第三章氣血津液主講王德海氣血津液培訓(xùn)第1頁氣是不停運(yùn)動(dòng)、極其細(xì)微物質(zhì)，是組成人體和維持人體生命活動(dòng)最基本物質(zhì)。血是循行于脈內(nèi)而循環(huán)流注全身富有營養(yǎng)和滋潤作用紅色液體。津液是機(jī)體一切正常水液總稱。在機(jī)體內(nèi)，除血液之外，其它全部正常液體都屬于津液范圍。氣血津液學(xué)說研究機(jī)體基本生命物質(zhì)生成、輸布及其生理功效學(xué)說。氣、血、津液是組成機(jī)體基本物質(zhì)，也是維持機(jī)體生命活動(dòng)基本物質(zhì)。氣血津液培訓(xùn)第2頁第一節(jié)氣氣血津液培訓(xùn)第3頁中醫(yī)學(xué)從氣是宇宙本原、組成萬物元素這一基本觀點(diǎn)出發(fā)，認(rèn)為氣是組成人體和維持人體生命活動(dòng)最基本物質(zhì)。生命基本物質(zhì)，除氣以外，還有血、津液、精等，但血、津液和精等均是由氣所化生。在這些物質(zhì)中，精、津、液、血、脈，無非氣之所化。氣血津液培訓(xùn)第4頁（一）氣是組成人體最基本物質(zhì)一、氣基本概念1、人是天地之氣交感產(chǎn)物《素問·六微旨大論》：“言人者求之氣交”，“何謂氣交？上下之位，氣交之中，人之居也”?！叭艘蕴斓刂畾馍?，四時(shí)之法成”，“天地合氣，命之曰人”。

氣血津液培訓(xùn)第5頁中醫(yī)學(xué)認(rèn)為精氣（精）是天地陰陽五行之氣在人體中形成精微物質(zhì)，不但指人生殖之精，即男女之精，而且泛指人體一切與生俱來生命物質(zhì)，是人體生命基礎(chǔ)。2、精氣是生命基礎(chǔ)氣血津液培訓(xùn)第6頁“天食人以五氣，地食人以五味。五氣入鼻，藏于心肺，上使五色修明，音色能彰。五味入口，藏于腸胃，味有所藏，以養(yǎng)五氣，氣和而生，津液相成，神乃自生?！蔽队蓺庹f化生，味亦是氣。“人有五臟化五氣，以生喜、怒、悲、憂、恐”。（二）氣是維持人體生命活動(dòng)最基本物質(zhì)氣血津液培訓(xùn)第7頁先天之精氣這種精氣先身而生，起源于父母生殖之精，是組成胚胎原始物質(zhì)。因其稟受與于父母，故稱之為先天之精氣。二、氣生成（一）氣起源氣血津液培訓(xùn)第8頁后天之精氣包含飲食物中營養(yǎng)物質(zhì)（水谷之精氣）和存在于自然界清氣。因?yàn)檫@類精氣是人出生以后，從后天取得，故稱之為后天之精氣。氣血津液培訓(xùn)第9頁

（二）氣生成與臟腑關(guān)系氣生成與肺、脾胃和腎等臟腑關(guān)系尤為親密。肺為氣之主——肺呼吸吸入自然界清氣，呼出濁氣，實(shí)現(xiàn)氣交換。肺在氣生成過程中主要是生成宗氣。氣血津液培訓(xùn)第10頁

脾胃為氣血生化之源胃司受納，脾司運(yùn)化，一納一運(yùn)，生化精氣。脾升胃降，納運(yùn)相得，將飲食水谷化生為水谷精氣，靠脾之轉(zhuǎn)輸和散精作用，把水谷精氣上輸于肺，再由肺經(jīng)過經(jīng)脈而布散全身，以營養(yǎng)五臟六腑和全身，維持正常生命活動(dòng)。

