男，15150/105mmHg，B夜尿增多5個月腎臟未固縮尿毒癥患者貧血的最主要原因是：紅細胞生成素減少，功能性缺鐵是次要因素3、尿毒癥腎性骨營養(yǎng)不良癥的原因，下列那些不正確：高磷低鈣血癥、缺乏活性維生素D3亢、代謝性酸中毒（脫鈣作用）

、繼發(fā)性甲旁4、女，427135/70mmHg，尿常規(guī)：蛋白＋，紅細胞－～＋，細胞＋，1～2/Hp6.1mmol/L105umol/L，診斷應(yīng)考慮：慢性腎盂腎炎54212Hb61g/LBUN54.1mmol/LScr921umol/L，1.34mmol/L3.32mmol/L28g/L1g/L3～5/Hp，初步診斷考慮為：慢性腎功能衰竭6、尿毒癥患者可出現(xiàn)代謝異常，下列哪些不正確：EA高尿酸血癥B糖代謝異常（糖耐量減退）(胰島素受體障礙所致) C高脂血癥 D體溫降低，基礎(chǔ)謝下降 E胰島素釋放減少引起血糖輕度升高7、1992年全國腎小球疾病座談會，慢性腎功能衰竭分期中尿毒癥期血肌酐：BA133－177umol/l代償期 B≥707umol/l尿毒癥期 C451－707umol/l衰竭期D186－442umol/l失代償期8、慢性腎臟病CKD）2，GFR[mlGFR（min1.73m2）AA60－89 2期 B30－593期 C≥90 1期 D15－294期5期＜159、尿液檢查下列哪項對慢性腎功能衰竭的診斷最有價值：比重固定于1.010顆粒管型為腎性急性腎衰10、腎盂腎炎最主要的治療措施是：應(yīng)用抗生素27ANA（+可能的診斷是：系統(tǒng)性紅斑狼瘡（SLE）腎源性水腫發(fā)生的主要原因是：腎小球濾過率下降131010.8mmol/L。近2160／100mmHg14、女，204用免疫抑制劑154.0g/24h120/80mmHg29g/L，BUN5mmol/L，Scr98μmol/L，膽固醇、甘油三酯升高。該例臨床診斷是：腎病綜合征可伴有血尿1652120/80mmHg，查尿常規(guī)：蛋白+++0~3/H能的診斷是：急性腎炎172180/92mmHg120/3.9mmol/L，BUN25.2mmol/L，577mmol/L，目前應(yīng)采取的最有效治療手段是：及時緊急透析18、急性腎小球腎炎最常發(fā)生于哪種感染之后鏈球菌19、腎盂腎炎最常見致病菌是:大腸桿菌2024:>150mg/24h＜1.5g3.5g/24h大量蛋白尿尿蛋白/肌酐比值＞200mg/g微量白蛋白尿30-300mg/24h正常＜30mg/24h，大量白蛋白尿＞300mg/24h 糖尿病腎病微量白蛋白尿20-200ug/min（正常小于10ug/min）糖尿病臨床腎病：UAER＞200ug/min，即尿白蛋白＞300mg/24h，相1當于尿蛋白＞0.5g/24h21、肉眼血尿可用三杯法粗測出血部位，第一杯有血提示病變部位在：A1.第一杯尿，排尿開始出現(xiàn)血尿或膿尿，后兩杯清晰，提示病變在前尿道，如尿道炎等。2.第一杯A.尿道第一杯B.膀胱三角區(qū)第三杯 C.輸尿管三杯皆 D.腎臟 三杯皆1.第一杯尿，排尿開始出現(xiàn)血尿或膿尿，后兩杯清晰，提示病變在前尿道，如尿道炎等。2.第一杯尿和第二杯尿清晰，第三杯尿出現(xiàn)紅細胞和膿細胞，排尿終末出現(xiàn)的血尿或膿尿，提示病變部位在膀胱底尿和第二杯尿清晰，第三杯尿出現(xiàn)紅細胞和膿細胞，排尿終末出現(xiàn)的血尿或膿尿，提示病變部位在膀胱底部、后尿道或前列腺部位，如前列腺炎、精囊炎等。部、后尿道或前列腺部位，如前列腺炎、精囊炎等。3.三杯皆混濁或出現(xiàn)血尿，提示病變部位在膀胱或膀胱以上部位，如腎盂腎炎，腎小球炎等。