食與醇酒，過度的飲酒，讓他的健康亮起紅燈，飽受肥胖與痛風(fēng)之苦第11頁，共87頁，2023年，2月20日，星期日富蘭克林·羅斯福，美國政治家，戰(zhàn)略家。出生于美國紐約州海德帕克鎮(zhèn)一富豪之家。

1900～1907年就讀于哈佛大學(xué)和哥倫比亞大學(xué)。后在紐約當(dāng)律師。

1910年當(dāng)選為紐約州參議員。

1913～1920年任助理海軍部長。

1921年因患脊髓灰質(zhì)炎下肢癱瘓

1945年4月12日，即在德國投降前夕，羅斯福因患腦溢血逝世第12頁，共87頁，2023年，2月20日，星期日第13頁，共87頁，2023年，2月20日，星期日第14頁，共87頁，2023年，2月20日，星期日豐盛可口的食物均含高嘌呤，因此痛風(fēng)的發(fā)病率很高?；纪达L(fēng)后，每每反復(fù)發(fā)作，致使這些“老爺”們痛苦萬分。

痛風(fēng)是歐美各國的一種常見病。據(jù)有關(guān)專家統(tǒng)計(jì)，發(fā)病率在0．3％左右，相當(dāng)于癌的發(fā)病率。第15頁，共87頁，2023年，2月20日，星期日第16頁，共87頁，2023年，2月20日，星期日

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第17頁，共87頁，2023年，2月20日，星期日李安夸梁朝偉是不少導(dǎo)演夢寐以求合作的演員，痛風(fēng)癥發(fā)作堅(jiān)持拍戲第18頁，共87頁，2023年，2月20日，星期日二、什么是痛風(fēng)？有何危害？第19頁，共87頁，2023年，2月20日，星期日痛風(fēng)（gout）是一組嘌呤代謝紊亂所致的疾病其臨床特點(diǎn)為高尿酸血癥引起:1.痛風(fēng)性急性關(guān)節(jié)炎反復(fù)發(fā)作2.痛風(fēng)石沉積3.痛風(fēng)石性慢性關(guān)節(jié)炎和關(guān)節(jié)畸形4.慢性間質(zhì)性腎炎和尿酸腎結(jié)石形成

第20頁，共87頁，2023年，2月20日，星期日第21頁，共87頁，2023年，2月20日，星期日主要表現(xiàn)有哪些?1無癥狀期：有高尿酸血癥而無臨床癥狀。

2痛風(fēng)性關(guān)節(jié)炎3痛風(fēng)結(jié)節(jié),常見于耳輪和關(guān)節(jié)周圍，呈大小不一的降起贅生物，可向皮膚破潰，排出白色的尿酸鹽結(jié)晶。4腎臟病變5少數(shù)有發(fā)熱、頭痛等全身癥狀。

第22頁，共87頁，2023年，2月20日，星期日第23頁，共87頁，2023年，2月20日，星期日第24頁，共87頁，2023年，2月20日，星期日第25頁，共87頁，2023年，2月20日，星期日第26頁，共87頁，2023年，2月20日，星期日第27頁，共87頁，2023年，2月20日，星期日第28頁，共87頁，2023年，2月20日，星期日第29頁，共87頁，2023年，2月20日，星期日痛風(fēng)石及慢性關(guān)節(jié)炎第30頁，共87頁，2023年，2月20日，星期日痛風(fēng)石及慢性關(guān)節(jié)炎

第31頁，共87頁，2023年，2月20日，星期日食指有小結(jié)石，皮膚已破潰。

食指和小指近端指間關(guān)節(jié)軟組織腫脹第32頁，共87頁，2023年，2月20日，星期日第33頁，共87頁，2023年，2月20日，星期日第34頁，共87頁，2023年，2月20日，星期日第35頁，共87頁，2023年，2月20日，星期日第36頁，共87頁，2023年，2月20日，星期日第37頁，共87頁，2023年，2月20日，星期日痛風(fēng)石及慢性關(guān)節(jié)炎第38頁，共87頁，2023年，2月20日，星期日第39頁，共87頁，2023年，2月20日，星期日第40頁，共87頁，2023年，2月20日，星期日第41頁，共87頁，2023年，2月20日，星期日痛風(fēng)石：二尖瓣第42頁，共87頁，2023年，2月20日，星期日痛風(fēng)的并發(fā)癥有哪些?高血壓高血脂癥冠心病糖尿病腎結(jié)石第43頁，共87頁，2023年，2月20日，星期日高尿酸血癥的危害血尿酸升高沉積于關(guān)節(jié)沉積于腎臟刺激血管壁損害胰腺β細(xì)胞痛風(fēng)性關(guān)節(jié)炎痛風(fēng)性腎病尿酸結(jié)石動脈粥樣硬化關(guān)節(jié)變形尿毒癥加重冠心病高血壓加重或誘發(fā)糖尿病第44頁，共87頁，2023年，2月20日，星期日三、引起痛風(fēng)的原因?哪些人易患痛風(fēng)?——高危人群第45頁，共87頁，2023年，2月20日，星期日我國高尿酸血癥患者1.2億，痛風(fēng)患者超過7500萬人年增長率0.97%痛風(fēng)已成為我國同糖尿病一樣的第二大代謝類疾病，并嚴(yán)重危害人們的生命和健康!