氣血津液培訓(xùn)第11頁腎為生氣之源腎有貯存先天和后天之精氣作用。腎中先天和后天之精氣共稱為腎中精氣，乃元?dú)庵?。腎主先天之氣，脾肺主后天之氣，后天得先天則生生不息，先天得后天則化源無窮，為五臟六腑之本，人體之氣生化之源。氣血津液培訓(xùn)第12頁總之，人體氣生成基本條件是：物質(zhì)起源充分（即先天精氣、水谷精氣和自然界清氣供給充分），臟腑功效正常（即肺、脾胃、腎等臟腑生理功效正常）。氣血津液培訓(xùn)第13頁三、氣運(yùn)動(dòng)（氣機(jī)）氣運(yùn)動(dòng)基本形式：升、降、出、入。氣血津液培訓(xùn)第14頁“氣機(jī)調(diào)暢”是對氣運(yùn)動(dòng)平衡協(xié)調(diào)生理狀態(tài)描述。當(dāng)氣運(yùn)動(dòng)失去了這種平衡時(shí)，人生命活動(dòng)就要出現(xiàn)異常而成為病理狀態(tài)，即“氣機(jī)失調(diào)”。氣血津液培訓(xùn)第15頁氣運(yùn)動(dòng)受阻，運(yùn)動(dòng)不利時(shí)，稱作“氣機(jī)不暢”。氣運(yùn)動(dòng)受阻較甚，在一些局部發(fā)生淤滯不通時(shí)，稱作“氣滯”。氣上升運(yùn)動(dòng)太過，稱為“氣逆”。下降運(yùn)動(dòng)不及，稱為“不降”。氣上升不及或下降太過，稱為“氣陷”。氣外出運(yùn)動(dòng)太過，稱為“氣脫”。出入運(yùn)動(dòng)不及而結(jié)聚于內(nèi)稱為“氣結(jié)”、“氣郁”、甚則稱為“氣閉”。因?yàn)闅膺\(yùn)動(dòng)形式是各種多樣，所以“氣機(jī)失調(diào)”表現(xiàn)形式也是復(fù)雜。氣血津液培訓(xùn)第16頁四、氣生理功效（一）推進(jìn)作用：氣含有激發(fā)和推進(jìn)作用，人體血液循環(huán)和水液代謝也都賴氣之推進(jìn)而完成。氣血津液培訓(xùn)第17頁（二）溫煦作用：陽氣氣化生熱，溫煦人體作用。氣血津液培訓(xùn)第18頁（三）防御作用：氣有衛(wèi)護(hù)肌膚，防御邪氣作用。氣防御作用，首先能夠抵抗外邪入侵，另首先還能夠驅(qū)邪外出。氣血津液培訓(xùn)第19頁（四）固攝作用：氣對體內(nèi)液態(tài)物質(zhì)含有固護(hù)統(tǒng)攝和控制，不使其無故丟失作用。固攝血液，預(yù)防血液溢出脈外，確保血液在脈中正常循行。固攝汗液、尿液、唾液、胃液、腸液等，控制其分泌量、排泄量，預(yù)防體液丟失。固攝精液，預(yù)防妄泄。氣血津液培訓(xùn)第20頁（五）氣化作用：氣化，指經(jīng)過氣運(yùn)動(dòng)而產(chǎn)生各種改變。即精、氣、血、津液各自新陳代謝及其相互轉(zhuǎn)化。氣化過程就是新陳代謝過程，是物質(zhì)轉(zhuǎn)化和能量轉(zhuǎn)化過程。氣血津液培訓(xùn)第21頁（六）營養(yǎng)作用：主要指由脾胃運(yùn)化食物而化生水谷精氣作用。此氣與津液結(jié)合而成為血液，經(jīng)脈管運(yùn)往全身而發(fā)揮營養(yǎng)作用，故稱之為“營氣”。氣血津液培訓(xùn)第22頁五、氣分類元?dú)庾跉鉅I氣衛(wèi)氣氣血津液培訓(xùn)第23頁（一）元?dú)?、基本含義元?dú)庥置瓪?，所謂元?dú)?，是人體中最基本、最主要根源于腎氣，包含元陰、元陽之氣。氣血津液培訓(xùn)第24頁生成：元?dú)飧谀I，乃腎經(jīng)所化生腎氣，統(tǒng)稱腎中精氣，又名原氣。腎中精氣，雖以先天之精氣為基礎(chǔ)，又賴后天水谷之氣培育。所以元?dú)獬浞郑仨毱⑽钢畾鉄o所傷，而后能滋養(yǎng)元?dú)?。若胃氣本弱，脾胃之氣亦傷，則元?dú)庖嗖荒艹?。分布：元?dú)獍l(fā)于腎，經(jīng)過三焦循行全身，內(nèi)而五臟六腑，外而肌膚腠理，無處不在。2、生成與分布?xì)庋蛞号嘤?xùn)第25頁