胱以上部位，如腎盂腎炎，腎小球炎等。22、急性腎炎的主要嚴重合并癥為:尿毒癥23、下列疾病無管型尿的是：E A.腎病綜合征B.急性腎盂腎炎C.急性腎小球腎炎 D.急進性腎炎 E.急性膀胱炎24、關(guān)于蛋白尿，下列錯誤的是：E持續(xù)性蛋白尿基本上都是病理性蛋白尿腎小球性蛋白尿見于原發(fā)和繼發(fā)腎小球疾病腎小管性蛋白尿見于活動性腎盂腎炎及腎小管病多發(fā)性骨髓瘤患者出現(xiàn)凝溶蛋白尿凝溶蛋白又稱本周蛋白40℃～凝溶蛋白又稱本周蛋白40℃～6090℃～100℃時溶解，冷卻至40-6040-60℃又出現(xiàn)凝固現(xiàn)象多發(fā)性骨髓瘤巨球蛋白血癥淀粉樣變性粉樣變性等。25、鏡下血尿是指離心尿每高倍視野下紅細胞數(shù)：>3個26、靜脈腎盂造影，有診斷價值的疾病是:慢性腎盂腎炎

膿球>5個27、尿紅細胞形態(tài)檢查是判斷:異形紅細胞＞70%（80%）50%異形紅細胞為非腎小球源性血尿。紅細胞pH高滲尿：呈桑葚樣。28、急性腎小球腎炎時的高血壓主要是由于:水鈉潴留2952WBC3～5HP>10ml350mOsm／LCcr60ml／min。診斷為慢性腎盂腎炎的主要依據(jù)是:尿濃縮功能減退膿皰病中由金黃色葡萄球菌感染者稱大皰性膿皰病。由鏈球菌和(或)白色葡萄球菌感染者稱尋常性膿皰病，亦稱表淺膿皰瘡。以毛囊為中心，米粒至黃豆大的毛囊性膿皰，30膿皰病中由金黃色葡萄球菌感染者稱大皰性膿皰病。由鏈球菌和(或)白色葡萄球菌感染者稱尋常性膿皰病，亦稱表淺膿皰瘡。以毛囊為中心，米粒至黃豆大的毛囊性膿皰，中心貫穿毛發(fā)，周圍炎癥顯著者稱毛囊性膿皰瘡。中心貫穿毛發(fā)，周圍炎癥顯著者稱毛囊性膿皰瘡。1125/75mmHg尿蛋白＜1g/d130/80mmHg2、能延緩腎功能惡化，有腎保護作用的降壓藥物有血管緊張素轉(zhuǎn)換酶抑制劑）與Ⅱ受體拮抗劑。3、根據(jù)1992年對全國腎小球疾病座談會，慢性腎功能衰竭分期包括腎功能不全代償期、 腎功能不全償期、腎功能衰竭期和尿毒癥期。4、慢性腎臟病CKD）分期3GFR3059[mlGFR（m

）]。5、關(guān)于ESRD病因，發(fā)達國家以糖尿病腎病為首位原因并呈快速上升趨勢。6、根據(jù)血尿出血部位不同臨床上血尿分為腎小球性血尿及非腎小球性血尿。27、臨床上鑒別腎性小球血尿及非腎小球性血尿最簡單的方法是新鮮尿離心沉渣相差顯微鏡檢查。8、在腎臟疾病中出現(xiàn)血尿的最常見原因是腎小球腎炎。9、當代腎臟病學臨床診斷治療及判斷預后的重要依據(jù)是：腎活檢病理檢查。10、尿毒癥病人以碳酸氫鈉靜脈滴入糾正代謝性酸中毒時發(fā)生手足搐搦機制是：血中游離鈣降低。三簡答題：1、我國腎臟病學界提出慢性腎功能衰竭的三級預防概念指得是什么？答：一級預防：對已有腎臟疾患或可能引起腎損害的疾患（如高血壓、糖尿?。┻M行及時有效的治療，防止慢性腎衰竭的發(fā)生；二級預防：對已有輕、中度慢性腎衰的患者進行及時治療，延緩慢性腎衰的2、血尿與血紅蛋白尿有何區(qū)別？血尿是泌尿系統(tǒng)疾病常見臨床表現(xiàn)，若紅細胞>3/HP,則稱血尿。表明腎或/>1ml/L，可呈肉眼血尿。常見于腎小球腎炎、遺傳性腎炎、薄基底膜腎病、泌尿系感染、結(jié)核、多囊腎等。外科常見泌尿系結(jié)石、腫瘤及創(chuàng)傷。全身出血性疾病及劇烈運>15-25mg/dlα或β雙聚體形式從腎小球濾過。