產(chǎn)后保?。貉永m(xù)和拓展產(chǎn)褥期保健項(xiàng)目無嚴(yán)格的時(shí)段限制，一般在產(chǎn)后一年內(nèi)產(chǎn)后保健1現(xiàn)在是1頁\一共有118頁\編輯于星期一產(chǎn)后保健的發(fā)展過程盆底康復(fù)產(chǎn)后訪視產(chǎn)后42天體檢增加產(chǎn)后康復(fù)目前產(chǎn)后盆底康復(fù)統(tǒng)治了產(chǎn)后康復(fù)工作2現(xiàn)在是2頁\一共有118頁\編輯于星期一產(chǎn)后保健的工作內(nèi)容-

出院后產(chǎn)后訪視42天體檢嬰兒檢查哺乳指導(dǎo)乳腺保健盆腔機(jī)能康復(fù)肌體形態(tài)康復(fù)形體康復(fù)全身恢復(fù)3現(xiàn)在是3頁\一共有118頁\編輯于星期一產(chǎn)后不同時(shí)期健康問題及產(chǎn)后保健工作產(chǎn)褥期訪視與產(chǎn)后42天檢查盆腔肌體常見問題與康復(fù)方法母乳喂養(yǎng)中常見的臨床問題及篩查指導(dǎo)方法（BREAST方法）乳汁營養(yǎng)成分臨床定量檢測(cè)及其應(yīng)用乳汁產(chǎn)生原理影響乳汁數(shù)量和質(zhì)量的因素分析及調(diào)節(jié)方法產(chǎn)后保健?？频慕ㄔO(shè)與運(yùn)行策略內(nèi)容4現(xiàn)在是4頁\一共有118頁\編輯于星期一產(chǎn)后不同時(shí)期健康問題及產(chǎn)后保健工作產(chǎn)褥期產(chǎn)后訪視：母乳喂養(yǎng)指導(dǎo)、母嬰健康綜合篩查、保健指導(dǎo)與及時(shí)轉(zhuǎn)診產(chǎn)后42天綜合體檢與健康管理母乳喂養(yǎng)指導(dǎo)盆腔康復(fù)指導(dǎo)產(chǎn)后1年內(nèi)母乳喂養(yǎng)指導(dǎo)與促進(jìn)形體康復(fù)的飲食與運(yùn)動(dòng)指導(dǎo)5現(xiàn)在是5頁\一共有118頁\編輯于星期一產(chǎn)后不同時(shí)期健康問題及產(chǎn)后保健工作產(chǎn)褥期訪視與產(chǎn)后42天檢查盆腔肌體常見問題與康復(fù)方法母乳喂養(yǎng)中常見的臨床問題及篩查指導(dǎo)方法（BREAST方法）乳汁營養(yǎng)成分臨床定量檢測(cè)及其應(yīng)用乳汁產(chǎn)生原理影響乳汁數(shù)量和質(zhì)量的因素分析及調(diào)節(jié)方法產(chǎn)后保健專科的建設(shè)與運(yùn)行策略內(nèi)容6現(xiàn)在是6頁\一共有118頁\編輯于星期一時(shí)間一般定為6周:從胎盤娩出至產(chǎn)婦全身各器官除乳房外恢復(fù)或接近正常未孕狀態(tài)所需的一段時(shí)期住院期間：健康監(jiān)測(cè)和母乳喂養(yǎng)指導(dǎo)至少住院觀察24小時(shí)，及時(shí)發(fā)現(xiàn)產(chǎn)后出血監(jiān)測(cè)孕產(chǎn)期合并癥和并發(fā)癥的產(chǎn)后病情營養(yǎng)、心理及衛(wèi)生指導(dǎo)，注意產(chǎn)婦心理健康母乳喂養(yǎng)知識(shí)和技能、產(chǎn)褥期保健、新生兒保健及產(chǎn)后避孕指導(dǎo)出院時(shí)，進(jìn)行全面健康評(píng)估產(chǎn)后保健----產(chǎn)褥期7現(xiàn)在是7頁\一共有118頁\編輯于星期一產(chǎn)后訪視：生殖系統(tǒng)恢復(fù)和母乳喂養(yǎng)產(chǎn)后3-7天、28天分別家庭訪視1次，出現(xiàn)異常增加訪視次數(shù)或指導(dǎo)就醫(yī)問診和觀察產(chǎn)婦精神狀態(tài)、面色和惡露情況（晚期產(chǎn)后出血、感染）監(jiān)測(cè)體溫、血壓、脈搏，檢查子宮復(fù)舊、傷口愈合及乳房有無異常提供喂養(yǎng)、營養(yǎng)、心理、衛(wèi)生及避孕方法等指導(dǎo)關(guān)注產(chǎn)后抑郁等心理問題督促產(chǎn)后42天進(jìn)行母嬰健康檢查產(chǎn)后保健----產(chǎn)褥期8現(xiàn)在是8頁\一共有118頁\編輯于星期一產(chǎn)后檢查項(xiàng)目通常包括全身檢查和婦科檢查問診了解病史、母乳喂養(yǎng)情況等全身檢查主要包括測(cè)體重、血壓、脈搏、血常規(guī)、尿常規(guī)乳腺檢查：乳房有無疼痛或腫物剖宮產(chǎn)者檢查切口的愈合產(chǎn)婦若有內(nèi)科合并癥或產(chǎn)科合并癥的應(yīng)作相應(yīng)檢查，如OGTT等產(chǎn)后42天檢查：健康評(píng)估與母乳喂養(yǎng)指導(dǎo)9現(xiàn)在是9頁\一共有118頁\編輯于星期一婦科檢查：盆底肌群與生殖系統(tǒng)是否已經(jīng)恢復(fù)到孕前狀態(tài)1、會(huì)陰及產(chǎn)道裂傷愈合情況，骨盆底肌群恢復(fù)情況、陰道壁有無膨出2、陰道分泌物的量與顏色3、子宮頸有無糜爛4、子宮大小、位置是否正常和有無脫垂5、附件及周圍組織有無炎癥、疼痛及包塊等提供喂養(yǎng)、營養(yǎng)、心理、衛(wèi)生及避孕方法等指導(dǎo)產(chǎn)后42天檢查：健康評(píng)估與母乳喂養(yǎng)10現(xiàn)在是10頁\一共有118頁\編輯于星期一全身檢查-----代謝與運(yùn)動(dòng)功能相關(guān)檢查尿靛甙體成分下肢肌肉力量：與盆底肌肉力量正相關(guān)下肢肌肉分布系數(shù)產(chǎn)后42天檢查：健康評(píng)估與母乳喂養(yǎng)11現(xiàn)在是11頁\一共有118頁\編輯于星期一產(chǎn)后不同時(shí)期健康問題及產(chǎn)后保健工作產(chǎn)褥期訪視與產(chǎn)后42天檢查盆腔肌體常見問題與康復(fù)方法母乳喂養(yǎng)中常見的臨床問題及篩查指導(dǎo)方法（BREAST方法）乳汁營養(yǎng)成分臨床定量檢測(cè)及其應(yīng)用乳汁產(chǎn)生原理影響乳汁數(shù)量和質(zhì)量的因素分析及調(diào)節(jié)方法產(chǎn)后保健?？频慕ㄔO(shè)與運(yùn)行策略內(nèi)容12現(xiàn)在是12頁\一共有118頁\編輯于星期一子宮肌壁及骨盆的彈性降低子宮復(fù)舊不良產(chǎn)后內(nèi)臟器官下垂或子宮位置不正盆腔壓力降低，肌肉收縮無力，導(dǎo)致產(chǎn)后腹腔及盆腔靜脈血液滯留，膀胱及腸管蠕動(dòng)能力減弱非感染性慢性盆腔炎藥物無效、疼痛與體位有關(guān)張力性尿失禁、陰道前后壁膨出、便秘、痔瘡盆腔肌體常見問題----生育相關(guān)、生物力學(xué)13現(xiàn)在是13頁\一共有118頁\編輯于星期一產(chǎn)后軀體功能下降原因（分娩導(dǎo)致力學(xué)方式急劇變化）肌體過度拉伸導(dǎo)致?lián)p傷肌體應(yīng)力集中或失衡肌體廢用導(dǎo)致肌體數(shù)量和質(zhì)量下降，肌力不足肌體或器官內(nèi)脂肪增加盆腔肌體常見問題康復(fù)原理與方法14現(xiàn)在是14頁\一共有118頁\編輯于星期一運(yùn)動(dòng)康復(fù)原理神經(jīng)-肌肉-骨骼的“用進(jìn)廢退”原則通過增加環(huán)境需求加強(qiáng)其功能關(guān)節(jié)需要肌肉保護(hù)力量：細(xì)胞增長的應(yīng)力區(qū)域考慮肌群的纖維相關(guān)性盆腔肌體常見問題康復(fù)原理與方法15現(xiàn)在是15頁\一共有118頁\編輯于星期一盆底肌群康復(fù)方法電、磁、熱、紅外線等物理方法刺激；被動(dòng)運(yùn)動(dòng)改善局部血液循環(huán)、緩解疼痛、刺激肌細(xì)胞生長主動(dòng)運(yùn)動(dòng)鍛煉肌肉力量：肌細(xì)胞“按需”生長凱格爾運(yùn)動(dòng)下肢肌肉力量鍛煉盆腔肌體常見問題康復(fù)原理與方法16現(xiàn)在是16頁\一共有118頁\編輯于星期一模仿生物電的外加電刺激模仿肌肉收縮的局部振動(dòng)刺激模仿局部振動(dòng)的超聲波刺激模仿電刺激的交變磁場刺激模仿人體負(fù)重跳躍的全身振動(dòng)電刺激儀局部振動(dòng)治療儀超聲波治療儀電磁治療儀全身振動(dòng)治療儀傳統(tǒng)中醫(yī)按摩盆腔肌體常見問題康復(fù)原理與方法被動(dòng)運(yùn)動(dòng)方法！17現(xiàn)在是17頁\一共有118頁\編輯于星期一原理：在肌群或骨骼上施加交變應(yīng)力功能：增加肌肉或骨骼受力，替代鍛煉效果：以30-60倍效率增加應(yīng)力或負(fù)荷用途：慢性盆腔炎/痛、關(guān)節(jié)疼痛、骨質(zhì)疏松優(yōu)勢(shì)：肌肉受力與自身運(yùn)動(dòng)受力相同注意：可獨(dú)立長期使用、無力學(xué)副作用科室：婦保、產(chǎn)后、康復(fù)、骨科