2004年中國疾病與健康調(diào)查中心分析報(bào)告第46頁，共87頁，2023年，2月20日，星期日1、性別

男性痛風(fēng)占痛風(fēng)發(fā)病人數(shù)的90%以上，隨著年齡的增長，痛風(fēng)的患病率亦增長，男性在50歲左右達(dá)高峰。

2、年齡

痛風(fēng)大多發(fā)生于40歲以上的男性。原發(fā)性痛風(fēng)以中年人為最多見，40～50歲是發(fā)病高峰。

3、月經(jīng)

女性痛風(fēng)患者絕大多數(shù)在絕經(jīng)以后發(fā)病，在絕經(jīng)前期痛風(fēng)的發(fā)作十分少見。這是因?yàn)樵谟性陆?jīng)周期的婦女，高濃度孕激素可抑制高尿酸血癥。第47頁，共87頁，2023年，2月20日，星期日4、妊娠與痛風(fēng)

在妊娠時(shí)，特別是妊娠的早期，由于腎上腺皮質(zhì)激素分泌相應(yīng)增加，有抗炎癥作用，故關(guān)節(jié)炎的發(fā)生率亦較低。妊娠婦女診斷痛風(fēng)須慎重

5、種族

其他動物體內(nèi)有尿酸分解酶，將尿酸分解為水溶性的尿囊素從尿液排出體外，人類因缺乏尿酸分解酶，故易患痛風(fēng)。

痛風(fēng)是一種遍布全球的世界性疾病。美國黑人為10.9%，在白種人為5.8%。亞洲日本痛風(fēng)患病率最高。

6、遺傳

早在公元前，人們即已發(fā)現(xiàn)痛風(fēng)有家族遺傳傾向，這在西方文獻(xiàn)中有詳細(xì)的敘述。

痛風(fēng)的遺傳方式一般是常染色體顯性遺傳或常染色體隱性遺傳，部分為X連鎖遺傳。

第48頁，共87頁，2023年，2月20日，星期日7、飲食生活方式

早在古代就有人認(rèn)為痛風(fēng)與暴飲暴食有關(guān)。高嘌呤、高蛋白質(zhì)食物的攝入，大量飲酒是導(dǎo)致痛風(fēng)的重要因素。飲食中蛋白含量低，痛風(fēng)性關(guān)節(jié)炎的發(fā)病率就低，反之痛風(fēng)的發(fā)病率就高。

酒清中毒是影響痛風(fēng)發(fā)病和發(fā)作的比食物更為重要的原因。酒清可能在多個(gè)機(jī)制方面引起痛風(fēng)，包括增加嘌呤產(chǎn)生和減少尿酸排尿，酗酒引起痛風(fēng)還可能與空腹?fàn)顟B(tài)、創(chuàng)傷、低溫及低代謝性酸中毒有關(guān)。

8、鉛

腎臟受累，腎小管對尿酸的重吸收增加，排出減少，高尿酸血癥或痛風(fēng)急性發(fā)作。

9、職業(yè)

“富貴病”,在高收入的中上層中，痛風(fēng)的發(fā)病率遠(yuǎn)遠(yuǎn)高于平民和體力勞動者。血尿酸的水平與教育程度、經(jīng)濟(jì)收入和社會地位等呈明顯的正相關(guān)。