血紅蛋白分解后鐵將參與形成鐵蛋白和含鐵血黃素，故在慢性溶血時可出現(xiàn)含鐵血黃素尿和尿鐵排出增多，常見于紅細胞內(nèi)在缺陷所致溶血，如G6PD3、管型尿有何臨床意義管型由髓襻升支粗段及遠端小管分泌的Tamm-Horsfall黏膜蛋白為基質(zhì)在腎小管內(nèi)鑄成的于鑄成的圓柱狀物質(zhì)透明管型無臨床意義顆粒管型常見于急慢性腎小球腎炎腎盂腎炎、腎移植排異反應(yīng) 臘樣管型：腎功能不全晚期或腎淀粉樣變 粗大管型：進展性慢性腎病或慢性腎盂腎炎 白細胞管型急慢性間質(zhì)性腎炎及許多腎小球腎炎如在尿感中見到白細胞管型提示腎臟部位感染 紅細胞管型：腎小球或腎血管病變，見于急性腎小球腎炎，急進性腎小球腎炎、溶血毒綜合征及過敏間質(zhì)性腎炎 腎小管細胞管型急性腎小管壞死脂肪管型與不含脂肪滴的其他管型有相同的病理意義4、急進性腎炎與急性腎小球腎炎如何鑒別？急進性腎炎急性起病，有少尿、水腫、高血壓、蛋白尿、血尿，尤以嚴重血尿、突出的少尿及進行性50％腎小球有大新月體，診斷可成立。急性腎小球腎炎發(fā)病前7－20C3明確診斷。5、腎病綜合癥的重要并發(fā)癥有那些?(1)感染(2)高凝狀態(tài)和靜脈血栓形成(3)急性腎衰(4)腎小管功能減退(5)骨和鈣代謝異常(6)內(nèi)分泌及代謝異常（一CRFCRF（1）營養(yǎng)治療：恰當?shù)臓I養(yǎng)治療有助于控制氮質(zhì)（2）使用血管緊張素轉(zhuǎn)化酶抑制劑（ACEI）和血管緊張素II（ARB）:在CKDACEI/ARB（3）蛋白尿和高血壓的控制：控制蛋白尿與高血壓不僅延緩腎功能惡化，也能減少心、腦血管事件的發(fā)生率。蛋白尿控制目標應(yīng)﹤0.5～1g/d60％。降壓靶目標值為：尿蛋白＞1g/d130/80mmHg；尿蛋白＜1g/d125/75mmHg。3（1）容量超負荷與心力衰竭出現(xiàn)容量超負荷時一般治療包括：①限水限鈉，充分利尿，減輕心臟前負荷，一般要求每日進水量應(yīng)為每日尿量加500ml，每日食鹽攝入量在3g左右。可以此為基礎(chǔ)，根據(jù)患者液體平衡狀態(tài)及血壓情況進行調(diào)整②控制血壓，減輕心臟后負荷；3③洋地黃療效欠佳，警惕中毒；④糾正貧血；⑤及時進行血液凈化治療（2）（3）HCO3-在22mol/LCRF2～3腎性貧血：治療手段以使用EPO及補充鐵劑（包括口服制劑和靜脈制劑）為主，輔以補充葉酸糾正酸中毒、（6）高血壓：80％～85CRFTGLDL－膽固醇升高的患者，主要是低（8）控制終末期腎?。‥SRD）并發(fā)癥：尿毒癥常見并發(fā)癥包括營養(yǎng)不良、消化道癥狀、出血傾向、心包炎、中樞及周圍神經(jīng)病變等，應(yīng)及時積極處理。尿毒癥心包炎、尿毒癥腦病是開始透析的絕對指征。4、減少尿毒癥毒素蓄積；5、恰當選擇進入腎臟替代治療的時機并進行充分的替代治療前準備。五、名詞解釋：1、慢性腎小球腎炎：指蛋白尿、血尿、高血壓、水腫為基本臨床表現(xiàn)，起病方式各不相同，病情遷延，病變緩慢進展，可有不同程度的腎功能減退，最終將發(fā)展為慢性腎衰竭的一組腎小球病。212（結(jié)石；功能性梗阻（膀胱輸尿管返流；尿路異物（結(jié)石、導尿管；腎實質(zhì)病變（多囊腎、糖尿病腎病、腎移植3、慢性腎臟疾病CKD）定義：腎損傷或腎小球濾過率GF）60ml/(min1.73m2)持續(xù)個月以上。腎損傷定義：腎臟出現(xiàn)病理改變或損害指標，包括血或尿檢查異常、影像學檢查異常，可伴/不伴GFR降低。4、低蛋白飲食（LPD）定義：LPD是指蛋白攝入0.6-0.8g/(kg.d)，可維持患者氮平衡。5、腎病綜合征：各種原因所致的大量蛋白尿（＞3.5g/d，低蛋白血癥