醫(yī)生與病人第一章病人角色了解一個病人比了解病更重要。

——亞里士多德※掌握相關(guān)概念、病人角色適應(yīng)困難的類型

●熟悉病人角色的權(quán)利與義務(wù)

▲了解病人的一般心理需要本章教學(xué)目標本章目錄病人角色概述一疾病行為與心理二三求醫(yī)行為與心理四遵醫(yī)行為與心理（一）角色的內(nèi)涵

1.角色：是指表現(xiàn)在一定社會關(guān)系中某種地位所規(guī)定的一套行為模式。

“角色”一詞的源于戲劇，自1934年米德（G.H.Mead）首先運用角色的概念來說明個體在社會舞臺上的身份及其行為以后，角色的概念被廣泛應(yīng)用于社會學(xué)與心理學(xué)的研究中。一、角色與病人角色第一節(jié)病人角色概述

2.社會角色：可以定義為與人們的某種社會地位、身份相一致的一整套權(quán)利、義務(wù)的規(guī)范與行為模式，它是人們對具有特定身份的人的行為期望，它構(gòu)成社會群體或組織的基礎(chǔ)。課堂練習(xí)

看到下面的不同角色，你想到什么？談?wù)勥@些角色應(yīng)該給人們留下怎樣的印象？

父母、小孩、成年人、學(xué)生、老師、軍人、警察、餐廳服務(wù)員、圖書館工作人員、公務(wù)員、煤礦工人、演員、歌星、電視節(jié)目主持人······

因此通常意義的病人指的是：3.病人：從臨床醫(yī)學(xué)和護理的角度看，只有那些有求醫(yī)行為，并被接受醫(yī)療診斷的人才能稱為病人。

病人角色定義：

帕森斯“病人角色”包含4個要點：1.病人可從常態(tài)的社會角色中解脫；2.病人對于其陷入疾病狀態(tài)是沒有責(zé)任的；3.病人應(yīng)該努力使自己痊愈；4.病人應(yīng)該尋求技術(shù)方面的可靠幫助，通常應(yīng)該找醫(yī)生診治，且應(yīng)與醫(yī)生合作。(二)病人角色內(nèi)涵（patientrole）（三）病人角色的認同及認同不良病人角色正常狀態(tài)與期望符合嗎？角色認同不良角色認同

角色行為沖突角色行為消退角色行為強化角色行為缺失病人角色的第二利益是否籍煉冒獾君名序瀆儷酌所铘槊煽粘躓鶴浦喬污款暨載奴仵漠抗挈各磴拶突嫩寥霾土嘶毿◆1、角色行為沖突指病人在角色認同過程中，不愿放棄原有的角色行為從而導(dǎo)致兩種角色行為的沖突。家庭角色其他社會角色病人角色◆2、角色行為消退

家庭角色其他社會角色病人角色家庭角色其他社會角色病人角色

適應(yīng)病人角色后，由于某種原因又重新承擔(dān)起本應(yīng)免除的社會角色的責(zé)任而放棄病人角色。如出現(xiàn)意外事件◆

3、角色行為強化病人安于病人角色，產(chǎn)生退縮和依賴心理；另外，患病也使病人免除了其原來的社會責(zé)任。家庭角色社會角色病人角色◆

4、角色行為缺失

指病人不承認或沒有意識到自己是個病人，因而沒有或拒絕對病人角色進行認同。家庭角色其他社會角色病人角色例如缺乏醫(yī)藥衛(wèi)生知識或?qū)膊∪狈φJ識的病人。或由于社會文化原因恥于承認患病事實的病人?！?/p>