元?dú)庥型聘腥梭w生長發(fā)育和生殖，激發(fā)和調(diào)整各個(gè)臟腑、經(jīng)絡(luò)等組織器官生理功效作用，為人體生命活動(dòng)原動(dòng)力。3、主要功效氣血津液培訓(xùn)第26頁（二）宗氣1、基本含義：由肺吸入清氣與脾胃化生水谷精氣結(jié)合而成，聚于胸中謂之宗氣。宗氣在胸中積聚之處，稱為“上氣?！?，又名“膻中”。氣血津液培訓(xùn)第27頁生成：宗氣主要由水谷精微和自然界清氣所組成，與肺、脾胃關(guān)系親密，積聚胸中，以貫心脈。分布：宗氣積聚于胸中，貫注于心肺。其向上出于肺，循喉嚨而走息道。向下注于丹田（下氣海），并注入足陽明之氣街而下行于足。其貫入心者，經(jīng)心臟入脈，在脈中推進(jìn)氣運(yùn)行。

2、生成與分布?xì)庋蛞号嘤?xùn)第28頁3、功效走息道而司呼吸：凡言語、聲音、呼吸強(qiáng)弱，均與宗氣盛衰相關(guān)。貫心脈而行氣血：“宗氣不下，脈中之血，凝而留止?！迸c人體視、聽、言、動(dòng)等機(jī)能相關(guān)：“宗氣者，動(dòng)氣也。凡呼吸言語聲音，以及肢體運(yùn)動(dòng)，筋力強(qiáng)弱者，宗氣之功用也?！睔庋蛞号嘤?xùn)第29頁1、基本含義：營氣，是行于脈中、含有營養(yǎng)作用之氣。因其富于營養(yǎng)，故稱為營氣。因?yàn)闋I氣行于脈中，化生為血，營氣與血可分而不可離，故常稱“營血”。營氣與衛(wèi)氣相對而言，營在脈中，衛(wèi)在脈外，在外者屬于陽，在內(nèi)者屬于陰，故又稱“營陰”。（三）營氣氣血津液培訓(xùn)第30頁生成：營氣乃脾胃運(yùn)化之水谷精氣?！皹s者，水谷之精氣也，和調(diào)于五臟，灑陳于六腑，乃能入于脈也，故循脈上下，貫五臟絡(luò)六腑也?！狈植迹籂I氣經(jīng)過十二經(jīng)脈和任督二脈而循行于全身，貫五臟而絡(luò)六腑。“營氣之道，內(nèi)谷為寶。谷入于胃，乃傳于肺，流溢于中，布散于外。精專者，行于經(jīng)隧，常營不已，終而復(fù)始，是謂天地之紀(jì)。2、生成與分布?xì)庋蛞号嘤?xùn)第31頁3、功效化生血液：營氣注入脈中，成為血液組成成份之一?！盃I氣者，泌其津液，注之于脈，化認(rèn)為血”。營養(yǎng)全身：營氣循經(jīng)流注全身，為臟腑、經(jīng)絡(luò)等生理活動(dòng)提供營養(yǎng)物質(zhì)。營運(yùn)全身上下內(nèi)外，流乎于中而滋養(yǎng)五臟六腑，布散于外而澆灌皮毛筋骨。氣血津液培訓(xùn)第32頁（四）衛(wèi)氣1、基本含義：衛(wèi)，有“衛(wèi)護(hù)”，“保衛(wèi)”之意。衛(wèi)氣是行于脈外之氣。衛(wèi)氣與行于脈內(nèi)營氣相對而言，屬于陽，故又稱“衛(wèi)陽”。衛(wèi)氣亦來自脾胃運(yùn)化而生水谷精微，因其性票疾滑利，活動(dòng)力強(qiáng)，流動(dòng)快速，“衛(wèi)者，水谷之悍氣也”。氣血津液培訓(xùn)第33頁生成：衛(wèi)氣同營氣一樣，也是由水谷精微所化生。所以《靈樞》“人受氣于谷，谷入于胃，以傳于肺，五臟六腑，皆以受氣。其清者為營，濁者為衛(wèi)，營行脈中，衛(wèi)行脈外，營周不休，五十而復(fù)大會(huì)，陰陽相貫，如環(huán)無故。”分布：營氣與衛(wèi)氣運(yùn)行路徑和分布部位不盡一致。普通而言，其運(yùn)行路徑，即營氣行于脈內(nèi)，衛(wèi)氣運(yùn)行于脈外。2、生成與分布?xì)庋蛞号嘤?xùn)第34頁3、功效溫養(yǎng)作用：“衛(wèi)氣者，熱氣也，肌肉之所以能溫，水谷之所以能化者，衛(wèi)氣之功用也?！闭{(diào)整作用：衛(wèi)氣司汗孔之開合，調(diào)整汗液排泄，能維持體溫相對恒定，調(diào)和氣血，從而維持機(jī)體內(nèi)外環(huán)境陰陽平衡。防御作用：“衛(wèi)氣者，為言護(hù)衛(wèi)周身，不使外邪侵犯也?！?/p>

