酒精相關障礙酒精的吸收及代謝特性：水溶性，一旦吸收很快分布全身不受血腦屏障阻礙最主要部位在近端小腸，這也是多種維生素特別是B族維生素的吸收部位90%由肝臟代謝乙醇乙醇脫氫酶ADH

乙醛＋酮體乙醛乙醛脫氫酶ALDH

乙酸臨床表現(xiàn)急性酒依賴普通醉酒：一次大量飲酒引起，初類輕躁狂，后麻痹癥狀，伴輕度意識障礙，記憶力、定向力保持完整病理性醉酒：個體特異性體質(zhì)引起的過敏反應。少量飲酒，緊張驚恐，片段幻覺、妄想，沖動行為，事后不能回憶復雜性醉酒：疾病基礎上，小量飲酒出現(xiàn)的中毒反應，意識障礙，錯幻覺，易激惹等。臨床表現(xiàn)酒依賴：長期反復飲酒所致的對酒渴求的一種心理狀態(tài)

特征：強迫飲酒；固定飲酒模式；飲酒高于一切；耐受性增加；反復出現(xiàn)戒斷癥狀，晨飲；難戒酒臨床表現(xiàn)戒斷反應單純戒斷反應：焦慮、震顫、失眠、厭食、惡心、出汗、心動過速、高血壓、反射亢進、幻覺妄想等震顫譫妄：突然斷酒48小時后，急性意識障礙，錯幻覺，全身肌肉粗大震顫和行為紊亂·。持續(xù)3-5天癲癇發(fā)作：停飲后12-48小時，大發(fā)作臨床表現(xiàn)

精神病性障礙酒精性幻覺癥酒精性妄想癥臨床表現(xiàn)

認知及智能障礙

認知功能障礙記憶障礙學習抽象思維下降

Korsakoff’s綜合征記憶障礙、虛構(gòu)、定向障礙

Wernick腦病代謝性腦病。以突然發(fā)作的神經(jīng)系統(tǒng)功能障礙為主要表現(xiàn)：眼肌麻痹、精神異常和共濟失調(diào)癡呆治療戒酒拮抗劑治療急性酒依賴的治療：催吐、洗胃、維持生命體征和加強代謝治療戒斷反應的處理單純性戒斷反應震顫譫妄對癥治療急性戒斷的治療

替代治療：苯二氮卓類藥物為一線用藥優(yōu)點：（1）與酒精有交叉耐受性。（2）應用安全。（3）有抗癲癇作用。（4）作用于引起戒斷癥狀的多個受體。包括長半衰期的安定、利眠寧、（氯硝安定）和短半衰期的舒寧、羅拉鎮(zhèn)靜劑的應用原則：長半衰期的藥物：作用時間較長，不必每日多次給藥。出現(xiàn)癲癇發(fā)作的可能性小。但容易產(chǎn)生藥物的蓄積、肝臟損害和無力、共濟失調(diào)等癥狀。短半衰期的藥物：主要用于肝損害較嚴重的病人，需每4小時給藥一次精神病性癥狀的治療：抗精神病藥對癥治療，酒精戒斷時或停酒后幾周出現(xiàn)的幻覺、妄想，一般持續(xù)幾天或幾周，若不再飲酒，會自動消失。藥物不必長期維持

康復治療認知治療：讓病人認識到酒依賴是個疾病，靠自己的力量是無法戒掉酒精的長久的康復：

A.