5、病人角色的第二利益一部分病人可能由于患病而獲得原有社會角色所不能獲得的利益，即第二利益或病人角色利益。1、病人享有平等醫(yī)療權(quán)2、病人享有醫(yī)療自主權(quán)；3、病人享有知情權(quán)；4、病人享有保護隱私權(quán)；5、病人享有醫(yī)療場所硬件安全權(quán)；6、病人享有監(jiān)督權(quán)；7.病人享有求償權(quán)和訴訟權(quán)；8.病人享有拒絕進行醫(yī)學(xué)實驗的權(quán)利等。三、病人角色的權(quán)利和義務(wù)（一）病人角色的權(quán)利1.誠實、全面地提供疾病信息的義務(wù)3.接受強制治療的義務(wù)5.支付醫(yī)療費用的義務(wù)2.積極配合檢查和治療的義務(wù)4.遵守醫(yī)院規(guī)章制度和醫(yī)療秩序的義務(wù)（二）病人角色的義務(wù)（三）尊重醫(yī)生中國首位諾貝爾醫(yī)學(xué)獎獲得者，共和國勛章獲得者——屠呦呦發(fā)明的青蒿素，可以有效降低瘧疾患者的死亡率。生逢盛世，定不負盛世！本章目錄病人角色概述一疾病行為與心理二三求醫(yī)行為與心理四遵醫(yī)行為與心理疾病行為（illnessbehavior）是由一個人的病感體驗引起的具有特定社會意義的行為反應(yīng)。當(dāng)一個人感覺疼痛、不舒服或出現(xiàn)由器質(zhì)性病變及其他原因產(chǎn)生功能障礙時，就會產(chǎn)生病感體驗，而這種體驗往往會引發(fā)病人自覺地作出與疾病相關(guān)的行為，這種行為反應(yīng)成為疾病行為。一、疾病行為第二節(jié)疾病行為與心理第二節(jié)疾病行為與心理（一）疾病行為的分類04010203病理行為（pathologicalbehavior）心理行為（psychologicalbehavior）病態(tài)行為（sicknessbehavior）思考：1、病起懨懨，畫堂花謝添憔悴…….描寫的是一種什么樣的感受？人們在病中有哪一些感知變化？2、為什么看了鬼片以后，你比較害怕？在病人在疾病中的心理會有哪些變化？3、“杯弓蛇影”的故事的感受？二、病人常見的心理反應(yīng)第二節(jié)疾病行為與心理易產(chǎn)生行為退化猜疑、自尊心增強抑郁、孤獨感增強情感脆弱，敏感性強易產(chǎn)生焦慮心理期待、急盼早日康復(fù)本章目錄病人角色概述一疾病行為與心理二三求醫(yī)行為與心理四遵醫(yī)行為與心理思考：為什么電線桿上或其它地方到處張貼的醫(yī)治廣告，總會吸引一部分前往？第三節(jié)求醫(yī)行為一、求醫(yī)行為與動機（一）求醫(yī)行為的概念求醫(yī)行為是指發(fā)現(xiàn)自己正處于疾病狀態(tài)的人去尋求醫(yī)療診治的行為。（二）求醫(yī)動機1.主動求醫(yī)：由患者自主決定而產(chǎn)生的求醫(yī)行為，是最常見的求醫(yī)行為。2.被動求醫(yī)：如嬰兒、兒童、昏迷狀態(tài)的病人、缺乏自知力的精神病人。二、影響求醫(yī)行為的社會心理因素分析1.認知情感因素2.社會文化因素3.病人的心理特征4.醫(yī)療因素5.經(jīng)濟因素三、新時期求醫(yī)行為的變化（一）心理與社會因素變化1.求醫(yī)數(shù)量和覆蓋面發(fā)生變化2.認知程度變化3.信息獲取途徑的變化4.教育程度的整體提升帶來的變化5.正在從以醫(yī)務(wù)人員與醫(yī)院為中心轉(zhuǎn)向以病人為中心，或者說進入了和病人共同醫(yī)療的時代。（二）社會經(jīng)濟因素變化1、層次消費興起2、社會醫(yī)療保險趨于完善第四節(jié)

遵醫(yī)行為

（行百步者半九十）

一、遵醫(yī)行為的概念

遵醫(yī)行為指為了健康的目的，病人遵從醫(yī)護人員的醫(yī)囑進行醫(yī)學(xué)檢查、治療和預(yù)防疾病的行為，也叫病人的依從性。病人的遵醫(yī)行為可以分為：1、完全遵醫(yī)行為2、不完全遵醫(yī)行為3.不遵醫(yī)行為二、影響遵醫(yī)行為的因素（一）疾病和治療方面的因素1、疾病的嚴重程度2、醫(yī)囑的可執(zhí)行3、醫(yī)療費用與鼻梁反映4.治療過程的復(fù)雜性5.治療或檢查的痛苦程度二、影