全身振動(dòng)治療儀18現(xiàn)在是18頁\一共有118頁\編輯于星期一應(yīng)力式治療-振動(dòng)治療儀振動(dòng)：從腳到頭頻率：32Hz振幅：0.2-0.4倍體重副作用：無明顯副作用其它：減少脂肪，增加肌肉強(qiáng)化盆底器官肌體功能預(yù)防子宮脫垂和張力性尿失禁全面改善產(chǎn)后機(jī)體功能預(yù)防肌肉松弛及肥胖癥緩解全身韌帶關(guān)節(jié)疼痛增加肌力及關(guān)節(jié)穩(wěn)定性沿骨小梁增加骨骼應(yīng)力有效治療和預(yù)防骨質(zhì)疏松19現(xiàn)在是19頁\一共有118頁\編輯于星期一物理治療的作用與副作用電刺激增加肌肉數(shù)量，在非自然纖維方向物理治療停后2個(gè)月內(nèi)，效果消失短期解決問題，長期效益無適宜用途：緩解癥狀，創(chuàng)造運(yùn)動(dòng)康復(fù)條件手段：電刺激、仿生振動(dòng)應(yīng)力（局部/全身）物理治療暫時(shí)解決問題20現(xiàn)在是20頁\一共有118頁\編輯于星期一產(chǎn)后康復(fù)-盆腔機(jī)能康復(fù)生殖系統(tǒng)檢查與治療：關(guān)注器質(zhì)性病變盆腔疼痛癥狀物理康復(fù)：應(yīng)力集中/關(guān)節(jié)改變盆腔機(jī)體功能運(yùn)動(dòng)康復(fù)：調(diào)節(jié)肌群分布適應(yīng)產(chǎn)后新的受力狀態(tài)恢復(fù)盆腔器官適宜位置恢復(fù)關(guān)節(jié)周圍韌帶結(jié)構(gòu)保護(hù)關(guān)節(jié)21現(xiàn)在是21頁\一共有118頁\編輯于星期一全身肌群鍛煉反式呼吸鍛煉+22現(xiàn)在是22頁\一共有118頁\編輯于星期一產(chǎn)后主動(dòng)鍛煉是必要的，決定最終結(jié)果23現(xiàn)在是23頁\一共有118頁\編輯于星期一產(chǎn)后康復(fù)-

延伸到形體鍛煉主要輔助運(yùn)動(dòng)器具24現(xiàn)在是24頁\一共有118頁\編輯于星期一檢測(cè)和評(píng)估指標(biāo)：脂肪含量、肌肉系數(shù)25現(xiàn)在是25頁\一共有118頁\編輯于星期一描述形體的臨床定量指標(biāo)脂肪分布肌肉分布（系數(shù)）形體比例直立程度/免測(cè)肌肉力量比肥胖更有意義的描述方法：飲食結(jié)構(gòu)調(diào)整運(yùn)動(dòng)和生活習(xí)慣調(diào)整26現(xiàn)在是26頁\一共有118頁\編輯于星期一產(chǎn)后不同時(shí)期健康問題及產(chǎn)后保健工作產(chǎn)褥期訪視與產(chǎn)后42天檢查盆腔肌體常見問題與康復(fù)方法母乳喂養(yǎng)中常見的臨床問題及篩查指導(dǎo)方法（BREAST方法）乳汁營養(yǎng)成分臨床定量檢測(cè)及其應(yīng)用乳汁產(chǎn)生原理影響乳汁數(shù)量和質(zhì)量的因素分析及調(diào)節(jié)方法產(chǎn)后保健?？频慕ㄔO(shè)與運(yùn)行策略內(nèi)容27現(xiàn)在是27頁\一共有118頁\編輯于星期一28愛嬰醫(yī)院建設(shè)管理相關(guān)的衛(wèi)生部文件《愛嬰醫(yī)院管理指南》《促進(jìn)母乳喂養(yǎng)成功的十條標(biāo)準(zhǔn)》《國際母乳代用品銷售守則》《母乳代用品銷售管理辦法》《嬰幼兒喂養(yǎng)策略》現(xiàn)在是28頁\一共有118頁\編輯于星期一29愛嬰醫(yī)院母乳喂養(yǎng)指導(dǎo)的社會(huì)需求愛嬰醫(yī)院的課題核心是保障母乳喂養(yǎng)的實(shí)現(xiàn)代乳品質(zhì)量問題促使回歸母乳喂養(yǎng)部分人群開始關(guān)注母乳質(zhì)量現(xiàn)在是29頁\一共有118頁\編輯于星期一母乳是嬰兒生長發(fā)育最理想的天然食品任何代乳品均不能與母乳相媲美99％新生兒具有覓食、吸吮、吞咽本能提倡母乳喂養(yǎng)30現(xiàn)在是30頁\一共有118頁\編輯于星期一提倡母乳喂養(yǎng)母乳喂養(yǎng)優(yōu)點(diǎn)：最佳“物質(zhì)營養(yǎng)”，最珍貴的“精神營養(yǎng)”各種營養(yǎng)成分與熱量最適合嬰兒需求