第49頁，共87頁，2023年，2月20日，星期日

10、氣候季節(jié)變化每年的3～4月份及10～12月份11、地理位置高原游牧業(yè)地區(qū)如青海、西藏痛風(fēng)的發(fā)病率較高。

12、其它疾病

肥胖、2型糖尿病高脂血癥高血壓病與痛風(fēng)是一組經(jīng)常并存的代謝綜合征

利尿劑噻嗪類利尿劑可引起痛風(fēng)或高尿酸血癥。第50頁，共87頁，2023年，2月20日，星期日哪些人易患痛風(fēng)?——高危人群第51頁，共87頁，2023年，2月20日，星期日有痛風(fēng)病家族史者1.40歲以上的男性2.肥胖者(營養(yǎng)過剩)；3.年齡大Vs年輕；4.男性Vs女性；5.貪食肉類者Vs素食者；6.酗酒者Vs不飲酒者。第52頁，共87頁，2023年，2月20日，星期日遺傳藥物食物酒精代謝增殖排泄減少產(chǎn)生過多高尿酸血癥超飽和晶體形成微晶體脫落滑膜細(xì)胞IL-1、TNF、NO、趨化因子中性粒細(xì)胞急性炎性介質(zhì)消散復(fù)發(fā)慢性趨化因子黏附分子抗炎性（apoE）前炎性（IgG）尿酸鹽晶體抑制劑晶體促進(jìn)子晶核TGF、IL-10、ApoB、E第53頁，共87頁，2023年，2月20日，星期日四、高尿酸血癥及痛風(fēng)應(yīng)進(jìn)行哪些檢查？第54頁，共87頁，2023年，2月20日，星期日一、血清尿酸鹽測定二、尿液尿酸測定三、滑襄液或痛風(fēng)石內(nèi)容物檢查四、X線檢查五、痛風(fēng)石特殊檢查第55頁，共87頁，2023年，2月20日，星期日１血尿酸應(yīng)清晨空腹抽血送檢，抽血前1天避免高嘌呤飲食并禁止飲酒；抽血前應(yīng)避免劇烈運(yùn)動，停用影響尿酸排泄藥物，至少5天以上男性為3.57.0mg/dl,女性2.56.0mg/dl第56頁，共87頁，2023年，2月20日，星期日２留24小時(shí)尿查尿酸低嘌呤飲食5天以后留尿；尿液冷藏不加防腐劑；低嘌呤飲食5天后，24小時(shí)正常尿尿酸為200-400mg；普通膳食24小時(shí)為300-750mg。分別超過600mg和800-1000mg為排除量過高。第57頁，共87頁，2023年，2月20日，星期日目鏡檢偏鏡補(bǔ)償器起偏器聚光鏡第58頁，共87頁，2023年，2月20日，星期日High-resolutiondigitalvideomicroscopy:synovialfluidingout痛風(fēng)和高尿酸血癥第59頁，共87頁，2023年，2月20日，星期日懷疑有感染?？紤]有腫瘤或異物。尋找沉積物導(dǎo)致的疾?。貉林　⒌矸蹣幼冃?、多中心網(wǎng)狀組織細(xì)胞病、克隆病、淋巴瘤、Whipple`s，肉瘤樣病。多關(guān)節(jié)炎（不常見）、克隆病、淋巴瘤、Whipple`s病，肉瘤樣病的鑒別診斷。科學(xué)研究。３滑膜活檢痛風(fēng)和高尿酸血癥第60頁，共87頁，2023年，2月20日，星期日４X線檢查軟組織腫脹關(guān)節(jié)軟骨緣破壞骨質(zhì)鑿蝕樣缺損骨髓內(nèi)痛風(fēng)石沉積骨密度能早期改變痛風(fēng)和高尿酸血癥第61頁，共87頁，2023年，2月20日，星期日痛風(fēng)和高尿酸血癥第62頁，共87頁，2023年，2月20日，星期日痛風(fēng)和高尿酸血癥第63頁，共87頁，2023年，2月20日，星期日第64頁，共87頁，2023年，2月20日，星期日五高尿酸及痛風(fēng)的預(yù)防——綜合防治與保健第65頁，共87頁，2023年，2月20日，星期日1、控制總熱量攝入2、限制高嘌呤食物3、嚴(yán)禁飲酒4、控制體重5、適當(dāng)運(yùn)動6、多飲水7、多食蔬菜、水果8、心情愉快、樂觀豁達(dá)第66頁，共87頁，2023年，2月20日，星期日飲食需要酸堿平衡酸性食物：肉、蛋、魚、動物脂肪和植物油、米飯、面食、糖類、甜食等碳水化合物類食物堿性食物：蔬菜、水果（高糖水果除外）、海藻類、甘薯、豆制品、牛奶等第67頁，共87頁，2023年，2月20日，星期日禁忌的高嘌呤食物

（1）豆類及蔬菜類：黃豆、扁豆。紫菜、香菇。

（2）肉類：肝（豬肝、牛肝、雞肝、鴨肝、鵝肝）、腸（豬腸、牛腸、雞腸、鴨腸、鵝腸）、心（豬心、牛心、雞心、鴨心、鵝心）、肚與胃（豬肝、牛肝、雞胃、鴨胃、鵝胃）、腎（豬腎、牛腎）、肺、腦、胰、肉脯、濃肉汁、肉餡等。

（3）水產(chǎn)類：魚類（魚皮、魚卵、魚干、沙丁魚、風(fēng)尾魚、鯖魚、鰱魚、烏魚、鯊魚、帶魚、吻仔魚、海鰻、扁魚干、鯧魚）、貝殼類（蛤蜊、牡蠣、蛤子、蠔、淡菜、干貝）、蝦類（草蝦、金勾蝦、小蝦、蝦米）、海參。

(4)其它：酵母粉、各種酒類（尤其是啤酒）。飲食禁忌第68頁，共87頁，2023年，2月20日，星期日第69頁，共87頁，2023年，2月20日，星期日第70頁，共87頁，2023年，2月20日，星期日第71頁，共87頁，2023年，2月20日，星期日第72頁，共87頁，2023年，2月20日，星期日第73頁，共87頁，2023年，2月20日，星期日第74頁，共87頁，2023年，2月20日，星期日第75頁，共87頁，2023年，2月20日，星期日第76頁，共87頁，2023年，2月20日，星期日第77頁，共87頁，2023年，2月20日，星期日第78頁，共87頁，2023年，2月20日，星期日第79頁，共87頁，2023年，2月20日，星期日第80頁，共87頁，2023年，2月20日，星期日第81頁，共87頁，2023年，2月20日，星期日第82頁，共87頁，2023年，2月20日，星期日第83頁