氣血津液培訓(xùn)第35頁第二節(jié)血?dú)庋蛞号嘤?xùn)第36頁

一、血基本概念血是運(yùn)行于脈中而循環(huán)流注全身富于營養(yǎng)和滋潤作用紅色液體，是構(gòu)組成機(jī)體和維持機(jī)體生命活動(dòng)基本物質(zhì)之一。脈是血液運(yùn)行管道，又稱“血府”。離經(jīng)之血：在一些原因作用下，血液不能在脈內(nèi)循行而溢出脈外。氣血津液培訓(xùn)第37頁二、血生成血液化生物質(zhì)基礎(chǔ)：水谷精微是血液最基本物質(zhì)?！爸薪故軞馊≈?，改變?yōu)槌?，是謂血。”血生成與臟腑關(guān)系脾胃、心、腎氣血津液培訓(xùn)第38頁（一）、脾胃：脾胃為后天之本，“氣血生化之源”。（二）、心：心主血脈（1）“血乃中焦之汁，流溢于中認(rèn)為精，奉心化赤而為血?！保?）行血以輸送營養(yǎng)物質(zhì)，使全身各臟腑取得充分營養(yǎng)，維持其正常功效活動(dòng)，從而促進(jìn)血液生成。氣血津液培訓(xùn)第39頁（三）、腎：（1）腎中精氣化生元?dú)?，促進(jìn)脾胃化生水谷精微，進(jìn)而奉心化赤為血。（2）腎藏精，精與血能夠互化，即血可養(yǎng)精，精可化血，即“精血同源”氣血津液培訓(xùn)第40頁三、血循行“食氣入胃，散精于肝。食氣入胃，濁氣歸心，淫精于脈，脈氣流經(jīng)，經(jīng)氣歸于肺，肺朝百脈，輸精于皮毛，毛脈合精，行氣于府，府精神明，流于四臟，氣歸于權(quán)衡?！毖貉新窂剑籂I氣與津液結(jié)合而成血，在脈中周而復(fù)始，運(yùn)行不休，故營氣循十四經(jīng)運(yùn)行道路，實(shí)乃歷代多數(shù)醫(yī)家所公認(rèn)血行路徑。