——易于消化吸收，減少嬰兒營養(yǎng)不良含有大量具有活性的多種免疫物質(zhì)——有效提高嬰兒抵抗力含有多不飽和脂肪酸——嬰兒大腦發(fā)育必需成分母乳中蛋白質(zhì)屬人體蛋白質(zhì)——減少過敏反應(yīng)促進(jìn)母子交流，有利于嬰兒情緒、智力發(fā)展有利母親產(chǎn)后康復(fù)，保護(hù)母親健康母乳清潔、無菌，溫度適宜，經(jīng)濟(jì)方便

……對(duì)6個(gè)月內(nèi)健康嬰兒只需母乳，而不必給水和其他飲料31現(xiàn)在是31頁\一共有118頁\編輯于星期一母親患危重病癥：重癥心臟病、腎臟病、糖尿病、敗血癥、癌癥等母親患急性傳染?。焊黝愋图毙愿窝住⒒顒?dòng)性結(jié)核、艾滋病、傷寒、瘧疾等母親患慢性疾?。喊d癇、結(jié)締組織病、精神病等（所服藥物會(huì)進(jìn)入乳汁）或身體過于虛弱小兒患先天代謝性疾?。喝绫奖虬Y（哺喂低苯丙氨酸奶粉、含蛋白質(zhì)少的食物）

暫停母乳喂養(yǎng)：母親暫時(shí)生病，病愈后可哺喂，如乳頭皸裂、乳房膿腫等

小兒吸吮困難：體弱兒、先天畸形（唇腭裂、舌系帶過短），將母乳擠出后用滴管、勺等哺喂嬰兒母乳喂養(yǎng)禁忌癥32現(xiàn)在是32頁\一共有118頁\編輯于星期一母乳喂養(yǎng)中常見的臨床問題乳汁乳腺喂養(yǎng)正常、乳汁淤積乳腺炎、囊腫乳房腫脹、疼痛或發(fā)炎數(shù)量性狀

無、少、多稀稠度，顏色，味道等不正常哺乳方式母乳喂養(yǎng)；混合&配方奶喂養(yǎng)添加輔食分類說明分類分類說明說明33現(xiàn)在是33頁\一共有118頁\編輯于星期一影響母乳喂養(yǎng)的因素與解決方法喂奶方法不正確乳母飲食營養(yǎng)不合理乳母精神因素乳母休息不足乳母不良生活習(xí)慣乳母疾病影響因素指導(dǎo)正確喂養(yǎng)乳母充足、均衡飲食乳母保持愉快心情乳母保證充足睡眠乳母健康生活方式治療疾病中藥調(diào)理物理治療解決方法34現(xiàn)在是34頁\一共有118頁\編輯于星期一孕前保健全面體檢、乳房保健、營養(yǎng)指導(dǎo)、運(yùn)動(dòng)和生活方式指導(dǎo)等孕期宣教內(nèi)容：母乳喂養(yǎng)知識(shí)、乳房護(hù)理知識(shí)、母嬰異常情況識(shí)別等分娩后病房護(hù)理和宣教——建立母乳喂養(yǎng)關(guān)鍵期正確和成功母乳喂養(yǎng)、乳房護(hù)理知識(shí)和方法母嬰異常情況識(shí)別產(chǎn)后訪視和產(chǎn)后42天體檢等關(guān)注乳汁質(zhì)和量，乳房保健35影響母乳喂養(yǎng)的因素與解決方法現(xiàn)在是35頁\一共有118頁\編輯于星期一

產(chǎn)后最初幾天母乳不足奶瓶或奶杯喂養(yǎng)新生兒減少對(duì)乳頭乳暈的刺激未建立正確的吸吮方式乳汁分泌不足乳汁淤積誘發(fā)泌乳抑制因子(PIF)產(chǎn)生母親焦慮泌乳放射減少抑制射乳反射乳汁減少36現(xiàn)在是36頁\一共有118頁\編輯于星期一37乳汁分泌量不足之吸吮相關(guān)問題吸吮時(shí)間過短、吸吮無力吸吮姿勢(shì)不正確喂奶次數(shù)過少夜間不喂奶影響母乳喂養(yǎng)的因素與解決方法不適當(dāng)添加輔食嬰兒舌系帶過短乳頭錯(cuò)覺現(xiàn)在是37頁\一共有118頁\編輯于星期一38母乳喂養(yǎng)指導(dǎo)-----新生兒母乳需要量現(xiàn)在是38頁\一共有118頁\編輯于星期一39現(xiàn)在是39頁\一共有118頁\編輯于星期一哺喂母乳觀察表

(B-R-E-A-S-T-Feed)

哺乳順利之表現(xiàn)哺乳困難之表現(xiàn)Bodyposition身體姿勢(shì)□身體放松而舒服□身體僵硬，身體傾向嬰兒□嬰兒身體緊貼母親，臉朝向乳房□嬰兒身體離開母親□嬰兒頭及身體呈一直線□嬰兒頸部扭曲□嬰兒下巴貼著乳房□嬰兒下巴沒有貼著乳房□(嬰兒臀部受支托)□(只托住頭或肩膀)Responses反應(yīng)□饑餓時(shí)嬰兒會(huì)朝向乳房□對(duì)乳房無反應(yīng)□嬰兒以舌頭探索乳房□看不到尋乳反射□嬰兒接觸乳房時(shí)平靜而清醒□嬰兒哭鬧或煩躁□嬰兒持續(xù)含著乳頭□嬰兒將乳頭吐出□噴乳表現(xiàn)(漏奶、宮縮痛)□無噴乳反射Emotionalbonding情感交流□穩(wěn)定自信的擁抱□神經(jīng)質(zhì)的、或松松的抱著□母親給予臉對(duì)臉的注視□母子無眼神接觸□母親給予很多撫摸□搖晃或戳嬰兒的嘴角40現(xiàn)在是40頁\一共有118頁\編輯于星期一哺喂母乳觀察表

