老年骨質(zhì)疏松癥護(hù)理1老骨質(zhì)疏松癥的護(hù)理第1頁概述定義－WHO（世界衛(wèi)生組織）骨質(zhì)疏松癥是全身性骨量降低，骨微結(jié)構(gòu)破壞，造成骨脆性增加，易發(fā)生骨折為特征全身性骨病。正常骨骼是由皮質(zhì)骨和支狀骨結(jié)構(gòu)而成。疏松骨骼2老骨質(zhì)疏松癥的護(hù)理第2頁骨質(zhì)疏松分類原發(fā)性骨質(zhì)疏松(90%)：絕經(jīng)后骨質(zhì)疏松（Ⅰ型）：絕經(jīng)后5~10年內(nèi)老年性骨質(zhì)疏松（Ⅱ型）：指60歲后發(fā)生繼發(fā)性骨質(zhì)疏松(10%)：3老骨質(zhì)疏松癥的護(hù)理第3頁為何老年人輕易發(fā)生骨質(zhì)疏松？樹木老了，樹干就會變空，輕易折斷，巖石經(jīng)過長時間歲月侵蝕會風(fēng)化、變得脆弱。人骨骼遵照一樣規(guī)律4老骨質(zhì)疏松癥的護(hù)理第4頁人骨骼為何會越來越疏松？骨骼大廈成骨細(xì)胞在建設(shè)破骨細(xì)胞在破壞主要材料：鈣、有機(jī)物質(zhì)工人：成骨細(xì)胞破骨細(xì)胞拆了東墻補(bǔ)西墻！假如成骨細(xì)胞建設(shè)作用強(qiáng)于破骨細(xì)胞破壞作用，骨量就會增加，骨骼就會變得堅固。反之，骨量降低，骨骼變得疏松5老骨質(zhì)疏松癥的護(hù)理第5頁骨質(zhì)疏松癥流行病學(xué)我國統(tǒng)計資料

老年骨質(zhì)疏松發(fā)病率（年紀(jì)60歲）：男性：14.6%;女性：61.8%老年人骨質(zhì)疏松性骨折發(fā)生率：男性：15.6%;女性：23.5%歐洲骨質(zhì)疏松協(xié)會1998年匯報女性骨質(zhì)疏松性骨折風(fēng)險性30%-40%男性骨質(zhì)疏松性骨折風(fēng)險性10%-15%全世界50歲以上人群有1/8發(fā)生椎體骨折每30秒鐘，全世界有一例骨質(zhì)疏松性骨折發(fā)生髖骨骨折后1年內(nèi)死亡率超出24%，50%患者將無法完全康復(fù)6老骨質(zhì)疏松癥的護(hù)理第6頁護(hù)理評定老年骨質(zhì)疏松危險原因健康史臨床表現(xiàn)心理、社會情況7老骨質(zhì)疏松癥的護(hù)理第7頁護(hù)理評定一、老年骨質(zhì)疏松危險原因內(nèi)分泌激素：性激素水平低下，甲狀旁腺激素，降鈣素降低，生長激素降低。營養(yǎng)原因：缺乏VitD、鈣,高蛋白飲食。生活原因：活動量降低、過量飲酒、吸煙。藥品原因：糖皮質(zhì)醇、巴比妥等。家族、種族原因：基因相關(guān)。慢性疾患：DM、腎功效不全等。8老骨質(zhì)疏松癥的護(hù)理第8頁護(hù)理評定二、健康史問詢老年人日常飲食結(jié)構(gòu)運(yùn)動及體力活動有沒有腰痛及疼痛性質(zhì)有沒有骨折，既往有沒有長久服用一些藥品情況9老骨質(zhì)疏松癥的護(hù)理第9頁護(hù)理評定三、臨床表現(xiàn)⊙骨痛:通常為彌漫性，無固定部位，勞累或活動后加重，不能負(fù)重或負(fù)重能力下降⊙身長縮短、骨骼變形：可引發(fā)駝背、畸形⊙骨折：多見于脊椎骨、股骨上端或腕骨