氣血津液培訓(xùn)第41頁血液正常循環(huán)必須具備三個(gè)條件血液要充盈脈管系統(tǒng)完整而通暢全身各臟腑發(fā)揮正常生理功效，尤其是與心、肺、肝、脾四臟關(guān)系尤為親密。血液循行與臟腑關(guān)系1、心主血脈2、肺朝百脈3、脾主統(tǒng)血4、肝主藏血?dú)庋蛞号嘤?xùn)第42頁四、血生理功效一是營養(yǎng)，二是滋潤。（一）濡養(yǎng)滋潤全身臟腑組織“故凡為七竅之靈，為四肢之用，為筋骨之和柔，為肌肉之豐盛，以至滋臟腑，安神魂，潤顏色，充營衛(wèi)，精液得以通行，二陰得以調(diào)暢，凡形質(zhì)所在，無非血之用也?！痹谘︷B(yǎng)作用減弱時(shí)，機(jī)體除臟腑功效低下外，還可見面色不華或萎黃、肌膚干燥、肢體或肢端麻木，運(yùn)動(dòng)不靈活。氣血津液培訓(xùn)第43頁（二）神志活動(dòng)主要物質(zhì)基礎(chǔ)“血者，神氣也?！薄把}和利，精神乃居?！毙难?、肝血虛常有驚悸、失眠、多夢等不安表現(xiàn)，失血甚者還可出現(xiàn)煩躁、恍惚、昏迷等神志失常改變。

氣血津液培訓(xùn)第44頁第三節(jié)津液

氣血津液培訓(xùn)第45頁一、津液基本概念津：性質(zhì)清稀，流動(dòng)性大，主要布散于體表皮膚、肌肉和孔竅等部位，并滲透血脈，起滋潤作用水液。液：性質(zhì)稠厚，流動(dòng)性較小，灌注于骨節(jié)、臟腑、腦、髓等組織，起濡養(yǎng)作用水液。津液是人體一切正常水液總稱。在機(jī)體內(nèi)，除血液之外，其它全部正常液體都屬于津液范圍。氣血津液培訓(xùn)第46頁津液性狀清輕稀薄，流動(dòng)性大濁重稠粘，流動(dòng)性小分布散布于皮膚，肌肉，孔竅并滲透血脈貫注于關(guān)節(jié)，孔竅和腦髓等處。作用滋潤肌肉，充養(yǎng)皮膚滑利關(guān)節(jié)，濡養(yǎng)孔竅，補(bǔ)益腦髓屬性屬陽屬陰津液區(qū)分氣血津液培訓(xùn)第47頁《素問·經(jīng)脈別論》“飲入于胃，游溢精氣，上輸于脾，脾氣散精，上歸于肺，通調(diào)水道，下輸膀胱，水精四布，五經(jīng)并行?！惫仕捍x生理過程，以肺、脾、腎三臟為要?！吧w水為至陰，故其本在腎；水化于氣，故其標(biāo)在肺；惟畏土，故其制在脾?！?/p>

二、津液生成、輸布和排泄氣血津液培訓(xùn)第48頁（一）津液生成脾胃運(yùn)化、小腸主液、大腸主津。胃、小腸、大腸所吸收水故精微（津液），一起上輸于脾，經(jīng)過“脾氣散精”作用而布散全身。氣血津液培訓(xùn)第49頁（二）津液輸布脾氣散精腎主津液三焦決瀆肝主疏泄肺主行水氣血津液培訓(xùn)第50頁（三）津液排泄1、汗、呼氣2、尿3、糞氣血津液培訓(xùn)第51頁（一）滋潤和濡養(yǎng)作用津質(zhì)地較為清稀，其滋潤作用較為顯著。液質(zhì)地較為稠厚，其營養(yǎng)作用較為顯著。

（二）化生血液《靈樞·癰疽》“中焦出氣如露，上注溪谷，而滲孫脈，津液和調(diào)，改變而齒為血?！保ㄈ┱{(diào)整機(jī)體陰陽平衡《靈樞·五癃津液別》“水谷入于口，輸于腸胃，其液別為五，天寒衣薄則為溺為氣，天熱衣厚則為汗?！?/p>

三、津液功效氣血津液培訓(xùn)第52頁（四）排泄代謝產(chǎn)物（五）運(yùn)載全身之氣津液為