(B-R-E-A-S-T-Feed)

Anatomy解剖□喂奶時(shí)乳房看起來圓圓飽滿□乳房腫脹□乳頭突出有彈性□乳頭平或凹陷□喂奶后乳房變軟□皮膚發(fā)紅或有縐褶□皮膚外觀健康□喂奶時(shí)乳房似乎被拉扯Suckling含乳□嘴巴張開□嘴巴張不夠大，嘴巴噘起□下唇外翻□下唇內(nèi)翻□舌頭繞著乳房□看不到舌頭□兩頰圓鼓□兩頰凹陷□嬰兒上方之乳暈較多□嬰兒下方之乳暈較多□慢而深吸奶□快而急的吸奶□可以看到或聽到吞咽□聽到嘖嘖的聲音Timespentsuckling含奶時(shí)間□嬰兒自己松開乳房□母親自行將嬰兒抱離開乳房哺乳順利之表現(xiàn)哺乳困難之表現(xiàn)41現(xiàn)在是41頁\一共有118頁\編輯于星期一產(chǎn)后不同時(shí)期健康問題及產(chǎn)后保健工作產(chǎn)褥期訪視與產(chǎn)后42天檢查盆腔肌體常見問題與康復(fù)方法母乳喂養(yǎng)中常見的臨床問題及篩查指導(dǎo)方法（BREAST方法）乳汁營養(yǎng)成分臨床定量檢測(cè)及其應(yīng)用乳汁產(chǎn)生原理影響乳汁數(shù)量和質(zhì)量的因素分析及調(diào)節(jié)方法產(chǎn)后保健專科的建設(shè)與運(yùn)行策略內(nèi)容42現(xiàn)在是42頁\一共有118頁\編輯于星期一43關(guān)注母乳成分不同哺乳時(shí)期乳汁營養(yǎng)成分含量變化蛋白質(zhì)在初乳期最高，而后逐漸下降至第二個(gè)月平穩(wěn)脂肪含量在初乳最低，過渡乳最高，泌乳一個(gè)月后趨于平穩(wěn)乳糖在泌乳各階段變化不很大環(huán)境污染可通過乳汁對(duì)嬰兒造成危害鉛、鎘、砷等有害元素持久性有機(jī)污染物(POP)雙對(duì)氯苯基三氯乙烷(滴滴涕，DDT)、六氯環(huán)己烷(六六六，BHC)、六氯代苯(HCB)、多氯聯(lián)苯(PCB)、二噁英（PCDDs/PCDFs）等12種有機(jī)污染物現(xiàn)在是43頁\一共有118頁\編輯于星期一關(guān)注母乳成分嬰兒體重增加不足、消化不良、厭食等乳母體重減輕乳母營養(yǎng)不良、飲食改變等產(chǎn)后形體康復(fù)指導(dǎo)過程中安全評(píng)價(jià)指標(biāo)了解母乳質(zhì)量44現(xiàn)在是44頁\一共有118頁\編輯于星期一

初乳過渡乳成熟乳人乳成分的動(dòng)態(tài)變化45現(xiàn)在是45頁\一共有118頁\編輯于星期一

初乳過渡期乳成熟期乳晚乳蛋白質(zhì)22.515.611.510.7脂肪28.543.732.631.6糖75.977.475.074.7礦物質(zhì)3.082.412.061.98鈣0.330.290.350.28磷0.180.180.150.13鈉0.340.190.110.10鉀0.780.590.450.48錳0.060.030.050.04氯0.570.580.350.44各期人乳的成分（g/L）《兒童保健學(xué)》母乳營養(yǎng)成分46現(xiàn)在是46頁\一共有118頁\編輯于星期一前奶與后奶配方奶沒有變化易導(dǎo)致熱量攝入過多引起兒童肥胖前奶“開胃菜”

“解渴”含大量水和糖安慰性吸吮主要吃前奶避免攝入過多熱量后奶“正餐”

“耐餓”含有豐富而高熱量的脂肪饑餓時(shí)大量攝入后奶47現(xiàn)在是47頁\一共有118頁\編輯于星期一成熟乳蛋白質(zhì)和脂肪的量（g/L）第一部分（前奶）第二部分（界限不明顯）第三部分（后奶）蛋白質(zhì)11.89.47.1脂肪17.127.755.1母乳營養(yǎng)成分48現(xiàn)在是48頁\一共有118頁\編輯于星期一檢測(cè)乳汁質(zhì)、量觀察嬰兒情況，間接反映母乳質(zhì)、量：直接測(cè)量嬰兒體重增長不足嬰兒排尿少嬰兒無飽足感嬰兒消化不良營養(yǎng)素

蛋白質(zhì)、脂肪（多不飽和脂肪酸）

乳糖、維生素、礦物質(zhì)免疫物質(zhì)有害物質(zhì)49現(xiàn)在是49頁\一共有118頁\編輯于星期一蛋白質(zhì)0.8-1.05g/100g乳糖6.5-8g/100g脂肪2.5-7.5g/100g密度1025-1035Kg/m3母乳營養(yǎng)成分測(cè)定50現(xiàn)在是50頁\一共有118頁\編輯于星期一微量元素分析儀

－鉀、鈉、氯、鈣、鎂、磷

－錳、鐵、銅、鋅、鉛、碘母乳質(zhì)量檢測(cè)原子吸收光譜多種組分的混合樣品進(jìn)入色譜儀的氣化室氣化后呈氣態(tài)。當(dāng)載氣流入時(shí)，氣化的物質(zhì)被帶入色譜柱內(nèi)，在固定相和流動(dòng)相中不斷地進(jìn)行分配。由于不同物質(zhì)有不同的分配系數(shù)，所以將一混合樣品通過氣－液色譜柱時(shí)，其組分就可分離。色譜儀51現(xiàn)在是51頁\一共有118頁\編輯于星期一實(shí)驗(yàn)室檢測(cè)乳汁檢測(cè)項(xiàng)目脂肪乳糖蛋白質(zhì)密度非脂乳固體、固形物、溫度、冰點(diǎn)等乳汁檢測(cè)儀、計(jì)算機(jī)、打印機(jī)、廢液清洗液軟件系統(tǒng)（分析、質(zhì)控、定標(biāo)、報(bào)告、管理）人乳乳汁分析系統(tǒng)HMS-C20

系統(tǒng)構(gòu)成52現(xiàn)在是52頁\一共有118頁\編輯于星期一產(chǎn)后不同時(shí)期健康問題及產(chǎn)后保健工作產(chǎn)褥期訪視與產(chǎn)后42天檢查盆腔肌體常見問題與康復(fù)方法母乳喂養(yǎng)中常見的臨床問題及篩查指導(dǎo)方法（BREAST方法）乳汁營養(yǎng)成分臨床定量檢測(cè)及其應(yīng)用乳汁產(chǎn)生原理影響乳汁數(shù)量和質(zhì)量的因素分析及調(diào)節(jié)方法產(chǎn)后保健?？频慕ㄔO(shè)與運(yùn)行策略內(nèi)容53現(xiàn)在是53頁\一共有118頁\編輯于星期一嬰兒吸吮能量代謝中醫(yī)理論乳汁產(chǎn)生原理54現(xiàn)在是54頁\一共有118頁\編輯于星期一刺激垂體前葉母親下丘腦釋出催乳素Prolactin刺激垂體后葉釋出催產(chǎn)素Oxytocin排乳泌乳嬰兒吸吮乳頭乳汁產(chǎn)生的過程—嬰兒吸吮55現(xiàn)在是55頁\一共有118頁\編輯于星期一乳汁產(chǎn)生的過程—能量代謝子宮肌體功能G↑胰島素吸吮、催乳素、催產(chǎn)素