生活質(zhì)量下降輕易⊙經(jīng)濟(jì)負(fù)擔(dān)上升10老骨質(zhì)疏松癥的護(hù)理第10頁護(hù)理評定四、心理、社會情況因疼痛、駝背或骨折，給病人帶來精神和軀體壓力。治療和較長護(hù)理周期給家庭和社會帶來沉重負(fù)擔(dān)。11老骨質(zhì)疏松癥的護(hù)理第11頁常見護(hù)理診療疼痛：與骨質(zhì)疏松、骨折相關(guān)營養(yǎng)失調(diào)：與鈣攝入不足、激素水平改變、不良飲食習(xí)慣等相關(guān)知識缺乏：缺乏骨質(zhì)疏松癥預(yù)防知識潛在并發(fā)癥：骨折與骨質(zhì)疏松相關(guān)軀體活動障礙：與骨折、骨痛引發(fā)活動受限相關(guān)12老骨質(zhì)疏松癥的護(hù)理第12頁護(hù)理計劃與實(shí)施骨質(zhì)疏松能夠預(yù)防，預(yù)防意義大于治療。治療和護(hù)理總目標(biāo)：老年人能敘述本病防治和保健知識選擇適宜運(yùn)動堅持從食物中補(bǔ)鈣13老骨質(zhì)疏松癥的護(hù)理第13頁詳細(xì)護(hù)理辦法一、飲食護(hù)理：合理配餐，多進(jìn)食含鈣高和維生素D食物，比如牛奶、豆制品、肉類、魚蝦等，戒煙酒，少飲咖啡、濃茶。14老骨質(zhì)疏松癥的護(hù)理第14頁詳細(xì)護(hù)理辦法二、環(huán)境安全老年人因生理性老化，視、聽力減退，平衡功效差，自我保護(hù)應(yīng)變能力減退。骨骼脆性增加，常易跌倒而致骨折，骨折是骨質(zhì)疏松癥主要并發(fā)癥，致死、致傷率很高。確保住院環(huán)境安全，如病房走廊浴室光線明亮，地面保持干燥，設(shè)有扶手，家俱不可經(jīng)常變換位置等，日慣用具盡可能放置床邊，以利病人取用，加強(qiáng)巡視，預(yù)防意外發(fā)生。15老骨質(zhì)疏松癥的護(hù)理第15頁詳細(xì)護(hù)理辦法三、用藥護(hù)理按醫(yī)囑及時正規(guī)用藥：慎用激素類藥品，如要應(yīng)用，應(yīng)定時進(jìn)行婦科和乳腺檢驗(yàn)注意觀察藥品療效及不良反應(yīng)：如降鈣素可致過敏、食欲減退、惡心、顏面潮紅服用鈣劑最好在用餐時間外服用，因空腹服用效果最好，多飲水，以降低泌尿系結(jié)石發(fā)生。16老骨質(zhì)疏松癥的護(hù)理第16頁詳細(xì)護(hù)理辦法四、減輕或緩解疼痛：注意保暖：可防治肌痙攣和緩解疼痛。休息：為減輕疼痛，可使用硬板床，取仰臥位或側(cè)臥位。對癥護(hù)理：對疼痛部位給予濕熱敷或局部肌肉按摩，可促進(jìn)血液循環(huán)，減輕疼痛，需要制動時，可將關(guān)節(jié)放在功效位。17老骨質(zhì)疏松癥的護(hù)理第17頁詳細(xì)護(hù)理辦法五、心理護(hù)理：多與老年人溝通交談，建立良好護(hù)患關(guān)系，工作中做到關(guān)心、細(xì)心、耐心，了解其心理活動和生活情況，勉勵參加社交活動，消除心理壓力，增強(qiáng)自信心，改進(jìn)患者生活質(zhì)量。18老骨質(zhì)疏松癥的護(hù)理第18頁詳細(xì)護(hù)理辦法六、健康指導(dǎo)注意營養(yǎng)戒煙戒酒堅持運(yùn)動多接收日光浴不濫用藥品盡早預(yù)防19老骨質(zhì)疏松癥的護(hù)理第19頁身高縮短和駝背并非必定奧德麗赫本年逾60依然骨骼挺拔。治療最好方法是加強(qiáng)預(yù)防20老骨質(zhì)疏松癥的護(hù)