乳腺結(jié)構(gòu)脂肪惡露轉(zhuǎn)換速度

ATP

代謝率心理活動(dòng)體質(zhì)癥狀血液食物營養(yǎng)乳汁56現(xiàn)在是56頁\一共有118頁\編輯于星期一沖脈盛任脈通脾胃肝乳房腎胞宮天癸溫煦沖任隸屬陽明肝為女子先天(后天之本)產(chǎn)后泌乳藏生殖之精(主疏泄)(藏血)(統(tǒng)血)物質(zhì)基礎(chǔ)精神因素滋潤乳汁產(chǎn)生過程-中醫(yī)理論57現(xiàn)在是57頁\一共有118頁\編輯于星期一乳汁產(chǎn)生過程-中醫(yī)理論脾為后天之本氣血生化之源上達(dá)乳房

化生乳汁肝氣條達(dá)

經(jīng)脈暢通

女人以血為本

乳血同源

脾胃健運(yùn)

腎精充足資于沖任氣血充盛氣為血之帥，血為氣之母

氣行，血行，推動(dòng)作用肝主疏泄，乳腺暢通

七情，怒喜憂思悲恐驚58現(xiàn)在是58頁\一共有118頁\編輯于星期一產(chǎn)后不同時(shí)期健康問題及產(chǎn)后保健工作產(chǎn)褥期訪視與產(chǎn)后42天檢查盆腔肌體常見問題與康復(fù)方法母乳喂養(yǎng)中常見的臨床問題及篩查指導(dǎo)方法（BREAST方法）乳汁營養(yǎng)成分臨床定量檢測(cè)及其應(yīng)用乳汁產(chǎn)生原理影響乳汁數(shù)量和質(zhì)量的因素分析及調(diào)節(jié)方法產(chǎn)后保健專科的建設(shè)與運(yùn)行策略內(nèi)容59現(xiàn)在是59頁\一共有118頁\編輯于星期一催乳乳房保健乳汁營養(yǎng)成分影響因素乳母飲食與乳汁成分乳母飲食結(jié)構(gòu)指導(dǎo)方法影響乳汁數(shù)量和質(zhì)量的因素及調(diào)節(jié)方法60現(xiàn)在是60頁\一共有118頁\編輯于星期一?休息：保持精力充沛*充足休息、適量運(yùn)動(dòng)、隨嬰兒睡眠時(shí)同步休息*輕松愉快，避免疾病與精神刺激?科學(xué)飲食：保證足夠熱量及各種營養(yǎng)素*每日攝入食物量比平時(shí)約多1/4*每日攝入水分應(yīng)增多1000~1500ml*平衡膳食（蔬菜、水果、深海魚），忌煙酒、咖啡、辛辣等食品*不宜過于油膩、少油炸，避免母親肥胖、嬰兒腹瀉*催奶食物：富含蛋白質(zhì)的湯類：豬蹄湯、排骨湯、牛肉湯、鯽魚湯、黃豆湯等母乳量不足指導(dǎo)61現(xiàn)在是61頁\一共有118頁\編輯于星期一中醫(yī)理論－缺乳病因病機(jī)缺乳定義：哺乳期內(nèi)，產(chǎn)婦乳汁甚少，或全無，也稱“乳汁不行”，“乳汁不足”。

根據(jù)乳汁分泌量是否足夠喂養(yǎng)嬰兒為標(biāo)準(zhǔn)痰氣壅阻肝氣郁結(jié)

氣血虛弱沖任不充氣滯缺乳痰阻氣虛氣血津虧腎氣不足精血虧虛肺氣虛弱宣降失司乳汁化源不足乳脈乳絡(luò)不暢62現(xiàn)在是62頁\一共有118頁\編輯于星期一辯證施治主證泌乳量：無乳；乳少；乳汁自出、淋漓不盡；排乳困難乳汁濃度：乳汁??；乳汁稠←乳汁成分檢測(cè)，以脂肪含量為標(biāo)準(zhǔn)乳房情況：柔軟無脹感；哺乳前有脹奶感，哺乳后柔軟；持續(xù)有脹奶感，哺乳后仍無緩解次證面色蒼白、心慌、疲乏無力、口苦、情緒差、食欲不振、嗓子干、便秘、頭暈、胸悶、惡心等中醫(yī)藥方法促進(jìn)母乳喂養(yǎng)63現(xiàn)在是63頁\一共有118頁\編輯于星期一證型中藥治療方針灸治療方藥膳方虛證當(dāng)歸補(bǔ)血雞湯實(shí)證鯽魚通草湯虛實(shí)夾雜豆腐絲瓜豬蹄湯，花生豬蹄湯氣血虛弱加減通乳丹少澤，膻中，足三里，脾俞當(dāng)歸黃芪豬蹄湯肝郁氣滯下乳涌泉散少澤，膻中，肝俞，太沖豬蹄通草湯痰氣壅阻加減漏蘆散少澤，屋翳，乳根，脾俞豬蹄蔥白煮豆腐缺乳（無乳、乳少、排乳困難）情況下的中醫(yī)藥治療方案中醫(yī)藥方法促進(jìn)母乳喂養(yǎng)64現(xiàn)在是64頁\一共有118頁\編輯于星期一中醫(yī)藥方法促進(jìn)母乳喂養(yǎng)乳汁自出、淋漓不盡（有別于正常的噴乳反射或生理性溢乳）中醫(yī)藥治療方案證型中藥治療方針灸治療方藥膳方虛證黃芪羊乳芡實(shí)飲實(shí)證海蜇荸萕蓮子飲虛實(shí)夾雜蒲公英粥，益母草粥氣血虛弱補(bǔ)中益氣湯加減足三里、內(nèi)關(guān)黃芪蓮子粥肝經(jīng)郁熱丹梔逍遙散加減光明、足臨泣秦皮粥65現(xiàn)在是65頁\一共有118頁\編輯于星期一66物理方法催乳乳房按摩乳房熱敷其它電療、磁療、光療等物理治療設(shè)備現(xiàn)在是66頁\一共有118頁\編輯于星期一乳房護(hù)理指導(dǎo)戴上合適的棉制胸罩，以支托乳房和改善乳房血液循環(huán)。哺乳前柔和地按摩乳房，或用熱毛巾敷一下乳房。忌用肥皂或酒精之類物品擦洗乳頭，以免引起局部皮膚干燥、皸裂。如有需要，只許用清水的擦奶布清潔乳頭和乳暈。正確含接，如嬰兒吸吮姿勢(shì)不正確或母親感到乳頭疼痛，應(yīng)重新吸吮，予以糾正。哺乳結(jié)束中斷哺乳，應(yīng)先把自己小指輕輕從嬰兒嘴角放進(jìn)口中，使其停止吸吮。每次哺乳應(yīng)兩側(cè)乳房交替進(jìn)行，并擠空剩余的乳汁。學(xué)會(huì)手工擠奶和恰當(dāng)使用吸奶器。67現(xiàn)在是67頁\一共有118頁\編輯于星期一乳腺疾病診斷及治療乳頭凹陷

乳頭疼痛乳頭皸裂乳頭炎乳汁淤積乳房硬塊乳房異常：處理不當(dāng)影響乳汁排出乳腺炎乳房濕疹乳腺囊腫性質(zhì)待查乳腺腫塊性質(zhì)待查其它68現(xiàn)在是68頁\一共有118頁\編輯于星期一?體重增長：0～3個(gè)月≥

800克/月（生病除外）

4～6個(gè)月每月平均增長500～1000克第一個(gè)月內(nèi)體重平均周增長112～200克?一晝夜排尿（無飲水）：8～10次以上，每次尿量不少，新生兒期每日300ml以上喂前：奶脹感，常有奶水溢出喂時(shí)：下奶感，聽到吸吮咽奶聲喂后：排空感，小兒松口入睡2~3小時(shí)?乳房感覺乳汁充足的表現(xiàn)：69現(xiàn)在是69頁\一共有118頁\編輯于星期一乳汁充足的表現(xiàn)：生理性體重下降：排出>攝入生后3～4天體重↓（減少部分<出生體重的8％）7～10天恢復(fù)后，體重日增長30～50克滿月時(shí)增長800克以上70現(xiàn)在是70頁\一共有118頁\編輯于星期一乳汁質(zhì)量影響因素哪些因素影響乳汁的分泌與成分

不同哺乳時(shí)期乳汁營養(yǎng)成分不同產(chǎn)后身體不適、嬰兒生病、剖腹產(chǎn)乳母營養(yǎng)不良乳母年齡、疾病、遺傳乳母情緒、心理、壓力因素環(huán)境因素某些藥物如麥角新堿、可待因…

71現(xiàn)在是71頁\一共有118頁\編輯于星期一乳母營養(yǎng)狀況影響乳汁數(shù)量和質(zhì)量非常肯定乳汁物質(zhì)來源 食物攝入合成代謝 母體組織分解代謝乳母飲食對(duì)乳汁營養(yǎng)成分的影響72現(xiàn)在是72頁\一共有118頁\編輯于星期一營養(yǎng)狀況良好節(jié)制飲食迅速能量攝入很低至40～50％營養(yǎng)狀況較差泌乳量補(bǔ)充營養(yǎng)，尤其是能量和蛋白質(zhì)孕前營養(yǎng)不良孕期和哺乳期攝入不足乳母飲食對(duì)乳汁營養(yǎng)成分的影響73現(xiàn)在是73頁\一共有118頁\編輯于星期一個(gè)案分析節(jié)食對(duì)乳汁的影響脂肪蛋白質(zhì)碳水化合物礦物質(zhì)非脂乳固體冰點(diǎn)均值2.941.047.820.169.03-0.572乳母A

4.411.158.560.219.92-0.629乳母B0.920.957.180.128.25-0.518A變化+50%+10%+9%+31%+10%+10%B變化-69%-9%-8%-25%-9%-10%A－食物攝入豐富、體形略胖

B－正節(jié)食減肥中、體形消瘦一定程度上

可反映乳汁稀稠濟(jì)南74現(xiàn)在是74頁\一共有118頁\編輯于星期一乳母飲食對(duì)乳汁營養(yǎng)成分的影響蛋白質(zhì)母乳中蛋白質(zhì)是新生兒建造機(jī)體的重要物質(zhì)基礎(chǔ)母乳中的蛋白質(zhì)的含量通常為1.2％，故乳母平均每天需要共給10-15克的蛋白質(zhì)，以保證乳汁的成分健康且營養(yǎng)狀況良好的母乳乳汁中蛋白質(zhì)含量比較恒定不受膳食蛋白質(zhì)偶爾減少的影響乳母膳食蛋白質(zhì)量較差、攝入嚴(yán)重不足轉(zhuǎn)變?yōu)槿橹鞍踪|(zhì)的效率降低影響乳汁中蛋白質(zhì)含量和組成75現(xiàn)在是75頁\一共有118頁\編輯于星期一乳母飲食對(duì)乳汁營養(yǎng)成分的影響脂肪母乳喂養(yǎng)兒約50％的能量來自乳汁中的脂肪脂類于嬰兒腦發(fā)育密切相關(guān)母乳中脂肪含量低，可能對(duì)新生兒的智能及視覺發(fā)育有一定的影響乳汁中脂肪酸、磷脂含量受乳母膳食攝入的影響乳母能量攝入和消耗相等時(shí)乳汁中脂肪酸與膳食脂肪酸組成相似76現(xiàn)在是76頁\一共有118頁\編輯于星期一乳母飲食對(duì)乳汁營養(yǎng)成分的影響碳水化合物碳水化合物的主要功能是供給能量所供給的能量占總能量的比例大，且供能快氧化最終產(chǎn)物產(chǎn)物為CO2和水，對(duì)機(jī)體無害乳母膳食攝入對(duì)乳糖含量影響不明顯乳母患乳腺炎時(shí)乳糖含量下降77現(xiàn)在是77頁\一共有118頁\編輯于星期一乳母飲食對(duì)乳汁營養(yǎng)成分的影響維生素乳汁中脂溶性和水溶性維生素的含量

不同程度受乳母膳食攝入的影響

母體維生素處于缺乏狀況時(shí)將更為明顯需要高度優(yōu)先考慮的

VA、VB1、VB2、VB6、VB12維生素B、維生素E的攝入對(duì)泌乳有影響攝入不足時(shí)泌乳量小（服用足量鯽魚湯、豬蹄湯后奶量仍不足，要考慮是否維生素缺乏）78現(xiàn)在是78頁\一共有118頁\編輯于星期一乳母飲食對(duì)乳汁營養(yǎng)成分的影響礦物質(zhì)Ca

膳食鈣不足時(shí)首先動(dòng)員母體鈣

長期膳食缺鈣將致乳汁鈣降低

補(bǔ)充鈣對(duì)母體的益處大于嬰兒Fe、Cu、Mg、K、P

母體攝入和儲(chǔ)備對(duì)乳汁中濃度影響甚微

補(bǔ)充該營養(yǎng)素對(duì)母體的益處大于嬰兒Se、Zn、I

需要高度優(yōu)先考慮79現(xiàn)在是79頁\一共有118頁\編輯于星期一乳母飲食對(duì)乳汁營養(yǎng)成分的影響缺點(diǎn)脂肪、鈣、DHA含量低氯化鈉含量高檢出有害物質(zhì)優(yōu)點(diǎn)蛋白質(zhì)含量高氨基酸、低聚糖成分好中國母乳與西方母乳比較國民飲食習(xí)慣食品安全現(xiàn)狀80現(xiàn)在是80頁\一共有118頁\編輯于星期一乳母飲食對(duì)乳汁營養(yǎng)成分的影響

肉、蛋、奶、黃油比例低－鈣、脂肪量低

糧食、豆類比例高，多食湯汁

－蛋白量高，氨基酸、低聚糖成分好

深海魚比例低－DHA低

鹽、醬油量高－氯化鈉高中國乳母與西方乳母比較81現(xiàn)在是81頁\一共有118頁\編輯于星期一乳母飲食對(duì)乳汁營養(yǎng)成分的影響動(dòng)員母體儲(chǔ)備犧牲母體組織維持乳汁營養(yǎng)影響母體健康乳汁營養(yǎng)差母親身體受損產(chǎn)婦肥胖乳汁營養(yǎng)未必均衡長期營養(yǎng)不良盲目進(jìn)補(bǔ)短期營養(yǎng)不良乳母營養(yǎng)狀況乳汁營養(yǎng)素含量母體營養(yǎng)素含量嬰兒生長發(fā)育與健康母親自身健康乳母要平衡膳食合理營養(yǎng)82現(xiàn)在是82頁\一共有118頁\編輯于星期一乳汁質(zhì)量控制工作步驟1、母乳喂養(yǎng)指導(dǎo)正確哺乳、乳房健康、乳汁充足2、乳汁成分分析嬰兒體重增長不足、消化不良、厭食等了解乳汁質(zhì)量了解乳汁成分變化，評(píng)價(jià)飲食調(diào)節(jié)效果3、乳母飲食指導(dǎo)83現(xiàn)在是83頁\一共有118頁\編輯于星期一如何調(diào)整乳母飲食結(jié)構(gòu)飲食結(jié)構(gòu)均衡－均衡的營養(yǎng)來源于均衡的飲食供給充足優(yōu)質(zhì)蛋白質(zhì)－蛋、水產(chǎn)、禽、大豆多食含鈣豐富食品－乳制品預(yù)防缺鐵性貧血－肝臟、肉、魚攝入足夠新鮮蔬菜、水果、海藻類多攝入DHA－深海魚注意食品衛(wèi)生、遠(yuǎn)離污染環(huán)境－煙、酒、咖啡注意烹調(diào)方法－蒸、煮、煨、湯汁，少油炸烤飲食原則在整個(gè)哺乳期保證良好營養(yǎng)，而非只有產(chǎn)后一個(gè)月84現(xiàn)在是84頁\一共有118頁\編輯于星期一如何調(diào)整乳母飲食結(jié)構(gòu)紅糖－糖分供給能量；含豐富鈣、鋅、鐵(其他糖的3-10倍)雞蛋－蛋白質(zhì)豐富且利用率高脂肪極易被人體消化吸收小米－Fe,VB1,VB2比大米高出一倍至數(shù)倍纖維素高出2倍芝麻－富含蛋白質(zhì)、脂肪、鈣、鐵、VE等湯類－可溶性氨基酸、維生素、礦物質(zhì)

刺激胃液分泌，改善食欲，促進(jìn)泌乳傳統(tǒng)飲食85現(xiàn)在是85頁\一共有118頁\編輯于星期一如何調(diào)整乳母飲食結(jié)構(gòu)寒涼生冷食物－蕎麥、薏苡仁、綠豆、螃蟹、蝸牛、田螺、蚌肉、烏魚、柿子、柚子、獼猴桃、甘蔗、西瓜、甜瓜、苦瓜、慈姑、蕹菜等，產(chǎn)婦應(yīng)盡量不吃或少吃辛辣食品刺激性食品－如濃茶、咖啡、酒精，會(huì)影響產(chǎn)婦睡眠及腸胃功能，亦對(duì)嬰兒不利過咸食品－過多鹽分會(huì)導(dǎo)致浮腫回奶食品－如麥芽不利于乳汁分泌的食物86現(xiàn)在是86頁\一共有118頁\編輯于星期一根據(jù)個(gè)體體質(zhì)確定不宜食物（非空腹大量）篩查并指出目前缺乏的食物–促進(jìn)營養(yǎng)均衡根據(jù)尿靛甙水平確定蛋白質(zhì)數(shù)量（缺/超）根據(jù)目前食物結(jié)構(gòu)確定油脂類均衡來源根據(jù)肥胖程度確定食物適宜GI結(jié)構(gòu)及吃法如何調(diào)整乳母飲食結(jié)構(gòu)87現(xiàn)在是87頁\一共有118頁\編輯于星期一飲食結(jié)構(gòu)篩查與指導(dǎo)飲酒問題：哺乳期母親戒酒措施疑似攝入失衡：橄欖油或茶籽油

深海魚海帶/紫菜蔬菜水果禽畜肉雞蛋補(bǔ)充蛋白粉

措施個(gè)體化飲食營養(yǎng)分析保證攝入結(jié)構(gòu)合理過度飲酒影響乳汁分泌，酒精會(huì)進(jìn)入母乳影響嬰兒生長發(fā)育88現(xiàn)在是88頁\一共有118頁\編輯于星期一蛋白質(zhì)含量低情況一：母親長期（從孕期至今）因疾病、營養(yǎng)不良等原因?qū)е律眢w虛弱，造乳機(jī)制不能正常建立，且體內(nèi)可供生成乳汁的營養(yǎng)成分缺乏。應(yīng)逐步改善母親體質(zhì)與營養(yǎng)狀況，適時(shí)為嬰兒補(bǔ)充其他乳品。若因母親疾病所致，一時(shí)難以糾正，出于保證母嬰雙方健康的考慮，應(yīng)人工喂養(yǎng)嬰兒。提高乳汁質(zhì)量89現(xiàn)在是89頁\一共有118頁\編輯于星期一蛋白質(zhì)含量低情況二：產(chǎn)后母親身體虛弱，消化、吸收、代謝等功能尚在恢復(fù)中，因此造乳功能暫時(shí)不成熟。母親應(yīng)多休息、科學(xué)飲食、保持良好心情、適度運(yùn)動(dòng)，并按需哺乳、讓嬰兒勤吸吮。伴隨母親身體逐步康復(fù)，造乳機(jī)制會(huì)逐步成熟，母乳營養(yǎng)成分可逐步得到改善。提高乳汁質(zhì)量90現(xiàn)在是90頁\一共有118頁\編輯于星期一蛋白質(zhì)含量低情況三：母親飲食中蛋白質(zhì)攝入不足，或膳食蛋白質(zhì)質(zhì)量較差，導(dǎo)致體內(nèi)氨基酸轉(zhuǎn)變?yōu)槿橹鞍踪|(zhì)的效率降低，影響乳汁中蛋白質(zhì)的含量和組成。應(yīng)增加母親對(duì)優(yōu)質(zhì)蛋白質(zhì)的攝入，如蛋、肉、豆類等，多食富含蛋白質(zhì)的湯類，如豬蹄湯、排骨湯、牛肉湯、鯽魚湯、黃豆湯等。提高乳汁質(zhì)量91現(xiàn)在是91頁\一共有118頁\編輯于星期一情況四：同一次哺乳過程中，乳汁營養(yǎng)成分會(huì)隨哺乳過程變化，越是后吸吮出的乳汁，蛋白質(zhì)含量越低。若送檢樣品為后奶，或擠出時(shí)與上一次哺乳時(shí)間間隔較短，則母乳中蛋白質(zhì)含量偏低。蛋白質(zhì)含量低提高乳汁質(zhì)量92現(xiàn)在是92頁\一共有118頁\編輯于星期一蛋白質(zhì)含量低喂養(yǎng)注意事項(xiàng)：前奶中蛋白質(zhì)含量相對(duì)較高（一次哺乳過程中，最初吸吮出的乳汁為前奶，呈微綠色水樣液體，常被誤認(rèn)為“灰奶”而丟棄），應(yīng)讓嬰兒吃到前奶，以保證蛋白質(zhì)的攝入。提高乳汁質(zhì)量93現(xiàn)在是93頁\一共有118頁\編輯于星期一蛋白質(zhì)含量高情況一：母乳中的營養(yǎng)成分隨產(chǎn)后時(shí)間的推移而變化，其中以蛋白質(zhì)的含量變化最明顯。伴隨產(chǎn)后時(shí)間的推移，母乳依次被稱為初乳、過渡期乳、成熟期乳和晚乳，產(chǎn)后時(shí)間越長，母乳中蛋白質(zhì)含量越低。人乳成分分析儀以成熟期乳的普遍營養(yǎng)含量統(tǒng)計(jì)結(jié)果為檢測(cè)標(biāo)準(zhǔn)。如果母乳中蛋白質(zhì)含量高，可能因?yàn)樵搨€(gè)體母親尚處于初乳和過渡期乳時(shí)期，此時(shí)的乳汁中富含免疫球蛋白，因此蛋白質(zhì)含量高。提高乳汁質(zhì)量94現(xiàn)在是94頁\一共有118頁\編輯于星期一蛋白質(zhì)含量高情況二：母乳中蛋白質(zhì)含量高還可能因?yàn)槟赣H營養(yǎng)狀況極佳，體內(nèi)氨基酸轉(zhuǎn)變?yōu)槿橹鞍踪|(zhì)的效率極高。對(duì)于正常營養(yǎng)、身體健康的乳母，乳汁中蛋白質(zhì)含量很穩(wěn)定，蛋白質(zhì)濃度正常值范圍窄，即使蛋白質(zhì)含量高于正常標(biāo)準(zhǔn)，通常也是略微有所增多，不影響嬰兒的營養(yǎng)攝入。如已發(fā)生母嬰肥胖、嬰兒消化不良等情況，應(yīng)適度提高母親膳食中的素食比例。提高乳汁質(zhì)量95現(xiàn)在是95頁\一共有118頁\編輯于星期一乳糖含量低乳糖在人乳中含量相對(duì)穩(wěn)定，基本不受母親膳食等因素影響，因此乳糖的正常值范圍較窄。在母親患乳腺炎情況下，人乳中乳糖含量會(huì)明顯下降。其他情況下，即使乳糖含量低于正常標(biāo)準(zhǔn)，通常也是略微有所減少，不影響嬰兒的營養(yǎng)攝入。產(chǎn)后母親身體虛弱，消化、吸收、代謝等功能尚在恢復(fù)中，因此造乳功能暫時(shí)不成熟。母親應(yīng)多休息、科學(xué)飲食、保持良好心情、適度運(yùn)動(dòng)，并按需哺乳、讓嬰兒勤吸吮。伴隨母親身體逐步康復(fù)，造乳機(jī)制會(huì)逐步成熟，母乳營養(yǎng)成分可逐步得到改善。提高乳汁質(zhì)量96現(xiàn)在是96頁\一共有118頁\編輯于星期一乳糖含量高乳糖在人乳中含量相對(duì)穩(wěn)定，基本不受母親膳食等因素影響，因此乳糖的正常值范圍較窄。即使乳糖含量高于正常標(biāo)準(zhǔn)，通常也是略微有所增多，不影響嬰兒的營養(yǎng)攝入。提高乳汁質(zhì)量97現(xiàn)在是97頁\一共有118頁\編輯于星期一脂肪含量低情況一：母乳中脂肪含量受母親膳食影響較大，母親攝入脂肪多，母乳中脂肪含量就多，母親攝入脂肪少，母乳中脂肪含量就少。因此，可適當(dāng)增加母親膳食脂肪的攝入，如橄欖油、茶籽油、三文魚、鱈魚等，但不宜吃肥肉。更多的時(shí)候是保證脂肪酸的平衡。提高乳汁質(zhì)量98現(xiàn)在是98頁\一共有118頁\編輯于星期一脂肪含量低情況二：產(chǎn)后母親身體虛弱，消化、吸收、代謝等功能尚在恢復(fù)中，因此造乳功能暫時(shí)不成熟。母親應(yīng)多休息、科學(xué)飲食、保持良好心情、適度運(yùn)動(dòng)，并按需哺乳、讓嬰兒勤吸吮。伴隨母親身體逐步康復(fù)，造乳機(jī)制會(huì)逐步成熟，母乳營養(yǎng)成分可逐步得到改善。提高乳汁質(zhì)量99現(xiàn)在是99頁\一共有118頁\編輯于星期一脂肪含量低情況三：母乳中的營養(yǎng)成分隨產(chǎn)后時(shí)間的推移而變化，伴隨產(chǎn)后時(shí)間的推移，母乳依次被稱為初乳、過渡期乳、成熟期乳和晚乳。從初乳到成熟期乳（產(chǎn)后第一個(gè)月），脂肪含量逐漸增加，而人乳成分分析儀以成熟期乳的普遍營養(yǎng)含量統(tǒng)計(jì)結(jié)果為檢測(cè)標(biāo)準(zhǔn)。如果母乳中脂肪含量低，可能因?yàn)樵搨€(gè)體母親尚處于初乳或過渡期乳時(shí)期。提高乳汁質(zhì)量100現(xiàn)在是100頁\一共有118頁\編輯于星期一脂肪含量低喂養(yǎng)注意事項(xiàng)：后奶中脂肪含量高（一次哺乳過程中，先吸吮出的乳汁為前奶，后吸吮出的乳汁為后奶），每次哺乳應(yīng)保證嬰兒吸空乳房，以盡可能多的攝入脂肪。提高乳汁質(zhì)量101現(xiàn)在是101頁\一共有118頁\編輯于星期一脂肪含量高情況一：母乳中脂肪含量受母親膳食影響較大，母親攝入脂肪多，母乳中脂肪含量就多，母親攝入脂肪少，母乳中脂肪含量就少。減少和調(diào)整脂肪攝入：適當(dāng)減少母親膳食飽和脂肪的攝入，保證脂肪酸的平衡，橄欖油、茶籽油、三文魚、鱈魚的攝入應(yīng)保證。選擇低GI食物：控制餐后血糖、體重、體脂提高乳汁質(zhì)量102現(xiàn)在是102頁\一共有118頁\編輯于星期一脂肪含量高情況二：同一次哺乳過程中，乳汁營養(yǎng)成分會(huì)隨哺乳過程變化，越是后吸吮出的乳汁，脂肪含量越高。若送檢樣品為后奶，或擠出時(shí)與上一次